Воспаление десны при афтозном стоматите

Афтозный стоматит — очаговое воспаление слизистой оболочки полости рта, при котором образуются круглые язвы (афты или эрозии). Афты поражают внутреннюю поверхность щек, небо, язык, покрываются серым или желтоватым налетом, доставляют болезненные ощущения и дискомфорт. Обычно заболевание протекает хронически, время от времени обостряется, через 7–10 дней переходит в стадию ремиссии.

Виды заболевания

По МКБ-10 афтозному стоматиту присваивается код К.12. Внутри кода есть три уточняющих диагноза, в том числе К.12.0 — «рецидивирующие афты полости рта», которые включают также афтозные язвы.

По форме протекания выделяют острый и хронический афтозный стоматит. Первый характеризуется появлением язвочек и сильной гиперемией — отеком, краснотой слизистых. Возникает сильная боль, особенно во время приема пищи или при разговоре. Могут увеличиваться подчелюстные лимфатические узлы, повышаться температура тела.

афтозный стоматит - виды

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит может быть следствием неправильного или несвоевременного лечения, а также неспособности иммунных сил справиться с болезнью. Он отличается периодическими обострениями. Вне обострения симптомы могут быть стертыми, отсутствовать полностью.

Болезнь классифицируется на три формы в зависимости от степени выраженности:

легкая. От 1 до 2 афт размером до 10 мм. Умеренная болезненность при механическом воздействии, рецидивы возникают не чаще 2 раз в год;
средняя. До 5 афт, курс лечения занимает до 3 недель. Болезненность довольно выраженная, имеет место увеличение лимфатических узлов, рецидивы до 2 раз в год;
тяжелая. Появляются множественные афты, сильная болезненность. Возникает повышение температуры, появляются симптомы общей интоксикации. Лечение занимает до месяца, рецидивы возникают до 6 раз в год.

Также по форме протекания выделяют следующие виды воспалительного заболевания:

фиброзная: нарушается микроциркуляция крови в верхнем слое слизистой, появляются афты, покрытые фиброзной пленкой (налетом). Такие язвочки полностью заживают в срок до 14 дней. Болезнь поражает слизистую губ, боковые поверхности языка, переходные складки. Рецидивирует такой стоматит до 3 раз в год;
некротическая. Эпителий разрушается, участок слизистой отмирает. Замена тканей на нормальный эпителий занимает от 14 до 30 дней. Такой афтозный стоматит не сопровождается острой болью, обычно он наблюдается у пациентов с тяжелыми заболеваниями, в том числе патологиями крови;
грандулярная. Возникает поражение протоков малых слюнных желез. В связи с этим афты формируются вблизи к железам, возникает иссушение слизистых оболочек полости рта в связи со снижением выработки слюны. Изъязвления болезненны, заживление происходит в течение 1–3 недель;
рубцующаяся. Поражение полости слюнных желез приводит к вовлечению в воспаление соединительной ткани. Афты наблюдаются и в месте расположения желез, и на слизистых зева, неба. Заболевание переходит в крупные болезненные язвы (до 1.5 см). Заживление занимает до 12 недель, после острого процесса остаются выраженные рубцы;
деформирующая. Самая тяжелая форма заболевания, которая провоцирует изменения соединительной ткани. Афты заживают крайне медленно, что сопровождается деформацией неба, губ, иногда встречается сужение ротовой щели (если афты наблюдались в уголках рта).

Причины афтозного стоматита

Не все причины афтозного стоматита изучены до конца. Механизм образования афт зачастую связан с активацией местной иммунной системы – клетки иммунитета начинают разрушать эпителий слизистых оболочек, что приводит к язвам.

К местным причинам относят следующие:

аллергические реакции;
патогенные микроорганизмы;
механические повреждения (прикусывание слизистых, травмирование острыми краями пломб или ортопедических, ортодонтических конструкций);
температурные или химические воздействия.

Системные причины появления афтозного стоматита:

менструация, беременность у женщин;
резкий отказ от курения;
энтеропатии, целиакия, мальабсорбция;
заболевания крови;
заболевания иммунной системы;
нехватка витаминов;
другие системные заболевания (красная волчанка, болезнь Крона, ВИЧ-инфекция и пр.).

Симптомы афтозного стоматита

Обычно за 1–2 дня до появления афт обнаруживаются участки слизистой с повышенной чувствительностью, может возникать жжение. Сами афты круглые, имеют четкие границы, покрыты серым или желтоватым налетом. Их размеры, как правило, не превышают 1 см, слизистые вокруг краснеют.

Такие участки эрозии заживают в срок до 2 недель без рубцевания. Но в 1 случае из 10 диаметр язв больше 1 см, они поражают более глубокие участки тканей, границы патологического участка могут выглядеть приподнятыми. Заживление в этом случае протекает до 6 недель, после образуется рубец.

Для афтозного стоматита характерно поражение слизистых щек, внутренней стороны губ, мягкого неба, миндалин, боковых поверхностей языка. Это связано с отсутствием ороговения эпителия на этих участках. Гораздо реже афты появляются на твердом небе, спинке языка, деснах.

Особенности диагностики

На первичном приеме стоматолог осматривает полость рта и анализирует жалобы. Чтобы поставить точный диагноз, нужно отличить эту форму заболевания от других, а также дифференцировать ее с прочими патологиями, имеющими похожие симптомы. При обширных поражениях могут быть задействованы разные методы диагностики:

клинические анализы крови;
мазок на микрофлору;
кровь на ПЦР для определения возбудителя болезни;
биопсия (по показаниям).

афтозный стоматит – фото

Они необходимы и при рецидивирующих формах недуга. В простых случаях лабораторной диагностики не требуется, афты определяются визуально опытным специалистом.

С помощью комплексного обследования врач определит, какой микроорганизм вызвал воспаление с последующим изъязвлением слизистой. Также он дифференцирует заболевание с герпетическим стоматитом, онкологической патологией.

Особенности лечения

Главной задачей лечения афтозного стоматита является полное избавление от заболевания или, по крайней мере, снижение частоты рецидивов до минимума. Терапия направлена на снятие воспаления, купирование неприятных симптомов, ускорение восстановительных процессов слизистой.

Для каждого конкретного случая врач разработает комплекс мер. К основным из них относят местное и системное медикаментозное лечение.

Полоскания антисептиками может осуществляться с помощью медикаментозных средств или ополаскивателей для полости рта, в состав которых входят антибактериальные компоненты. Альтернативой полосканию может выступать применение спрея. Обычно схема лечения включает 2–3 сеанса полоскания по 1 минуте сразу после чистки зубов.

К методам местного лечения относят нанесение гелей с противовоспалительным и обезболивающим действием.

Окклюзионные средства позволяют снизить боль и ускорить заживление слизистых. Они образуют нерастворимую пленку на язве, защищают пораженную область от воздействия неблагоприятных факторов.

Местная глюкокортикоидная терапия используется на фоне иммунных заболеваний, а также при неэффективности стандартных мер. Они позволяют устранить боль и быстро снять воспаление, сократить период заживления. Такие средства используются только по показаниям, отпускаются по рецепту. В некоторых случаях целесообразно выполнить инъекции препарата под основание язвы, этим занимается врач.

Препараты для эпителизации применяются после снятия острого воспаления. Специалист назначит гель с обезболивающим и заживляющим действием, обычно это происходит на 5–6 сутки после начала комплексной терапии.

Местная лазерная терапия позволяет снять боль, ускорить процесс выздоровления, свести риск рецидива к минимуму.

Системное лечение афтозного стоматита у взрослых предусматривает прием следующих препаратов:

антигистаминные (противоаллергическое, противоотечное действие);
глюкокортикоиды (противовоспалительное, болеутоляющее действие);
иммуномодуляторы (с целью стимуляции защитных сил, ускорения выздоровления).

И если противоаллергические препараты могут быть рекомендованы любому пациенту даже при отсутствии информации о точных причинах стоматита, то остальные средства назначаются только по показаниям: при остром тяжелом протекании болезни, частых рецидивах, наличии тяжелых системных патологий. Дополнительным методом лечения служит витаминотерапия – прием витаминов С, группы В.

В дополнение к основному курсу лечения всем без исключения пациентам рекомендовано придерживаться гипоаллергенной диеты, отказаться от приема слишком горячих напитков и блюд, острой, раздражающей слизистую пищи. Лучше отдать предпочтение зубной пасте без лаурилсульфата натрия, этот компонент может провоцировать заболевание.

Важно продолжать гигиену полости рта, даже если это затруднительно. Чтобы облегчить процедуру чистки зубов, выберите мягкую зубную щетку. Если заболевание рецидивирует часто, необходимо обратить внимание на общее состояние здоровья, своевременно лечить зубы и десна, заменять пломбы и зубные конструкции.

Особенности лечения у детей

Врач-стоматолог расскажет, как лечить афтозный стоматит у ребенка. Вы можете обратиться к нему по направлению педиатра или самостоятельно, обнаружив характерные язвочки в полости рта. Схема лечения совпадает с той, что применяют в терапии взрослых пациентов, однако есть некоторые отличия: дети до определенного возраста не могут полоскать полость рта, поэтому предпочтение отдается препаратам для нанесения на язвы слизистой. В остальном схема терапии разрабатывается индивидуально с учетом степени тяжести, симптомов болезни, частоты рецидивов, наличия или отсутствия сопутствующих недугов у ребенка. Может применяться симптоматическая терапия для быстрого облегчения состояния малыша.

Специалисты клиник «СТОМА» успешно занимаются лечением афтозных стоматитов. Обращаясь к нам, вы получите квалифицированную помощь, подробные рекомендации о лечении и профилактике рецидива болезни, комплексную помощь стоматологов всех специализаций при необходимости.

Источник

Стоматит на десне – это распространенный вид патологии, для которого характерно развитие воспаления и появление мелких язвочек на слизистой поверхности десен.

Обычно заболевание развивается в результате воздействия патогенной микрофлоры у людей со слабой иммунной системой. Особенно тяжело болезнь протекает в детском возрасте. Стоматит легко вылечивается на ранней стадии. Если меры приняты своевременно, признаки болезни исчезают в течение недели, но в некоторых случаях может понадобиться помощь специалиста.

Возбудители болезни

Возбудители стоматита, или условно патогенная микрофлора, имеются в организме каждого человека. При стойком иммунитете болезнь не развивается. Толчком для развития инфекции служит невылеченный кариес или нарушение правил гигиены полости рта. Через имеющиеся микроскопические повреждения слизистой оболочки бактерии попадают внутрь, и начинается воспаление.

Возбудителями десенного стоматита являются бактероиды, фузобактерии, стрептококки, образующие флору ротовой полости и верхних дыхательных путей.

Стоматит может возникнуть в результате развития вирусной инфекции: ветряной оспы, герпеса или кори. Признаки заболевания возникают при поражении организма бактериями скарлатины и туберкулеза, при развитии грибковой инфекции в виде молочницы или кандидозного стоматита.

Болезнетворные микроорганизмы могут попасть в ротовую полость вместе с пищей или воздушно-капельным путем.

Симптомы стоматита

Как правило, признаки стоматита проявляются неостро. Заболевание начинается с появления небольшого покраснения. Затем место поражения становится отечным. У пациента появляется сильная боль, жжение и чувство дискомфорта.

Также для стоматита на деснах характерны следующие симптомы:

повышенное слюноотделение;
кровоточивость десен;
образование в центре изъязвления налета сероватого или белого цвета;
наличие красного ореола вокруг очага воспаления;
неприятный запах изо рта;
повышение температуры;
увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
общая слабость.

Причины поражения десен

Причин возникновения заболевания довольно много. Чаще он развивается у людей с ослабленным иммунитетом, авитаминозом и анемией. Группу риска составляют дети и взрослые, перенесшие вирусные заболевания, хирургические операции или принимавшие антибиотики.

Основными причинами болезни являются:

глубокий кариес;
инфекции, предающиеся воздушно-капельным или контактным путем;
ожоги или механические повреждения слизистой поверхности при ношении брекетов и протезов, в результате которых в ротовой полости образуются микротрещины;
аллергические реакции на пищевые продукты, лекарственные препараты, стоматологические средства;
заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
неправильный уход за полостью рта;
курение;
химиотерапия;
ВИЧ-инфекция;
нарушение гормонального фона в результате приема препаратов.

С чем можно спутать

Воспалительный процесс на деснах называется гингивит. Он может начаться с появления в очаге поражения небольшого уплотнения, которое легко принять за корневое воспаление зуба. Только при покраснении краевых участков зубов и десневых сосочков, при появлении зуда и налета, можно догадаться, что это стоматит.

Диагностика

Диагноз ставится на основании визуального осмотра. Врач обращает внимание на внешний вид пораженной десны, распространенность и локализацию процесса, глубину проникновения, форму и характер элементов, наличие налета. Для уточнения причины выясняется, когда началось заболевание.

Чтобы исключить вероятность других серьезных заболеваний, назначают дополнительное обследование:

общий и биохимический анализ крови;
анализ крови на содержание глюкозы;
иммунограмму;
гистологическое исследование на наличие антител к инфекциям, передающимся половым путем;
посев с пораженных тканей для определения чувствительности к антибиотикам;
исследование содержимого пузырьков для определения вируса.

К какому врачу идти

При обнаружении признаков заболевания следует посетить стоматолога, который проведет необходимое обследование. Если будут выявлены симптомы смежных болезней, может понадобиться консультация дерматолога, венеролога, терапевта, иммунолога или педиатра.

Лечение

Как лечить стоматит — зависит от его причины и распространенности. В некоторых случаях болезнь проходит самостоятельно. Если симптомы не исчезают, то врач подберет необходимые препараты.

У взрослых

Терапия у взрослых включает использование специфических препаратов антибактериального действия.

Лечение включает:

Антибиотики применяют строго по назначению врача. При легкой или средней степени тяжести используются препараты в таблетках, в случае тяжелого течения болезни назначают внутримышечные инъекции. Наиболее часто применяют Амоксицилин, Ампициллин, Цефалексин, Метронидазол, Нолицин.
В случае герпесной инфекции используют Ацикловир, Оксолиновую мазь, Зовиракс.
При гингивите аллергического происхождения обязателен прием Тавегила, Супрастина и других антигистаминных средств.
Для достижения противовоспалительного действия обязательны полоскания с использованием антисептических растворов: Мирамистина, Хлоргексидина, Фурацилина, Хлорфиллипта.

Эффективно использование отваров лекарственных трав: ромашки аптечной, шалфея, календулы.

Больным следует соблюдать диету, исключающую употребление кислой и острой пищи, сладкого и алкоголя.

У детей

Терапия стоматита десен у детей должна проводиться под наблюдением детского стоматолога или педиатра. Лечебные средства должны быть использованы строго по назначению врача, поскольку самовольное использование препаратов в детском возрасте может привести к последствиям.

При детском стоматите используются наиболее щадящие средства:

Обезболивающие. В первую очередь необходимо устранить болевые ощущения и дискомфорт. В этих целях рекомендовано применение геля Калгель или Холисал, а также полоскание отваром ромашки или эвкалипта.
Антибиотики. Лекарство применяют по назначению врача. При воспалении десен назначается Амоксицилин, Метронидазол, Эритромицин.
Поливитамины. Необходимы для укрепления иммунитета.

В это время для ребенка необходимо создать условия, способствующие скорейшему выздоровлению. Обязательно теплое обильное питье. Питание должно включать протертые блюда.

При десенном стоматите у детей грудного возраста следует проводить обработку полости рта младенца раствором ромашки, а также обрабатывать раствором пищевой соды бутылочки, соски и пустышки.

Как снять боль

Очень часто заболевание сопровождается сильной болью, которая затрудняет прием пищи, не дает возможность открывать рот и разговаривать.

Для снятия болевых ощущений непосредственно перед приемом пищи рекомендуется использовать лекарственные препараты, оказывающие местное анестезирующее действие: Лидокаин, Лидохлор, Гексорал Табс.

Для общего обезболивания можно использовать Парацетамол, если боль сопровождается повышением температуры.

Дополнительные меры

Мази и гели

Стоматологические мази и гели применяются после предварительного полоскания 2–4 раза в день в зависимости от тяжести поражения.

Используются средства, обладающие противовоспалительным и восстанавливающим действием:

Метрогил Дента;
Солкосерил;
Дентал;
Холисал;
Асепта;
Генгигель;
Актовегин.

Компрессы

Одним из способов лечения, уничтожающих бактерии на клеточном уровне, является использование иммуномодулирующих препаратов. Наиболее эффективными средствами являются Виферон, Интерферон, Лафаробин.

Для обработки полости рта при стоматите на деснах хорошо помогает Йодинол, или «синий йод».

Некоторые специалисты советуют использовать зеленку. Это довольно болезненный метод, но он избавит от высыпаний за 1–2 применения.

Для обработки высыпаний у ребенка зеленку следует смешать с медом в пропорции 1 : 1, затем смочить ватный тампон и приложить его к язвочке. Если высыпаний много, можно смазать поверхность полностью.

Полоскания

Полоскания с использованием антисептических растворов проводятся 3–4 раза в день после приема пищи до полного исчезновения признаков болезни.

Рекомендовано применение препаратов, обладающих антисептическими свойствами:

Хлоргексидин;
Мирамистин;
Фурацилин;
Хлорфиллипт;
Перекись водорода;
содовый раствор;
раствор перманганата калия.

Народные средства

Для избавления от болезни в домашних условиях используются средства, облегчающие боль и снижающие воспаление. Их применяют дополнительно к основной терапии.

Снять симптомы помогут такие средства:

Свежевыжатый сок моркови или капусты обладают регенерирующими и заживляющими свойствами. Кроме того, они укрепляют общий иммунитет.
Аппликации из натертого на мелкой терке картофеля, смешанного с оливковым маслом.
Корень лапчатки прямостоячей, бадана и несколько бутонов гвоздики измельчают в кофемолке и смешивают с зубным порошком. Состав наносят на десны дважды в день с помощью зубной щетки. Курс лечения – 10 дней.
На водяной бане растопить 75 граммов пчелиного воска, смешать с двумя столовыми ложками меда и несколькими каплями мятного масла. После остывания сформировать небольшие шарики, которые следует жевать в течение дня.
Кусочек мумие с булавочную головку растворить в стакане теплой кипяченой воды и использовать для полоскания утром и вечером.

Осложнения, если не лечить

Стоматит является серьезным заболеванием, избавление от симптомов которого многие больные часто ограничивают полосканием рта. Небрежное отношение к своему здоровью может привести к развитию тяжелых последствий.

При отсутствии полноценной терапии заболевание может перейти в хроническую форму. Это значит, что исчезнувшие на время язвочки будут появляться при ослаблении иммунитета, простудных заболеваниях или обострении хронических болезней.

Частым осложнением является афтозный стоматит, при котором происходит глубокое поражение слизистых поверхностей, сопровождающееся кровоточивостью и развитием вторичной инфекции.

Наиболее серьезными последствиями являются пародонтоз, приводящий к полной потере зубов, а также поражение костной ткани челюсти.

Риски в детскому возрасте

Наиболее часто заболеванию подвержены дети. В связи с этим при обнаружении первых признаков болезни родителям следует уделить должное внимание состоянию ребенка.

Детский стоматит сопровождается большой нагрузкой на иммунную систему. По этой причине ребенок чаще болеет такими простудными заболеваниями, как ОРЗ, ОРВИ, тонзиллит, фарингит.

Если стоматит сопровождается носовым дыханием, то ротовая полость становится входными воротами для многих возбудителей болезней – грибков и вирусов.

Высыпания в ротовой полости могут привести к разрушению эмали, поскольку в очагах поражения находится большое количество патогенных микроорганизмов.

Прогноз и профилактика

Если меры приняты своевременно, то прогноз благоприятен. Крепкая иммунная система позволяет избавиться от заболевания в течение 7–10 дней.

Чтобы предотвратить развитие воспаления, следует соблюдать следующие правила профилактики:

своевременно лечить кариес и другие заболевания зубов;
чистить полость рта после каждого приема пищи;
включить в рацион питания больше овощей и фруктов;
избегать стрессов и нервного напряжения;
избавиться от таких вредных привычек, как курение, употребление алкоголя;
два раза в год посещать стоматолога для профилактического осмотра ротовой полости.

Видео

Из этого видео вы узнаете о причинах и профилактике стоматита в детском возрасте.

Источник