Воспаление фимоза у мальчиков фото

Иногда при проведении профилактических осмотров некоторым 3-5-летним мальчикам врачи ставят диагноз «фимоз». Многие родители не знают, что это за заболевание и какую опасность оно в себе таит. В большинстве случаев такое состояние является нормой для ребенка, опасаться нечего. Практически у всех новорожденных детей мужского пола наблюдается физиологический фимоз, который самостоятельно проходит по мере роста и развития ребенка.

Лечение требуется тогда, когда заболевание переходит в патологическую форму. Болезнь может застигнуть ребенка в любом возрасте, поэтому родители должны знать, что провоцирует ее развитие и какими симптомами она сопровождается.

Что такое фимоз?

Мужской половой орган начинает формироваться у плода с первых недель беременности. Однако даже к моменту рождения он может оставаться недоразвитым (в 90% случаев). Процесс созревания может затянуться на годы, как правило, окончательное формирование наружного полового органа завершается в пубертатном возрасте. Согласно статистическим данным, лишь у половины младенцев к году не диагностируется фимоз.

У новорожденного немного отвисающая крайняя плоть (основной признак фимоза) служит своего рода защитой. Кожно-слизистая оболочка защищает головку члена от воздействия мочи и каловых масс. Подобное состояние не является патологией. У многих малышей головка не оголяется в силу того, что она не может пройти сквозь узкое отверстие, сформировавшееся в результате образования эмбриональных спаек.

Обычно к 6 годам проявления фимоза самостоятельно исчезают. Нередко процесс затягивается. У четверти 18 летних юношей головка полового члена не обнажается полностью, однако подобное состояние не доставляет им какого-либо дискомфорта.

Врожденный фимоз не нужно лечить. Дети с таким диагнозом должны наблюдаться у врача уролога, это поможет предотвратить развитие вторичного фимоза.

При переходе фимоза в патологическую форму у пациента отмечается выраженное сужение крайней плоти. Мальчику сложно мочиться. Нередко такое состояние сопровождается воспалением.

Разновидности фимоза у мальчиков

Физиологический фимоз у детей нельзя отнести к разряду заболеваний. Это особое состояние обусловлено индивидуальными особенностями организма и генетической предрасположенностью. Патология часто развивается из-за повреждения тканей мягкой плоти.

В медицине существует несколько разновидностей фимоза. Относительно степени выраженности характерных симптомов болезнь классифицируют следующим образом:

Незначительный. В состоянии покоя головка пениса свободно обнажается. При эрекции, чтобы обнажить головку, необходимо приложить усилие, в этом состоянии пациент может испытывать дискомфорт и слабую боль, или же болевые ощущения отсутствуют.
Умеренный. В спокойном состоянии для обнажения головки необходимо приложить некоторое усилие. При увеличении объема наружного полового органа открытие головки затруднено, либо отсутствует полностью, при этом мальчик испытывает боль.
Тяжелый. Для сдвигания крайней плоти в спокойном состоянии нужно приложить немало усилий. При эрекции головка не обнажается. Все манипуляции сопровождаются выраженными болевыми ощущениями. Процесс мочеиспускания не нарушен.
Крайне тяжелый (рубцовый). Головка ни при эрекции, ни в спокойном состоянии не обнажается. Пациент испытывает проблемы при мочеиспускании, т. к. проходу урины мешает рубец формирующийся в просвете крайней плоти. Моча стекает тонкой струйкой или медленно капает.

Также специалисты выделяют следующие формы фимоза:

физиологический;
патологический;
гипертрофический (хоботковый);
атрофический;
рубцовый.

Как правило, у 4-летних мальчиков редко возникают рубцовые изменения. Чем старше они становятся, тем выше риск перехода физиологического фимоза в другую форму.

Причины развития болезни у детей

У грудничков состояние, при котором невозможно обнажить головку полового члена, считается нормой. В силу ряда факторов фимоз у мальчиков может переходить в другую форму. Основными причинами возникновения патологии являются:

травмы пениса;
баланопостит (воспаление кожных покровов полового члена);
генетические нарушения (формирование соединительной ткани в организме);
несоблюдение правил личной гигиены.

Это свидетельствует о патологии парамезонефрального протока.

Симптоматика

Зачастую при постановке диагноза фимоз у родителей нет повода для беспокойства. Подобное состояние не указывает на проблемы со здоровьем. Эмбриональные спайки самостоятельно рассасываются к определенному возрасту.

Опасения вызывают следующие симптомы:

Невозможно или очень сложно обнажить головку полового члена у мальчика старше 7 лет.
Нарушен процесс мочеиспускания. Чтобы помочиться, ребенку приходится сильно напрягаться. Он волнуется, плачет. Моча при этом скапливается в препуциальном мешке и стекает тонкой струйкой или капает из суженного отверстия.
Мальчики могут испытывать боль при эрекции. Дети часто боятся сказать об этом родителям. Родители должны наладить контакт с мальчиком, между ними не должно быть запретных тем.

Осложнения

Некоторые родители, узнав о диагнозе, пытаются самостоятельно сдвинуть крайнюю плоть. Эту процедуру должен проводить исключительно врач. Неправильные действия могут привести к тяжелым осложнениям (рубцовому или парафимозу). При такой патологии лечение проводится хирургическим путем.

Также заболевание может привести к следующим осложнениям:

Парафимоз. Головка пениса ущемляется вследствие насильного смещения крайней плоти. Это состояние приводит к омертвению тканей, т. к. плотное кольцо препуциальной полости сильно сдавливает головку и перекрывает кровоток, что приводит к ее отеку. Вернуть увеличенную в размерах головку пениса без медицинской помощи невозможно.
Баланопостит. Часто возникает из-за нарушения правил гигиены полового члена. Также развитие воспалительного процесса может быть спровоцировано инфекционными заболеваниями.
Уретрит, цистит, пиелонефрит. Эти осложнения развиваются при крайне тяжелой степени фимоза, когда у ребенка возникают трудности с мочеиспусканием.
Приращение крайней плоти к головке. Поврежденные вследствие травмы или в силу ряда других причин участки слизистых из-за плотного соприкосновения друг с другом срастаются, формируя рубец.

Диагностика

В некоторых случаях врач может поставить диагноз на основании визуального осмотра пациента. К дополнительным методам диагностики прибегают в случае воспаления или присоединения бактериальной инфекции.

К числу основных диагностических мероприятий для диагностики патологии относятся:

анализ крови и мочи;
иммуноферментное исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатит;
определение резус-фактора и группы крови;
обследование на предмет наличия заболеваний, передающихся половым путем;
коагулограмма;
бакпосев;
микроскопическое исследование слизистых выделений из уретры.

Лечение

Физиологический фимоз в лечении не нуждается. В этом случае требуется соблюдать правила личной гигиены и проходить профилактические осмотры у врача.

При развитии осложнений, переходе заболевания в патологическую, рубцовую и иную форму может потребоваться помощь хирурга.

Длинная крайняя плоть, атрофические изменения в тканях наружного полового органа, формирование рубцов – это основные показания для проведения операции.

Хирург придаст отверстию крайней плоти нужные формы и размер, что позволит пациенту в дальнейшем вести активную половую жизнь. В некоторых случаях проводится процедура обрезания (рекомендуем прочитать: обрезание у мальчиков: описание процедуры и фото до и после нее).

Консервативное лечение заболевания

Избавиться от патологии с помощью консервативных методов лечения можно лишь в исключительных случаях. Лечение проводится с использованием специальных кремов и мазей на основе глюкокортикоидов. Препараты с гормональным элементом ежедневно наносят на головку полового члена, после чего ее аккуратно массируют до полного впитывания.

Чаще всего для лечения фимоза у детей назначают: Клобетазол, Будесонид, Бетаметазон, Дипросалик и пр. Многие специалисты не рекомендуют использовать гормональные препараты для лечения детей. Однако побочные эффекты от использования подобных препаратов возникают крайне редко.

Лекарственные средства оказывают антибактериальное действие, способствуют быстрому рассасыванию рубцовой ткани. Также мази предупреждают образование микротрещин на слизистых.

Операция

Если альтернативные способы лечения не дают нужного результата, а у пациента в результате фимоза нарушен процесс мочеиспускания, тогда проводится операция. Хирург в том или ином случае может воспользоваться одним из методов хирургического вмешательства:

Метод Шклоффера. Скальпелем и лазером делается зигзагообразный надрез на крайней плоти, затем ее края сшиваются.
Зондирование полового члена. Специалист проводит операцию под местным наркозом. С помощью специального оборудования он разделяет спайки.
Удаление крайней плоти. Выполняется при незначительном сужении просвета (смотрите на фото как выглядит половой член до и после операции).
Классическая операция. Делается три надреза на крайней плоти, затем края раны поперечно сшиваются.

После операции мальчик нуждается в реабилитационном периоде, требующем должного ухода (ограничение физической активности, правильное питание, ежедневный гигиенический уход за половым членом). Сколько займет процесс восстановления, будет зависеть от вида хирургической операции. Рана заживет быстрее, если надрез делался лазером.

Специальные упражнения для лечения в домашних условиях

Раскрыть головку полового члена в домашних условиях можно с помощью массажа, при условии отсутствия противопоказаний. Вся суть массажа заключается в аккуратном натяжении крайней плоти на головке до появления болевых ощущений. Родители должны быть максимально внимательными и осторожными, чтобы не навредить малышу, поэтому будет лучше доверить проведение этой процедуры специалисту.

Чтобы добиться успеха при проведении специальных упражнений, нужно проводить процедуру ежедневно, соблюдая определенные правила:

Перед процедурой мальчик должен принять теплую ванну с целебными травами (ромашка, календула, череда и пр.).
Когда кожа станет распаренной, ребенка можно извлекать из воды.
Приступать к массажу нужно как можно скорее, в течение 15 минут после принятия ванны.
Для смазывания проблемного места используется детский крем или лечебная мазь, после чего необходимо медленно растягивать крайнюю плоть не более чем на 2 мм за сеанс. Во время процедуры нужно совершить 10-15 фрикций.

Меры профилактики

Чтобы не допустить развития патологической формы фимоза у ребенка, нужно поддерживать его наружные половые органы в чистоте. При смене подгузников или после дефекации малыша стоит подмыть, причем делать это нужно спереди назад.

Если крайняя плоть плохо поддается сдвиганию, то не нужно мучить ребенка, доставляя ему боль. Такие действия нередко приводят к развитию парафимоза.

Нужно с малых лет приучать ребенка к чистоте. Мальчика нужно научить правильно ухаживать за половым членом. При соблюдении этих простых правил с большей долей вероятности все проявления фимоза с возрастом исчезнут.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник

Содержание:

Репродуктивная система имеет очень большое значения для человека, прежде всего потому, что именно она обеспечивает продолжение рода, и существование вида на протяжении длительного времени. У человека данная система объединена с мочевыделительными органами и, помимо всего прочего, необходима для нормального функционирования организма.

Немного анатомии

В норме у представителей сильного пола головка полового члена покрыта крайней плотью. Это анатомическое образование представляет собой дубликатуру кожи и имеет два листка – наружный и внутренний. Внутренний листок крайней плоти большую часть времени покрывает головку полового члена и приобретает некоторые черты, характерные для слизистых оболочек организма.

значении данного участка плоти до сих пор ведутся активные споры среди ученых со всего мира. Одни считают, что крайняя плоть является своего рода рудиментом, не приносит пациенту пользы, а местами даже вредна, способствуя накоплению микроорганизмов. Также упоминается вероятность развития онкологической патологии крайней плоти, которая не грозит пациентам после выполнения обрезания. Их оппоненты утверждают, что на деле вероятность развития инфекций мочеполового тракта у обрезанных и необрезанных мужчин составляет около 1%. Рак крайней плоти также встречается крайне редко. Одновременно с этим поверхность головки полового члена защищена от воздействия неблагоприятных факторов, эпителий на ней не огрубевает, а чувствительность сохраняется на прежнем уровне.

В норме крайняя плоть прикрывает всю поверхность головки в невозбужденном состоянии. Во время эрекции она смещается и полностью оголяет головку у большинства мужчин. При этом не возникает никаких болевых ощущений и дискомфорта. Однако это встречается далеко не у всех мужчин.

Что такое фимоз?

Фимозом называется состояние, при котором крайняя плоть имеет настолько узкое отверстие, что головка члена не может полностью обнажаться. Не следует опрометчиво называть фимозом все случаи, когда головка полового члена не может обнажаться самостоятельно и без приложения дополнительных усилий.

Практически у всех здоровых новорожденных мальчиков невозможно полностью обнажить головку пениса. Это характерно только для 4% родившихся малышей. В возрасте одного года у многих мальчиков крайняя плоть все еще соединена с пенисом синехиями и полностью смещается лишь у небольшого процента детей.

трем годам у каждого пятого ребенка крайняя плоть подвижна настолько, что головка члена обнажается полностью. Именно поэтому до данного возраста по поводу фимоза не рекомендуется выполнять оперативные вмешательства. Дело в том, что патология может отступить самостоятельно под влиянием изменений, происходящих в организме ребенка и подростка в процессе взросления.

Далеко не всегда такое состояние приносит пациенту дискомфорт. Около четверти молодых парней в возрасте 18 лет не могут полностью обнажить головку полового члена, но их это сильно не беспокоит. Некоторым даже нравится их состояние, и они сознательно не проводят лечение.

Заболевание это актуально для детей и взрослых. В последнем случае наличие заболевания практически всегда объясняется отсутствием адекватного лечения в детском возрасте. Действительно, в раннем детском возрасте головка пениса в большинстве случаев не оголяется, что является нормальным явлением. Постепенно ребенок взрослеет, и родители уже не так часто видят его половые органы (раньше они принимали участие в купании ребенка). После начинается половое созревание, и подросток уже стесняется своей наготы, не подозревая об имеющейся проблеме.

Виды фимоза

Медики выделяют несколько степеней фимоза в зависимости от того, насколько размер крайней плоти не соответствует диаметру головки полового члена мальчика.

1 степень характеризуется тем, что головка полового члена может открываться, но только в спокойном состоянии. Во время эрекции обнажение головки затруднено, а иногда и вовсе невозможно.
2 степень – обнажить головку трудно в невозбужденном состоянии. При эрекции головка полового члена не выводится наружу, либо происходит обнажение только ее кончика. При этом крайняя плоть сильно сдавливает ткани, что затрудняет отток венозной крови от органа. В результате выведенный кончик пениса раздувается наподобие шарика.
3 степень – во время эрекции головку пениса нельзя обнажить даже частично. В спокойном состоянии она обнажается лишь частично, и никогда не выводится полностью.
4 степень – самая выраженная, поскольку головка члена не обнажается никогда. При этом происходит нарушение мочеиспускания вследствие затруднения выхода мочи из уретры. Она накапливается под крайней плотью (внешне это выглядит в виде набухания) и тонкой струйкой или вовсе каплями выделяется наружу. Также у таких пациентов затрудняется семяизвержение.

Помимо этого некоторые ученые выделяют относительный фимоз – состояние, при котором сужение крайней плоти становится несколько заметным только во время эрекции (сюда можно отнести 1 степень развития заболевания).

Причины развития фимоза

Существует несколько причин, которые могут спровоцировать фимоз у мальчиков.

Врожденный фимоз встречается наиболее часто и развивается вследствие незначительного нарушения формирования половых органов. Это может быть связано с генетически предрасположенным недостатком эластического компонента в тканях крайней плоти ребенка.
Травмы полового члена становятся причиной развития сужения крайней плоти в тех случаях, когда при заживлении повреждения формируется большой рубец из соединительной ткани. Он стягивает плоть и формирует так называемый рубцовый стеноз.
Баланопостит – воспаление крайней плоти пениса, развивающееся вследствие воздействия патогенных микроорганизмов. Если своевременно не принимаются соответствующие меры, то возможно поражение большого объема тканей полового члена и развитие впоследствии фимоза.

Симптомы фимоза у мальчиков

Самым главным симптомом заболевания является невозможность открыть головку полового члена или затруднения, возникающие при попытке сделать это.
При выраженном фимозе, когда головка полностью покрыта крайней плотью, нарушено мочеиспускание. Маленькие дети при этом напрягаются, волнуются, часто плачут. Моча капельками выделяется из отверстия в крайней плоти, а препуциальная полость раздувается как мешок.
Дети постарше могут предъявлять жалобы на боль, возникающую во время эрекции. Важно иметь доверительные отношения с ребенком, и тогда он не постесняется рассказать родителям о данной проблеме. Что интересно, болевые ощущения более характерны для 1 и 2 степеней развития заболевания. Это объясняется тем, что во время эрекции головка все еще может обнажаться, но препуциальное кольцо сдавливает либо ее часть, либо ствол пениса. При 3 и 4 степенях крайняя плоть покрывает головку даже во время эрекции и ничего не сдавливается препуциальным кольцом.

Осложнения фимоза у мальчиков

Помимо указанных выше клинических проявлений заболевания, возможно развитие отдельных патологий, провоцируемых фимозом.

Баланопостит

Баланопостит – воспаление внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена. Специальные железы непрерывно выделяют специфический секрет (смегму), который попадает на головку пениса и при наличии крайней плоти накапливается в течение дня. Постепенно она смешивается с отмирающим эпителием (это нормальный процесс обновления покровов тела) и небольшим количеством мочи (в любом случае часть ее остается на головке). В результате образуется вещество, имеющее белый цвет и специфический запах.

Большинство мальчиков, соблюдающих правила личной гигиены, регулярно моют свои половые органы и не сталкиваются с проблемами. При наличии фимоза, особенно выраженного, трудно провести тщательный туалет головки члена и крайней плоти. В результате в препуциальном мешке накапливается большое количество смегмы, являющейся хорошей питательной средой для микроорганизмов. Как итог, у пациентов в разы повышается риск развития баланопостита.

Для заболевания характерны следующие признаки:

зуд;
покраснение головки;
боль;
выделение гноя из препуциального мешка.

Парафимоз

Частое состояние, развивающееся у мальчиков с фимозом. Важно всегда помнить: ни при каких обстоятельствах нельзя прилагать больших усилий при попытке обнажить головку полового члена. Дело в том, что она плавно расширяется по направлению от отверстия уретры, а сам ствол члена значительно уже. В результате насильного открытия головки крайняя плоть несколько растягивается (это может вызвать кратковременное чувство боли), а после плотно обхватывает кольцом член за головкой.

Сдавленные кровеносные сосуды больше не выполняют свою функцию, и ткани головки начинают испытывать недостаток кислорода и питательных веществ. Если своевременно не предпринять меры, то может развиться некроз или гангрена члена, что вынуждает медиков удалять пораженный участок – пациент становится инвалидом.

Проявления парафимоза:

головка увеличена в размерах и отечна;
мальчик испытывает чувство сильной боли (малыши плачут и не дают прикоснуться к пенису).

Сращение головки и крайней плоти

При длительном контакте эпителиальные ткани постепенно все более крепко приклеиваются друг к другу и формируются синехии – сращения. Это состояние только усугубляет ситуацию, делая открытие головки невозможным.

Диагностика фимоза у мальчиков

Заболевание достаточно легко выявляется при простом наружном осмотре. Нет необходимости прибегать к дополнительным методам исследования и подвергать пациента различным диагностическим манипуляциям.

То, что у мальчика крайняя плоть не может обнажить головку, способен определить даже человек без специального образования, но функция врача тут в другом. На основании своего опыта и знаний медицинские работники могут определить степень фимоза и выбрать правильную тактику лечения.

Лечение фимоза у мальчиков

Врачи всегда стараются избежать хирургического вмешательства, поскольку даже самая простая операция сопряжена с определенными рисками. На первых этапах прибегают к консервативным методикам, которые в ряде случаев устраняют проблему.

Немедикаментозное лечение

Поскольку крайняя плоть достаточно эластична, можно добиться ее растяжения при помощи некоторых упражнений, обучить которым можно любого подростка или родителя малыша (маленькие дети самостоятельно выполнять не могут).

Постепенное растягивание крайней плоти путем частичного натяжения ее на головку пениса. Оголять головку нужно до тех пор, пока не появится легкое неприятное ощущение. Если ребенок маленький, то нужно быть предельно осторожным и не прикладывать большие усилия. Выполнять упражнения необходимо ежедневно по 10 минут. Иногда при возможности полного обнажения головки мальчики-подростки начинают мастурбировать. В данном случае это приносит только пользу, поскольку онанизм способствует растягиванию тканей крайней плоти и устранению заболевания.
Также можно растягивать препуциальное кольцо двумя пальцами, которые вводятся между головкой и плотью. Их необходимо разводить в стороны, вызывая натяжение, каждый раз все более сильное. В 75% случаев при добросовестном выполнении удается избавиться от заболевания.
Во время приема ванны или купания под действием теплой воды ткани становятся более эластичными. В результате выполнение упражнений в это время более продуктивно. Важно не прилагать много усилий, дабы не спровоцировать парафимоз. По данным исследователей, спустя 2 месяца можно добиться полного открытия головки даже при выраженном фимозе.
Для фиксации крайней плоти в нужном положении могут использоваться специальные кольца, надевающиеся на половой член.

При выполнении любого упражнения нужно помнить золотое правило: никогда не пытаться резко оголить головку члена.

Медикаментозное лечение

Данное лечение не получило широкого распространения, но не стоит о нем забывать. Заключается методика в использовании мазей с глюкокортикоидами. Если ежедневно втирать ее в область головки члена и массировать ее, то можно с большой долей вероятности добиться спеха.

Применять гормональную мазь у мальчиков хотят далеко не все врачи, даже, несмотря на то, что побочных эффектов при использовании описано не было.

Хирургическое лечение

К данным способам прибегают только в тех случаях, когда предыдущие методики не принесли ожидаемого эффекта. В большинстве случаев врачи выполняют продольные разрезы крайней плоти с последующим ее сшиванием. Это увеличивает диаметр препуциального кольца, и головка может обнажаться.

Ряду пациентов помогает операция по Шклофферу. Под местным обезболиванием хирург выполняет зигзагообразный разрез, после чего края образовавшейся раны сшиваются таким образом, что площадь плоти увеличивается при сохранении всех ее тканей.

Решением проблемы может быть обрезание – операция, при которой крайняя плоть полностью иссекается и головка полового члена остается обнаженной постоянно. Недостатком можно считать тот факт, что со временем открытая поверхность несколько огрубеет и изменит чувствительность.

Хирургическое лечение наиболее эффективно и помогает пациенту в 99-100% случаев.

Лечение парафимоза

Если вдруг случилось так, что крайняя плоть сдвинута за головку члена и сдавливает расположенные ниже ткани, то необходимо незамедлительно обратиться к специалистам, не дожидаясь ухудшения состояния. В противном случае возможны серьезные осложнения.

Если сдавливание члена не сильное, то иногда удается устранить проблему консервативно: орган смазывается вазелином или другим подобным веществом и крайняя плоть аккуратно (без приложения больших усилий) продвигается вперед. В противном случае необходимо выполнять оперативное вмешательство: крайняя плоть рассекается и давление устраняется. Нередко операцию продолжают и полностью удаляют малую плоть.

Источник