Воспаление десны в таиланде

Зубная боль в Тайланде.

Зубная боль по праву считается одной из самых сильных – человек забывает о всем остальном, не может ни спать, ни отдыхать, ни тем более эффективно работать. Самое плохое в ней, это то, что она может появиться абсолютно неожиданно. Идеальный вариант – это обращение к стоматологу, однако бывают ситуации когда это невозможно – выходные и праздники, ночное время, путешествие в отдаленные районы Тайланда в места, где нет возможности обратиться к стоматологу. В этой статье будет подробно описано как устранить или хотя бы уменьшить ее самостоятельно в домашних условиях, до тех пор пока Вы не сможете получить профессиональную помощь у дантиста.

Причины зубной боли:

Боль почти никогда не возникает просто так. Это, как правило, последствие болезней ротовой полости, и является сигналом о том, что в организме есть проблема. Здесь будут описаны наиболее частые причины, однако в реальной жизни проще объединить их все в один симптомокомплекс – острая зубная боль.

Кариес – одна из самых частых причин зубной боли. Происходит вследствии поражения верхней твердой оболочки зуба, под которой находятся нервы. Обнажение этих участков приводит к сильной боли как реакция на горячую, холодную или сладкую пищу. В случае если процесс запущен очень сильно, то зубы могут болеть постоянно.
Повышенная чувствительность зубов. Тут все просто – причина уменьшение толщины зубной эмали, делающая зубы более восприимчивыми к сладкой, слишком холодной или чрезмерно горячей пище.
Пульпит – воспаление пульпы зубы, которая само по себе является запущенным случаем глубокого кариеса, сопровождающееся очень сильной болью (“прострелы”) иррадиирующей в ухо или висок.
Пародонтит – это воспаление тканей вокруг зуба – десен, прилегающих к зубам, связок, которые удерживают зуб в челюсти и непосредственно окружающих костных тканей.
Перикоронит – осложнение, проявляшееся, при нарушении прорезывания зубов мудрости. При этом заболевании происходит воспаление капюшона (участка десны) над зубом, который, в свою очередь, появляется в результате сложного и длительного прорезывания зуба, для которого характерно постоянная боль, усиливающаяся при жевании, увеличение и болезненность поднижнечелюстных лимфатических узлов, очень сильная боль при малейшем касании воспаленного на капюшона.

Симптомы зубной боли:

При наличии этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу:

Температура выше 37.5С.
Отеки в области лица – щек, области вокруг глаз, подчелюстное пространство.
Затруднение дыхания.
Постоянное слюнотечение.
Нарушение глотания – человек не может ни есть, ни пить.
Сонливость, головокружение, заторможенность.

Данные симптомы, как правило, говорят о том, что инфекция перешла на мягкие ткани, что в свою очередь может привести к формированию абсцессов и флегмон, а это в дальнейшем к сепсису и, как следствие, летальному исходу. Поэтому в этом случае нужно сделать все возможное, для того, чтобы попасть на прием к врачу.

Симптомы характерные для неосложненной зубной боли:

Боль, которая может быть как пульсирующей – в этом случае она резкая и острая, так и постоянной – при этом она ноющая.Максимальная выраженность по ночам.
Характерная особенность зубной боли – ее иррадиация в ухо или висок.
Усиливается от прикосновения, постукивании или надавливанию на больной зуб, а также при жевании.
Отутствие отека в области лица и других симптомов указанных выше как требующих экстренной консультации врача.

Лечение острой зубной боли:

Если сразу обратиться к врачу не получается, то можно предпринять некоторые действия, которые должны облегчить состояние больного. Для этого применяют следующие средства.

Обезболивающее в виде таблеток и уколов. Это препараты содержащие paracetamol (acetaminophen): Calpol, Denamol, Depyret, Decolgen, Sara, Paramed. Департамент здравоохранения Великобритании разрешает его использование при беременности, а FDA присвоила ему категорию B – это означает то, что он является одним изсамых безопасных препаратов при беременности, так как в исследованиях доказано, что у парацетамола отсутствует негативное влияние на плод. Препараты содержащие Ibuprofen: Ambufen, Brufen, Borafen, Bruno, Ibumax, Nurofen, Dologen, Ibumax, Ruprofen. Ибупрофен является противовоспалительным средством, а это означает, что он не только оказывает обезболивающий эффект, но и уменьшает воспаление десен, что очень важно при таких заболеваниях как пульпит, пародонтит и периодонтите. Принимать по 1 таблетке до 4 раз в день. Во время беременности возможно применение этих препаратов на первых 2 триместрах. Тайские аналоги нимесила и найза – действующее вещество nimesulide – Veedol, Emdon, Nidol, Nilide, Nimill, Nimulid MD. У него, как у ибупрофена, кроме сильного обезболивающего эффекта также ярко выражен сильный противовоспалительный эффект, поэтому его тоже можно применять при пульпите, пародонтите и периодонтите. Аналоги баралгина, анальгина, пенталгина, спазмолгона – действующее вещество Metamizole sodium – Dipyrone, Nalgin-P, Pyronpac 500. При резко выраженной боли можно принять сразу 2 таблетки. У этого препарата быстрый и длительный эффект. Максимальная дневная доза 4г. Тайские аналоги Кетанова – действующее вещество Ketorolac tromethamine – Xevolac и Ketolac. Одно из сильнейших средств, которое помогает даже при острой зубной боли. Он просто блокирует передачу нервных импульсов от источника раздражения в центральную нервную систему, таким образом боль исчезает. Однако они продаются только в виде ампул для инъекций, но вводить внутримышечно их можно. Таким образом при беременности можно применять парацетамол, во время кормления грудью – парацетамол и ибупрофен, а детям можно давать – сиропы на основе парацетамола (Тайленол, например) или ибупрофена (Нурофен). В других случаях можно применять любой из вышеуказанных препаратов.
Обезболивающее в виде гелей и растворов для полоскания. Это такие препараты как Difflam – действующее вещество Benzydamine – обладающее обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Полоскать можно 3-4 раза в день – отлично помогает на некоторое время от зубной боли. Kamistad Gel N – в своем составе содержит лидокаин и экстракт цветов ромашки. Обладает обезболивающим эффектом, а также противомикробным и противовоспалительным за счет экстракта ромашки. Важной особенностью являетя то, что его можно использовать и грудным детям, и во время беременности. Необходимо нанести небольшое количество препарата на болезненные или воспаленные участки слизистой оболочки ротовой полости и после этого, аккуратными движениями втереть его. Этот гель можно применять до 3-4 раз в день. Еще один препарат из этой категории это Pyralvex – комбинация Anthraquinone glycosides и Salicylic acid – противовоспалительное и обезболивающее. Наносить с помощью аппликатора 3-4 раза в день.
Полоскание содой или солью. Необходимо взять пол-ложки соли и такое же количество соды, добавить в стакан воды. Для усиления эффекта можно добавить в него пару капель йода. Получившийся раствор обладает антисептическим и обезболивающим эффектом. Полоскать ротовую полость нужно по 20-30 секунд 5-6 раз несколько раз в день.
Гвоздичное масло (clove oil). В исследовании доказано, что оно не уступает по своим свойствам местным обезболивающим и может применяться в качестве натурального препарата для уменьшения зубной боли. Наносить нужно несколько раз в день на болезненный зуб. В идеале нанести на ватную палочку, затем приложить ее к больному зубу и держать там до тех пор, пока боль не стихнет. Нанесение на слизистую может вызвать усидение боли и ожог. Можно комбинировать с обезболивающим. В Тайланде продается почти в любой аптеке.
Перекись водорода (Hydrogen peroxide). Разводите водой, затем с помощью ватной палочки или просто пальца наносите на пораженную область.
Чеснок. Измельчаете несколько головок и получившююся пасту нанесите на больной зуб. Содержащийся в чесноке аллицин за счет антисептических свойств помогает бороться с микроорганизмами развивающимися при болезнях ротовой полости. В идеале применять с обезболивающим.

Все из вышеуказанного может лишь на какое-то время облегчить зубную боль или уменьшить/снять отек, но, как правило, причину не устранит. Определить точную причину проблемы и наверняка решить ее сможет только врач. Несмотря на итоги самостоятельного лечения, необходимо в случае первой же возможности попасть на прием к стоматологу, ведь проблема может оказаться гораздо более существенной – вплоть до такой, которая может убить.

Ruslan Oliinyk MD – Русский врач Тайланд.

Источник

Из этой статьи Вы узнаете:

чем отличаются натуральные и традиционные пасты,
как влияет органическая паста на зубы человека,
тайская зубная паста – отзывы стоматолога.

Статья написана врачом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Всем известно, что Тайланд является мировой столицей проституции, но при этом в Тайланде не только проститутки стоят дешево. Тайская зубная паста имеет оптовую закупочную цену всего 10-20 рублей, что делает ее интересной для перепродажи. Именно этим пользуются наши соотечественники, которые окупают за рубежом дешевые товары, нелегально ввозят их в Россию и затем продают в интернете с наценкой от 700 до 1000%. Например, оптовая закупочная цена на отбеливающий карандаш для зубов «Кrestal» составляет всего 90 рублей, а продается он через интернет – в диапазоне от 1000 до 1500 рублей.

Это информация к размышлению. При этом интернет заполнен статьями о якобы полезных органических зубных пастах из Тайланда, которые пишутся самими продавцами, и призваны стимулировать спрос на эту продукцию. Можно быть уверенным, что дорогой продукт не обязательно окажется качественным, но вот изначально дешевые пасты с себестоимостью в 20 рублей (в которые уже заложена прибыль тайского производителя) – с ними обязательно должно быть что-то не так. И ниже мы расскажем – по какой причине эти пасты имеют такую низкую себестоимость.

Что делает зубные пасты из Тайланда привлекательными для сбыта в России? Во-первых – возможность купить задешево, перепродав со сверхприбылью своему дурному соотечественнику – это первый фактор, который вызывает интерес к данному товару у интернет-продавцов. Вторая причина обусловлена страной происхождения данной зубной пасты, ведь Тайланд является страной экзотической. Поэтому продавцы стараются продавать ее под брендом органической натуральной зубной пасты, т.е. делают акцент на целевую аудиторию, заботящуюся о своем здоровье и готовую вкладывать в это деньги.

Тайская зубная паста: отзывы

Ниже мы перечислим основные моменты, на которые нужно обращать внимание при выборе пасты, особенно, если она из Тайланда…

1) Качество абразивно-полирующих компонентов –

Один из основных компонентов зубных паст – это абразивно-полирующая система, которая и позволяет эффективно удалять микробный зубной налет и прилипшие к зубам пищевые остатки. В современных зубных пастах используются такие компоненты как:

диоксид кремния,
гидратированный диоксид кремния,
диоксид титана,
оксид алюминия.

Все эти компоненты присутствуют в обычной глине на вашем садовом участке. Т.е. намазав на зубную пасту глины, Вы, конечно, вполне можете назвать это – натуральной органической зубной пастой (24stoma.ru). Однако европейские производители зубных паст не просто берут кристаллы того или иного абразива для производства пасты. Дело в том, чтобы абразивы не царапали зубы – каждому кристаллу абразива в процессе производства специальное оборудование придает сферическую огранку, т.е. сглаживает все острые углы.

То есть абразивные-полирующие системы в современных зубных пастах качественных производителей – это сложные и наукоемкие системы, требующие дорогостоящего оборудования. Именно поэтому дорогие компоненты плюс сферическая огранка кристаллов абразивов на сложном оборудовании – позволяет качественно удалять зубной налет и полировать поверхность эмали зубов. Абразивность же тайских зубных паст видна невооруженным глазом, посмотрите насколько крупные зерна абразивов содержат такие пасты (рис.2-4).

Выводы: основным компонентом тайской зубной пасты или порошка является обыкновенный гнинозем, поэтому и неудивительно откуда берется неконтролируемая абразивность. Ведь порок или паста будет насыщена природным карбонатом кальция, оксидом кремния в очень высокой природной концентрации и, конечно, без всякой сферической огранки кристаллов.

Именно в силу ужасающей абразивности эти зубные пасты даже продавцами рекомендуются к использованию только в небольших количествах, с использованием мягких зубных щеток, а также без большого нажима на зубы. Как следствие применения такой пасты – повышенная стираемость эмали у шеек зубов, повышенная чувствительность зубов, поцарапанная тусклая эмаль зубов будут обеспечены вне зависимости от того объема зубной пасты, который вы выдавите на зубную щетку.

2. Отсутствие синтетических компонентов –

Применение растительных и ароматизирующих компонентов всегда требуют применения консервантов, загустителей, стабилизаторов и т.д. Если в рекламе тайской зубной пасты вам будут говорить про 100% натуральность, то это явная ложь, т.к. применение любых натуральных компонентов всегда требует наличия в составе пасты химии – такой как бензоат натрия, метилпарабен, карбоксиметилцеллюлоза, лаурилсульфат натрия.

Эти компоненты могут быть не написаны на упаковке, т.к. в Тайланде нет жесткой сертификации, которая бы обязывала это сделать. Поэтому в составе на упаковке вы сможете найти, как правило, только компоненты, полезные для имиджа производителя и для принятия вами положительного решения о покупке. Более-менее натуральный состав может быть только у зубных порошков, но применять их – мы категорически не советуем.

3. Недобросовестная информация продавцов тайской пасты –

Продавцы тайских зубных паст часто лгут, говоря о вреде, который приносят традиционные зубные пасты. Вся хитрость этого шага в том, чтобы посеять сомнение в безопасности традиционных зубных паст и побудить человека перейти на якобы органический «натуральный» продукт, который оказывается и не настолько уж и натуральный, как его представляют.

Однако никакие компоненты из состава традиционных зубных паст (например, Блендамед, Колгейт, Лакалут и сотни других) при чистке зубов не способны проникнуть в кровь, т.к. они просто не всасываются через слизистую оболочку полости рта внутрь организма. Любые компоненты зубных паст имеют только поверхностную активность, и поэтому оказать даже малейшего негативного влияния на здоровье человека они не могут. Надеемся, что наша эмоциональная статья на тему: Зубная паста из Тайланда отзывы стоматологов – окажется Вам полезной!

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. https://www.cb12.com/
5. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е.).

Источник

Дата публикации 27 июня 2020Обновлено 27 июня 2020

Определение болезни. Причины заболевания

Гингивит — воспалительное заболевание дёсен, которое проявляется болезненностью, отёчностью, кровоточивостью и выделением экссудата (жидкости, которую продуцируют ткани в ответ на воспаление).

Воспаление дёсен

Воспалённая десна становится мягкой, шероховатой, неплотно прилегает к коронкам зубов. По данным Всемирной организации здравоохранения, более чем у 90-95 % взрослых людей присутствуют воспалительные процессы мягких тканей ротовой полости, а утрата зубов из-за воспаления дёсен и пародонта (тканей, окружающих зуб) случается в 5 раз чаще, чем от кариозных поражений [1].

В большинстве случаев гингивит возникает из-за скопления зубного налёта в результате плохой гигиены ротовой полости. Бляшки из налёта постоянно раздражают слизистую, формируют карманы (увеличивают расстояние между зубом и мягкими тканями), в которых активно размножаются бактерии. Т. е. чаще всего причиной воспаления дёсен являются бактерии. Кроме того, гингивит может быть следствием аллергии, грибковых и вирусных инфекций.

Провоцирующие факторы в развитии воспаления дёсен:

изменения гормонального фона;
сахарный диабет;
авитаминоз;
приобретённые (ВИЧ) и врождённые иммунодефициты (синдром Ди Джорджи);
беременность;
лейкоз;
недостаток витамина С;
отягощённая наследственность (есть близкие родственники, которые страдали воспалительными заболеваниями дёсен);
повреждение десны [1].

Повреждения слизистой могут возникать при неправильном прикусе, стоматологических манипуляциях, воздействии агрессивных химических веществ, использовании жёсткой зубной щётки, употреблении твёрдой пищи. Даже незначительная травма эпителия — это входные ворота для инфекции.

К ятрогенным (связанным с врачебными манипуляциями) факторам, способствующим воспалению, относятся острые края зубных протезов, коронок, неотполированные пломбы, прилегающие к десне.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гингивита

На начальной стадии заболевания пациенты жалуются на дискомфорт в ротовой полости. При осмотре поражённый участок десны гиперемирован (т. е. имеется покраснение), увеличен в объёме. Возможна кровоточивость во время употребления твёрдой пищи и чистки зубов. Боли на ранней стадии заболевания, как правило, ещё нет. Многие пациенты жалуются на повышенное слюновыделение.

Покраснение дёсен и здоровые дёсны

Воспалённая десна отстаёт от поверхности зуба, в образовавшейся полости скапливаются остатки пищи, появляется неприятный запах изо рта. Если не лечить заболевание, в кармане активно размножаются бактерии, развивается кариес шейки зуба [2].

Со временем появляется боль в десне, которая усиливается во время приёма пищи и при стоматологическом осмотре. Особенно болевой синдром выражен при употреблении горячего, холодного и кислого. При выраженном воспалении или распространённом процессе могут появляться не только местные, но и общие симптомы: повышение температуры, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность.

При осмотре стоматолог видит изменение цвета поражённых участков слизистой, гипертрофию (увеличение объёма) межзубных сосочков и края десны. Обычно в области воспаления присутствует зубной налёт, зубной камень и поражения кариесом. При обследовании стоматологическим инструментом десна может кровоточить. При хроническом воспалении клиническая картина стёрта, но может наблюдаться выраженная гипертрофия мягких тканей. При длительно текущем процессе разросшаяся десна может закрывать практически всю коронку зуба. При десквамативной (с появлением пузырьков на дёснах) и язвенной форме гингивита на десне могут образовываться пузырьки и язвочки [3].

Гипертрофия мягких тканей

Патогенез гингивита

Развитие гингивита начинается с формирования бляшек из зубного налёта. Они образуются после отсутствия полноценной гигиены ротовой полости в течение 1-2 дней. Наиболее частые места образования бляшек — межзубные промежутки и пришеечная зона.

Зубной налёт/камень

Из слюны и выделяемой десной жидкости формируется плёнка — пелликула. В норме она выполняет защитную функцию, но на начальных стадиях гингивита способствует адгезии (прилипанию) бактерий, которые присутствуют в ротовой полости даже у здорового человека. Обычно это аэробные кокки и палочки.

Микроорганизмы активно размножаются, в глубине их колонии образуется анаэробная (бескислородная) среда. Это создает оптимальные условия для размножения агрессивной грамотрицательной микрофлоры. Эти бактерии продуцируют токсины, которые способны проникать в ткани и разрушать слизистую оболочку, что приводит к эрозивным изменениям эпителия.

Организм пытается противостоять повреждающему действию и в ответ запускает воспалительную реакцию с целью уничтожения патогенных факторов. В некоторых случаях иммунитет самостоятельно справляется с микрофлорой, но чаще воспаление прогрессирует или приобретает хронический характер.

Разрушающее действие микроорганизмов и воспалительный процесс ведут к ухудшению микроциркуляции в десне, снижению активности антиоксидантных защитных механизмов. Это приводит к агрессивному воздействию на эпителий факторов системы комплемента (защитных белков, циркулирующих в крови), что вызывает прогрессирующее разрушение слизистой. У пациентов с дефектами иммунитета, гормональными нарушениями, болезнями крови, травматическим повреждением дёсен и истончённой слизистой мягкие ткани более уязвимы, процесс их деструкции идёт более активно.

Если патологический процесс активно развивается, в мягких тканях возрастает количество клеток иммунной системы (лимфоцитов и макрофагов). Они разрушают клетки и фибриллярные структуры цитоплазмы (жесткие, параллельно расположенные волокна, которые определяют форму клетки). Это приводит к расширению пространства между десной и зубом, истончению эпителиального слоя.

Воспаление может полностью пройти с наступлением выздоровления, либо перейти в хроническую форму. Во втором случае процессы регенерации нарушаются, эпителий замещается грануляционной тканью (соединительной тканью, которая образуется при заживлении тканевых дефектов), которая может сильно разрастаться, прикрывая коронку зуба [4].

Классификация и стадии развития гингивита

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), выделяют острое и хроническое течение гингивита:

При остром течении пациент ощущает болезненность и дискомфорт, часто бывают кровотечения, мягкие ткани гиперемированы.
Хроническое воспаление иногда вызывает дискомфорт, пациента беспокоит неприятный запах изо рта, край десны часто утолщён в виде валика. Хроническую форму гингивита делят на такие виды:
хронический без дополнительных уточнений;
десквамативный (с появлением пузырьков на дёснах);
гиперпластический (проявляется разрастанием десны);
простой маргинальный (поражающий край десны);
язвенный [5].

По распространённости воспалительного процесса гингивит может быть локальным либо генерализованным (распространённым). В последнем случае часто выявляются общие симптомы в виде повышения температуры и слабости.

По тяжести течения:

Лёгкие поражения слизистой — поражаются только межзубные сосочки.
Поражения средней тяжести — в воспалительный процесс вовлекается свободный край десны.
Тяжёлые поражения слизистой — воспаляются мягкие ткани, прикреплённые к зубу.

По морфологическим признакам:

Катаральный гингивит. Характерно выделение большого количества экссудата, выраженное покраснение слизистой, отёчность, болезненность, локальное повышение температуры.
Гипертрофический гингивит. Сосочки между зубами увеличиваются, со временем они могут полностью закрывать коронки зубов. Десна приобретает синюшный оттенок, кровоточит во время еды, чистки зубов или при стоматологическом осмотре, формируются глубокие десневые карманы.
Язвенный гингивит. Слизистая приобретает серый оттенок, видны очаги деструкции [6].

Катаральный, гипертрофический и язвенный гингивит

На ранней стадии заболевания отмечается покраснение, припухлость, кровоточивость дёсен. Если вовремя обратиться к стоматологу, можно быстро снять воспаление и полностью восстановить мягкие ткани. Если не лечить заболевание, развиваются деструктивные процессы в десне, дефекты замещаются грануляционной тканью. Если воспаление будет прогрессировать и дальше, процесс может перейти на ткани пародонта, что может привести к утрате зубов.

Осложнения гингивита

Гингивит — это не такое безобидное заболевание, как кажется некоторым пациентам. Многие полагают, что воспаление пройдёт само, не оставив следа. Это возможно только при небольшом очаге поражения и хорошем иммунитете. Следует помнить, что воспалённая десна — это источник инфекции, которая может распространяться в ротовой полости и вызывать серьёзные последствия. Именно поэтому при первых симптомах нужно обращаться за медицинской помощью. Самые распространённые осложнения гингивита:

язвенно-некротические изменения слизистой;
пародонтит (воспаление пародонта);
периодонтит (воспаление соединительной связки, фиксирующей зуб в кости челюсти);
распространение инфекции за пределы ротовой полости.

При гингивите на слизистую полости рта действуют иммунные силы организма (лимфоциты и макрофаги) и токсины, которые выделяют бактерии. Если воспалительный процесс вовремя не купировать, эпителий начнёт разрушаться. На начальных стадиях этот процесс обратим, но при длительном течении заболевания десна гипертрофируется за счёт грануляционной ткани. В этом случае терапевтическое лечение может быть неэффективным.

Микрофлора, которая поразила десну, может распространяться на ткани пародонта. Это приводит к шаткости зубов, а со временем — к их утрате. Таким образом, вследствие заболеваний дёсен можно потерять совершенно здоровые зубы.

Гингивит и пародонтит

Бактерии, размножающиеся между десной и зубом, могут вызывать пришеечный кариес. Кроме того, это постоянный источник неприятного запаха изо рта, от которого не избавит даже чистка зубов и использование растворов для полоскания и освежения дыхания.

В тяжёлых случаях воспалительный процесс переходит на костную ткань челюсти. Это очень опасное осложнение, которое сложно поддаётся лечению и может привести к необратимым изменениям лицевого скелета, утрате нескольких или всех зубов. Возможно развитие остеомиелита челюсти, когда разрушается костная ткань и образуются свищи — ходы, через которые гной из области корня зуба выходит в ротовую полость. Заболевание существенно ухудшает состояние пациента, приводит к общей интоксикации: слабости, снижению работоспособности, повышению температуры тела, боли в мышцах и суставах.

Инфекция по кровеносному руслу может распространяться далеко за пределы ротовой полости. В этом случае возможно развитие воспалительных заболеваний ЛОР-органов: ангины Винсента, парафарингеального абсцесса. Воспаляться могут не только соседние органы. С током крови инфекция может попасть в любой орган. Если гингивит вызван стрептококком, у пациента может развиться миокардит (воспаление сердечной мышцы) или пиелонефрит (воспаление ткани почек)[7].

Диагностика гингивита

Диагностика начинается с того, что врач слушает жалобы пациента и собирает анамнез. Обычно клиническая картина довольно типична. Необходимо выяснить, как давно появились первые симптомы, проводилось ли какое-либо лечение. При сборе анамнеза нужно обратить внимание на наличие хронических заболеваний, гормональных нарушений, оценить состояние иммунитета. Эти факторы важны при выборе тактики лечения.

При осмотре стоматолог без труда выявит изменённый участок десны. Задача доктора — определить тяжесть поражения, оценить распространённость процесса, выявить, задействованы ли в воспалении ткани пародонта и периодонта. Также нужно выяснить причину гингивита и устранить её. Если десна постоянно повреждается острым краем коронки, то снятие воспаления — это временная мера. Без устранения повреждающего фактора болезнь будет рецидивировать.

Если есть подозрение на распространение процесса за пределы десны, необходимы дополнительные обследования, позволяющие оценить состояние корня зуба, костной ткани челюсти, пародонта. С этой целью широко используют рентгенографию [8].

Если процесс генерализован (распространён по организму), пациенту необходимо сдать общий анализ крови. Он позволяет оценить ответ организма на воспаление и определить степень тяжести состояния.

Для диагностики используют и дополнительные методы:

проба Шиллера — Писарева — определение гликогена, содержание которого резко возрастает при воспалении;
определение индекса кровоточивости;
проба Кулаженко — определение стойкости и проницаемости микроциркуляторного русла;
полярография — определение уровня кислорода в тканях пародонта;
реопародонтография — исследование функционального состояния сосудов тканей пародонта путём регистрации пульсирующего в них потока крови.

Часто гингивит выявляется во время профилактического осмотра. При этом пациенты не предъявляют жалоб, так как на ранних стадиях процесс может протекать бессимптомно. Именно поэтому важно каждые 6 месяцев посещать стоматолога.

Лечение гингивита

Для успешного лечения нужно в первую очередь устранить причину воспаления. С этой целью обязательно проводится удаление налёта и зубного камня.

Удаление налёта и зубного камня

При начальных стадиях заболевания этой процедуры и использования местных антисептиков достаточно. Для снятия воспаления используется метронидазол, хлоргексидин, настои шалфея и ромашки. Для улучшения регенерации показано местное применение “Солкосерила”, облепихового масла.

Если коронка, пломба или скол зуба приводят к постоянному повреждению десны, необходимо провести лечение зуба и устранить повреждающий фактор. К десне должна прилегать гладкая поверхность без шероховатостей и острых краёв.

Если воспаление имеет распространённый характер, нарушено общее самочувствие пациента, а в анализе крови есть признаки воспаления, назначают курс антибиотиков, активных в отношении грамотрицательной флоры. Также используют иммуностимуляторы и витамины [2].

Если у пациента выражен болевой синдром, к терапии добавляют обезболивающие препараты. С этой целью используют препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).

В комплексной терапии гингивита в качестве дополнительного лечения иногда используются физиотерапевтические методы лечения:

электрофорез с алоэ, аскорбиновой кислотой;
фонофорез с гепариновой мазью;
облучение кварцевой лампой;
лазеротерапия [12];
дарсонвализация;
вакуумный массаж десен [9].

При гипертрофической форме гингивита перечисленные лечебные мероприятия могут не дать положительного результата. В таком случае для уплотнения разросшихся мягких тканей в межзубные сосочки делают инъекции склерозирующих средств. Если таким способом устранить разросшуюся грануляционную ткань не удалось, используют криодеструкцию (заморозку и удаление тканей с помощью жидкого азота), диатермокоагуляцию (иссечение слизистых тканей при помощи горячего инструмента) или удаление с помощью скальпеля — гингивэктомию [10].

Гингивэктомия

Прогноз. Профилактика

При своевременном начале лечения заболевания, особенно при катаральной форме (характеризуется покраснением и отёчностью дёсен), прогноз всегда благоприятный. Мягкие ткани полностью восстанавливаются, а при устранении причины воспаления оно не развивается снова.

При обширном поражении и разрастании десны приходится частично удалять десневые сосочки, это может привести к обнажению шеек зубов. Если таким пациентам регулярно не проводить профилактические мероприятия, быстро развивается пародонтит.

Если не пройти курс лечения, воспаление дёсен, как правило, заканчивается утратой зубов. Микрофлора поражает ткани пародонта, фиксирующие зуб, он начинает шататься и со временем выпадает.

Часто неблагоприятный прогноз при гингивите бывает у больных сахарным диабетом. Нарушение микроциркуляции, обусловленное основным заболеванием, приводит к нарушению трофики тканей, замедляет процессы регенерации. Таким пациентам необходима постоянная поддерживающая терапия, которая замедляет наступление необратимых изменений, а также контроль уровня глюкозы в крови.

Для профилактики гингивита нужно соблюдать следующие рекомендации:

регулярно чистить зубы (2 раза в день);
использовать щётку с мягкой щетиной;
после еды пользоваться зубной нитью и ополаскивателем;
каждые шесть месяцев проводить профессиональную чистку зубов у стоматолога;
не пропускать плановые визиты к доктору;
своевременно лечить кариес;
если пломба или коронка травмирует десну, срочно обращаться к стоматологу;
избегать употребления твёрдой пищи, травмирующей дёсны.

Если кровоточивость дёсен отмечается более трёх суток, не нужно заниматься самолечением, необходимо обратиться за медицинской помощью. Начальные стадии гингивита можно быстро вылечить с помощью местной терапии. Запущенное заболевание плохо поддаётся лечению и может закончиться необратимыми последствиями [11].

Источник