Воспаление десны зуб мудрости удаление

Из этой статьи Вы узнаете:

воспалилась десна около зуба мудрости: что делать,
зуб мудрости: капюшон и его удаление (цена на 2021),
как снять воспаление.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Затрудненное прорезывание зубов мудрости часто сопровождается развитием воспаления десны вокруг них. Слизистая оболочка десны, которая частично прикрывает коронку прорезывающегося зуба мудрости называется термином – капюшон зуба мудрости (рис.1-3).

Т.к. капюшон над зубом мудрости неплотно прилежит к коронке зуба – между ними образуется полузамкнутое пространство, в котором создаются благоприятные условия для размножения патогенных бактерий и развития воспаления. В стоматологии воспаленный капюшон на зубе мудрости принято называть термином «перикоронит».

Зуб мудрости: воспаление капюшона и его симптомы

Пациенты, у которых воспалилась десна около зуба мудрости обычно жалуются врачу, что у них растет зуб мудрости опухла десна, а также имеется запах от зуба мудрости. Образование неприятного запаха вызвано образованием гноя, который постепенно выделяется из под капюшона. Также пациенты жалуются на болевые ощущения в области зуба мудрости. Такие симптомы соответствуют всего лишь легкой форме перикоронита.

Как выглядят симптомы перикоронита на видео –

обратите внимание, что на видео ниже можно увидеть следующие симптомы: покраснение и отек капюшона над верхним зубом мудрости, небольшое количество гнойного отделяемого (белого цвета) из под капюшона. Подобные симптомы соответствуют легкой форме воспаления.

Если возник перикоронит лечение возможно только у хирурга-стоматолога. Но на первичном этапе пациенты пытаются самостоятельно ослабить симптомы подручными средствами: антисептическими полосканиями, зубными каплями, обезболивающими препаратами. В большинстве случаев это оказывается неэффективным, и воспаление только увеличивается. Происходит нарастание следующих симптомов (в различных комбинациях) –

нарастающие боли,
резкий отек и покраснение десны,
отек щеки (рис.4),
гнойное отделяемое из под капюшона,
болезненное глотание,
затрудненное открывание рта,
повышение температуры тела,
слабость,
отек и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

Важно: если на этом этапе до сих пор не проведено удаление капюшона зуба мудрости (см.ниже), то вы должны быть готовы к следующему развитию событий. Во-первых, т.к. воспаление протекает в области жевательных мышц – их спазм может привести к почти полному закрытию рта. Если вы в этот момент решите все-таки пойти к стоматологу, то он уже ничего не сможет вам сделать при недостаточном открывании рта, кроме как направить вас в стационар.

Во-вторых – гной может начать распространяться не в полость рта, а наоборот вглубь кости и мягких тканей, что вызовет образование абсцесса или флегмоны (окологлоточной или подчелюстной). Последние осложнения будут также означать неминуемое лечение в стационаре, и поэтому лучше не доводить воспаление зуба мудрости до критического уровня.

Перикоронит: лечение

Если у вас появилось воспаление десны около зуба мудрости – лечение чаще всего заключается в том, что хирург-стоматолог проведет вам удаление капюшона над зубом мудрости. Однако, если наблюдается выраженное гнойное воспаление, то проводить сразу полное иссечение капюшона нежелательно, т.к. это может привести к различным воспалительным осложнениям.

При сильном гнойном воспалении капюшон сначала только рассекают, чтобы облегчить отток гнойного отделяемого, и назначают противовоспалительную терапию. А на полное его удаление врач вас назначит уже после стихания активного воспаления. Также в некоторых случаях врач может порекомендовать сразу удалить зуб мудрости (24stoma.ru).

1. Иссечение капюшона над зубом мудрости –

Удаление капюшона у зуба мудрости заключается в иссечении нависающей слизистой оболочки над прорезывающимся восьмым зубом. Иссечение капюшона над зубом мудрост приводит к ликвидации условий для размножения патогенных бактерий. Это небольшое хирургическое вмешательство обычно малотравматично, однако в некоторых случаях приходится иссекать большой объем тканей десны.

Иссечение капюшона над зубом мудрости проводится хирургом-стоматологом под местной анестезией. Процедура совершенно безболезненна, если вы попали к хорошему специалисту, если анестезия поставлена правильно и используется хороший анестетик, а не что-то типа новокаина. Болезненность появится только после прохождения анестезии (через 30 минут), поэтому еще до появления боли стоит принять анальгетик.

Удаление капюшона: цена на 2021 год
в клинике эконом-класса Москвы подобная услуга стоит около 2500 рублей. В регионах стоимость процедуры может быть ниже в 2 раза. Кстати, в поликлинике по месту жительства (при наличии полиса и паспорта) вам должны провести это вмешательство совершенно бесплатно.

Этапы иссечения капюшона –

Проведение местной анестезии,
При помощи скальпеля и хирургических ножниц (реже – хирургического лазера) хирург-стоматолог производит иссечение нависающей над зубом десны.
Обработка раны антисептиками.
На место иссеченного капюшона обычно кладут йодоформную турунду.
Врач дает рекомендации и назначает на повторный осмотр.

Удаление капюшона зуба мудрости: видео

Обратите внимание, что обе операции иссечения капюшона выполняются именно хирургическим лазером, а не скальпелем. Использование лазера позволяет избежать возникновения кровотечения, отека и сильных болей. В российских стоматологических клиниках лазеры практически не применяются (за их отсутствием), и лишь немногие клиники могут похвастаться их наличием.

После вмешательства назначаются –

Антисептические ванночки раствором хлоргексидина 0,05% (3-4 раза в день);
антибиотики назначаются далеко не в каждом случае;
от боли – хорошие таблетированные анальгетики.

Обычно этого достаточно, чтобы через 4-5 дней вы уже полностью забыли что такое перикоронит зуба мудрости. Однако, если врач выполнил операцию травматично, то болеть может и 7-10 дней. Если же вы хотите максимально быстро убрать воспаление, то можно дополнительно после антисептических полосканий 2 раза в день утром и вечером наносить на капюшон «ХолисалГель» (обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом).

Помните, что если вам на раневую поверхность положили марлю, пропитанную йодоформом, то ее нужно самостоятельно удалить не позже, чем на следующий день. Дальше она уже сама будет являться рассадником инфекции. После того, как вы достанете эту турунду – может немного покровить. Тогда желательно обработать рану при помощи марлевого тампона, смоченного в 3% перекиси водорода.

Важно: в некоторых случаях капюшон может образовываться снова, и в этом случае может потребоваться либо повторная операция, либо будет решаться вопрос об удалении зуба. Часто эти зубы имеют неправильное положение. Опытный врач по рентгенограмме и внешнему осмотру зуба – достаточно быстро может определить шансы восьмого зуба занять правильное положение.

2. В каких случаях лучше сразу удалить зуб с капюшоном –

Если у вас воспалилась десна у зуба мудрости – самым радикальным методом лечения будет удаление 8-го зуба, над которым и возникает злополучный капюшон. Это решит проблему навсегда, но вы должны быть готовы к тому, что восьмые зубы могут быть с изогнутыми корнями (это можно проверить, сделав снимок) и удаление тогда может быть сложным.

Ситуации, когда удаление является лучшим решением проблемы –

Во-первых – при недостаточной длине нижней челюсти, что означает отсутствие достаточного места для прорезывания зуба мудрости. Удаление в данном случае позволит предотвратить смещение остальных зубов прорезывающимся зубом, и не даст развиться скученности зубов в переднем отделе нижней челюсти.

Во-вторых – если 8-ой зуб имеет сильный наклон в сторону щеки или седьмого зуба, то его все-равно рано или поздно придется удалять, т.к. он будет травмировать либо слизистую щеки, либо корень 7-го зуба, соответственно.

Более подробно о затрудненном прорезывании зубов мудрости читайте в статье:

→ «Особенности роста и прорезывания восьмых зубов»

Воспалилась десна около зуба мудрости – что делать

Также хочется несколько слов сказать тем, кто захочет справиться с проблемой самостоятельно. Если у вас развился перикоронит – лечение дома возможно, но для этого придется постоянно глушить инфекцию антибиотиками и антисептиками. Если ваше здоровье не является для вас приоритетом, или вы находитесь в отдаленном поселке (где нет хирурга) – это действительно может стать на какое-то время решением проблемы.

Самостоятельное лечение мы можем порекомендовать только в том случае, если у вас появились самые начальные минимальные симптомы воспаления (без признаков сильного отека десны или щеки, гноетечения, при отсутствии болезненного глотания или затрудненного открывания рта), либо вы находитесь в удаленной местности и нет врача рядом, но под рукой есть упаковка антибиотиков.

Оптимально использовать все же не антибиотики, а местные средства в следующей комбинации –

Схема применения –

обработка рассчитана на 2-3 раза в день (утром после завтрака и чистки зубов, вечером – перед сном). Сначала нужно интенсивно прополоскать рот раствором хлоргексидина в течение 1 минуты. После этого подсушить поверхность слизистой в месте нанесения сухим марлевым тампоном. Выдавить немного геля на палец и нанести на капюшон слегка массирующими движениями. После этого еще немного выдавить геля и нанести на капюшон не массируя (после этого рот закрыть, слюну глотать, 2-3 часа не есть, пить можно).

Важно: воспаление десен у зуба мудрости можно остановить такими средствами только в самом начале развития воспаления капюшона, когда еще нет сильно отека, гноетечения, а также отсутствуют такие крайне неблагоприятные симптомы как болезненное глотание и затрудненное открывание рта, отек щеки. Антибиотики лучше использовать только при невозможности добраться до врача в ближайшие дни (например, работающим в удаленных местностях).

Все же стоит помнить, что такое консервативное лечение антибиотиками, полосканиями и гелями будет лишь временным решением проблемы – ведь причина воспаления (капюшон) никуда не исчезла. Поэтому после такого курса воспаление капюшона рано или поздно возникнет снова. Надеемся, что наша статья на тему: Воспалился зуб мудрости что делать – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,

2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),

4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),

5. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.).

Источник

Панорамный снимок зубов с непрорезавшимися зубами мудрости

Панорамный снимок зубов: На ортопантомограмме (ОПТГ) на нижней челюсти зубы мудрости расположены под углом 45° к соседним зубам, что мешает им прорезаться. Соседние здоровые зубы могут начать разрушаться из-за того, что в них упираются зубы “мудрости”

Удаление зуба – это одна из самых распространённых стоматологических операций.

Зуб мудрости.

Третий моляр, также известный как зуб мудрости, обычно начинает прорезываться не раньше 17 лет. Если до 25 лет он не появился, то, скорее всего, его либо нет вообще, либо он не может протиснуться в зубной ряд из-за отсутствия в нём места. Зуб “мудрости” становится ретенированным.

Очень часто зуб “мудрости” не может прорезаться, так как располагается перпендикулярно соседним зубам, упирается в них и толкает их. Если зуб не может прорезаться длительное время он называется ретенированными. Ретенированные зубы “мудрости” часто являются причиной:

Воспаления десны и развития перикоронита (воспаление десны, нависающей над зубом “мудрости”);
Кариеса соседних зубов, т.к. промежуток между непрорезавшимся зубом “мудрости” и здоровым вторым моляром почти не прочищается при чистке зубов и там скапливается большое количество бактериального зубного налёта и пищевых остатков;
Развитие абсцесса ретромолярной области (области за зубом “мудрости”)

Зачем удалять зуб “мудрости”?

ФОТО: Удаление зуба

ФОТО: Удалённый зуб “мудрости”. Обратите внимание: корни расходятся в разные стороны, благодаря чему зуб очень прочно держится в челюсти.

К удалению зуба мудрости прибегают в ситуации, если его в процессе своего развития и прорезывания он угрожает здоровью рядом расположенных здоровых зубов, пагубно влияет на развитие прикуса зубов или ему не хватает места для прорезывания. Когда зубу мудрости не хватает места в зубном ряду он начинает “расталкивать” рядом расположенные зубы, что часто является причиной нарушения прикуса зубов и появления скученности передних зубов в старшем возрасте. Красивая улыбка с ровно расположенными зубами может исчезнуть из-за расползающихся передних зубов.

В случае развития инфекции и воспаления десны в ретромолярной области появляется боль при открывании рта и приёме пищи – становится трудно открывать рот; увеличиваются поднижечелюстные лимфоузлы, повышается температура тела. Воспаление слизистой оболочки десны может уменьшится и сойти на нет, а может развиться абсцесс (гнойник), что потребует экстренного хирургического вмешательства и госпитализации. Если зуб “мудрости” Вас постоянно беспокоит, над ним болит десна (капюшон слизистой оболочки) его необходимо удалять.

Неправильное положение третьего моляра в зубном ряду часто является причиной развития кариеса как на нём самом, так и на рядом расположенном зубе. Лечение зубов “мудрости” затруднено из-за удалённого расположения в полости рта и доставляет пациентам немало дискомфорта, так приходится длительное время сидеть с очень широко открытым ртом.

Всегда ли необходимо удалять зуб “мудрости”?

Нет! Зуб “мудрости” может прорезаться без проблем если в зубном ряду достаточно места. Если он правильно и ровно расположен в зубном ряду, не травмирует слизистую оболочку десны и щеки, не травмирует соседний моляр, то удалять его нет необходимости. Это полноценный зуб, участвующий в акте жевания.

Иногда после полного прорезывания зуб “мудрости” остаётся частично прикрыт слизистой оболочкой, “капюшоном”, под которым может скапливаться бактериальный налёт. Из-за затруднённой гигиены этого места может происходить воспаление десны, покрывающей зуб. Если болит десна над зубом “мудрости” достаточно просто её удалить (удалить капюшон).

Любой зуб в полости рта имеет своего антагониста, т.е. аналогичный зуб на противоположной челюсти, с которым они должны смыкаться. Это позволяет зубам участвовать в жевании и очищаться в процессе еды. У зубов “мудрости” часто не бывает антагонистов (например, нижние моляры прорезались а верхние – нет). В этой ситуации рекомендуется удалять эти зубы. Почему? Дело в том, что если у зуба нет антагониста, он не участвует в акте жевания и в процессе еды он не будет очищаться от бактериального налёта и очень быстро на нём образуется кариес, вылечить который очень сложно (для пациента, так как необходимо очень широко и долго держать рот открытым).

Сохранение зуба мудрости, его лечение возможно, при отсутствии противопоказаний, хорошем открывании рта и большом желании пациента.

Одним из показаний к сохранению зуба “мудрости” является отсутствие седьмого или шестого зубов (первого и второго моляров), удалённых в раннем детском возрасте по различным причинам. В этой ситуации врач-ортодонт может переместить восьмой зуб в область отсутствующих, сохранив непрерывность зубного ряда. Перемещение зубов (особенно жевательных) процесс длительный. Лучше всего его начинать ещё до полного прорезывания зуба “мудрости”

Альтернативы удалению зуба “мудрости”?

Можно ли не удалять зуб “мудрости” если он беспокоит редко или не беспокоит вовсе? Можно! Но необходимо понимать последствия принимаемого решения. Если зуб только частично находится в полости рта и периодически воспаляется десна над ним, то это может причинять массу неудобств. Рядом с местом расположения зуба “мудрости” расположена жевательная мышца, на которую может распространяться воспалительный процесс в случае воспаления десны. В результате становится больно открывать рот и принимать пищу.

Расположенная в толще кости непрорезавшаяся восьмёрка может расталкивать зубы, что может привести к болям в области второго моляра (седьмой зуб) или даже его повреждению (см. рентгеновский снимок). Давление на соседние зубы может спровоцировать смещение зубного ряда и, как следствие, нарушение прикуса и образование скученности зубов.

Процесс удаления зуба мудрости

Процесс удаления зуба “мудрости” зависит от различных причин: ретенирован ли зуб или прорезался полностью, воспалена ли десна и может ли пациент открывать рот (открывание рта может быть сильно затруднено при воспалении слизистой оболочки в области зуба “мудрости”. На процесс удаления влияет количество корней у зуба и их кривизна. Если зуб полностью скрыт под слизистой оболочкой в кости челюсти (т.е. ретенирован) операция заключается в удалении части кости над зубом и через образовавшееся окошко зуб удаляется по кусочкам. К распиливанию зуба мудрости прибегают для того, чтобы минимизировать количество удаляемой костной ткани и, как следствие, травматизма операции. При таком подходе заживление после удаления зуба мудрости проходит быстро и без осложнений.

Если у зуба “мудрости” один прямой корень (обычно в результате срастания корней) удаление не представляет каких-либо сложностей и проводится без дополнительных манипуляций (без распиливания и удаления кости).

У восьмых зубов на нижней челюсти обычно очень кривые корни, не позволяющие удалить зуб целиком. Именно поэтому, даже если же зуб “мудрости” прорезался полностью его удаляют по частям, предварительно разделив его на 2 и более частей. После операции накладывают несколько швов для ускорения заживления и снижения вероятности осложнений.

В лунке удалённого зуба образуется кровяной сгусток, под которым происходит заживление лунки удалённого зуба. Если сгусток выпадет заживление будет проходить долго и болезненно.

Удаление ретенированных моляров проходит под местным обезболиванием, однако, если планируется удаление всех ретенированных восьмых зубов разом рекомендуется это делать под наркозом.

Подготовка к удалению зуба “мудрости”

Ваш хирург объяснит Вам что необходимо делать и как подготовиться перед удалением зуба. Если Вы курите, желательно, за сутки до операции прекратить курить, так как это значительно снижает вероятность таких осложнений после операции как инфицирование лунки удалённого зуба, что существенно удлиняет срок заживления послеоперационной раны. Результатом инфицирования раны является развитие воспаления и появление боли в послеоперационной области.

Если планируется удаление всех зубов “мудрости” под общим обезболиванием (наркозом) анестезиолог даст рекомендации по подготовке к наркозу. Обычно рекомендуется не есть и не пить примерно 8 часов до наркоза.

Если есть воспалительный процесс в области зубов, которые предполагается удалять, операцию обычно откладывают на несколько дней до стихания воспалительных явлений, назначают антибиотики и “промывают” область воспаления (под капюшоном) антисептическими растворами

После удаления зуба “мудрости”

После операции удаления хирург-стоматолог обязательно назначает обезболивающие, противовоспалительные препараты и антибиотики (антибиотики назначают только в случае сложного и длительного удаления).

Заживление раны после удаления зуба “мудрости” обычно протекает в течение нескольких дней, не более 7 дней. Неприятные ощущения и дискомфорт обычно сопровождают пациента первые 2 дня.

Обычно, после удаления зуба “мудрости”, как и после любой другой операции в полости рта, возникает незначительный отёк слизистой оболочки десны и щеки в послеоперационной области, а также мягких тканей щеки (включая жевательную мускулатуру). Как следствие, возможно незначительное ограничение открывания рта и дискомфорт во время приёма пищи. Внешне возможно возникновение незначительной припухлости щеки и увеличение поднижечелюстных лимфоузлов. Это нормальная реакция. После правильно проведённой операции удаления и назначения обезболивающих и противовоспалительных препаратов рана никогда не будет болеть. Боль – это признак нарастающего воспалительного процесса. Чаще всего боли после удаления возникают по причине инфицирования раны. Именно поэтому если после удаления зуба вас беспокоит боль необходимо сразу обратиться к Вашему хирургу, чтобы он осмотрел Вас и назначил Вам адекватное лечение.

Для того, чтобы заживление проходило без осложнений после операции необходимо придерживаться простых правил:

Ограничьте физическую активность, так как интенсивные занятия физической повышают давление, из-за чего может начаться кровотечение;
Не курите в течение хотя бы 24 часов после операции. Курение может спровоцировать разрушение кровяного сгустка в ране, её инфицирование и, как следствие, воспаление и боль;
Не употребляйте алкоголь (даже слабый) после операции до полного заживления, особенно, если Вам назначили антибиотики;
Не лазайте в рану языком или пальцами. Думаю, нет необходимости объяснять почему.

Питание после удаления зуба “мудрости”.

НЕЛЬЗЯ:

Алкоголь может спровоцировать гибель кровяного сгустка в лунке удалённого зуба и инфицирование раны;
Первые 2 – 3 дня после операции желательно исключить из рациона твёрдую пищу, например, свежую морковь, яблоки. Пережёвывание твёрдой пищи будет причинять дискомфорт и приводить к напряжению тканей в области удалённого зуба. В результате, возможно расхождение швов и начало кровотечения;
Исключить из рациона печенье, чипсы, поп-корн и сухарики. Во-первых, по причине, указанной выше. Во-вторых, мелкие твёрдые частички могут травмировать раневую поверхность и попасть в рану;
Пища не должна быть очень горячей;
Исключить из рациона жевательную резинку не менее чем на 5 дней, так как в процессе жевания могут разойтись швы;
Ограничьте потребление кофеинсодержащих напитков: кофе, энергетики.

МОЖНО:

Рацион питания должен состоять из мягкой пищи, не имеющей в своём составе мелких твёрдых частичек, которые могут попасть в рану. Это каши (манная, геркулес), пюре (картофельное, например), разваренные крупы (рис, кус-кус, пшено, гречиха);
Супы и супы-пюре;
Витаминные коктейли, свежевыжатые соки и смуси(кроме, цитрусовых, так как они обладают на рану раздражающим действием);
В принципе, можно есть всё, что угодно, предварительно пропустив еду через блендер для получения пюреобразной консистенции пищи.

Индивидуальная гигиена полости рта после удаления зуба “мудрости”.

В течение 3 дней не стоит интенсивно полоскать полость рта, так как это может привести к расхождению швов и кровотечению;
Чистить зубы и язык необходимо как и обычно два раза в день, не касаясь зубной щёткой послеоперационной области;
После каждого приёма пищи аккуратно ополаскивайте полость рта тёплым отваром ромашки, шалфея, арники или коры дуба, обладающим лёгким антисептическим и дубильным эффектами. Если под рукой нет отваров можно использовать ромашковый или обычный чёрный чай (крепкий раствор);

Стоимость удаления зуба “мудрости”

Стоимость удаления зуба мудрости зависит от сложности предстоящей операции и складывается из дополнительных методов обследования, необходимых на этапе планирования операции, и того как будет проходить операция. На стоимость операции влияет будет ли использоваться костнопластический материал, для замещения дефекта в области удалённого зуба, например, если для удаления требуется удалить небольшое количество костной ткани. Врач определяется со сложностью и стоимостью лечения ещё на этапе планирования операции. К дополнительным методам обследования относится цифровая ортопантомограмма (ОПТГ) и 3D компьютерная томография челюстей, которую можно сделать в нашей клинике. Панорамный снимок зубов (ОПТГ) позволяет лишь увидеть проблему, но не позволяет определить точное расположение ретенированного зуба в кости, сколько у него корней и как они разветвляются. Компьютерная томография позволяет точно визуализировать расположение зуба и провести точное планирование операции. Это позволяет удалить его минимально травматично и максимально быстро. От этого зависит как будет протекать процесс заживления раны.

Источник

Читайте также: Воспаление десны и гной