Воспаление десны и запах от нее
Неприятный запах изо рта нельзя игнорировать или постоянно маскировать жвачкой, так как он не только доставляет неудобства человеку, но и является сигналом организма о наличии заболеваний. Важно своевременно установить и устранить первопричину, так как игнорирование проблемы приведёт к развитию осложнений. 
Причины, по которым кровоточат дёсны и появляется неприятный запах
Несвежее дыхание – следствие жизнедеятельности болезнетворных бактерий на слизистых тканях. В медицине этот недуг называется галитоз.
У взрослых галитоз чаще всего возникает из-за недобросовестной гигиены полости рта, у грудничков – из-за несоблюдения режима кормления вкупе с недостаточной обработкой сосок и бутылочек.
Младенцев нельзя кормить по первому требованию! Это не только сбивает режим, но и нарушает обменные процессы в организме!
Воспалительные заболевания
Гингивит
Выражается отёчностью слизистых, воспалением десны возле зуба и болью при механическом воздействии. Является частым спутником плохой гигиены ротовой полости.
Пародонтит
К симптомам гингивита прибавляется шаткость зубов и выделение гноя из десневого кармана. Развивается на фоне недолеченного гингивита и приводит к разрушению кости вокруг зуба, тем самым нарушая его устойчивость в десне.
Все вышеперечисленные заболевания возникают в результате некачественной чистки зубов. Налёт накапливается и со временем превращается в отложения твёрдого зубного камня, который не только ранит десну, но и является пристанищем для патогенных микроорганизмов.
Серозно-гнойный экссудат выделяющийся из дёсен при пародонтите, усиливает запах гнили.
Зубные отложения
Зубной налёт образуется на эмали быстро – достаточно пропустить хотя бы одну чистку зубов или использовать слишком мягкую зубную щётку. Часто белый, кашеобразный налёт заметен в области шейки зуба.
Если вовремя не избавиться от мягких зубных отложений произойдёт минерализация и отвердевание. Твёрдые отложения делятся на два типа:
- Наддёсенные – видны невооруженным глазом в области между зубом и десной.
- Поддёсенные – обнаруживаются стоматологом во время осмотра.
Микроорганизмы, обитающие в зубных отложениях, выделяют сероводородные соединения, из-за которых больной чувствует неприятный привкус во рту и запах.
Больной не всегда может чувствовать, что у него неприятно пахнет в ротовой полости, в то время, когда окружающие чувствуют запах при общении с ним. Чтобы не допустить такого казуса – регулярно посещайте стоматолога.
Кариес
Кариозные борозды – благотворная среда для размножения патогенных микроорганизмов, так как в них регулярно оседают остатки пищи. Они гниют, и гнилостный процесс зачастую перекидывается на ткани зуба, что и вызывает резкий запах изо рта.
Кариес часто образуется в межзубных промежутках, которые сложно полноценно почистить только зубной щёткой, без нити или ирригатора. Долгое время кариес никак себя не проявляет и обнаружить его признаки может только стоматолог.
Другие причины
Галитоз может возникнуть под воздействием следующих факторов:
- Воспалительные заболевания дыхательных путей.
- Хронические болезни почек.
- Сухость ротовой полости в результате длительного приёма медикаментов или необходимости много говорить.
Патологическая сухость во рту – распространённая проблема среди адвокатов, учителей, профессоров, так как их профессиональная деятельность напрямую связана с ораторским искусством.
- Курение и злоупотребление алкогольными напитками также являются причиной неустранимого запаха изо рта.
- Гнойные ранки, возникшие в результате механического повреждения слизистых.
- Хронические стоматологические заболевания.
Лечение кровоточивости дёсен и неприятного запаха в зависимости от заболевания
Воспаление
Прежде всего необходимо устранить рассадник бактерий – зубной налёт и камень. Сделать это можно при помощи ультразвуковой чистки. В домашних условиях устранить недуг невозможно.
После того как отложения сняты с эмали, врач назначает пациенту курс противовоспалительной терапии, состоящий из полосканий и геля для дёсен.
Налёт
Как было сказано ранее, чтобы избавиться от запаха, нужно удалить налёт. Сделать это можно двумя способами:
- Ультразвуковой чисткой зубов.
- Аппаратом AirFlow.
Кариес
Кариес устраняется только в стоматологическом кабинете. А также будет необходим дополнительный приём кальцийсодержащих пищевых добавок и реминерализация зубной эмали.
Чтобы подавить неприятный запах изо рта во время лечения, используйте профессиональную зубную пасту и ополаскиватель.
Общее медикаментозное лечение кровоточивости и воспаления
Таблетки
- Трихопол – уничтожает болезнетворные бактерии, размножающиеся на слизистых. Чаще всего доктор выписывает по 2 таблетки в сутки, курсом в 10 дней. Препарат противопоказан беременным женщинам и детям до 6 лет.
- Ципрофлоксацин. Фторхинолон, подавляющий грамотрицательные бактерии и болезнетворные микроорганизмы. Принимают дважды в день – по одной таблетке утром и вечером. Запрещен беременным женщинам и детям до 14 лет, так как состав препарата негативно сказывается на формировании костей.
- Азитромицин. Макролид, подавляющий анаэробную флору. Чаще всего при галитозе врач выписывает 500 мг вещества 1 раз в сутки в течение 5 дней. Препарат разрешен для приёма детям и беременным женщинам.
В зависимости от общей клинической картины, стоматолог может назначить и другие антибиотические препараты. Медикаментозное самолечение недопустимо.
Растворы для полоскания
- Хлоргексидин. Антисептик широкого спектра действия. Для полоскания полости рта используется 0.05% раствор.
- Стоматофит. Лекарственное средство растительного происхождения. Широко используется при воспалительных процессах и гингивитах.
- Фурацилин. Снимает боль и снижает кровоточивость дёсен, уничтожает болезнетворные бактерии. Для приготовления раствора на основе вещества, растворить 2 таблетки в стакане воды. Полоскания производить утром и вечером.
Гели и мази
- Метрогил Дента. Оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект, снимает жжение и зуд. Наносить гель нужно дважды в сутки после чистки зубов.
- Солкосерил. Имеет две формы выпуска – гель и мазь. Гель применяют для терапии открытых язвочек и ран, в то время как мазь борется с воспалительными недугами. Препарат нужно применять два или три раза в сутки после еды и чистки зубов.
- Дентал. Благодаря наличию в составе кукурузного масла, успешно борется с воспалением слизистых тканей и образует на язвочках защитную плёнку. Наносить средство нужно 3-4 раза в сутки, массажными движениями втирая в дёсны.
- Холисал. Оказывает анестезирующее действие и борется с воспалением. Больной чувствует облегчение уже спустя 2-5 минут после нанесения геля. Эффект обезболивания длится несколько часов. Использовать средство нужно в течение недели.
Народные средства
Отвары
- Кора дуба. Для приготовления ополаскивателя 50 г измельченной дубовой коры нужно залить 500 мл воды и варить на слабом огне в течение получаса. После того как отвар остынет – процедить его и дополнить утраченный объем жидкости кипятком. Полоскать на протяжении дня.
- Алоэ. Нарезать 200 грамм листьев на мелкие кусочки и варить в 200 мл воды. После того как отвар закипит, выключить его и оставить настаиваться на сутки. Полученным отваром полоскать рот по мере необходимости.
- Ромашка. Заварить фильтр пакет аптечной ромашки в соответствии с инструкцией, после чего полоскать полость рта дважды в день. Для усиления терапевтического эффекта добавить 2 столовых ложки мёда.
- Морская соль. Для приготовления ополаскивателя нужно растворить 2 столовых ложки крупной морской соли в стакане воды. Полученным раствором периодически полоскать полость рта.
- Календула. Одну ложку соцветий нужно залить в 200 мл кипятка, накрыть крышкой и оставить настаиваться на полчаса.
- Зверобой. Для получения целебного раствора можно использовать как аптечную спиртовую настойку, так и фильтр пакеты.
Компрессы и примочки
- Грязь мёртвого моря. Нагреть грязь на паровой бане до размягчения текстуры, после чего нанести средство на дёсны. Повторять 2 раза в день на протяжении недели.
- Подорожник. Листья подорожника нужно размять при помощи ступы для специй или мясорубки, после чего обернуть в марлю и приложить к больной десне.
- Прополис. Маленький шарик средства нужно разогреть в руках и после размягчения приклеить к больной десне.
Средства народной медицины не способны полностью устранить первопричину и эффективны только на ранних стадиях заболевания.
Профилактические меры от кровоточивости десен и неприятного запаха изо рта
Несвежего дыхания и боли в дёснах можно избежать если придерживаться следующих профилактических мер по уходу за полостью рта:
- Уделяйте достаточно времени и внимания чистке зубов. Используйте щётку подходящей жесткости, качественный ополаскиватель и зубную нить.
- После каждого приёма пищи прополаскивайте рот чистой водой.
- Следите за рационом и добавляйте в него продукты богатые кальцием.
Заключение
Несвежее дыхание может серьёзно отразиться не только на самочувствии больного, но и на качестве жизни и общении с окружающими. Чтобы этого избежать, нужно регулярно посещать стоматолога для контроля состояния дёсен и зубной эмали.
Источник
Дата публикации 27 июня 2020Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Гингивит – воспалительное заболевание дёсен, которое проявляется болезненностью, отёчностью, кровоточивостью и выделением экссудата (жидкости, которую продуцируют ткани в ответ на воспаление).
Воспалённая десна становится мягкой, шероховатой, неплотно прилегает к коронкам зубов. По данным Всемирной организации здравоохранения, более чем у 90-95 % взрослых людей присутствуют воспалительные процессы мягких тканей ротовой полости, а утрата зубов из-за воспаления дёсен и пародонта (тканей, окружающих зуб) случается в 5 раз чаще, чем от кариозных поражений [1].
В большинстве случаев гингивит возникает из-за скопления зубного налёта в результате плохой гигиены ротовой полости. Бляшки из налёта постоянно раздражают слизистую, формируют карманы (увеличивают расстояние между зубом и мягкими тканями), в которых активно размножаются бактерии. Т. е. чаще всего причиной воспаления дёсен являются бактерии. Кроме того, гингивит может быть следствием аллергии, грибковых и вирусных инфекций.
Провоцирующие факторы в развитии воспаления дёсен:
- изменения гормонального фона;
- сахарный диабет;
- авитаминоз;
- приобретённые (ВИЧ) и врождённые иммунодефициты (синдром Ди Джорджи);
- беременность;
- лейкоз;
- недостаток витамина С;
- отягощённая наследственность (есть близкие родственники, которые страдали воспалительными заболеваниями дёсен);
- повреждение десны [1].
Повреждения слизистой могут возникать при неправильном прикусе, стоматологических манипуляциях, воздействии агрессивных химических веществ, использовании жёсткой зубной щётки, употреблении твёрдой пищи. Даже незначительная травма эпителия – это входные ворота для инфекции.
К ятрогенным (связанным с врачебными манипуляциями) факторам, способствующим воспалению, относятся острые края зубных протезов, коронок, неотполированные пломбы, прилегающие к десне.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы гингивита
На начальной стадии заболевания пациенты жалуются на дискомфорт в ротовой полости. При осмотре поражённый участок десны гиперемирован (т. е. имеется покраснение), увеличен в объёме. Возможна кровоточивость во время употребления твёрдой пищи и чистки зубов. Боли на ранней стадии заболевания, как правило, ещё нет. Многие пациенты жалуются на повышенное слюновыделение.
Воспалённая десна отстаёт от поверхности зуба, в образовавшейся полости скапливаются остатки пищи, появляется неприятный запах изо рта. Если не лечить заболевание, в кармане активно размножаются бактерии, развивается кариес шейки зуба [2].
Со временем появляется боль в десне, которая усиливается во время приёма пищи и при стоматологическом осмотре. Особенно болевой синдром выражен при употреблении горячего, холодного и кислого. При выраженном воспалении или распространённом процессе могут появляться не только местные, но и общие симптомы: повышение температуры, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность.
При осмотре стоматолог видит изменение цвета поражённых участков слизистой, гипертрофию (увеличение объёма) межзубных сосочков и края десны. Обычно в области воспаления присутствует зубной налёт, зубной камень и поражения кариесом. При обследовании стоматологическим инструментом десна может кровоточить. При хроническом воспалении клиническая картина стёрта, но может наблюдаться выраженная гипертрофия мягких тканей. При длительно текущем процессе разросшаяся десна может закрывать практически всю коронку зуба. При десквамативной (с появлением пузырьков на дёснах) и язвенной форме гингивита на десне могут образовываться пузырьки и язвочки [3].
Патогенез гингивита
Развитие гингивита начинается с формирования бляшек из зубного налёта. Они образуются после отсутствия полноценной гигиены ротовой полости в течение 1-2 дней. Наиболее частые места образования бляшек – межзубные промежутки и пришеечная зона.
Из слюны и выделяемой десной жидкости формируется плёнка – пелликула. В норме она выполняет защитную функцию, но на начальных стадиях гингивита способствует адгезии (прилипанию) бактерий, которые присутствуют в ротовой полости даже у здорового человека. Обычно это аэробные кокки и палочки.
Микроорганизмы активно размножаются, в глубине их колонии образуется анаэробная (бескислородная) среда. Это создает оптимальные условия для размножения агрессивной грамотрицательной микрофлоры. Эти бактерии продуцируют токсины, которые способны проникать в ткани и разрушать слизистую оболочку, что приводит к эрозивным изменениям эпителия.
Организм пытается противостоять повреждающему действию и в ответ запускает воспалительную реакцию с целью уничтожения патогенных факторов. В некоторых случаях иммунитет самостоятельно справляется с микрофлорой, но чаще воспаление прогрессирует или приобретает хронический характер.
Разрушающее действие микроорганизмов и воспалительный процесс ведут к ухудшению микроциркуляции в десне, снижению активности антиоксидантных защитных механизмов. Это приводит к агрессивному воздействию на эпителий факторов системы комплемента (защитных белков, циркулирующих в крови), что вызывает прогрессирующее разрушение слизистой. У пациентов с дефектами иммунитета, гормональными нарушениями, болезнями крови, травматическим повреждением дёсен и истончённой слизистой мягкие ткани более уязвимы, процесс их деструкции идёт более активно.
Если патологический процесс активно развивается, в мягких тканях возрастает количество клеток иммунной системы (лимфоцитов и макрофагов). Они разрушают клетки и фибриллярные структуры цитоплазмы (жесткие, параллельно расположенные волокна, которые определяют форму клетки). Это приводит к расширению пространства между десной и зубом, истончению эпителиального слоя.
Воспаление может полностью пройти с наступлением выздоровления, либо перейти в хроническую форму. Во втором случае процессы регенерации нарушаются, эпителий замещается грануляционной тканью (соединительной тканью, которая образуется при заживлении тканевых дефектов), которая может сильно разрастаться, прикрывая коронку зуба [4].
Классификация и стадии развития гингивита
Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), выделяют острое и хроническое течение гингивита:
- При остром течении пациент ощущает болезненность и дискомфорт, часто бывают кровотечения, мягкие ткани гиперемированы.
- Хроническое воспаление иногда вызывает дискомфорт, пациента беспокоит неприятный запах изо рта, край десны часто утолщён в виде валика. Хроническую форму гингивита делят на такие виды:
- хронический без дополнительных уточнений;
- десквамативный (с появлением пузырьков на дёснах);
- гиперпластический (проявляется разрастанием десны);
- простой маргинальный (поражающий край десны);
- язвенный [5].
По распространённости воспалительного процесса гингивит может быть локальным либо генерализованным (распространённым). В последнем случае часто выявляются общие симптомы в виде повышения температуры и слабости.
По тяжести течения:
- Лёгкие поражения слизистой – поражаются только межзубные сосочки.
- Поражения средней тяжести – в воспалительный процесс вовлекается свободный край десны.
- Тяжёлые поражения слизистой – воспаляются мягкие ткани, прикреплённые к зубу.
По морфологическим признакам:
- Катаральный гингивит. Характерно выделение большого количества экссудата, выраженное покраснение слизистой, отёчность, болезненность, локальное повышение температуры.
- Гипертрофический гингивит. Сосочки между зубами увеличиваются, со временем они могут полностью закрывать коронки зубов. Десна приобретает синюшный оттенок, кровоточит во время еды, чистки зубов или при стоматологическом осмотре, формируются глубокие десневые карманы.
- Язвенный гингивит. Слизистая приобретает серый оттенок, видны очаги деструкции [6].
На ранней стадии заболевания отмечается покраснение, припухлость, кровоточивость дёсен. Если вовремя обратиться к стоматологу, можно быстро снять воспаление и полностью восстановить мягкие ткани. Если не лечить заболевание, развиваются деструктивные процессы в десне, дефекты замещаются грануляционной тканью. Если воспаление будет прогрессировать и дальше, процесс может перейти на ткани пародонта, что может привести к утрате зубов.
Осложнения гингивита
Гингивит – это не такое безобидное заболевание, как кажется некоторым пациентам. Многие полагают, что воспаление пройдёт само, не оставив следа. Это возможно только при небольшом очаге поражения и хорошем иммунитете. Следует помнить, что воспалённая десна – это источник инфекции, которая может распространяться в ротовой полости и вызывать серьёзные последствия. Именно поэтому при первых симптомах нужно обращаться за медицинской помощью. Самые распространённые осложнения гингивита:
- язвенно-некротические изменения слизистой;
- пародонтит (воспаление пародонта);
- периодонтит (воспаление соединительной связки, фиксирующей зуб в кости челюсти);
- распространение инфекции за пределы ротовой полости.
При гингивите на слизистую полости рта действуют иммунные силы организма (лимфоциты и макрофаги) и токсины, которые выделяют бактерии. Если воспалительный процесс вовремя не купировать, эпителий начнёт разрушаться. На начальных стадиях этот процесс обратим, но при длительном течении заболевания десна гипертрофируется за счёт грануляционной ткани. В этом случае терапевтическое лечение может быть неэффективным.
Микрофлора, которая поразила десну, может распространяться на ткани пародонта. Это приводит к шаткости зубов, а со временем – к их утрате. Таким образом, вследствие заболеваний дёсен можно потерять совершенно здоровые зубы.
Бактерии, размножающиеся между десной и зубом, могут вызывать пришеечный кариес. Кроме того, это постоянный источник неприятного запаха изо рта, от которого не избавит даже чистка зубов и использование растворов для полоскания и освежения дыхания.
В тяжёлых случаях воспалительный процесс переходит на костную ткань челюсти. Это очень опасное осложнение, которое сложно поддаётся лечению и может привести к необратимым изменениям лицевого скелета, утрате нескольких или всех зубов. Возможно развитие остеомиелита челюсти, когда разрушается костная ткань и образуются свищи – ходы, через которые гной из области корня зуба выходит в ротовую полость. Заболевание существенно ухудшает состояние пациента, приводит к общей интоксикации: слабости, снижению работоспособности, повышению температуры тела, боли в мышцах и суставах.
Инфекция по кровеносному руслу может распространяться далеко за пределы ротовой полости. В этом случае возможно развитие воспалительных заболеваний ЛОР-органов: ангины Винсента, парафарингеального абсцесса. Воспаляться могут не только соседние органы. С током крови инфекция может попасть в любой орган. Если гингивит вызван стрептококком, у пациента может развиться миокардит (воспаление сердечной мышцы) или пиелонефрит (воспаление ткани почек)[7].
Диагностика гингивита
Диагностика начинается с того, что врач слушает жалобы пациента и собирает анамнез. Обычно клиническая картина довольно типична. Необходимо выяснить, как давно появились первые симптомы, проводилось ли какое-либо лечение. При сборе анамнеза нужно обратить внимание на наличие хронических заболеваний, гормональных нарушений, оценить состояние иммунитета. Эти факторы важны при выборе тактики лечения.
При осмотре стоматолог без труда выявит изменённый участок десны. Задача доктора – определить тяжесть поражения, оценить распространённость процесса, выявить, задействованы ли в воспалении ткани пародонта и периодонта. Также нужно выяснить причину гингивита и устранить её. Если десна постоянно повреждается острым краем коронки, то снятие воспаления – это временная мера. Без устранения повреждающего фактора болезнь будет рецидивировать.
Если есть подозрение на распространение процесса за пределы десны, необходимы дополнительные обследования, позволяющие оценить состояние корня зуба, костной ткани челюсти, пародонта. С этой целью широко используют рентгенографию [8].
Если процесс генерализован (распространён по организму), пациенту необходимо сдать общий анализ крови. Он позволяет оценить ответ организма на воспаление и определить степень тяжести состояния.
Для диагностики используют и дополнительные методы:
- проба Шиллера – Писарева – определение гликогена, содержание которого резко возрастает при воспалении;
- определение индекса кровоточивости;
- проба Кулаженко – определение стойкости и проницаемости микроциркуляторного русла;
- полярография – определение уровня кислорода в тканях пародонта;
- реопародонтография – исследование функционального состояния сосудов тканей пародонта путём регистрации пульсирующего в них потока крови.
Часто гингивит выявляется во время профилактического осмотра. При этом пациенты не предъявляют жалоб, так как на ранних стадиях процесс может протекать бессимптомно. Именно поэтому важно каждые 6 месяцев посещать стоматолога.
Лечение гингивита
Для успешного лечения нужно в первую очередь устранить причину воспаления. С этой целью обязательно проводится удаление налёта и зубного камня.
При начальных стадиях заболевания этой процедуры и использования местных антисептиков достаточно. Для снятия воспаления используется метронидазол, хлоргексидин, настои шалфея и ромашки. Для улучшения регенерации показано местное применение “Солкосерила”, облепихового масла.
Если коронка, пломба или скол зуба приводят к постоянному повреждению десны, необходимо провести лечение зуба и устранить повреждающий фактор. К десне должна прилегать гладкая поверхность без шероховатостей и острых краёв.
Если воспаление имеет распространённый характер, нарушено общее самочувствие пациента, а в анализе крови есть признаки воспаления, назначают курс антибиотиков, активных в отношении грамотрицательной флоры. Также используют иммуностимуляторы и витамины [2].
Если у пациента выражен болевой синдром, к терапии добавляют обезболивающие препараты. С этой целью используют препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).
В комплексной терапии гингивита в качестве дополнительного лечения иногда используются физиотерапевтические методы лечения:
- электрофорез с алоэ, аскорбиновой кислотой;
- фонофорез с гепариновой мазью;
- облучение кварцевой лампой;
- лазеротерапия [12];
- дарсонвализация;
- вакуумный массаж десен [9].
При гипертрофической форме гингивита перечисленные лечебные мероприятия могут не дать положительного результата. В таком случае для уплотнения разросшихся мягких тканей в межзубные сосочки делают инъекции склерозирующих средств. Если таким способом устранить разросшуюся грануляционную ткань не удалось, используют криодеструкцию (заморозку и удаление тканей с помощью жидкого азота), диатермокоагуляцию (иссечение слизистых тканей при помощи горячего инструмента) или удаление с помощью скальпеля – гингивэктомию [10].
Прогноз. Профилактика
При своевременном начале лечения заболевания, особенно при катаральной форме (характеризуется покраснением и отёчностью дёсен), прогноз всегда благоприятный. Мягкие ткани полностью восстанавливаются, а при устранении причины воспаления оно не развивается снова.
При обширном поражении и разрастании десны приходится частично удалять десневые сосочки, это может привести к обнажению шеек зубов. Если таким пациентам регулярно не проводить профилактические мероприятия, быстро развивается пародонтит.
Если не пройти курс лечения, воспаление дёсен, как правило, заканчивается утратой зубов. Микрофлора поражает ткани пародонта, фиксирующие зуб, он начинает шататься и со временем выпадает.
Часто неблагоприятный прогноз при гингивите бывает у больных сахарным диабетом. Нарушение микроциркуляции, обусловленное основным заболеванием, приводит к нарушению трофики тканей, замедляет процессы регенерации. Таким пациентам необходима постоянная поддерживающая терапия, которая замедляет наступление необратимых изменений, а также контроль уровня глюкозы в крови.
Для профилактики гингивита нужно соблюдать следующие рекомендации:
- регулярно чистить зубы (2 раза в день);
- использовать щётку с мягкой щетиной;
- после еды пользоваться зубной нитью и ополаскивателем;
- каждые шесть месяцев проводить профессиональную чистку зубов у стоматолога;
- не пропускать плановые визиты к доктору;
- своевременно лечить кариес;
- если пломба или коронка травмирует десну, срочно обращаться к стоматологу;
- избегать употребления твёрдой пищи, травмирующей дёсны.
Если кровоточивость дёсен отмечается более трёх суток, не нужно заниматься самолечением, необходимо обратиться за медицинской помощью. Начальные стадии гингивита можно быстро вылечить с помощью местной терапии. Запущенное заболевание плохо поддаётся лечению и может закончиться необратимыми последствиями [11].
Источник