Воспаление десны под мостиком

Установка коронки может привести к различным осложнениям. Наиболее распространенная патология, возникающая после протезирования, — локальный гингивит, поражающий мягкие ткани в месте прикрепления искусственного зуба. При отсутствии своевременной терапии заболевание способно перерасти в серьезную проблему, поэтому важно знать, как лечить воспаление десны под коронкой.

Основные симптомы

Многие пациенты игнорируют начальные признаки болезни, не зная, что делать, если под коронкой воспалилась десна, и считая дискомфорт временным явлением. О развитии патологического процесса могут свидетельствовать следующие тревожные признаки:

1. Болезненность в области прикорневых каналов или под коронкой. Если не был удален нерв, то болеть может и сам зуб.
2. Отек десны.
3. Запах изо рта.
4. Периостит или флюс — воспаление, сопровождающееся отеком и болью.
5. Свищ — отверстие в опухшей десне, через которое вытекает гной. Проглатывание гнойных масс грозит распространением инфекции по всему организму.
6. Киста — при прогрессировании заболевания в верхней части корня образуется заполненная гноем и покрытая фиброзной оболочкой полость.

При отсутствии эффективной терапии инфекция переходит на здоровые зубы, которые могут начать разрушаться и выпадать. Повреждение надкостницы постепенно приводит к деформации челюсти.

Факторы, провоцирующие воспаление

Патология может возникнуть как из-за полученной травмы, так и при нарушении технологии проведения манипуляций. Наиболее распространенные причины возникновения воспалительных процессов:

1. Плохая фиксация коронки. Если между протезом и зубом остался зазор, туда попадают частицы пищи, которые вызывают размножение бактерий.
2. Попадание инородного тела. При несоблюдении правил работы с инструментами стальные иглы могут сломаться и застрять внутри зуба. Это может произойти при использовании старого оборудования, сильном искривлении корневых каналов или превышении времени застывания наполнителя во время пломбировки.
3. Перфорация корня. Если врач случайно травмировал корень зуба во время протезирования, в месте повреждения развивается воспалительный процесс. Чтобы своевременно обнаружить патологию, рекомендуется делать рентген не только перед началом лечения, но и после него.
4. Некачественное депульпирование. Перед установкой металлокерамической или цельнолитой коронки следует удалить зубной нерв. Если депульпация была сделана небрежно или канал негерметично запломбирован, в тканях размножается патогенная микрофлора.
5. Сахарный диабет, нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы или органов пищеварения.
6. Слабый иммунитет.
7. Нарушение гормонального баланса.
8. Недостаток витаминов и минеральных веществ.
9. Несоблюдение правил гигиены.
10. Превышение допустимого срока службы протеза.

Методы диагностики

Если после установки коронки болит десна, сначала необходимо оценить состояние пораженной области. Для этого используются следующие способы:

1. Стоматологический осмотр. Врач исследует ротовую полость, выявляя наличие отеков возле коронок, кровянистых выделений, смещения коронки, опухолей, язв, свищей. Оценивается качество обточки протеза в месте его соединения с десной. Отек можно выявить, надавив краем инструмента на десну. При патологии образуется след, не исчезающий некоторое время.
2. Рентген. На готовом снимке отображается область, пораженная инфекцией, наличие в полости зуба инородных частиц. Также можно определить качество пломбировки, увидеть кариес на труднодоступных участках резцов, обнаружить повреждение твердых тканей, абсцесс или кисту, невидимую при внешнем осмотре.
3. При необходимости уточнения диагноза назначается компьютерная томография.

Основы лечения

По результатам, полученным после диагностики, специалист понимает почему возникло воспаление вокруг коронки и принимает решение о необходимости снятия протеза. Без этого лечение может быть невозможно, например, если нужно удалить из десны под коронкой гной.

Если под коронкой развился пульпит, периодонтит или кариес, то в зубе просверливается отверстие, через которое удаляется нерв и обрабатывается пораженная полость. После этого канал заполняется лечебным составом и пломбируется.

При запущенном воспалительном процессе коронку и больной зуб удаляют. Повторно поставить протез возможно только после полного заживления десны, на которое уходит не менее двух месяцев.

Очистить полость рта от микробов позволяет полоскание перекисью водорода, растворами Фурацилина и Хлоргексидина.

Гнойные процессы устраняются с помощью антибиотиков. Для приема внутрь назначается Доксициклин и Амоксициллин. При легком течении заболевания используются местные средства — Гентамициновая мазь, Солкосерил, Метрогил Дента.

Если посещение стоматолога в ближайшее время невозможно, для снятия острой боли необходимо использовать анальгетики. При умеренном дискомфорте можно принять Аспирин, Парацетамол, Анальгин. При сильной болезненности помогают Найз, Ибупрофен, Кеторол.

На одноканальных зубах в некоторых случаях удается провести лечение не снимая протез. Но при таком способе могут возникнуть затруднения в процессе обработки всего канала и очистке пространства между коронкой и зубом. Метод применяется в качестве временной меры, когда вздулась десна, и невозможно произвести полноценную терапию.

Методы народной медицины

Средства на основе натуральных компонентов могут использоваться как дополнение к основному лечению. Положительного эффекта позволяют достичь следующие рецепты:

1. С листочка алоэ необходимо снять кожицу и приложить мякоть к больному месту. Может возникнуть жжение, которое скоро проходит.
2. В стакане горячей воды нужно растворить чайную ложку соли и такое же количество соды. Средство тщательно размешивается, остужается до комфортной температуры и используется для полоскания после еды.
3. Настой ромашки. Если опухла десна, столовую ложку измельченных высушенных соцветий ромашки следует залить 250 мл кипятка и оставить на 1 час. Остывший настой процедить и использовать для полоскания.
4. Масло гвоздики. Необходимо пропитать средством марлевый тампон и приложить к воспаленной области.

Профилактические меры против воспаления

Часто пациенты сами провоцируют возникновение патологии. Чтобы не думать о том, что делать, если болит десна под мостом, после закрепления протеза важно соблюдать ряд правил:

1. Очищать зубы утром и вечером, после приема пищи полоскать рот отварами трав.
2. Язык необходимо чистить специальными щетками, чтобы минимизировать количество микробов в ротовой полости.
3. Удалить остатки пищи из труднодоступных мест можно при помощи ирригатора.
4. Регулярное проведение профилактического осмотра у стоматолога позволяет вовремя заметить начальные проявления болезни.
5. Разгрызание твердых продуктов способно повредить коронки.
6. Удаление зубного камня должно производиться в стоматологическом кабинете. Профессиональная очистка уменьшает вероятность развития воспаления.

При возникновении болезненных ощущений необходимо при первой возможности обратиться к врачу. Специалист проведет осмотр и скажет, что делать, если болит десна под коронкой. Попытка заглушить боль и самостоятельно снять воспаление может привести к развитию серьезных осложнений.

Что делать, если воспалилась десна около коронки

Воспаление десны возле зуба под коронкой лечится исходя из первоначальной причины, его вызвавшей. Так, если отек мягких тканей появился вследствие травмы десны щеткой или из-за химических компонентов, входящих в состав ополаскивателей, достаточно заменить средства оральной гигиены более подходящими, а саму десну обработать антисептиками.

Если же отечность десны вызвана развитием стоматологической патологии – гингивита, пародонтита и т.д., необходимо комплексное лечение – профчистка, кюретаж пародонтальных карманов, нанесение противовоспалительных и ранозаживляющих мазей, инъекционное введение в десну витаминов, а иногда и антибиотиков.

При формировании флюса, его вскрывают, а рану дренируют. Если же флюс вскрылся самостоятельно и сформировался свищевой ход, проводят эндодонтическое лечение (если коронкой накрыт живой зуб или не все корневые каналы запломбированы) или же резекцию верхушки корня, на котором образовалось воспаление. При поздней обращаемости зуб под коронкой не всегда удается спасти и тогда его удаляют.

Виды воспалений

Выделяют два вида воспалительных процессов в области десен — гингивит и пародонтит. Гингивит — поверхностное воспаление десен, при котором в патологический процесс не вовлекается зубодесневое соединение. Обычно речь идет о воспалении сосочков десен между зубами, при этом заболевание не опасно для самих зубов: оно не провоцирует их подвижность. Гингивит классифицируется следующим образом:

• десквамативный: характеризуется выраженной краснотой и заметным слущиванием верхнего слоя тканей воспаленной десны;
• гипертрофический: для этого вида характерно увеличение размеров зубодесневых сосочков, их цвет может варьироваться от красного до синюшного. Степень тяжести определяется объемами разрастания десны — она может закрывать более половины высоты коронок зубов. Часто встречается у подростков, беременных женщин;
• атрофический: в отличие от гипертрофического, этот вид гингивита характеризуется уменьшением объема тканей десны;
• язвенный: этот воспалительный процесс отличает наличие сильного зуда и появление язв на деснах;
• острый некротизирующий: записан в МКБ отдельно. Причиной такого воспаления выступает бактериальная инфекция. Заболевание сопровождается отмиранием тканей межзубных сосочков;
• острый катаральный: это один из самых распространенных видов гингивита, для которого характерны краснота, отечность и кровоточивость десен.

Отсутствие своевременной помощи может повлечь переход острого воспаления в хроническую форму, а также привести к развитию пародонтита. Пародонтит отличается от гингивита тем, что в воспалительный процесс вовлекаются глубоко расположенные ткани, связывающие корни зубов и костную структуру. При этом десна может отслаиваться от зуба, формируя зубодесневой карман, где скапливаются остатки пищи и мягкий налет, что усугубляет ситуацию. Осложнениями пародонтита являются гнойные процессы и подвижность зубов с высоким риском их выпадения.

И гингивит, и пародонтит могут быть локальными и генерализованными. В первом случае воспаление ограничивается определенным участком, во втором — охватывает все зубы челюсти. Местное ограниченное воспаление чаще всего связано с травмой, общее — с действием других неблагоприятных факторов.

Когда необходимо лечение

Воспаление десны под протезом – распространенное осложнение протезирования. Так, если процедура проводилась относительно недавно, это может быть вполне закономерная и физиологически обусловленная реакция организма на искусственные материалы. В данном случае лечение воспаления десен под протезом симптоматическое (прием обезболивающих препаратов и тщательный гигиенический уход за ротовой полостью).

Если же воспалилась десна под протезом, спустя несколько месяцев (а то и лет) после установки имплантатов, «виновниками» такого патологического явления могут быть:

• аллергия на материалы, из которых были изготовлены искусственные зубы;
• дефицит необходимых витаминов, минералов, микроэлементов в организме по причине несбалансированного ежедневного меню;
• часто воспаляются десна из-за неправильного подбора зубной пасты, щетки, ополаскивателя или вследствие пренебрежения пациентом элементарными правилами гигиены ротовой полости;
• к воспалению десен могут привести нарушения норм изготовления протезов или врачебные ошибки непосредственно при установке имплантатов (конструкция будет травмировать мягкие ткани, обуславливать отек, покраснение и т. д.).

Перед установкой мостовидных протезов опорные зубы депульпируются, сошлифовываются. Со временем под коронкой может развиваться кариес. Сразу боли пациент при этом не чувствует, поскольку были удалены нервные окончания, но со временем патогенные микроорганизмы проникают в мягкие ткани и провоцируют развитие гингивита, пародонтита.

Соответственно, могут проявиться сопутствующие этим воспалительным заболеваниям симптомы – болевой синдром, отечность, гиперемия и т. д. В данной ситуации протез снимают, зуб удаляют, назначают антибиотики и противовоспалительные препараты.

Гингивит после протезирования может развиться из-за некачественной «подгонки» конструкции стоматологом в процессе установки, а также при некачественной гигиене полости рта

Важно! Если опухла, болит десна под протезом, необходимо незамедлительно обращаться за помощью к стоматологу – врач определит причину развития гингивита (воспалительного процесса) и подберет корректное лечение.

Воспаленная десна под протезом «ведет себя» следующим образом:

• увеличивается в размерах (припухает);
• аномальный процесс приводит к появлению неприятного запаха изо рта;
• классическим симптомом воспалительного процесса является боль в пострадавшей десне при надкусывании, жевании или даже во время разговора;
• чистка зубов, как правило, приводит к кровоточивости мягких тканей (как и любое даже минимальное по интенсивности механическое воздействие на десну);
• при гингивите обязательно появляется отечность и гиперемия десен вокруг съемных протезов.

Традиционные методы лечения

При патологических причинах воспаления десен под зубными протезами врач непременно порекомендует аптечные средства для полоскания рта и обработки десен. Основными задачами применения таких составов являются: снятие воспаление, борьба с патогенной микрофлорой, ускорение заживления ран, обезболивание.

Так, Лесной бальзам – популярный аптечный ополаскиватель с маслом чайного дерева, который укрепляет десны, снижает их кровоточивость, помогает лучше удалять мягкий налет с натуральных зубов и протезов. Способ применения: небольшое количество жидкости необходимо набрать в колпачок, подержать во рту 20–30 секунд. Процедуру проводят при каждой чистке зубов и после приемов пищи.

Малавит – натуропатический препарат (капли) с дезодорирующими, противоотечными, обезболивающими, противозудными свойствами. Как использовать: 10 капель Малавита растворяют в 200 мл теплой кипяченой воды, таким составом полощут рот 1–1,5 недели. При повышенной болезненности десен под съемными протезами стоматологи часто назначают гель Холисал. Это местное средство обезболивает, снимает воспаление, борется с патогенной микрофлорой.

Холисал обеспечивает эффект на 2–3 часа. Способ применения: аккуратными массажными движениями необходимо распределить гель по пострадавшим мягким тканям, проводить такие манипуляции рекомендуется не менее трех раз в день, лечение продолжают 1 неделю.

В случае появления симптомов гингивита при ношении протезов полезно полоскать рот Мирамистином – действенным местным антисептиком. Это прозрачный раствор, который продается в аптеках во флаконах по 50, 100 и 500 мл. Процедуру проводят 3–4 раза в день в течение 2 недель.

Лечение воспаления десен должно быть комплексным и включать использование как системных, так и местных противовоспалительных, обезболивающих, антисептических и других средств

Фурацилин – известный противомикробный препарат (раствор желтого цвета). Когда после протезирования зубов воспаляются десны, необходимо дважды в день полоскать рот Фурацилином до полного исчезновения симптомов гингивита.

При боли в деснах под зубным протезом хорошо помогает противовоспалительный крем Метрогил Дента. При регулярном применении данное средство хорошо снимает зуд, жжение в пострадавшем очаге. Как использовать: нанести немного средства на пораженный участок и осторожно втереть его в десны. Перед тем как проводить процедуру необходимо тщательно почистить зубы.

Лечебные полоскания аптечными или натуральными средствами помогают снять воспаление, купировать боль, продезинфицировать «пострадавший» очаг.

Хлоргексидин – антибактериальное, противомикробное средство с противовоспалительными свойствами, широко используется в ЛОР-практике и для лечения разнообразных стоматологических заболеваний. Как использовать: полоскать рот трижды в день через 15–20 минут после еды. Проводить процедуру необходимо до тех пор, пока воспаление окончательно не исчезнет.

Если натирают съемные протезы и вследствие этого развился гингивит, врачи рекомендуют использовать специальные лечебные зубные пасты:

• Мексидол дент фито.
• Президент.
• Пародонтакс.
• Лакалут.

Хорошими обезболивающими и противовоспалительными свойствами обладают все составы на основе масла чайного дерева. Лучше не применять лечебные пасты дольше 4 недель – по завершении этого срока рекомендуется перейти на обычные гигиенические средства.