Воспаление десен у ребенка 2 лет комаровский

Как известно, стоматологические проблемы являются одними из самых распространенных явлений среди детей от двух до четырех лет. Грамотный уход за ротовой полостью будет способствовать правильному росту и развитию зубного ряда, что позволит избежать дополнительных осложнений и нарушений в будущем. По этой причине необходимо ребенку прививать привычку проходить профилактические осмотры у врача-стоматолога и делать это регулярно.

Симптоматический комплекс

Гингивит представлен совокупностью различных болезнетворных факторов воздействия, вызывающих воспалительные процессы в ротовой полости, а именно на деснах. По статистическим данным к подростковому возрасту 80% всех детей в той или иной мере сталкивались с подобным недугом. Как ни странно, но такая болезнь как гингивит редко переходит в более сложные формы, так как его симптомы легко заметить и провести лечение. Однако случается и такое, что вовремя не пролеченный недуг переходит с десенных структур на остальные ткани ротовой полости, вызывая повсеместные воспаления и приобретая хроническую форму.

Самым первым сигналом, который свидетельствует о наличии гингивита,является кровоточивость из десен. К большому сожалению, данный симптом нередко пропускается или не замечается родителями, а к стоматологу малыш попадает в тот момент, когда болезнь распространилась гораздо глубже. Десенное кровотечение сменяется серьезным воспалением, которое поражает большую часть ротовой полости. В этот период десны приобретают насыщенно красный цвет, а так же возникает неприятный запах, исходящий изо рта.

Нередко воспаление замечается в случае, когда малыш начинает жаловаться на болезненные ощущения во время принятия пищи или при питье. На первых порах боль не слишком сильная, она скорее причиняет дискомфорт, так как возникает при определенных обстоятельствах. Затем болевой синдром приобретает более выраженные черты, а вместе с этим у ребенка поднимается температура и возникает общее недомогание.

Самой часто встречаемой в практике формой гингивита является катаральная, которая протекает фактически бессимптомно. Ребенок может не заявлять о тревожащих его ощущениях, при этом болезнь будет приобретать хронический статус. Малыш, скорее всего, станет отказываться от гигиенических процедур связанных с зубами, так как банальная чистка будет вызывать боль.

Зачастую гингивит катаральной стадии возникает по причине некачественной гигиены рта, из-за чего бактерии начинают размножаться и поражать слизистые оболочки. Десна слегка отекают, в некоторых случаях происходит их посинение или покраснение, а так же возможно появление небольших язвенных поражений.

Катаральный и атрофический гингивит

Следует заметить, что гингивит может выступать свидетельством некоторых простудных заболеваний или же аллергических реакций. Не менее часто его возникновение происходит на стадии смены молочных зубов на постоянные, во время которой достаточно сложно рассмотреть явные проявления.

Встречаются и язвенные формы недуга, которые характеризуются обильными поражениями десенных слизистых оболочек. Возникновение данного факта обусловлено попаданием инфекции в поврежденные участки ротовой полости. Если в результате механического повреждения или ожога слизистой малыш столкнется с переносчиком инфекции язвенного гингивита, то его проявления не заставят долго ждать.

Для подобного уровня поражения также характерна повышенная кровоточивость десен, сопровождающаяся болевыми ощущениями и зудом.Актуальный симптом — отекание десенных структур с последующим покраснением. Язвенные разрастания проявляются чуть позже, однако скорость их распространения по всей полости рта происходит довольно быстро.

Если на этом этапе заболевание осталось без внимания, то язвы перерастают в некротические поражения с грубыми краями и зеленоватым цветом. Запах изо рта крайне неприятен, что свидетельствует о процессе гниения и отмирания ткани. При таких условиях ребенок не может нормально есть, спать, все время капризничает из-за бесконечно тревожащей боли.

Дети в подростковом возрасте, когда организм претерпевает серьезные изменения, либо же при гормональных сбоях, часто страдают гипертрофическим гингивитом. Данная форма характеризуется обильным десенным разрастанием в таком виде, что зубной ряд оказывается полностью закрытым эпителием. В большинстве случаев процесс затрагивает одну или две десны, однако известны и местные локализации, при которых десна закрывает коронку одного или двух зубов. Причиной данного, узко локализованного гингивита, являются паталогические аномалии челюстно-зубного сегмента.

Атрофическая форма гингивита встречается у детей, которым было оказано некачественное стоматологическое лечение, в результате чего возникают соответствующие нарушения. Симптомы в подобной ситуации совершенно не выражены, воспаление отсутствует, однако спустя какое-то время возникают проблемы. Процесс затрагивает субстрат шейки и корней нижних клыков и резцов, обнажая описанные части. Когда ситуация становится критичной, появляется сильная боль, дискомфорт и кровотечения по причине постоянной травматизации оснований открытого зуба.

Лечение гингивита у детей

Терапевтические воздействия, направленные на излечение гингивита разных форм у детей, лишь в малой степени отличаются от лечения взрослых. Меры и лечебный план остаются такими же, меняются лишь некоторые препараты, которые заменяют на более мягкие лекарства, для того, чтобы не травмировать слизистую оболочку рта ребенка.

Осуществляя лечение такого заболевания как гингивит, важно не только качественно реализовать процесс терапии, но и научить пациента проводить профилактические меры самостоятельно, предупреждая рецидивы болезни.

Лечебные этапы для работы с данным контингентом больных, имеют следующий вид:

гигиеническая чистка полости рта от твердого и мягкого налета;
противовоспалительная терапия, которая включает в себя прием ряда лекарственных препаратов;
коррекция челюстно-лицевых структур, которые в некоторых случаях могут провоцировать недуг;
обучение пациента проводить самостоятельную профилактику.

Зубной налет – это то место, где активно живут и размножаются болезнетворные бактерии, вызывающие гингивит, поэтому его следует удалить преждевременно. Мягкие отложения легко снимаются при помощи стоматологической чистки, после чего зубной ряд покрывается специальным защитным слоем, предупреждающим налетные затвердения. Что касается твердых налетов и зубного камня, то процедура так же должна быть проведена, поскольку дальнейшее лечение без их очищения будет неэффективным. Зубной камень у детей снимается при помощи специального ультразвукового аппарата, который не причиняет болевых ощущений и является действенным способом для лечения конкретной проблемы.

Осуществление противовоспалительной терапии крайне необходимо, ведь именно с ее помощью можно избавиться от отеков, кровотечений и поражений язвенного типа. Для детей подбираются особые щадящие медикаменты, выступающие в качестве лекарственных препаратов для полоскания ротовой полости.

Одним из самых лучших средств, которое применяется для детской терапии, является Хлоргексидин полупроцентной концентрации. С его помощью следует провести десятидневной курс лечения и полоскать рот дважды в день после проведения гигиенических процедур. Для маленьких детей раствор разводят в пропорциях один к двум и используют около 15-ти миллилитров концентрата. Каждая полоскательная процедура должна длиться не менее тридцати секунд. Не допускайте глотания средства, поскольку оно применимо только для наружного применения, а попадание его вовнутрь желудка может привести к дополнительным сложностям.

Еще одним действующим средством является Мирамисан, который так же используется как раствор для полоскания, однако применять его можно только с трехлетнего возраста. Трехразовое полоскание на протяжении минуты позволит добиться значительных изменений в положительную сторону уже через неделю. Так же можно использовать смягчающе антисептические настои трав, среди которых можно выделить:

ромашку;
шалфей;
эвкалипт и т. д.

Необходимо будет обрабатывать десны ребенка специальным гелем, который будет снимать отек и заживлять ранки. Такие меры обеспечивают лучшей процесс заживления, поскольку проникновение нанесенного средства в десенные ткани значительно выше, нежели при использовании других компонентов.

Одним из самых действующих медикаментов является детский гель Холисал, обладающий не только противовоспалительным действием, но и обеззараживающим, что позволяет использовать его не только для лечения описываемого заболевания, но и для ряда других патологических процессов в деснах. Данное средство широко используется так же для профилактики десенных заболеваний у детей.Полный лечебный курс с помощью этого средства должен длиться не более десяти дней, при двухразовой обработке пораженных участков полости рта. Наносить его необходимо после чистки зубов от налета, что обеспечит лучшую всасываемость и эффективность.

По завершению комплексного лечения гингивита, необходимо использовать специальные гигиенические средства, позволяющие осуществлять более качественную профилактику и предотвращать рецидивы недуга. Консультативную информацию может предоставить врач-стоматолог, который индивидуально подберет подходящую зубную щетку и пасту для каждого отдельного пациента.

Автор: Елена Гостищева
Распечатать

Оцените статью:

(1 голос, среднее: 5 из 5)

Источник

Из этой статьи Вы узнаете:

какие бывают заболевания десен у детей,
гингивит у детей – симптомы,
что делать, если у ребенка воспалилась десна.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Гингивит у детей – это одно из самых распространенных заболеваний. Однако, болезни десен у детей не ограничиваются только гингивитом. Воспаление десен у ребенка может также наблюдаться при периодонтите одного их зубов (в этом случае на десне появляется гнойник или свищ). Также явления гингивита всегда присутствуют на фоне болезни ребенка герпетическим стоматитом.

Перед началом лечения очень важно правильно дифференцировать заболевание десен у ребенка, чтобы избежать неправильного и, таким образом, бесполезного лечения. Ниже мы рассмотрим каждое из этих заболеваний в отдельности.

1. Гингивит у детей: симптомы, лечение

Гингивит – это воспаление краевой десны, прилегающей к зубам, и межзубных сосочков (рис.1-3). Гингивит является самой начальной фазой воспаления, и если его не лечить – воспаление будет нарастать, может начать разрушаться кость вокруг зуба, а также появится подвижность зубов.

Гингивит у детей: фото

Гингивит у детей: симптомы

кровоточивость десен,
болезненность при чистке зубов,
отечность краевой десны и межзубных сосочков,
покраснение десен – красные десна у ребенка являются симптом острой фазы воспаления,
синюшность десен – синяя десна у ребенка будет в случае перехода острого воспаления в хроническое, со слабовыраженной симптоматикой.

При объективном осмотре в полости рта обнаруживаются скопления мягкого зубного налета и твердых зубных отложений, и, как правило, большое число кариозных зубов (24stoma.ru).

Детский гингивит: причины возникновения

Итак, отвечаем на вопрос: почему кровоточат десны у ребенка… Причиной развития гингивита является микробная флора зубного налета. Из-за плохой гигиены происходит накопление зубного налета, микрофлора которого активно продуцирует токсины и медиаторы воспаления. Эти токсины и медиаторы, воздействуя на десну, вызывают в ней интенсивную воспалительную реакцию, которая проявляется развитием отека, кровоточивостью и т.д.

Т.е. основной фактор развития гингивита – это мягкий микробный зубной налет и зубные отложения, т.е. плохая гигиена!

Факторы, способствующие развитию гингивита –
помимо основного фактора существуют дополнительные факторы, которые сами не вызывают воспаление, однако способствуют его возникновению...

Местные факторы –
→   дефекты пломбирования зубов (нависающие края пломб),
→   аномалии прикуса: скученность зубов,
→   острые края кариозных полостей (рис.4),
→   ношение ортодонтических аппаратов (рис.5),
→   ротовое дыхание,
→   аномалии прикрепления уздечек губ и языка.
Перечисленные местные факторы сами по себе не вызывают гингивит, но они затрудняют гигиену полости рта и поэтому способствуют накоплению зубного налета.
Общие факторы –
сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные заболевания, инфекционные болезни (в том числе ОРВИ), гормональные и наследственные болезни. Эти факторы приводят к изменению реактивности организма (снижению иммунитета) – за счет чего снижается и сопротивляемость десен токсинам и медиаторам воспаления, которые продуцирует микробная флора зубного налета.

Гингивит: лечение у детей

Как мы говорили выше – гингивит у детей возникает только при скоплениях на зубах микробного зубного налета и зубных отложений. В связи с этим подбираются и соответствующие лечебные мероприятия. Лечение гингивита у детей должно включать следующие мероприятия:

Удаление зубного налета и зубного камня –
удалить зубные отложения можно путем проведения сеанса профессиональной гигиены полости рта на приеме у стоматолога. Зубные отложения снимаются при помощи ультразвука, после чего зубки полируются специальными щетками. Процедура безболезненна.
На рис.6 Вы можете увидеть ультразвуковой наконечник, при помощи которого снимают зубные отложения. Прикосновение кончика насадки к зубным отложениям вызывает разрушение прикрепления зубного камня к зубам.
Важно:
гингивит у детей – лечение заключается прежде всего в удалении с зубов мягкого микробного зубного налета и твердых зубных отложений при помощи ультразвука. Попытка использования различных полосканий, гелей с антибиотиками и антисептиками, зубных паст с травами, конечно, приведет к временному стиханию воспаления. Но как только применение медикаментов закончится – воспаление разовьется с новой силой. Противовоспалительная терапия должна применяться только после удаления зубного камня и налета!
Противовоспалительная терапия –
кровоточивость десен у детей является одним из основных симптомов гингивита, наряду с болезненностью при чистке зубов, отеком и покраснением краевой десны. Для того, чтобы скорее снять симптомы необходимо провести курс противовоспалительной терапии. Воспаленные десны ребенка можно лечить следующими лекарственными формами: антисептические полоскания, аппликации.
Антисептические полоскания:
- 0,05% РАСТВОР ХЛОРГЕКСИДИНА (инструкция к препарату)
  Курс 10 дней (не более), 2 раза в день утром и вечером после гигиены полости рта. Желательно полоскать рот не менее 30-40 сек. Противопоказаний по возрасту нет. Раствор имеет горьковатый вкус.
- МИРАМИСТИН (инструкция к препарату)
  раствор для полосканий для детей с 3х лет. Полоскать 3-4 раза в день по 30-40 сек. Мирамистин несколько уступает хлоргексидину по силе действия, и к тому же он значительно дороже.
- Не спиртовые настои трав – ромашка, шалфей, эвкалипт… (кроме коры дуба)
Противовоспалительные гели, мази:
Часто задают вопросы: чем мазать десны ребенку, что лучше – гель или мазь для десен для детей? Детская мазь для десен по силе действия будет заметно уступать гелям для десен. Гели значительно лучше удерживаются на влажной слизистой оболочке полости рта. К тому же, лекарственные вещества из гелей более легко проникают в слизистую, чем из мазей. Поэтому эффективность лекарственных форм на основе гелей – выше.
- ХОЛИСАЛ (инструкция к препарату)
  Гель для десен детский. Действующее вещества: холина салицилат и цеталкония хлорид. Оказывает не только противовоспалительное, но и обезболивающее действие. Может применяться не только при лечении гингивита, но и при прорезывании зубов с целью обезболивания (втирается в область прорезывания).
  Противопоказаний по возрасту нет. Наносится на краевую часть десны и десневые сосочки прежде всего со стороны передней поверхности зубов. Курс – не более 10 дней. Наносится 2 раза в день (утром, и вечером пред сном) сразу по окончании антисептического полоскания. После нанесения желательно 2-3 часа не принимать пищу и не полоскать рот (пить можно).
- МЕТРОГИЛ ДЕНТА (инструкция к препарату)
  Гель для десен для детей. Активные вещества: метронидазол 10 мг, хлоргексидина 0,5 мг
  Может применяться с 6-ти летнего возраста. Наносится на краевую часть десны и межзубные сосочки в области всех зубов десен 2 раза в день. Смывать гель не рекомендуется. После нанесения геля желательно не кушать и не полоскать рот в течение 2-3 часов (пить можно). Длительность курса лечения – не более 10 дней.
Если Вы решите самостоятельно лечить ребенка, то Вам нужно знать, что снятие зубных отложений перед началом лечения является обязательным. Если противовоспалительная терапия будет применяться без удаления мягкого и твердого зубного налета, то это вызовет следующее:
→ симптомы (кровоточивость, отек и т.д.) конечно уменьшатся, либо исчезнут. Но, как только курс лечения закончится – симптомы возникнут снова. Это связано с тем, что причина развития гингивита (микробный зубной налет) не была удалена, а лечение проводилось только в отношении симптомов.
→ переход гингивита из острой формы с выраженной симптоматикой – в хроническую форму со скудной симптоматикой, что с высокой вероятностью может закончиться развитием у ребенка пародонтита.
Санация полости рта –
необходимо вылечить все кариозные зубы, т.к. в кариозных полостях очень много инфекции, которая вызывает не только гниение зубов, но и воспаление десен. У детей младшего возраста часто возникает так называемая бутылочная форма кариеса, которая связана не только с плохой гигиеной и неправильным кормлением ребенка.
При лечении кариеса у детей до 3-х летнего возраста, как правило, в стоматологических клиниках применяется метод серебрения зубов. Не смотря на то, что этот метод не требует сверления зубов, он обладает большими недостатками, уступая к тому же по эффективности другим, например, методу глубокого фторирования или реминерализующей терапии.

Профилактика гингивита –

Эксперты ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) определили следующие основные мероприятия для профилактики гингивита:

Правильная гигиена полости рта –
во первых, она включает в себя правильную методику чистки зубов и десен ребенка в зависимости от возраста. Ведь многие родители просто не знают даже с какого возраста следует начинать гигиену полости рта ребенка. А начинать ее нужно еще до прорезывания первых зубов.
Правильный выбор зубной пасты –
во-вторых, значимую помощь родителям в борьбе с кариесом и гингивитом могут оказать зубные пасты. Если гигиена, качественная, и как следствие у ребенка отсутствуют кариес и гингивит – можно пользоваться практически любой детской зубной пастой. Однако, при недостаточной гигиене на помощь могут прийти зубные пасты со специальными компонентами (например, Аминофторидом), которые способны в определенном объеме компенсировать недостатоки гигиены.
О том, как правильно выбрать зубную пасту ребенку, а также ознакомиться с рейтингом таких паст – Вы можете в статье:
→ «Рейтинг зубных паст для детей разного возраста»

Рациональное питание детей –
речь идет о режиме питания (избегать перекусываний) и ограничении приема легкоусвояемых углеводов (конфет, печенья, сладких напитков и т.д.). Легкоусвояемые углеводы должны даваться ребенку только сразу после еды. После чего в течение 5 минут необходимо почистить зубы.

2. Воспаление десен у ребенка при периодонтите –

При отсутствии лечения кариес зубов постепенно переходит в пульпит, а потом в периодонтит. В моменты обострения периодонтит протекают с появлением припухлости десны, образованием кист, свищей на десне с гнойным отделяемым.

На рис.9-10 Вы можете увидеть как в проекции корней разрушенных зубов (в обоих случаях это центральный верхний резец) – на десне присутствует ограниченная припухлость, заполненная гноем. В обоих случаях воспаление вызвала инфекция в области верхушки корня центрально верхнего резца.

Подробнее о воспалении десен у детей при периодонтите у детей читайте – здесь

3. Симптомы гингивита на фоне герпетического стоматита –

Очень часто при вирусном герпетическом стоматите возникает сопутствующий острый гингивит. При этом зубодесневые сосочки и краевая часть десны увеличиваются за счет отека, становятся ярко-красными. Подробнее о воспалении десен на фоне стоматита читайте в статье: «Лечение разных форм стоматита у детей». Надеемся, что наша статья на тему: Гингивит у детей лечение – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии,
2. Личный опыт работы пародонтологом,
3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).

Источник