Воспаление двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение у детей

Симптомы дуоденита у ребенка

• Болевой синдром. В зависимости от формы поражения двенадцатиперстной кишки болевой синдром может возникать в нескольких случаях.
  • При поверхностном поражении (незначительном воспалении слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) – дискомфорт, незначительная боль в верхних отделах живота (над пупком).
  • При атрофическом поражении (истончении слизистой оболочки и повреждении желез двенадцатиперстной кишки, в результате чего нарушается выделение пищеварительных соков и сам процесс пищеварения) – боли могут практически отсутствовать, а основными симптомами будут:
    • повышенная утомляемость;
    • снижение физических и умственных способностей;
    • раздражительность, слабость;
    • капризность;
    • головокружения, головные боли.
  • При ацидопептическом поражении (поражении стенки двенадцатиперстной кишки с образованием эрозий (поверхностных дефектов слизистой оболочки различной глубины)) – боли в области живота над пупком, резкие, выраженные, чаще возникающие на голодный желудок.

• Сезонность обострений заболевания (болезнь обостряется осенью и весной, в то время как зимой и летом пациенты чувствуют себя лучше).
• Снижение аппетита.
• Тошнота – возникает через некоторое время после приема пищи, может быть продолжительной либо быстро проходить.
• Рвота – чаще однократная, редко приносящая облегчение. Также возможна многократная (до 3-4 раз).
• При остром дуодените возможно, повышение температуры тела (37,5-39,0°С).
• Отрыжка горьким, продолжительная (длящаяся более 30 минут) икота.
• Учащенное сердцебиение, чувство перебоев в работе сердца.
• Изжога, иногда вздутие живота и напряжение мышц живота.
• Кровотечения из желудочно-кишечного тракта, связанные с повреждением (образование язв, дефектов слизистой различной глубины) стенки кишки – возникают реже, чем другие симптомы заболевания.

Формы дуоденита у ребенка

По характеру воспалительного процесса дуоденит может быть распространенным и локализованным.

• Распространенный – воспаление всей двенадцатиперстной кишки.
• Локализованный:
  • бульбит – воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки (начальной широкой части двенадцатиперстной кишки);
  • сфинктерит – воспаление в области сфинктера Одди (гладкой мышцы, контролирующей поступление пищеварительных соков в кишечник из желчного пузыря и поджелудочной железы);
  • папиллит – воспаление в области Фатерова сосочка (анатомического образования в стенке двенадцатиперстной кишки, куда открываются протоки желчного пузыря и поджелудочной железы);
  • воспаление дистального отдела (отдела двенадцатиперстной кишки, переходящего в тощую кишку).

По течению заболевания выделяют острый и хронически дуоденит.

• Острый дуоденит характеризуется кратковременным воспалительным процессом в двенадцатиперстной кишке, возникающим вследствие перенесенного отравления, вирусной инфекции.
  • Вирусный гепатит А – острое инфекционное заболевание печени, проявляющееся расстройствами пищеварения, тошнотой, рвотой и пожелтением кожи.
  • Шигеллезная инфекция (дизентерия) – инфекция, поражающая преимущественно толстый кишечник. Характерным симптомом является стул с примесью слизи и крови.
  • Сальмонеллез (острая кишечная бактериальная инфекция) – заболевание, для которого характерен подъем температуры до высоких цифр (38.5-39°С), головная боль и головокружение.
  • Холера – кишечная инфекция, поражающая преимущественно тонкий кишечник, основным проявлением которой является неудержимый понос.

• Хронический дуоденит характеризуется длительным воспалительным процессом в двенадцатиперстной кишке с сочетанием периодов обострения и ремиссии (период болезни, при котором наблюдается полное исчезновение или ослабление симптомов заболевания).
  • Поверхностный – незначительное хроническое (длительное – более 3-х месяцев) воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
  • Атрофический – истончение слизистой оболочки и повреждение желез двенадцатиперстного кишечника, в результате чего нарушается секреция (выделение) пищеварительных соков.
  • Эрозивный (ацидопептический) – поражение стенки двенадцатиперстной кишки с образованием эрозий (поверхностный дефект слизистой оболочки).

Причины дуоденита у ребенка

• Переведение ребенка на искусственное вскармливание с самого рождения, связанное с рядом причин (отсутствие грудного молока, выход матери на работу, отказ ребенка от груди и др.).
• Переход на общее питание (схожее с питанием родителей) до годовалого возраста.
• Вредные пищевые пристрастия (фаст-фуд, жареная, копченая, острая, чрезмерно сладкая пища) и нарушение питания (нерегулярные приемы пищи, отсутствие завтрака) в подростковом возрасте.
• Вредные привычки (у подростков) – в несколько раз увеличивают риск возникновения дуоденита.
• Пищевые токсикоинфекции (инфекции, развившиеся из-за накопившихся в несвежей пище токсинов бактерий).
• Отравление химикатами, способными раздражать слизистую двенадцатиперстной кишки (ядовитыми грибами, суррогатами алкоголя (для подростков), моющими и чистящими средства) и лекарственными препаратами.
• Наличие паразитарных (глистных) заболеваний, которые способствуют развитию аллергических реакций (ненормальных реакций собственного иммунитета человека), механическому повреждению тканей, присоединению бактериальной инфекции.
  • Аскаридоз – паразитарное заболевание, вызываемое аскаридами (небольшими веретенообразными червями).
  • Энтеробиоз – паразитарное заболевание, вызываемое острицами (тонкими белыми червями).
  • Описторхоз – паразитарное заболевание, вызываемое описторхизами (плоскими червями).
  • Лямблиоз – паразитарное заболевание, вызываемое лямблиями (микроогранизмами царства простейших).

• Наличие других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Гастрит (воспаление желудка).
  • Заболевания поджелудочной железы (панкреатит (воспаление поджелудочной железы), сахарный диабет (заболевание, связанное с повышением уровня глюкозы (сахара крови)).
  • Холецистит (воспаление желчного пузыря), желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре), постхолецистэктомический синдром (состояние, возникающее после операции по удалению желчного пузыря).
  • Синдром Золлингера-Эллисона – состояние, вызванное гастрин-секретирующей (выделяющей гастрин (биологически активное вещество, оказывающее регулирующее влияние на выделение желудочного сока и на физиологические функции желудка)) опухолью поджелудочной железы (гастриномой).
  • Болезнь Крона – повреждение всех слоев стенки кишки. Может возникать на всем протяжении желудочно-кишечного тракта.
  • Целиакия – нарушение пищеварения, вызванное повреждением ворсинок тонкой кишки пищевыми продуктами, содержащими специфический белок – клейковину (находится в пшенице, ячмене, овсе).
  • Вирусный гепатит А – острое инфекционное заболевание печени, проявляющееся расстройствами пищеварения: тошнотой, рвотой, отрыжкой горьким; общей слабостью и пожелтением кожи.
  • Опухоли желудочно-кишечного тракта (опухоли желудка, поджелудочной железы, пищевода).
  • Причиной дуоденита может стать спиралевидная бактерия Helicobacter pylori, вызывающая повреждение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика дуоденита у ребенка

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли в животе, боли на « голодный желудок», существует ли сезонность обострений (осенью и весной), с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
• Анализ анамнеза жизни (были ли кишечные инфекции, отравления, операции на кишечнике, другие заболевания желудочно-кишечного тракта (какие именно), характер стула (цвет, консистенция, запах)).
• Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний желудочно-кишечного тракта – гастрита (воспаления желудка), язвенной болезни желудка и 12-пертсной кишки (образования язв в слизистой желудка и 12-перстной кишки), желчно-каменной болезни (образования камней в желчном пузыре)).
• Осмотр пациента. Определяется болезненность живота при его пальпации (прощупывании) чаще в верхних отделах живота, над пупком.
• Лабораторные методы исследования.
  • Клинический и биохимический анализы крови (диагностика возможных малокровия (снижения гемоглобина и эритроцитов в крови), воспалительных реакций, заболеваний печени, поджелудочной железы, почек, содержания основных электролитов крови- калия, кальция, магния, натрия, хлора).
  • Общий анализ мочи для контроля за мочевыделительной системой.
  • Анализ кала на скрытую кровь (при подозрении на кровотечение из желудочно-кишечного тракта).
  • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество непереваренного жира, грубые пищевые волокна).

• Инструментальные методы исследования.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек, кишечника для поиска повреждения этих органов.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
  • Тест продукции кислоты желудком (если кислотность (рН) желудка меньше, чем 2.0 вместе с большим объемом измеряемого материала (>140 мл) и данные других исследований это подтверждают, то это может свидетельствовать о наличии гастрита, гастродуоденита (воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки), дуоденита (воспаления двенадцатиперстной кишки)).
  • Исследование материала желудка и/или дыхательная диагностика на наличие Helicobacter pylori (бактерии, повреждающей стенки желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе своей жизнедеятельности).
  • Колоноскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)).
  • При невозможности или отказе пациента от проведения эзофагогастродуоденоскопии возможно проведение рентгенографии желудка с двойным контрастированием. Это серия рентгеновских снимков с использованием взвеси сульфата бария (рентгенконтрастное вещество, хорошо видимое на снимках), выпиваемой пациентом через перфорированную (имеющую отверстия) трубочку
  • Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости для более детальной оценки состояния внутренних органов, в том числе желудка двенадцатиперстной кишки, выявления труднодиагностируемой опухоли, повреждения кишки.

• Возможна также консультация детского гастроэнтеролога.

Лечение дуоденита у ребенка

• Антибактериальные препараты (при инфекции, вызываемой бактерией Helicobacter pylori) и противопаразитарные препараты при глистной инвазии (паразитарное заболевание, вызываемое различными видами паразитов, живущих за счет организма человека).
• Ингибиторы протонной помпы – препараты, снижающие кислотность кислотность желудка и ее повреждающее действие на стенку органа.
• Прием спазмолитиков (снимающих спазм) и обезболивающих препаратов (при болевом синдроме).
• Рациональное и сбалансированное питание (отказ от слишком горячей, жареной, копченой и консервированной пищи).
• Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь у подростков).
• Стол №1 при остром дуодените.
  • Разрешается: какао, некрепкий чай, пшеничный вчерашний хлеб, нежирный протертый творог, яйца (не более 2 штук в день), супы-пюре, манная, гречневая, овсяная крупы.
  • Запрещается: грибы, соленья, копчености, свежая сдоба, сало, щавель, шпинат, жирное мясо, жирная рыба, горчица, перец, мороженое, шоколад, черный кофе.

• Стол №5 при хроническом дуодените без обострений (приступов болей и нарушения пищеварения).
  • Разрешается: компот, некрепкий чай, пшеничный хлеб, обезжиренный творог, супы на овощном отваре, нежирная говядина, курица, рассыпчатые каши, некислые фрукты.
  • Запрещается: свежая сдоба, сало, щавель, шпинат, жирное мясо, жирная рыба, горчица, перец, мороженое, черный кофе.

Осложнения и последствия дуоденита у ребенка

• Развитие перидуоденита (воспаления серозной (внешней) оболочки, окружающей двенадцатиперстную кишку).
• Возникновение кровотечения из поврежденных участков двенадцатиперстной кишки.
• Развитие язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и/или желудка (образования язв и дефектов различной глубины в желудке и двенадцатиперстной кишке).
• Редкие осложнения.
  • Стеноз привратника желудка (сужение желудка в месте его перехода в двенадцатиперстную кишку), рак (злокачественная опухоль) желудка и двенадцатиперстной кишки, снижение кислотности желудочного сока (ахлоргидрия).
  • Дуоденальная гормональная недостаточность – нехватка выделения гормонов (биологически активных веществ, регулирующих множественные функции организма) вследствие повреждения и гибели клеток двенадцатиперстной кишки при длительно текущем, нелеченом дуодените.
  • Кишечная непроходимость – частичное или полное затруднение прохождения кишечного содержимого по кишечнику.
  • При флегмонозном (гнойном воспалении окружающих двенадцатиперстную кишку тканей) дуодените, который встречается крайне редко, возможно развитие перитонита – состояния, характеризующегося воспалением брюшины и тяжелой общей интоксикацией (отравлением) организма.

В целом, прогноз при хроническом дуодените благоприятный.

Профилактика дуоденита у ребенка

• Переведение ребенка на искусственное (смеси) вскармливание как можно позже, в идеале сохранение естественного вскармливания до 8-12 месяцев.
• Переход на общее питание (схожее с питанием родителей) минимум к 3-м годам.
• Исключение вредных пищевых пристрастий (фаст-фуд, жареная, копченая, острая, чрезмерно сладкая пища) и нарушение питания (нерегулярные приемы пищи, отсутствие завтрака) в подростковом возрасте.
• Безглютеновая диета (исключающая употребление злаков при целиакии (нарушение пищеварения, вызванное повреждением ворсинок тонкой кишки пищевыми продуктами, содержащими специфический белок – клейковину (находится в пшенице, ячмене, овсе).
• Отказ от вредных привычек (для подростков).
• Своевременное и адекватное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита (воспаления желудка), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (образования язв в желудке и двенадцатиперстной кишке), панкреатита (воспаления поджелудочной железы), холецистита (воспаления желчного пузыря) и других.
• Умеренные физические нагрузки, здоровый образ жизни.
• Регулярное (не реже одного раза в год) посещение педиатра для контроля здоровья ребенка.

Источник