Воспаление десны после штифта
Об этом интересном случае рассказывает непосредственный участник событий – врач, спасший зуб пациенту, эндодонтист Немецкого имплантологического центра Меликов Азер Фуадович:
Пациент был направлен ко мне врачом ортопедом, столкнулись с проблемой – штифт в зубе вызвал воспаление. Стоял вопрос об удалении зуба – так как ранее этот зуб был много раз лечен. Хронология спасения зуба пациента выглядела, примерно, следующим образом.
Сделали рентген-снимок КЛКТ. Проводим диагностику состояния и количества корневых каналов, периапикальных – окружающих зуб тканей:
Состояние зуба до лечения. Мы видим сколы пломбы, сам металлический анкерный штифт, полость на небной поверхности:
Вид полости зуба после удаления старой пломбы, извлечения анкерного штифта и препарирования мягких тканей:
Восстановление стенки зуба до начала работы с корневыми каналами:
Теперь самое время провести промежуточную диагностику качества проходимости каналов корней зуба.
Контроль проходимости корневых каналов после распломбирования и определения длины проводится апекслокатором – специальным электронным устройством, которое определяет положение апикального сужения и позволяет определить длину корневого канала зуба.
Как выглядит работа под микроскопом с применением апекслокатора вы можете посмотреть в этом коротком видео:
У вас воспалился зуб, в котором стоит штифт?
Да, хочу записаться на прием к эндодонтисту!
Приступаем к магии восстановления каналов – проводим обтурацию
Обтурация есть не что иное, как заполнение системы корневых каналов до физиологических отверстий. В данном клиническом случае обтурация проводилась методом вертикальной конденсации горячей гуттаперчи.
Тут я хотел бы рассказать поподробнее.
Почему именно горячей, а не холодной гуттаперчей мы заполняем канал? Потому что если бы мы пломбировали холодной гуттаперчей корневой канал, то дополнительные, боковые (каждый основной канал имеет сеть корневых канальцев) остаются незапломбированными. Кроме того, такой вид обтурирования заполняет корневой канал неравномерно, оставляет пустоты и не обеспечивает полной герметизации. И, что крайне важно и неприемлемо – даже при плотной обтурации холодная гуттаперча частично или полностью рассасывается со временем в силу своих физико-химических свойств. Соответственно, инфекция продолжает развиваться и приводит к образованию гранулём, кист и других воспалительных процессов челюстно-лицевой области. А затем, соответственно, приводит к потере зуба. Наша же задача – зуб спасти.
Поэтому пломбируем горячей гуттаперчей, что позволяет запломбировать не только основной корневой канал, но и всю сеть микро каналов. Во время разогрева гуттаперча становится очень пластичной, благодаря этому происходит плотное запечатывание системы каналов зуба. Герметичность гуттаперчи практически исключает риск развития инфекции в зубе. Этот материал не только не рассасывается со временем, но и не раздражает окружающие зуб ткани.
Корневые каналы заполнили. Так выглядит полость зуба после постоянной обтурации системы корневых каналов и подготовки зуба под восстановление постоянной пломбой:
Ну что – вот зуб и спасен! Финальный снимок восстановления зуба под ортопедическую конструкцию:
В дальнейшем пациенту была установлена коронка на этот зуб. Фактически, мы:
- зуб – спасли,
- штифт – извлекли и удалили,
- а воспаление – устранили.
И поверьте, этот зуб еще очень долго прослужит нашему пациенту.
Полезные материалы для вас:
Сломали и забыли в зубе инструмент
Понравился материал? Поделись с друзьями!
У вас воспалился зуб, в котором стоит штифт?
Почему провести обследование при серьезном воспалении корневой системы зуба, грозящим его удалением, лучше у нас в Немецком имплантологическом центре? Все очень просто:
Немецкий имплантологический центр является одной из лучших клиник по сложному лечению, протезированию и имплантологии зубов в Москве и в России. Мы уверенно занимаем ПЕРВОЕ место в рейтинге клиник с 2016 года.
Высочайший уровень сервиса, самые передовые технологии:
- лечение зубов проводится исключительно с использованием самых лучших дентальных микроскопов с постоянным мониторингом качества проходимости каналов,
- специалисты европейского уровня в области эндодонтии и пародонтологии,
- самая современная компьютерная томография и технологии диагностики
- самые передовые атравматичные технологии лечения зубов и воспалений десен,
- реально, самая профессиональная имплантация зубов,
- качественные операции открытого и закрытого синус-лифтинга
- самая красивая ортопедия
- точнейшая ортодонтия
- И – более чем 10-летний успешный опыт применения имплантов Nobel, Straumann, Ankylos, XiVE, Astra Tech в лечебной практике
Все это ГАРАНТИРУЕТ вам оптимальное индивидуальное решение вашей проблемы при сложной ситуации с зубо-челюстной системой, когда присуствуют опорные анкерные штифты, вызывающие воспаление в зубе, и вас направляют на сложное удаление зуба при наличии серьезных воспалительных процессов.
Обращайтесь, будем рады Вам помочь! Нажмите красную кнопку “Да, хочу записаться на прием к эндодонтисту!”, заполните контактные данные, и наши менеджеры свяжутся с вами, чтобы обсудить удобное для вас время приема.
Да, хочу записаться на прием к эндодонтисту!
Источник
Иногда так случается, что запущенный кариес или халатное отношение к уходу за полостью рта приводит к частичному или даже полному разрушению зуба. В таких случаях остается только спасать зуб с помощью дополнительной опоры, и для этого используется способ установки штифта в корневой канал. Это делается как для предотвращения дальнейшего разрушения, так и для последующего протезирования.
Для разных случаев используются разные штифты – от материала зависит их прочность, упругость и другие характеристики.
Боль в зубе
Уже ставшая привычной процедура фиксации штифта, спасающего больной зуб, имеет и обратную сторону медали.
Умеренная боль после установки укрепляющего штифта может длиться около 3-5 дней и являться нормой. Также не стоит переживать, если зуб ноет после процедуры удаления нерва. Постепенно неприятные ощущения, по мере заживления, сойдут на нет.
Но иногда боль не только долго не утихает, но и усиливается при надавливании или прикусывании, из умеренной превращаясь в невыносимую. В таком случае необходимо, как можно скорее обратиться к стоматологу и установить происхождение болезненных ощущений.
Причины
Как правило, основных причин две: неквалифицированная работа дантиста или воспалительные процессы в зубе со штифтом.
Все о штифтах для зубов
К первому варианту, при котором вина лежит полностью на лечащем враче, относятся такие случаи, как:
- плохо запломбированный зуб (негерметично или не до конца);
- возникшая перфорация (отверстие) из-за установки штифта или повреждения стенок зуба;
- слишком глубокая установка штифта – вплоть до кости;
- раскол корня зуба;
- инородные тела (обломки инструмента) в корневом канале.
Но всему виной может быть также воспаление или индивидуальная реакция:
- киста, формирующаяся при воспалении периодонта;
- образование на десне свища;
- воспаление в области корня зуба (с наличием гноя), например, гранулема.
Отдельным случаем стоит выделить аллергическую реакцию организма на материалы, из которого изготовлен сам штифт или стоматологические инструменты. Последствиями аллергии могут стать стоматит, гиперемия пульпы, повышенная температура тела, общая слабость, астеническое состояние и другие вторичные симптомы.
Лечение
Во избежание более серьезных проявлений следует без промедления обратиться к лечащему стоматологу, который назначит необходимое лечение.
Такими процедурами являются:
- повторное пломбирование (в случае если первоначальная пломбировка была некорректной или негерметичной);
- резекция верхней части корня;
- антибактериальная терапия при помощи лекарственных средств (антисептических и противовоспалительных средств, сорбентов, антиоксидантов, противогрибковых и ферментных препаратов);
- полное удаление зуба (вместе с фиксирующим штифтом).
Удаление же только штифта повлечет за собой удаление корня вместе со всеми материалами. Это является одним из главных недостатков зубных штифтов, наряду с большой нагрузкой на стенки зуба, высоким риском его скорого разрушения и невозможности восстановления.
Установка штифта выполняется только после тщательного изучения зуба, толщины его стенок, проходимости каналов, их прочищения и, наконец, рентгена.
Очень важно, чтобы стенки были не тоньше двух миллиметров, коронка разрушена не менее, чем на 50%, а канал – пригоден для обтурирования и придания ему формы цилиндра или конуса. При несоблюдении этих условий штифт может повредить корневую систему, а также повлечь очередное разрушение.
Тщательная подготовка к процедуре сбережет ваше время, деньги и, что самое важное, здоровье.
Источник
Если восстановление зуба осуществлено с помощью коронки на штифте, то при необходимости перелечивания корневых каналов придётся снять коронку. Это нужно по причине того, что после снятия коронки появляется проход к корневым каналами, стоматологу проще вылечить проблему. Если болит нарощенный зуб, врач должен назначить рентгенограмму, чтобы выявить перфорацию или аномалию в области каналов.
Зачем нужен штифт и процесс его установки
При разрушении коронки зуба более чем на половину, используют корневые штифты. Они являются армирующей основой на которую затем происходит наращивание композиционного материала. Штифт обладает следующими преимуществами:
- Можно восстановить корень зуба.
- Экономия средств на протезе (выходит дешевле, чем протезирование).
- Нет риска возникновения аллергии.
- Помогает при наращивании зуба с удаленной пульпой.
Штифт из стекловолокна
Зубной штифт необходим для наращивания зуба — это основное направление его использования. Он фиксируется в заранее продезинфицированном корневом канале и служит опорой коронки. Чтобы установка прошла успешно, нужно придерживаться таких условий:
- Толщина стенки корня должна быть не меньше 3 мм.
- Должна остаться возможность распломбировки на половину его длины.
- Полностью обтурированный канал.
- Предание конструкции цилиндрической или конической формы.
Причины появления боли и способы лечения
Иногда болит зуб со штифтом без нерва, такое случается из-за затрагивания мягких тканей. Если клиент до установки конструкции не испытывал болевых ощущений, а нерв удален, то неприятное чувство может появиться из-за глубокого входа стержня в канал. Бывает, что конструкция упирается в кость. Тогда врач проводит рентгенографию для выявления проблемы.
Если неприятные ощущения возникли сразу после удаления нерва — это естественный процесс, который сам прекратится через несколько суток. С каждым днем боль будет становиться меньше. Если она возрастает, то необходимо срочно проконсультироваться с врачом.
Иногда боль появляется из-за аллергии на применяемый материал. Тогда возникают не только малоприятные ощущения, но и местная аллергическая реакция. Возникает стоматит, гиперемия, появляется слабость и поднимается температура.
У многих людей после установки штифта боль при надавливании не проходит и через 4-5 дней. Бывают различные причины, почему это происходит:
- Штифт посажен слишком глубоко.
- Стенки зуба были повреждены, из-за этого появилась перфорация каналов.
- Канал неплотно заполнен пломбой.
- В зубном канале остались осколки инструмента.
- Если произошло острое воспаление, то гной начинает взаимодействовать с полостью рта и деснами, это может привести к образованию свища и серьёзным последствиям.
Боль может возникнуть, если неправильно ухаживать за ротовой полостью после проведения манипуляций: они проявляются в виде воспаления тканей.
Гнилой зуб под коронкой
При надавливании на штифтованный зуб может появиться неприятное ощущение из-за коронки. Если при надавливании больно, то, коронка может быть установлена слишком высоко. Из-за этого происходит нарушение смыкания челюсти. Обычно такая боль появляется во время пережевывания пищи. Решение кроется в подгонке коронки в кресле стоматолога под форму зубов либо в удалении и изготовлении нового протеза.
Основной причиной того, что болит зуб после установки штифта является повреждение мягких тканей во время вмешательства. Если боль через не проходит 4-5 дней, а только усиливается и появляется отёк — это чревато опасными последствиями. Следует показаться стоматологу.
Ещё одной причиной появления неприятных ощущений является механическая травма. Микротрещины могут появиться, если после установки зубами открывать бутылки, грызть семечки или орехи. Такая проблема выявляется только врачом при применении компьютерной томографии либо снимка рентгена.
Если установка прошла нормально, но появляются болевые ощущения в зубе без нерва, то причиной может стать врожденная восприимчивость. Избавляются от неё дома с помощью специальной пасты, в состав которой включён кальций и фтор. А также раздражение возникает из-за остатка пищи на зубах. Чтобы не было проблем, их нужно регулярно чистить.
Худшее последствие — удаление штифта
Если определено, что установка штифта выполнена неправильно, нужно провести его извлечение, лечение и повторное восстановление зуба. При проведении операции присутствует риск его совсем разрушить, поэтому данная операция является ответственным действием.
Избавление от штифта считается хирургической операцией, которая происходит в несколько этапов. Все действия выполняются с использованием местной анестезии:
- Сначала убирают коронку зуба.
- Затем штифт убирается из корня.
- Врачом уточняются причины, после назначаются необходимые лекарственные процедуры.
- Клиент должен выполнять все назначения врача, правильно ухаживать за ротовой полостью.
Протезист при помощи ультразвука ослабляет адгезию штифта к стенкам канала. При установке штифт фиксируется цементом, который делают более рыхлым при помощи ультразвука. При операции нельзя использовать алмазные или твердосплавные буры.
Чтобы эффективно удалить штифтовую конструкцию применяется аппарат Gonon. Штифты бывают нескольких видов, каждый имеет свои особенности удаления. Так извлекаются анкерные конструкции:
Стекловолоконные стержни приобрели популярность из-за эластичности и гипоаллергенности. Их легко удалить при необходимости лечения. На видео ниже это показано:
После экстракции исследуются корневые каналы с помощью увеличительных стёкол или специального ультрамикроскопа, чтобы выявить проблему. Иногда при удалении образуется перпендикулярный слом, который может помешать проведению лечения и потребует его удаления. Если перелом отсутствует, то производится лечение корневых каналов и повторное восстановление.
Удаление штифта происходит, если присутствует воспалительный процесс. Также избавляются от конструкции при возникновении серьёзных последствий после лечения. Чтобы операция по установке штифта в корень зуба прошла успешно, надо ответственно подойти к выбору врача. Восстановление зубов является серьёзной задачей, результат работы зависит от мастерства специалиста.
Источник
Бывают случаи, когда не только зубной ряд или корни моляров требуют замены. При отсутствии одного или нескольких зубов десна может утратить свои качества и просесть. Она также нуждается в восстановлении. Придать мягким тканям полости рта первоначальный облик помогает формирователь десны. Он позволяет восстановить прежний вид и придать форму, а затем установить искусственный зуб.
Что такое формирователь десны
Формирователь является металлической ортодонтической конструкцией, которая вживляется в предварительно поставленную искусственную корневую систему. Он состоит из двух основных элементов:
- Винт. Изготавливается из металла в виде цилиндра с плотно нанесенной резьбой.
- Верхняя часть. Делается в соответствии с размером зубов.
Все о трейнерах для прикуса
При помощи нанесенной резьбы на винт формирователь фиксируется в корневой системе. Все размеры подбирается для каждого пациента индивидуально. Благодаря специальной конструкции удается воссоздать контур десны вокруг моляра. Применение формирователя позволяет десне плотно прилегает к искусственному зубу.
Ортодонтическая конструкция изготавливается чаще из титана, которой обладает рядом преимуществ, в отличие от других металлов. В первую очередь он достаточно прочный, что позволяет его широко применять в стоматологии. Кроме этого изделия из титана легкие, что значительно снижает нагрузку на корневую систему. Металл также устойчив к эрозии и полностью безопасен для полости рта.
Ряд положительных качеств позволяет применять титан в изготовлении формирователя. Даже после продолжительного использования он не утратит своих свойств и прослужит долгие годы.
Материалы для изготовления
Формирователь десны должен переносить значительные нагрузки. Именно поэтому он изготавливается только из прочных материалов. Зачастую конструкция производится из титана, который во многом отличается от других металлов и позволяет снизить нагрузку на корневую систему полости рта.
Но также он имеет ряд недостатков. Среди них выделяют просвечивание конструкции сквозь десну. Это портит внешний вид особенно в тех случаях, когда он установлен на передних зубах.
Формирователь может быть также изготовлен из циркония. Материал устойчив к воздействию внешних факторов и при правильной установке может прослужить долгое время.
Менее прочными материалами является пластик и керамика. Через определенное время использования они требуют замены, так как не обладают устойчивостью к эрозии. Выбор материала, из которого будет изготовлен формирователь, зависит от многих факторов, например, индивидуальных особенностей пациента и последующих этапов установки искусственных зубов.
В чем отличия абатмента от формирователя
Многие путают абатмент с формирователем. Но, несмотря на схожесть двух изделий у них есть отличия. Первое используется для соединения искусственного зуба и корневого имплантат. Абатмент укрепляется в полости рта в том случае, когда десна уже сформирована. Конструкция применяется для укрепления прочности.
Верхняя его часть подбирается под коронку. Может устанавливаться на определенное время или предназначаться для постоянного ношения. Абатмент изготавливается из титана, циркония или керамики.
Формирователь десны устанавливается перед вживлением абатмента.
Классификация
Все формирователи десны разделяют на три класса, зависимости от вида, формы и состава. К ним относятся:
- Премиум. Их изготавливают в Швеции и Швейцарии. Основным материалом является титан.
- Бизнес. Производят в Израиле и Германии. Чаще всего используют цирконий и титан.
- Эконом. Изготавливаются в Корее или Израиле из керамики, пластика из циркония.
6 эффективных методов исправления глубокого прикуса
Все изделия отличаются не только составом, но также имеют определенный тип резьбы, форму и технологию изготовления.
При выборе формирователя десны следует обращать внимание не только на его класс и страну изготовителя. Все имплантаты и другие материалы специалисты советуют подпирать одной торговой марки. Особой популярностью используется конструкции, изготовленные в Израиле, так как он имеет доступную цену и отличается качеством.
Процесс установки
Все протезы, несмотря на его тип, изготавливаются со специальным гнездом. Оно предназначено для установки формирователя, который может быть закреплен сразу же после вживления. В стоматологии это называется одномоментной установкой.
При стандартной закрепление имплантатов происходит через несколько месяцев после вживления формирователя. При этом врач выполняет совсем другие действия. Это обусловлено тем, что за несколько месяцев мягкие ткани разрастаются вокруг формирователя.
Сам процесс имплантации не занимает много времени. Для вживления конструкции в десну врач выполняет следующие действия:
- Местная анестезия. Все манипуляции проводятся только под наркозом.
- Надрез мягких тканей. Врач производит рассечение сросшихся тканей для того, чтобы обеспечить доступ конструкции.
- Удаление. При помощи специальных приборов врач удаляет излишки ткани.
- Выкручивание заглушки. Из имплантатов удаляется специальная заглушка.
- Вживление формирователя. Может проводиться при помощи трещеточного ключа или вручную.
После завершения процесса вживления врач накладывает швы для ускорения процесса заживления ран.
Болезненность процедуры и возможные осложнения
Во время установки врач делает наркоз. Дискомфорт, боль или неприятные ощущения могут возникнуть после завершения его действия. Продолжительность их составляет не более семи дней.
В случаях, если по истечении данного времени они не проходят, нужно обратиться к стоматологу. Период заживления зависит от адаптации организма. В определенных случаях может наблюдаться незначительная кровоточивость десен.
Наличие болезненных ощущений продолжительное время или их усиление говорит о развитии осложнений. После вживления формирователя может наблюдаться неравномерное вырастания мягких тканей, которые придают неправильные очертания десны. В этом случае стоматолог производит повторное лечение и зашивание.
После установки конструкции могут возникнуть некоторые осложнения. Причиной служит некачественная установка или особенности организма. Многие из них можно предотвратить.
Аллергия
Чаще всего возникает после введения анестезии. Для того чтобы избежать нежелательной реакции организма, следует заранее определить их наличие. В случаях, если аллергия появилась сразу после введения препарата, но конструкция не была установлена, назначаются антигистаминные лекарственные препараты. Материал, из которого изготовлен формирователь полностью гипоаллергенен.
Воспаление мягких тканей и повреждение швов
Появление болезненных ощущений сразу после окончания процедуры считается нормой. Когда они продолжаются долгое время, могут стать причиной возникновения воспалительного процесса. Для его купирования назначаются антибиотики широкого спектра действия, а также проводится дополнительная обработка швов антисептическими растворами.
Отек
Небольшая отечность является распространенным явлением после вживления конструкции. Чаще всего она проходит самостоятельно и не требует дополнительных процедур.
Сдавливание десны
Возникает при установке формирователя с помощью мукомота. Для снятия симптомов врач производит замену.
Кровоточивость швов
Чаще всего указывает на снижение свертываемости крови. Обычно это не требует хирургического вмешательства. Метод избавления обсуждается в индивидуальном порядке.
Кровоточивость десен
Для лечения используются препараты, растворы или настои на основе лекарственных трав, которые обладают регенерирующим свойством. Также после гигиенических процедур рекомендовано использовать специальные ополаскиватели и мази.
Опухоль, боль в горле или зубная боль
Возникают при несоблюдении рекомендаций специалиста и правил гигиены. При их появлении следует обратиться к стоматологу.
Кроме этого, конструкция может выпадать или качаться. Ходить долгое время без нее не рекомендовано. Это происходит когда адгезия с костной тканью из-за недостаточной прочности неплотное.
При этом врач назначает прием лекарственных препаратов с большим содержанием кальция. В некоторых случаях это может происходить на фоне отторжения организмом пациента и развития воспаления. Для того чтобы избавиться от симптомов врач производит удаление формирователя и искусственного корня.
Дальнейшее протезирование
Процесс зарастания мягких тканей может занимать от 7 до 10 дней. Формирователь остается в корневом протезе до полного заживления. Сроки ношения ортодонтической конструкции определяются лечащим врачом в зависимости от течения процесса заживления.
После этого он выкручивается, а на его место устанавливается абатмент. Именно на него и устанавливается искусственный зуб.
Возможные ошибки
Если конструкция установлена неправильно, то через несколько дней появляется дискомфорт, раздражение, аллергическая реакция или воспаление. Некачественная установка также может спровоцировать:
- Возникновение дискомфорта во время пережевывания пищи. Он появляется в том случае, когда высота детали была подобрана неправильно.
- Выпадение изделия из-за неплотного прилегания к искусственному корню.
- Полное или частичное закрытие колпачка в результате неправильно подобранного размера конструкция.
Эффективные способы исправления прикуса
Все ошибки исправляет стоматолог. Он может подкрутить или полностью заменить формирователь. Важно, чтобы корневой имплантат был установлен верно. Незначительные неточности может устранить угловой абатмент. Ненужные ткани удаляются хирургическим путем при ускоренном зарастании. Очень важно не перепутать оттек и гиперплазию.
Формирователь вкручивается назад, если он выпал, чтобы место соединения деталей на десне не заросло.
Как правильно ухаживать
После вживления формирователя уход за полостью рта должен быть бережным, но при этом полноценным. Чистить область, где установлен имплантат, следует аккуратно в целях исключения повреждения мягких тканей. Чтобы швы не разошлись, не нужно прикладывать много усилий во время чистки.
Если формирователь выпал, следует установить его на место и сразу же обратиться к стоматологу.
Специалисты рекомендуют полоскать рот солевым раствором, так как он помогает предотвратить развитие воспалительного процесса. Кроме этого, в качестве дезинфицирующего раствора можно использовать различные эфирные масла, настойку цветков календулы или отвар корня эхинацеи.
Формирователь десны изготавливается из различных материалов, которые отличаются прочностью и стойкостью влиянию внешних факторов. Правильно подобрать изделие поможет лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма и способа дальнейшего протезирования.
Источник