Воспаление десны как называется

17 июля 2017

Гингивит – самое простое и одновременно распространенное заболевание десен. Оно характеризуется воспалением мягкой слизистой, повышенной кровоточивостью, болезненностью десен и появлением неприятного запаха изо рта. Гингивит – самая начальная стадия воспалительного процесса и если не остановить его развитие, велик риск и вовсе потерять зубы.

UltraSmile.ru решил поделиться с читателями полезной информацией о том, каким бывает гингивит, как распознать каждую форму, и какие действия нужно предпринять, чтобы снять воспаление десен.

Классификация гингивита: виды заболевания

1 тип: катаральный гингивит

Это самая простая форма заболевания, для которой характерны такие симптомы, как покраснение и кровоточивость десен (при чистке зубов, травмировании твердой пищей, зубочисткой). В большинстве ситуаций врачи ставят именно данный диагноз, при этом лечение довольно стандартное: необходимо удалить зубной налет и камень (именно они – рассадники бактерий, которые приводят к воспалению), активно полоскать полость рта антибактериальными растворами и отварами трав, делать массаж десен, тщательно следить за гигиеной. Избавиться от гингивита (или снизить его проявления) можно только в комплексе, поэтому пациенту необходимо соблюдать все перечисленные рекомендации.

Катаральный гингивит

2 тип: язвенный гингивит

Одна из наиболее тяжелых форм воспаления десен, поскольку проявляется в виде образования на слизистых кровоточащих язвочек, которые покрываются белесым налетом. Как правило, является проявлением какого-либо инфекционного заболевания организма и чаще всего встречается у детей на фоне ослабленного иммунитета. Пациент плохо себя чувствует, повышается температура тела, присутствует крайне неприятный запах изо рта, лимфатические узлы увеличиваются. Все это сопровождается довольно сильными болевыми ощущениями.

Язвенный гингивит

Лечение заключается в устранении причины появления язвенного гингивита (то есть сопутствующего заболевания организма), а также обработка язв лекарственными препаратами для уменьшения их размеров. Возможно также хирургическое вмешательство с целью удаления некротического налета. Параллельно назначаются антибиотики и препараты, уменьшающие проявления токсического отравления организма. Хороший эффект дают физиопроцедуры – ультрафиолет, лазер, магнитотерапия.

 3 тип: гипертрофический гингивит

Характерный симптом данной формы – отечность и увеличение десневых сосочков, расположенных между зубами. Десны буквально разрастаются и покрывают зубные коронки, слизистая при этом не мягкая, а довольно твердая. Среди других симптомов – сильная болезненность и зуд. Подобный вид гингивита возникает, как правило, как проявление заболеваний кровеносной системы или при эндокринных нарушениях.

Гипертрофический гингивит

Лечение гипертрофического гингивита чаще всего хирургическое – требуется иссечение увеличенных сосочков и последующее наложение лекарственных повязок с различными противовоспалительными препаратами. Параллельно назначаются инъекции витаминов, которые способствуют восстановлению процессов регенерации тканей.

4 тип: атрофический гингивит

Атрофическая форма – это крайняя стадия, когда гингивит переходит в пародонтит и без соответствующего лечения воспалительных процессов происходит нарушение обменных процессов в деснах. Мягкие слизистые из-за этого заметно сокращаются в объеме, приобретают белесый оттенок и оголяют корни зубов. Возникает болезненность, но не самих десен, а зубов, поскольку оголенные участки имеют более тонкую эмаль, которая не защищает их от механических воздействий. В некоторых медицинских классификациях обозначение данного заболевания можно встретить как «пародонтоз».

Атрофический гингивит

Подобный тип заболевания крайне тяжело лечится – требуется медикаментозное насыщение десен витаминами (как правило, при помощи инъекций), массажи, зачастую проводится хирургическая пластика десны для увеличения ее объема и коррекции улыбки.

5 тип: десквамативный гингивит

Подобная форма гингивита характеризуется образованием пузырьков и ярко-алых пятен на деснах, а также появлением язв и эрозий на всех слизистых полости рта. Как правило, данное заболевание возникает у женщин в период менопаузы из-за резкого изменения гормонального фона. Лечение – в приеме гормональных средств.

десквамативный гингивит

Кроме того, гингивит бывает острым и хроническим (последний встречается, как правило, чаще, поскольку добиться полного излечения невозможно – пациенту необходимо периодически повторять комплексное лечение при обострении заболевания). Различают также воспаление по степени выраженности (гингивит легкий, средний или тяжелой степени) и распространенности по зубному ряду (локальный в области 1-2 зубов или генерализованный, когда воспаляются десны по всему ряду).

Как отличить гингивит от пародонтита

Гингивит – это начальная форма воспаления десен, пародонтит – следующая стадия. При гингивите локализация проблемы – исключительно в районе мягких слизистых, тогда как при пародонтите воспаление переходит также на более глубокие ткани, образуются десневые карманы, на рентгене обнаруживаются признаки повреждения костной структуры или связок, удерживающих зуб в лунке. Больше подробностей можно узнать в этой статье.

Именно поэтому гингивит обязательно нужно лечить и ни в коем случае не допускать его перехода на следующую стадию, поскольку в этом случае крайне велик риск слишком рано потерять один или даже несколько зубов.

Какие болезни десен бывают

Комментарии

Гингивит — воспалительное заболевание дёсен, которое проявляется болезненностью, отёчностью, кровоточивостью и выделением экссудата (жидкости, которую продуцируют ткани в ответ на воспаление).

Воспалённая десна становится мягкой, шероховатой, неплотно прилегает к коронкам зубов. По данным Всемирной организации здравоохранения, более чем у 90-95 % взрослых людей присутствуют воспалительные процессы мягких тканей ротовой полости, а утрата зубов из-за воспаления дёсен и пародонта (тканей, окружающих зуб) случается в 5 раз чаще, чем от кариозных поражений [1].

В большинстве случаев гингивит возникает из-за скопления зубного налёта в результате плохой гигиены ротовой полости. Бляшки из налёта постоянно раздражают слизистую, формируют карманы (увеличивают расстояние между зубом и мягкими тканями), в которых активно размножаются бактерии. Т. е. чаще всего причиной воспаления дёсен являются бактерии. Кроме того, гингивит может быть следствием аллергии, грибковых и вирусных инфекций.

Провоцирующие факторы в развитии воспаления дёсен:

• изменения гормонального фона;
• сахарный диабет;
• авитаминоз;
• приобретённые (ВИЧ) и врождённые иммунодефициты (синдром Ди Джорджи);
• беременность;
• лейкоз;
• недостаток витамина С;
• отягощённая наследственность (есть близкие родственники, которые страдали воспалительными заболеваниями дёсен);
• повреждение десны [1].

Повреждения слизистой могут возникать при неправильном прикусе, стоматологических манипуляциях, воздействии агрессивных химических веществ, использовании жёсткой зубной щётки, употреблении твёрдой пищи. Даже незначительная травма эпителия — это входные ворота для инфекции.

К ятрогенным (связанным с врачебными манипуляциями) факторам, способствующим воспалению, относятся острые края зубных протезов, коронок, неотполированные пломбы, прилегающие к десне.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

На начальной стадии заболевания пациенты жалуются на дискомфорт в ротовой полости. При осмотре поражённый участок десны гиперемирован (т. е. имеется покраснение), увеличен в объёме. Возможна кровоточивость во время употребления твёрдой пищи и чистки зубов. Боли на ранней стадии заболевания, как правило, ещё нет. Многие пациенты жалуются на повышенное слюновыделение.

Воспалённая десна отстаёт от поверхности зуба, в образовавшейся полости скапливаются остатки пищи, появляется неприятный запах изо рта. Если не лечить заболевание, в кармане активно размножаются бактерии, развивается кариес шейки зуба [2].

Со временем появляется боль в десне, которая усиливается во время приёма пищи и при стоматологическом осмотре. Особенно болевой синдром выражен при употреблении горячего, холодного и кислого. При выраженном воспалении или распространённом процессе могут появляться не только местные, но и общие симптомы: повышение температуры, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность.

При осмотре стоматолог видит изменение цвета поражённых участков слизистой, гипертрофию (увеличение объёма) межзубных сосочков и края десны. Обычно в области воспаления присутствует зубной налёт, зубной камень и поражения кариесом. При обследовании стоматологическим инструментом десна может кровоточить. При хроническом воспалении клиническая картина стёрта, но может наблюдаться выраженная гипертрофия мягких тканей. При длительно текущем процессе разросшаяся десна может закрывать практически всю коронку зуба. При десквамативной (с появлением пузырьков на дёснах) и язвенной форме гингивита на десне могут образовываться пузырьки и язвочки [3].

Развитие гингивита начинается с формирования бляшек из зубного налёта. Они образуются после отсутствия полноценной гигиены ротовой полости в течение 1-2 дней. Наиболее частые места образования бляшек — межзубные промежутки и пришеечная зона.

Из слюны и выделяемой десной жидкости формируется плёнка — пелликула. В норме она выполняет защитную функцию, но на начальных стадиях гингивита способствует адгезии (прилипанию) бактерий, которые присутствуют в ротовой полости даже у здорового человека. Обычно это аэробные кокки и палочки.

Микроорганизмы активно размножаются, в глубине их колонии образуется анаэробная (бескислородная) среда. Это создает оптимальные условия для размножения агрессивной грамотрицательной микрофлоры. Эти бактерии продуцируют токсины, которые способны проникать в ткани и разрушать слизистую оболочку, что приводит к эрозивным изменениям эпителия.

Организм пытается противостоять повреждающему действию и в ответ запускает воспалительную реакцию с целью уничтожения патогенных факторов. В некоторых случаях иммунитет самостоятельно справляется с микрофлорой, но чаще воспаление прогрессирует или приобретает хронический характер.

Разрушающее действие микроорганизмов и воспалительный процесс ведут к ухудшению микроциркуляции в десне, снижению активности антиоксидантных защитных механизмов. Это приводит к агрессивному воздействию на эпителий факторов системы комплемента (защитных белков, циркулирующих в крови), что вызывает прогрессирующее разрушение слизистой. У пациентов с дефектами иммунитета, гормональными нарушениями, болезнями крови, травматическим повреждением дёсен и истончённой слизистой мягкие ткани более уязвимы, процесс их деструкции идёт более активно.

Если патологический процесс активно развивается, в мягких тканях возрастает количество клеток иммунной системы (лимфоцитов и макрофагов). Они разрушают клетки и фибриллярные структуры цитоплазмы (жесткие, параллельно расположенные волокна, которые определяют форму клетки). Это приводит к расширению пространства между десной и зубом, истончению эпителиального слоя.

Воспаление может полностью пройти с наступлением выздоровления, либо перейти в хроническую форму. Во втором случае процессы регенерации нарушаются, эпителий замещается грануляционной тканью (соединительной тканью, которая образуется при заживлении тканевых дефектов), которая может сильно разрастаться, прикрывая коронку зуба [4].

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), выделяют острое и хроническое течение гингивита:

1. При остром течении пациент ощущает болезненность и дискомфорт, часто бывают кровотечения, мягкие ткани гиперемированы.
2. Хроническое воспаление иногда вызывает дискомфорт, пациента беспокоит неприятный запах изо рта, край десны часто утолщён в виде валика. Хроническую форму гингивита делят на такие виды:
3. хронический без дополнительных уточнений;
4. десквамативный (с появлением пузырьков на дёснах);
5. гиперпластический (проявляется разрастанием десны);
6. простой маргинальный (поражающий край десны);
7. язвенный [5].

По распространённости воспалительного процесса гингивит может быть локальным либо генерализованным (распространённым). В последнем случае часто выявляются общие симптомы в виде повышения температуры и слабости.

По тяжести течения:

• Лёгкие поражения слизистой — поражаются только межзубные сосочки.
• Поражения средней тяжести — в воспалительный процесс вовлекается свободный край десны.
• Тяжёлые поражения слизистой — воспаляются мягкие ткани, прикреплённые к зубу.

По морфологическим признакам:

• Катаральный гингивит. Характерно выделение большого количества экссудата, выраженное покраснение слизистой, отёчность, болезненность, локальное повышение температуры.
• Гипертрофический гингивит. Сосочки между зубами увеличиваются, со временем они могут полностью закрывать коронки зубов. Десна приобретает синюшный оттенок, кровоточит во время еды, чистки зубов или при стоматологическом осмотре, формируются глубокие десневые карманы.
• Язвенный гингивит. Слизистая приобретает серый оттенок, видны очаги деструкции [6].

На ранней стадии заболевания отмечается покраснение, припухлость, кровоточивость дёсен. Если вовремя обратиться к стоматологу, можно быстро снять воспаление и полностью восстановить мягкие ткани. Если не лечить заболевание, развиваются деструктивные процессы в десне, дефекты замещаются грануляционной тканью. Если воспаление будет прогрессировать и дальше, процесс может перейти на ткани пародонта, что может привести к утрате зубов.

Гингивит — это не такое безобидное заболевание, как кажется некоторым пациентам. Многие полагают, что воспаление пройдёт само, не оставив следа. Это возможно только при небольшом очаге поражения и хорошем иммунитете. Следует помнить, что воспалённая десна — это источник инфекции, которая может распространяться в ротовой полости и вызывать серьёзные последствия. Именно поэтому при первых симптомах нужно обращаться за медицинской помощью. Самые распространённые осложнения гингивита:

• язвенно-некротические изменения слизистой;
• пародонтит (воспаление пародонта);
• периодонтит (воспаление соединительной связки, фиксирующей зуб в кости челюсти);
• распространение инфекции за пределы ротовой полости.

При гингивите на слизистую полости рта действуют иммунные силы организма (лимфоциты и макрофаги) и токсины, которые выделяют бактерии. Если воспалительный процесс вовремя не купировать, эпителий начнёт разрушаться. На начальных стадиях этот процесс обратим, но при длительном течении заболевания десна гипертрофируется за счёт грануляционной ткани. В этом случае терапевтическое лечение может быть неэффективным.

Микрофлора, которая поразила десну, может распространяться на ткани пародонта. Это приводит к шаткости зубов, а со временем — к их утрате. Таким образом, вследствие заболеваний дёсен можно потерять совершенно здоровые зубы.

Бактерии, размножающиеся между десной и зубом, могут вызывать пришеечный кариес. Кроме того, это постоянный источник неприятного запаха изо рта, от которого не избавит даже чистка зубов и использование растворов для полоскания и освежения дыхания.

В тяжёлых случаях воспалительный процесс переходит на костную ткань челюсти. Это очень опасное осложнение, которое сложно поддаётся лечению и может привести к необратимым изменениям лицевого скелета, утрате нескольких или всех зубов. Возможно развитие остеомиелита челюсти, когда разрушается костная ткань и образуются свищи — ходы, через которые гной из области корня зуба выходит в ротовую полость. Заболевание существенно ухудшает состояние пациента, приводит к общей интоксикации: слабости, снижению работоспособности, повышению температуры тела, боли в мышцах и суставах.

Инфекция по кровеносному руслу может распространяться далеко за пределы ротовой полости. В этом случае возможно развитие воспалительных заболеваний ЛОР-органов: ангины Винсента, парафарингеального абсцесса. Воспаляться могут не только соседние органы. С током крови инфекция может попасть в любой орган. Если гингивит вызван стрептококком, у пациента может развиться миокардит (воспаление сердечной мышцы) или пиелонефрит (воспаление ткани почек)[7].

Диагностика начинается с того, что врач слушает жалобы пациента и собирает анамнез. Обычно клиническая картина довольно типична. Необходимо выяснить, как давно появились первые симптомы, проводилось ли какое-либо лечение. При сборе анамнеза нужно обратить внимание на наличие хронических заболеваний, гормональных нарушений, оценить состояние иммунитета. Эти факторы важны при выборе тактики лечения.

При осмотре стоматолог без труда выявит изменённый участок десны. Задача доктора — определить тяжесть поражения, оценить распространённость процесса, выявить, задействованы ли в воспалении ткани пародонта и периодонта. Также нужно выяснить причину гингивита и устранить её. Если десна постоянно повреждается острым краем коронки, то снятие воспаления — это временная мера. Без устранения повреждающего фактора болезнь будет рецидивировать.

Если есть подозрение на распространение процесса за пределы десны, необходимы дополнительные обследования, позволяющие оценить состояние корня зуба, костной ткани челюсти, пародонта. С этой целью широко используют рентгенографию [8].

Если процесс генерализован (распространён по организму), пациенту необходимо сдать общий анализ крови. Он позволяет оценить ответ организма на воспаление и определить степень тяжести состояния.

Для диагностики используют и дополнительные методы:

• проба Шиллера — Писарева — определение гликогена, содержание которого резко возрастает при воспалении;
• определение индекса кровоточивости;
• проба Кулаженко — определение стойкости и проницаемости микроциркуляторного русла;
• полярография — определение уровня кислорода в тканях пародонта;
• реопародонтография — исследование функционального состояния сосудов тканей пародонта путём регистрации пульсирующего в них потока крови.

Часто гингивит выявляется во время профилактического осмотра. При этом пациенты не предъявляют жалоб, так как на ранних стадиях процесс может протекать бессимптомно. Именно поэтому важно каждые 6 месяцев посещать стоматолога.

Для успешного лечения нужно в первую очередь устранить причину воспаления. С этой целью обязательно проводится удаление налёта и зубного камня.

При начальных стадиях заболевания этой процедуры и использования местных антисептиков достаточно. Для снятия воспаления используется метронидазол, хлоргексидин, настои шалфея и ромашки. Для улучшения регенерации показано местное применение “Солкосерила”, облепихового масла.

Если коронка, пломба или скол зуба приводят к постоянному повреждению десны, необходимо провести лечение зуба и устранить повреждающий фактор. К десне должна прилегать гладкая поверхность без шероховатостей и острых краёв.

Если воспаление имеет распространённый характер, нарушено общее самочувствие пациента, а в анализе крови есть признаки воспаления, назначают курс антибиотиков, активных в отношении грамотрицательной флоры. Также используют иммуностимуляторы и витамины [2].

Если у пациента выражен болевой синдром, к терапии добавляют обезболивающие препараты. С этой целью используют препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).

В комплексной терапии гингивита в качестве дополнительного лечения иногда используются физиотерапевтические методы лечения:

• электрофорез ?