Воспаление десны после наращивания
Содержание:
- Когда нужно нарастить десну
- Методы восстановления
- Материалы для коррекции
- Наращивание при рецессии
4.1. В каких еще случаях проводится лоскутная операция - Наращивание в период подготовки к протезированию, установке имплантатов
- Обеспечение эстетики при акульей и десневой улыбке
- Изменение линии основания резцов
- Возврат объема десны после вырывания коренного зуба
- Особенности послеоперационного периода
Оголение шейки зуба, десневую улыбку и некоторые другие стоматологические проблемы можно устранить с помощью операции. Гингивопластика — эффективный метод, позволяющий повысить эстетку нижней трети лица и улучшить функциональные возможности пародонта.
Рассмотрим, что собой представляет наращивание десны, как оно проходит и в каких ситуациях используется, какие осложнения могут возникнуть после операционного вмешательства.
Когда нужно нарастить десну
Среди показаний к хирургической терапии:
- аномалии в строении пародонта, уздечки, расположении клыков и резцов;
- врожденные нарушения в работе челюстей;
- оголение корней в результате воспалительного заболевания полости рта;
- атрофия слизистых оболочек в области отдельных единиц, спровоцированная пародонтитом, гингивитом;
- подготовка к сложному ортопедическому лечению;
- восстановление целостности участка после механических повреждений, удаления зубов;
- подготовка к имплантации;
- устранение ошибок, допущенных в ходе предыдущего лечения.
Если корень открылся и зуб выглядит неестественно длинным, скорее всего, придется проводить наращивание десны. Не стоит относиться к проблеме сугубо с позиции эстетики. Важно понимать, что недостаточно закрепленный клык или резец способен выпасть, если вовремя не провести стоматологическое лечение.
Методы восстановления
Выделяют такие варианты наращивания десен: 
- Вестибулопластика. Хирургический способ коррекции ротовой полости, состоящий в перераспределении слизистых. Он направлен на углубление пространства, находящегося между губой и зубными рядами. Помогает избавиться от множественных рецессий десен и обнажения дентальных корней. Проводится по логопедическим, косметическим и ортодонтическим показаниям.
- Гингивопластика. Применяется при неровном десневом контуре, рецессии, патологических пародонтальных карманах. Помогает улучшить эстетику нижней части лица, убрать неприглядную акулью улыбку. Стоматолог-хирург аккуратно иссекает излишки тканей и производит их пересадку в «дефицитные» зоны. Вмешательство считается достаточно простым.
То, какой тип коррекции применить, специалист решает с учетом имеющегося диагноза и степени выраженности нарушения, особенностей состояния здоровья клиента
Материалы для коррекции
Чтобы восполнить нехватку десневых структур, нужно откуда-то взять материал для пересадки. Это может быть собственный лоскут пациента, полученный из мягкого нёба. Также допустимо применение искусственно созданной барьерной мембраны либо особой коллагеновой матрицы.
Считается, что натуральные «заготовки» — более предпочтительный вариант. Они хорошо приживаются, а значит, вероятность отторжения минимизируется, восстановительный период после вмешательства существенно сокращается.
Наращивание при рецессии
Многие заболевания пародонта приводят к оголению зубных корней. Тогда улыбка становится некрасивой. Коронковая часть единиц, включенных в патологический процесс, кажется чрезмерно длинной. Создаются подходящие условия для активного распространения кариеса.
К сожалению, закрыть или хоть как-то замаскировать рецессию самостоятельно невозможно. В такой ситуации поможет только стоматолог-хирург. Поэтому не стоит тратить время на изучение народных рецептов.
Если нарушение вызвано неправильным расположением уздечки у ребенка, показана пластика. Она проводится под местной анестезией. Как только будет восстановлена нормальная длина прооперированной складки, врач работает с десной — устраняет ее дефицит с помощью естественного/искусственного лоскутного трансплантата.
В каких еще случаях проводится лоскутная операция
Помимо укороченной уздечки и рецессии, лоскутная методика используется, если:
- глубина пародонтальных карманов превышает пять миллиметров;
- диагностирована гипертрофия десен, вызванная запущенным воспалением;
- выявлен пародонтоз средней/тяжелой степени тяжести;
- зубы скученные, находят друг на друга;
- фиксируется существенная нехватка пародонтальных слоев;
- дентальные корни оголены;
- отдельные единицы расшатаны;
- кости челюсти начали разрушаться, зубы слабо удерживаются в лунках.
Возврат исходного объема оперируемой зоне создает оптимальные условия для сохранения здоровья рта и предотвращения распространения инфекции. Доктор вводит анестетик местного действия, делает надрез в области открывшихся корней. Убирает некротизированные скопления, отмершие клетки эпителия.
После берет лоскут с нёба и пересаживает его в проблемную зону. Ушивает рану. Как только процессы регенерации завершатся, шовный материал удаляется.
Наращивание в период подготовки к протезированию, установке имплантатов
Имплантаты устанавливают после удаления зубов. Если с момента вырывания единицы прошло много времени, кость челюсти сильно атрофируется. Тогда возникает проблема с вживлением искусственного корня — его попросту не в чем зафиксировать.
Но это не значит, что пациенту придется до конца дней комплексовать из-за адентии. Врач проводит наращивание кости и десны. На нижней челюсти такая процедура, как правило, требует меньших усилий.
Если хирургическое вмешательство противопоказано или пациент отказывается от имплантации, ему предлагают установку стоматологического моста. Но, если дефицит десневых тканей ярко выраженный, перед фиксацией конструкции все равно вживляют коллагеновую мембрану. Она позволяет избежать скопления остатков пищи под искусственными коронками.
Обеспечение эстетики при акульей и десневой улыбке
Далеко не всегда пациенты решаются на стоматологическую операцию из-за болезней пародонта. Для большинства людей на первый план выходит именно внешний вид улыбки. Если она десневая/акулья, не стоит переживать — нужно обратиться за квалифицированной помощью в клинику стоматологии.
Врач осуществит иссечение излишков тканей пародонта и правильно их перераспределит. В результате зубодесневой край освободится, папиллярно-маргинальная структура начнет прилегать максимально плотно. Внешность пациента существенно улучшится.
Изменение линии основания резцов
В 70% случаев люди решаются на пластику именно из-за сильно оголенных верхних единиц. Они видны, даже когда человек просто разговаривает, не говоря уже о смехе или открытой улыбке.
Проблема может носить врожденный характер или быть обусловленной атрофией/гипертрофией пародонтальных структур, зубочелюстной аномалией. Вмешательство по устранению дефекта проводится в хирургическом кабинете стоматологического центра. Пациенту вводят местную анестезию, после чего сразу переходит к лечению. По завершению вмешательства человек может идти домой.
Чтобы регенерация прошла без осложнений, необходимо строго следовать врачебным назначениям и тщательно соблюдать правила ухода за прооперированной областью. В назначенные дни приходить на плановые осмотры.
Возврат объема десны после вырывания коренного зуба
После экстракции объем слизистых увеличивают хирургическим методом, чтобы:
- получить красивый контур перед установкой протеза;
- восстановить исходные функции поврежденного пародонта.
Сразу после пересадки лоскута производят вживление имплантата. Если речь идет об удалении «восьмерки», то освободившееся место повышают до того уровня, который нужен для прочного удержания будущего моста.
Особенности послеоперационного периода
Чтобы натуральный/искусственный лоскут прижился как можно скорее, необходимо помнить обо всех врачебных назначениях. Правила достаточно простые: 
- не трогать рану руками и посторонними предметами, не ощупывать ее языком;
- перейти на мягкую зубную щетку, которая меньше травмирует;
- пользоваться ополаскивателем для полости рта, подобранным стоматологом;
- не принимать спиртосодержащие напитки, не курить;
- кушать еду в мягком (потертом) виде;
- не употреблять горячие и чрезмерно холодные блюда и напитки;
- снизить физическую активность, не заниматься экстремальными видами спорта;
- избегать переохлаждения, одеваться по погоде;
- принимать медикаменты, выписанные стоматологом;
- не посещать баню, сауну;
- не принимать очень горячую ванну.
Если стоматолог-хирург выписал антибиотики, их нужно использовать. При этом антибактериальный курс должен длиться ровно столько, сколько сказал врач. Эти нехитрые правила минимизируют вероятность развития послеоперационных осложнений.
Источник
Наращивание десны представляет собой восстановление объема ее мягких тканей. В данном случае проводится операция, в процессе которой выполняется поднятие уровня опустившейся десны. Необходимость в наращивании чаще всего возникает у пациентов, имеющих врожденные или приобретенные аномалии в полости рта, а также при неправильном прикусе или после удаления зубов.
Причины убывания десневой ткани
Уменьшение объема десны называется рецессией. Данный процесс происходит по нескольким причинам.
Физиологическая и анатомическая специфика структуры альвеолярного ответвления
Зубы на фронтальном отделе челюстей имеют массивные корни и тонкий пласт корковой кости. В данном случае внутрикостное кровоснабжение статолитовых отделов кости минимально или полностью отсутствует.
Проблему врожденных или приобретенных аномалий в ротовой полости и неправильного прикуса часто решают при помощи регенерации десны.
Манипуляцию проводят несколькими способами: восстановлением объема кости, синус-лифтингом, расщеплением или наращиванием костного блока.
Чтобы предупредить развитие осложнений, пациенту необходимо ежедневно проводить гигиенические процедуры, отказаться от алкоголя, твердой пищи и горячих напитков.
В результате дефекта сосудов соединительнотканной пленки происходит утрата кортикальной пластины кости. Впоследствии этого появляются окончатые или щелеобразные дефекты. В таких участках десна очень восприимчива к бактериальной нагрузке и механическим повреждениям.
Сразу после наращивания десны могут принять синеватый или сероватый оттенок. Такие изменения связаны с образованием постманипуляционных сгустков крови. Также может ощущаться гнилостный запах изо рта.
Для устранения последствий наращивания необходимо использовать специальный ополаскиватель с добавлением хлоргексидина.
Ятрогенная патология
Разрушение десны происходит из-за полученной механической травмы борами, разделительными и шлифовочными дисками. Очень часто уменьшение объема десны является результатом прохождения разрушительных хронических периапикальных процессов, вызванных рассасыванием или перфорацией корня зуба.
Также к ятрогенным патологиям относятся неправильно выполненные вертикальные разрезы в процессе проведения хирургических операций, и излишняя реконтурировка кости при выполнении пародонтологических операций.
Однократные и повторные травмы десны
Рецессия может быть вызвана излишними усилиями при чистке зубов или при использовании зубной щетки с грубой щетиной. Свисающие края пломб и коронок также являются причиной разрушения десневой ткани.
Показания
Наращивание десны осуществляется в следующих случаях:
- наличие пародонтального кармана;
- высокая чувствительность зубной эмали;
- оголение корня зуба;
- наличие пародонтита или гингивита;
- необходимость удлинения зубной коронки с целью удаления навесных десневых тканей над коронкой;
- дефицит костной ткани после устранения зуба;
- эстетические дефекты на фоне полученных травм или неправильного лечения.
Противопоказания
Операция по наращиванию десневой ткани не проводится в следующих случаях:
- наличие хронического ринита;
- дистрофичные преобразования костной ткани;
- синусит или гайморит;
- врожденные аномалии гайморовых пазух;
- наличие кист или полипов;
- ранее перенесенные челюстно-лицевые операции в области гайморовых пазух или носовых перегородок.
Материалы для наращивания
Для выполнения операции по наращиванию десневой ткани используют следующие виды материалов.
Ксенотрансплантант
Это материал животного происхождения, состоящий в большинстве случаев из кости быка. Недостатком данного материала является длительное его приживание и наличие риска распространения инфекции.
Аллотрансплантант
Представлен в виде донорского материала, взятого у другого человека.
Аллопласт
Это синтетический материал для наращивания, который абсолютно безопасен, но менее эффективен.
Аутотрансплантант
Этот материал являет собой фрагмент десневой ткани самого пациента, который берется из выростов на нижней челюсти, подбородка и пр.
Методы наращивания десны
На сегодняшний день существует четыре метода наращивания десневой ткани: синус-лифтинг, наращивание костного блока, направленное восстановление костной ткани и метод расщепления.
Синус-лифтинг
Данный метод увеличения объема десны заключается в поднятии нижних костных стенок гайморовых пазух. Есть два способа синус-лифтинга: открытый и закрытый. Открытый способ проводится в том случае, если высота кости в проекции верхнечелюстных синусов составляет менее 7 мм. Закрытый способ применяется тогда, когда указанное расстояние составляет как минимум 7-8 мм.
При проведении синус-лифтинга изначально в ткани десны делается латеральное окно. Затем проводится отслоение мембраны. Образованная полость заполняется остеопластическим материалом, после чего устанавливается имплант и формирователь десны.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Преимуществ данного метода заключается в возможности использования более длинных имплантов, что способствует созданию необходимой нагрузки на костную ткань.
Среди осложнений после синус-лифтинга чаще всего возникает перфорация или разрыв шнейдеровской мембраны. Для ее быстрого заживления можно использовать богатую тромбоцитами плазму, которую получают из крови пациента путем ее центрифугирования.
Наращивание костного блока
Суть методики заключается в подсадке аутогенного костного блока, взятого у самого пациента с других участков челюсти (в большинстве случаев материал берется из нижней челюсти). Этот блок вживляется в десну с использованием винтов для остеосинтеза. Установленный имплант можно дополнительно покрывать мембраной и костной стружкой, после чего слизистая оболочка зашивается.
Недостатком этого метода является болезненность забора необходимого материала. Также минусом является и то, что после наращивания ткани нельзя сразу вставлять имплант.
Для этого необходимо ждать несколько месяцев. При использовании этого метода могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение или возникновение ороантрального свища. При таких ухудшениях лечение должно проводиться с применением антибиотикотерапии.
Направленное восстановление костной ткани
Этот метод применяется при недостаточной ширине или толщине десны. Также показаниями для использования этой методики является необходимость оздоровления пародонта и большой размер верхнечелюстных впадин.
Суть метода восстановления заключается в подсадке биологической ткани, которая в дальнейшем будет служить защитным барьером, способствующим росту кости.
Операция по восстановлению проводится в таком порядке:
- Проведение местной анестезии.
- Вырезание в десне лоскута, который откидывается.
- Установление биологической мембраны. При этом материал должен располагаться таким образом, чтобы между искусственной мембраной и живыми тканями сформировался так называемый карман.
- Заполнение кармана костнопластическими гранулами.
- Установление лоскута десны на прежнее место с последующим ее ушиванием.
При использовании этого метода возможны такие осложнения, как: болевой синдром, расхождение наложенных швов или возникновение воспалительных процессов.
Также при неправильном выполнении операции по наращиванию и недостаточной гигиене полости рта, может возникнуть инфицирование мембраны. Недостатком этого метода является обнажение мембраны во время восстановления, из-за чего может произойти ее инфицирование.
Метод расщепления
Этот метод десневой пластики используется при узеньком альвеолярном гребне. Изначально альвеолярный гребень распиливается на две половины. Внутреннюю его часть заполняют костью, после чего там сразу же устанавливается имплант.
Поверх гребня устанавливается препятственная мембрана и десна ушивается. Последующая подсадка импланта возможна только спустя четыре или пять месяцев после осуществления операции.
Недостаток этого метода заключается в его трудоемкости. Среди осложнений возникают отеки тканей, расхождение швов и развитие болевого синдрома.
При достаточном опыте стоматологов и использовании профессионального оборудования, аугментация десны проходит безболезненно и без осложнений. После выполнения операции рекомендуется пройти курс антибактериальной терапии для предотвращения негативных последствий.
Возможные осложнения
Среди осложнений впоследствии увеличения объема десны чаще всего встречаются отторжение наращенного участка или же всего костного блока. Также из-за нерассасывающейся мембраны может возникнуть гнойное воспаление. Среди других осложнений отмечаются следующие:
- расхождение швов с дальнейшим заражением;
- развитие гайморита и затяжного ринита в результате нарушения целостности стенок пазухи;
- повреждение наращенным материалом нерва нижней челюсти. В данном случае происходит частичная или полная потеря чувствительности языка, губ и подбородка;
- утрата части объема наращенного десневого блока;
- отслойка блока при установлении имплантата;
- откол щечной пластины в результате расширения костной ткани.
В случае возникновения таких осложнений, как отторжение наращиваемой десны или появление гнойных процессов, весь материал необходимо удалять. После утихания всех симптомов воспаления, можно проводить повторное наращивание.
Профилактика осложнений
После операции пациент должен строго придерживаться всех рекомендаций врача. Прежде всего необходимо соблюдать гигиену ротовой полости с полосканием обеззараживающими средствами.
Врачи не рекомендуют в первые дни после операции употреблять алкоголь, горячие напитки и твердую пищу. Также пациент должен регулярно посещать стоматолога и контролировать показатели артериального давления.
Стоит отметить, что удачное проведение наращивания зависит от выбранного материала и от самого врача. Поэтому лучше предварительно поинтересоваться каким методом будет проведена операция, и какие материалы при этом будут использоваться.
Источник