Воспаление евстахиевой трубы у грудного ребенка

Евстахиева труба – канал в среднем ухе человека, соединяющий носоглотку и барабанную полость. В норме он:

дренирует слизистые, удаляя экссудат и транссудат;
обеспечивает воздухообмен между полостью и носоглоткой, раздвигаясь при глотании;
вырабатывает бактерицидный секрет.

При нарушении одной или всех функций возникает евстахиит (другие названия туботимпанит, тубоотит, сальпингоотит) – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку слухового канала и часто перерастающий в средний отит.

Причины

Одно- или двусторонний евстахиит – следствие низкого воздухообмена в барабанной полости, вызванной определенными факторами. Это:

Осложнения после:

ОРВИ;
кори, коклюша, гриппа;
ангины;
синуситов.

Патологии строения, новообразования:

разрастания аденоидов;
полипы носоглотки;
неправильная форма перегородки носа;
увеличение задних концов нижних носовых раковин (гипертрофия).

Врачебные манипуляции:

тампонада носа при лечении кровотечения;
состояние после операций на ЛОР-органах.

Резкие смены давления:

у дайверов, водолазов при быстром погружении или всплытии (мареотит);
в самолете при наборе высоты и приземлении (аэроотит).

Аллергические реакции с постоянным воспалением слизистых (последствием вазомоторного ринита становится аллергический евстахеит).

Вне зависимости от причины, механизм возникновения заболевания один:

барабанная полость недостаточно вентилируется;
слизистая евстахиевой трубы поглощает воздух;
снижается давление в среднем ухе;
образуется транссудат (жидкость), развивается воспаление слуховой трубы, затем присоединяется средний отит.

Сколько лечится евстахиит? Процесс чаще протекает в острой форме и проходит за неделю, но без должного внимания способен стать хроническим. Чтобы как можно скорее справиться с недугом, важно вовремя обратиться к отоларингологу для диагностики и лечения.

Симптомы евстахиита

При заболевании чаще поражается одна сторона и развивается лево- или правосторонний евстахиит, но могут инфицироваться оба слуховых канала. Тубоотит редко дает высокую температуру и сильное ухудшение самочувствия, основные жалобы связаны с изменением слуха, заложенностью ушей, неприятными ощущениями.

У детей

Болезнь обычно становится следствием ОРВИ и инфекций верхних дыхательных путей. Чем младше ребенок, тем чаще диагностируется двусторонний евстахиит. Дети старшего возраста страдают от одностороннего поражения слуховой трубы. Без лечения может быстро присоединиться болезненный средний отит. Температура нормальная или слегка повышена, но ребенок быстро устает, плохо ест.

При воспалении евстахиевой трубы дети жалуются на:

небольшую периодическую заложенность одного или обоих ушей;
нерезкие боли;
тошноту, головокружение, шум;
нарушения равновесия;
ощущение в голове «эха» собственного голоса, его непривычную громкость;
чувство, что в ухе или ушах переливается вода.

Грудные дети реагируют на плохое самочувствие субфебрильной температурой, плаксивостью, отказом от еды, вялостью, плохим сном ночью, срыгиваниями.

У взрослых

Для взрослых пациентов характерен поражающий одну сторону лево- или правосторонний евстахиит без повышения температуры, но с комплексом неприятных симптомов. Больные страдают от:

заложенности в ушах, пониженного слуха (почти не воспринимаются низкие частоты);
аутофонии (громкого искаженного восприятия собственного голоса в виде эха);
ощущения жидкости в ухе;
головных или ушных болей.

Улучшение состояния ненадолго наступает при жевании или после глотания слюны, ,пищи, либо во время наклонов головы вследствие кратковременного открытия евстахиевой трубы и изменения уровня жидкости.

Диагностика

Поскольку симптомы заболевания иногда маскируются под другие недуги, для точной диагностики нужен врач. Лечение евстахиита у взрослых и детей, должно проводиться исключительно специалистами после уточнения диагноза.

Для подтверждения болезни используются:

1. Отоскопия.

Врач осматривает отоскопом наружное ухо, слуховой проход и барабанную перепонку. Обследование выявляет характерные признаки тубоотита:

барабанная перепонка помутневшая и втянутая;
нарушено расположение структурных компонентов;
слуховой канал сужен.

2. Аудиометрия.

Измерение показателей слуха электроакустическим аудиометром, речевыми тестами. При тубоотите выявляет снижение восприятия до 20-35 дБ.

3. Лабораторное исследование отделяемого (мазок).

Делается для определения возбудителей инфекции либо аллергической природы недуга.

Острый евстахиит

Острая форма воспаления – нередкое осложнение вирусов и инфекций носоглотки. При недостаточном лечении воспаление продолжается в слуховой трубе. У малышей чаще болят оба уха, подростки и взрослые страдают от односторонних проявлений. На вопрос, сколько лечится евстахиит, врачи отвечают: адекватные меры позволяют избавиться от него за 5-7 дней. Если же:

лечения нет;
терапия недостаточна или назначена неправильно;
курс не закончен;
имеются патологии в носоглотке или носовых полостях;
есть постоянное аллергическое воспаление слизистой

велика вероятность продолжительного течения тубоотита и его хронизации.

Хронический евстахиит

В запущенных случаях при осмотре отоскопом врач определяет:

стеноз, спайки и даже непроходимость слухового канала;
атрофию, склерозирование трубы и перепонки;
сниженную подвижность слуховых косточек.

Эти изменения означают хронизацию процесса. Симптомы острого периода становятся постоянными.

Осложнения

Со временем недолеченный евстахеит вызывает:

острый отит после ОРВИ;
нарушения слуха;
неприятные ощущения эха, заложенности, жидкости в ухе;
проблемы с координацией;
головные боли.

Во время перелетов, либо при нырянии пациенты с хроническим евстахиитом испытывают выраженный дискомфорт.

Важно вовремя диагностировать воспаление слуховых каналов у ребенка, так как без лечения ОРВИ будут осложняться катаральными отитами. Хронический евстахиит и вызываемые им изменения в среднем ухе постепенно ухудшают слух.

Лечение евстахиита

Для лечения евстахеита у взрослых и детей в остром периоде могут использоваться:

1. Лекарственные средства для уничтожения инфекции (антисептики, антибиотики, противовоспалительные), снятия отека (сосудосуживающие, антигистаминные).

2. Физиотерапия, позволяющая сократить продолжительность болезни. Назначают УФ-облучение, сеансы на аппаратах УВЧ, электростимуляцию.

3. Лечебные манипуляции – продувание уха (способ Политцера), введение лекарств непосредственно в слуховой канал через катетер.

Чтобы устранить аллергический евстахеит, или тубоотит, вызванный патологией лор-органов, следует работать с первопричинами заболевания – аллергией, искривленной носовой перегородкой, аденоидными разрастаниями и т.д.

В многопрофильной клинике «К+31» лечение евстахиита у взрослых и маленьких пациентов проводится в отделении отоларингологии. Специалисты выполняют диагностику, разрабатывают план действий, наблюдают за ходом терапии и стремятся предупредить рецидивы заболевания.

Среди преимуществ медцентра:

квалифицированная помощь пациенту амбулаторно или в режиме дневного стационара;
полный комплекс необходимых лабораторных и аппаратных исследований для диагностики;
составление схемы лечения с применением лекарственной и физиотерапии, инновационных методик;
при необходимости привлечение медиков других профилей;
результаты в виде выздоровления или затухания хронического процесса.

Для точной диагностики применяется оборудование экспертного уровня:

специальная установка MODULA EUROPA Paris (Duo) HEINEMANN. Она помогает поставить диагноз, работает как аппарат для лечебных манипуляций;
аудиометр-импедансометр для анализирования слуха пациентов юного и взрослого возраста.

Благодаря профессионализму врачей и современному оснащению отделения диагностика выполняется быстро и точно. Уже после первого визита начинается курс лечения.

Профилактика евстахиита

Для предупреждения болезни следует:

Закаляться.
Укрепление организма повышает иммунитет, снижает заболеваемость ОРВИ и вероятность возникновения евстахиита.
Правильно «использовать» нос.
С раннего возраста дети должны сморкаться по очереди каждой ноздрей. При нырянии нос лучше закрывать.
Посещать отоларинголога во время болезней и профилактически.
Визиты к врачу позволят пролечить острые заболевания и выявить бессимптомные патологии.
Бороться с аллергией.
Определив аллерген и исключив контакты с ним, можно улучшить состояние слизистых лор-органов и предупредить евстахиит.

Источник

Тубоотит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки слуховой (евстахиевой) трубы, соединяющей среднее ухо и носоглотку. Данная патология на сегодняшний день является самым распространенным заболеванием у детей, поэтому требует быстрой диагностики и проведения лечения на ранних сроках заболевания.

Воспалительный процесс может быть острым, подострым и хроническим, вызывая стойкую дисфункцию слуховой трубы на стороне поражения.

Учитывая анатомические особенности слуховой трубы, становится понятным ее роль в развитии патологии среднего уха и возможных осложнений при острых респираторно-вирусных заболеваниях.

В зависимости от возраста слуховая труба претерпевает структурные изменения, от которых зависит клиническая картина, течение заболевания и исход. У детей до года и младшего возраста слуховая труба достаточно широкая и короткая, что отражается на молниеносном течении заболевания и распространения воспаления из полости носа на среднее ухо. С возрастом слуховая труба удлиняется и ее просвет сужается, в связи с чем симптоматика у более старших детей и взрослых развивается постепенно, иногда проходит незаметно и заболевания выявляется лишь на стадии развития осложнений.

Путь проникновения инфекционного начала (бактерий и вирусов) из полости носа в среднее ухо по слуховой трубе называется тубарным. По статистике, 85% средних отитов развиваются как осложнение после перенесенных ОРВИ.

Основные причины развития тубоотита у детей:

острый или хронический аденоидит
неправильная аспирация слизи из полости носа или высмаркивание носа через 2 ноздри одновременно
резкие перепады атмосферного давления (при полетах на самолете, погружении на глубину)
бесконтрольный прием антибактериальных препаратов

Очень редко тубоотит возникает у детей в связи с врожденной аномалией развития слуховой трубы.

Клиническая картина тубоотита

При развитии воспалительного процесса в слуховой трубе ребенок ощущает шум в ухе, заложенность уха на стороне поражения, снижение слуха на больное ухо. Часто эти симптомы пропускаются родителями у детей младшего дошкольного возраста, так как не все дети могут объяснить свое состояние «оглушенности» и процесс принимает подострое течение, а при продолжении заболевания и отсутствии адекватного лечения переходит в хроническую форму, что может привести к стойкой тугоухости у детей и влиять на социализацию ребенка.

Чаще возникновению тубоотита подвержены дети из группы риска: посещающие детские дошкольные учреждения, имеющие с рождения нарушения иммунитета, у которых при любом ОРВИ возникает боль в ухе, у детей, родители которых имеют проблемы со слухом или другие заболевания ушей.

По характеру заболевания различают катаральную, серозную и гнойную формы заболевания. В зависимости от формы заболевания различается прогноз и возможность развития осложнений.

Диагностика тубоотита

Диагностика заболевания заключается в тщательном сборе анамнеза, отоскопии и проведении дополнительного обследования – тимпанометрии.

Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато лечение, тем лучше прогноз.

Лечение тубоотита

В лечении основным является снятие отека слизистой слуховой трубы, что достигается промыванием полости носа солевыми растворами и введением противоотечных препаратов – топических глюкокортикоидов в полость носа. Также назначается прием антигистаминных препаратов внутрь и лечение основного заболевания, вызвавшего развитие тубоотита.

Очень широко наряду с медикаментозной терапией используются физиотерапевтические методики.

В ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново Вы сможете получить квалифицированную помощь и консультацию, врач проведет осмотр Вашего ребенка с помощью видеоэндоскопической аппаратуры, сделает тимпанометрию, назначит ему необходимое, индивидуально подобранное, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение (ультразвуковое орошение устий слуховых труб на аппарате КАВИТАР, лазеротерапию полости с носа с воздействием на устья слуховых труб).

Профилактика развития тубоотита у детей

Самым главным и основным является правильное высмаркивание и туалет носа у детей, закаливание, рациональное питание, одежда по погоде в холодное время года. Часто болеющим детям, имеющим хроническую форму заболевания, не рекомендуются авиаперелеты до полного излечения, занятия водными видами спорта.

Источник

Евстахиева труба соединяет носоглотку и среднее ухо. Если она воспаляется, говорят о евстахиите или о тубоотите. MedMe разбирался, что кроется за этими понятиями, почему дети болеют чаще взрослых и как лечат евстахиеву трубу и острый тубоотит.

Евстахиева труба: особенности строения

Глотку человека и полость среднего уха соединяет так называемая евстахиева (она же слуховая) труба. Впервые ее описал целитель Алкмеон из Древней Греции, но название она свое получила по имени переоткрывшего ее медика из Италии Бартоломео Эустахио.

Это образование состоит из хряща и кости, соединяющихся и в этом месте образующих самое узкое место. Евстахиева труба выстлана слизистой оболочкой, состоящей из реснитчатого эпителия с железами, вырабатывающими бактерицидный секрет.

Нам эта труба нужна, чтобы уравновесить разницу между давлением в барабанной полости среднего уха и снаружи. От хряща начинается мышца, при сокращении которой в момент глотания евстахиева труба расширяется, и по ней воздух проходит в барабанную полость.

Кроме того, слуховая труба играет роль дренажа для барабанной полости. Накопление в ней жидкости грозит нарушением подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек, трансформирующих колебания барабанной перепонки в звуковые импульсы.

У взрослых людей евстахиева труба более широкая, расположена более вертикально и имеет более плотные стенки, чем она же у младенцев и детей младшего возраста. Поэтому у малышей выше риск ее закупорки и спадания ее стенок. В этой ситуации выделения из среднего уха не выводятся наружу, а накапливаются, не пропуская воздух в среднее ухо.

Кроме того, в накапливающихся выделениях начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы. А поскольку у детей евстахиева труба еще и короче, чем у взрослых, инфекция по ней может распространяться вверх, что приводит в итоге к полноценному гнойному отиту среднего уха.

Любовь к соске у младенцев ухудшает работу евстахиевой трубы и может затруднять попадание воздуха в среднее ухо.

Тубоотит и евстахиит

По данным врачей, на воспаление евстахиевой трубы и катаральную стадию острого отита среднего уха только среди детей грудного и ясельного возраста приходится более 80% случаев всех разновидностей отитов.

Многие врачи приравнивают тубоотит к евстахииту, подразумевая под этими двум состояниями воспаление слуховой трубы. На самом деле, есть небольшие, но существенные различия между ними.

Выделяют дисфункцию слуховой трубы – это означает, что что-то с ней не так: воспаление слизистой трубы, воспаление трубных миндалин, расположенных на ее выходе в носоглотку, ухудшение прохождения воздуха по ней по любым иным причинам.
Если речь идет о воспалении самой трубы, то говорят об евстахиите.
Наконец, если по любым причинам, связанным со слуховой трубой, давление в среднем ухе отличается от внешнего атмосферного давления и не выравнивается – говорят о тубоотите. Поскольку чаще всего это происходит при евстахиите, эти два понятия практически слились в одно.

Кстати, наличие дисфункции слуховой трубы еще не означает тубоотит. Обследование методом тимпанометрии может показать, что какие-то повреждения есть, но при это слух и давление в среднем ухе может быть в норме.

Существующую разницу показателей давления человек ощущает в виде нарушения слуха:

если давление в среднем ухе выше, чем снаружи, барабанная перепонка будет слабее реагировать на звуковые импульсы, слух человека значительно упадет;
если давление в среднем ухе, напротив, ниже, чем снаружи, то звуки будут смазанными и «трескучими».

Слишком высокое давление – результат так называемого накачивающего эффекта слуховой трубы, подробно описанного российскими врачами-оториноларингологами.

Тубоотит: причины и диагностика

Как показали исследования ученых из Санкт-Петербурга, в 94% случаев удается выявить причину тубоотита. В 67% случаев это результат патологий носа и носовых пазух. Простудные заболевания и, прежде всего, ОРВИ являются причиной тубоотита только в 20% случаев. У 2% пациентов это состояние развилось на фоне травмы лицевой части черепа в сочетании с переломом верхней челюсти.

Определить, идет ли речь об остром или хроническом тубоотите только по жалобам пациента, за исключением продолжительности заболевания – невозможно, так как симптомы обоих вариантов заболевания были одними и теми же. Подавляющее большинство больных (94%) сообщали о снижении слуха, 91% – о периодической или постоянной заложенности уха, на шум в больном ухе жаловались 81% пациентов. Хроническим считался тубоотит, если он длился более двух месяцев. В противном случае речь шла об остром тубоотите. Добавим, что у детей чаще развивается двусторонний тубоотит, а у взрослых – односторонний.

Восприятие речи при остром или хроническом отите также практически не различалось. В обоих случаях речь шла о легкой и средней степени снижения слуха. Так, шепот с расстояния 3 м различали 86% пациентов.

Для врача, тем не менее, разница между тубоотитами хроническим и острым существует: по оттенку барабанной перепонки, степени ее помутнения и наличию или отсутствию ретракционных карманов в задних ее отделах. Есть также разница в результатах обследования методом тимпанометрии.

Как лечат тубоотит и евстахиит?

Антибиотики при тубоотите и евстахиите назначают только в случаях подтвержденной бактериальной инфекции и стараются по возможности избегать их применения.

На протяжении 3-4 недель такие пациенты получают пневмомассаж барабанных перепонок, продувание евстахиевой трубы, мануальный массаж козелка, а также физиотерапию. Из медикаментов назначают антиаллергенные препараты, антисептики, витамины, капли для носа, при необходимости внутриносовые блокады из новокаина и дексаметазона.

Российские врачи не рекомендуют применять козелковый массаж, а также продувание евстахиевой трубы при повышенном давлении внутри барабанной полости.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник