Воспаление фолликулы во рту
Фолликулы в горле представляют собой группу клеток местного иммунитета, чьей основной задачей является нейтрализация патогенной флоры на слизистой оболочке горла. Их размеры варьируются в зависимости от степени выраженности воспалительного процесса. Значительное превышение их размеров, что сопровождается увеличением миндалин, свидетельствует о наличии острой формы заболевания, требующего лечения.
Функции и анатомические особенности лимфатического аппарата глотки
Лимфатический аппарат глотки представлен в виде скопления лимфатических тканей, а именно миндалин и фолликулов. Последние представляют собой небольшие по размерам клетки, которые принимают активное участие в синтезе иммунных веществ, блокирующих проникновение патогенов внутрь организма.
Лимфатический аппарат глотки
Фолликулы визуально выглядят как небольшие беловатые бугорки, при пальпации которых отсутствует боль и дискомфорт. Они могут увеличиваться в размерах, в зависимости от выраженности воспалительного процесса в горле.
Основными функциями лимфатического аппарата являются:
- Синтез макрофагов, лимфоцитов, моноцитов и плазматических клеток, что в совокупности помогает обезвредить патогенную микрофлору, которая попадает на слизистую вместе с воздухом и пищей.
- Поддержание оптимального кислотно-щелочного баланса, необходимого для правильной работы слизистой оболочки горла и ротовой полости.
- Выведение лишней жидкости и остатков нейтрализованных патогенов.
Лимфатическая система работает без перерывов и постоянно синтезирует различные иммунные клетки, что в совокупности формирует местный иммунитет и позволяет человеку не страдать от постоянных заболеваний. Однако, при повышенных нагрузках на местный иммунитет горла и развитии хронических инфекционно-воспалительных процессов, фолликулы могут видоизменяться и утрачивать свои физиологические свойства.
Причины патологических состояний фолликул
В норме у здорового человека фолликулы практически не визуализируются при осмотре слизистой. В случае воздействия внешних или внутренних патогенных факторов, их размеры, структура и свойства могут меняться. Причинами патологического состояния выступают:
- Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции горла и ротовой полости, протекающие в острой форме.
- Хронические инфекционно-воспалительные процессы слизистой оболочки, которые оказывают повышенную нагрузку на местный иммунитет.
- Химические и термические ожоги слизистой оболочки горла, что приводит к нарушению целостности фолликулов и значительному снижению сопротивляемости организма перед бактериями из окружающей среды.
- Употребление кислой и острой пищи в больших количествах, что негативно сказывается на состоянии работоспособности слизистой оболочки горла.
- Вредные привычки, в особенности курение. Табачный дым содержит большое количество вредных примесей и смол, которые оседают на поверхности миндалин и нарушают обменные процессы, подавляя тем самым выработку иммунных клеток.
- Заболевания органов пищеварительной системы, при которых осуществляется заброс вредоносных бактерий из пищеварительного тракта.
Помимо изменения цвета слизистой оболочки горла, меняются и размеры самих фолликулов. Увеличиваются лимфоузлы, а также присоединяются дополнительные симптомы.
Виды патологий и клинические проявления
В зависимости от степени выраженности воспалительного процесса слизистой оболочки горла, различается симптоматика.
Фарингиты
Острые формы фарингита сопровождаются увеличением лимфатических узлов (шейных и подчелюстных), а также гиперемией слизистой горла. Фолликулы также увеличиваются в размерах и визуализируются невооруженным глазом. Характерные бугорки могут быть покрыты гнойным содержимым серо-зеленого цвета.
Фарингиты
Хронические формы фарингита проявляются незначительным увеличением лимфоузлов и миндалин. Дополнительная симптоматика в виде сухости горла, болезненности, повышения температуры практически отсутствует.
Покраснение и налет локализуются преимущественно в области миндалин и задней стенки горла.
Фолликулярная ангина
Для фолликулярной формы ангины характерно увеличение фолликулов, их покраснение и выделение гнойно-серозного экссудата. При этом слизистая оболочка горла приобретает насыщенный красный цвет, возникает острая болезненность и отечность.
Практически всегда фолликулярная ангина сопровождается повышением температуры тела и симптоматикой общей интоксикации.
Диагностика
Визуальный осмотр слизистой оболочки горла входит в план диагностических мероприятий, но не является основой для постановки диагноза. Важно понимать, что изменение фолликулов – это симптом, а не самостоятельное заболевание, соответственно воздействовать нужно на причину. Для выявления типа флоры, спровоцировавшей развитие воспаления, используются такие методы диагностики:
- Общий и биохимический анализ крови – обращают внимание на уровень лейкоцитов, моноцитов и других показателей в общей формуле, что позволяет определить тип и степень прогрессирования патологического процесса.
- Мазок из горла на тип флоры – со слизистой оболочки горла берут мазок, который выращивают в подходящих условиях и оценивают преобладающий тип бактерий.
- Оценка сопутствующих симптомов, которые могут указывать на развитие того или иного заболевания.
Довольно часто фолликулы в горле путают с гнойным абсцессом слизистой, поэтому может потребоваться дополнительное исследование с использованием рентген оборудования.
Методы лечения
Принципы терапии базируются на особенностях течения самого заболевания, а также типа возбудителя. Помимо целевых препаратов и симптоматического лечения, потребуется применение лекарств, укрепляющих иммунитет.
Местное лечение
Для орошения и дезинфекции слизистой оболочки горла применяют такие формы лекарственных средств:
- Спреи (Тантум Верде, Орасепт, Йокс) – имеют преимущественно комплексный состав из антибактериального средства, глицерина и обезболивающих компонентов. Хорошо орошают слизистую оболочку горла, нормализуя обменные процессы и подавляя рост патогенных бактерий. Курс лечения – 3-5 дней.
- Пастилки для рассасывания (Трахисан, Септолете, Стрепсилс) – содержат лекарственные компоненты, которые высвобождаются при рассасывании. Имеют приятный вкус и достаточно быстро купируют боль, однако содержат небольшие дозировки действующего вещества, что диктует необходимость частого приема средства.
- Растворы для полоскания горла – разводятся в воде, после чего ими обрабатывается горло.
Обратите внимание! Использовать средства для местного лечения в качестве основного метода терапии не рекомендуется. Только комплексный подход обеспечивает быстрое и полное выздоровление. Недолеченный недуг опасен переходом его в хроническую форму, что значительно снижает естественную сопротивляемость местного иммунитета.
Общее медикаментозное лечение
В зависимости от типа возбудителя, могут применяться такие средства:
- Противовирусные (Цитовир-3, Анаферон, Ремантадин) – подавляют активность вирусов, стимулируют активность иммунитета. Принимают курсом, постепенно снижая дозировку. При наличии хронических форм заболеваний горла, назначаются в качестве профилактики.
- Антибактериальные (Цефтриаксон, Цефазолин, Амоксициллин) – эффективны в отношении большинства бактерий, населяющих слизистые оболочки. Курс лечения в среднем составляет 5-8 дней.
- Противогрибковые (Ороназол, Дифлюкан, Тербизил) – подавляют активность грибковой флоры на всех слизистых организма. При длительном применении могут провоцировать развитие дисбактериоза кишечника, при котором нарушается баланс полезных и вредных бактерий, что отражается на работоспособности пищеварительной системы.
Нет смысла использовать противовирусные средства при бактериальной инфекции, так же как и применять антибиотики при грибковых поражениях. Чтобы лекарство было действительно эффективным, следует выбирать его вместе с доктором, опираясь на данные диагностики.
Также используют препараты для симптоматического лечения, которые помогают облегчить течение недуга, а также улучшить общее самочувствие:
- Нурофен – обладает жаропонижающим и умеренным болеутоляющим свойством. Противопоказан при наличии язвенной болезни органов ЖКТ, а также повышенной кровоточивости.
- Лактофильтрум – стабилизирует работу кишечника, позволяя поддерживать оптимальный баланс полезных бактерий.
- Супрастинекс – помогает снять отечность слизистой оболочки горла, что снижает болезненность и раздражение в горле.
В том случае, если лечение не принесло облегчения на 2-3 сутки, необходимо проконсультироваться с доктором и поменять схему.
Народные методы лечения
Полоскание горла
Нормализация работы лимфатической системы горла возможна с помощью рецептов нетрадиционной медицины, однако их следует воспринимать как дополнение к основному лечению. Самыми эффективными рецептами являются:
- Полоскание горла ромашкой, календулой и шалфеем – в термос вливают стакан кипятка и добавляют по 1 чайной ложке сухих трав. Хорошо перемешивают и дают настояться в течение 5-6 часов. Процеживают и полоскают горло после каждого приема пищи.
- Ингаляции с эфирными маслами эвкалипта и чайного дерева – в пластиковую емкость вливают горячую воду и добавляют несколько капель эфира. Наклоняются над емкостью и накрываются с головой, вдыхая пары лекарственных растений.
- Полоскание горла с йодом и содой – в стакан теплой воды добавляют чайную ложку пищевой соды и несколько капель йода. Орошают слизистую оболочку горла с помощью полосканий или распрыскиваний через спрей.
- Луковый сироп – крупную луковицу пропускают через мясорубку и добавляют 1 столовую ложку натурального липового меда. Хорошо перемешивают и убирают в теплое место на ночь. Отделившийся сироп отжимают через марлю и принимают по 1 столовой ложке перед каждым приемом пищи.
- Имбирные леденцы – стакан сахара выкладывают на сковороду с толстым дном, добавляют 1/3 стакана холодной воды и варят на медленном огне 15-20 минут. Как только раствор начинает приобретать коричневый оттенок, всыпают 1 чайную ложку молотого имбиря, варят еще 2 минуты и раскладывают по формочкам. Используют леденцы при острых болях в горле и сильном кашле. При наличии аллергии на имбирь возможны негативные проявления.
При комплексном лечении первые признаки улучшения общего состояния отмечаются на 3-4 день, однако лечение бросать не стоит. Недолеченные заболевания слизистой горла представляют угрозу для местного иммунитета и в любой момент могут приобретать хроническую форму.
Возможные осложнения
Частые респираторные заболевания, отягощающие иммунитет, могут провоцировать развитие хронических форм болезней, что приводит к функциональному изменению лимфатической системы горла. В группу риска попадают дети до 6 лет, а также люди, злоупотребляющие курением табака и табачных смесей.
В случае закупорки фолликула и его полной недееспособности, высока вероятность формирования гнойного абсцесса. При отсутствии самопроизвольного его вскрытия и выведения экссудата, требуется хирургическое вмешательство.
Профилактические меры
Облегчить работу местному иммунитету и предотвратить развитие заболеваний слизистой горла можно с помощью таких методов профилактики:
- Полоскать ротовую полость и горло после каждого приема пищи, тем самым удаляя остатки продуктов с миндалин и зубов.
- Следить за гигиеной полости рта, своевременно лечить кариозные повреждения зубов.
- Не употреблять кислые, острые, соленые, слишком горячие и холодные напитки, которые могут негативно сказываться на состоянии слизистой оболочки.
- В период межсезонья укреплять иммунитет с помощью витаминных комплексов.
- Избегать контактов с инфицированными людьми и использовать индивидуальные средства защиты.
В том случае, если человек страдает хроническими заболеваниями горла, ему необходимо проходить профилактическое лечение 3-4 раза в год, что предотвратит обострение недуга.
Источник
Фолликулярная ангина – это гнойное воспаление фолликулов миндалин (лимфоидных образований глотки), при котором гной расположен в виде отдельных точечных очагов. Могут поражаться небные, трубные, глоточные и язычная миндалины. Заболевание сопровождается увеличением и воспалением шейных регионарных лимфоузлов, в которые оттекает лимфа из очагов воспаления.
- Чаще всего заболевают взрослые и дети при первичном контакте со стрептококком или стафилококком
- А также носители микробов в холодное время года
- Либо при местном переохлаждении горла (ледяная вода, мороженое) и снижении иммунитета.
На долю стрептококковых ангин приходится примерно 90% случаев заболевания. Первичная стрептококковая ангина, вызванная бета-гемолитическим стерептококком, в сочетании с кожной аллергической реакцией в виде сыпи носит название скарлатины. Отличие лакунарной ангины и фолликулярной ангин заключается в расположении гнойных очагов и глубине их залегания. Фолликулы более мелкие и поверхностные образования, чем лакуны, заполненные гноем.
Симптомы фолликулярной ангины
- Лихорадка, температура может быть до 39 — 40 градусов, причем она может быть длительное время, тяжело сбивается жаропонижающими средствами, особенно при ангине у детей.
- Сначала сухость во рту, затем першение, кашель и усиливающаяся боль в горле.
- Постепенно возникает отек миндалин, покраснение миндальных дужек.
- Появляются гнойнички в виде желтых и белых бугорков.
- Общая слабость, симптомы выраженной интоксикации, озноб, головные боли.
- У детей возможен понос, рвота, отсутствие аппетита по причине сильной боли в горле.
- У взрослых возможна задержка стула, запор.
- Боли в мышцах и суставах, у взрослых возможны боли в сердце, тахикардия.
- Увеличены лимфатические узлы, болезненны при пальпации, вплоть до того, что больному тяжело, больно повернуть голову в сторону.
Клиника такой ангины начинается с боли при глотании, иногда иррадиирующей в ухо. При остро протекающей фолликулярной ангине наблюдаются изменения состава крови: повышение лейкоцитов (выше 9г/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево с увеличением палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов, ингда эозинофилия, повышенная СОЭ (иногда значительное).
Очень часто на ранней стадии заболевания, симптомы фолликулярной ангины очень похожи на инфекционный мононуклеоз, обострение хронического тонзиллита, герпетическую ангину, кандидоз полости рта. Вторичная ангина при мононуклеозе очень похожа на фолликулярную, хотя может протекать и по типу лакунарной:
- Она начинается с первого дня болезни или присоединяется на 5-6 день.
- Помимо высокой температуры, которая течет волнообразно, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы. Но при этом поражены не только шейные, но и подмышечные, и затылочные, и подключичные, и паховые группы узлов.
- Также очень типичны боли в животе и увеличение печени и селезенки, которых нет при первичной фолликулярной ангине.
- Мононуклеоз отличается по анализу крови (лимфоцитоз, обнаружение мононукларных лейкоцитов).
- Диагноз подтверждают иммунологическими (обнаружение антител и определение их титров) и серологическими реакциями крови.
Особенно важно отличить инфекционный мононуклеоз от фолликулярной ангины, лечение этих двух заболеваний кардинально отличается. При мононуклеозе ни в коем случае нельзя принимать антибиотики, а гнойная фолликулярная ангина лечится только ими.
Как лечить фолликулярную ангину антибиотиками
В первые сутки от развития фолликулдярной ангины у пациента должны быть взяты мазки из зева и носа на палочку Лефлера (возбудителя дифтерии), с которой необходимо дифференцировать ангину. После этого начинается лечение заболевания. Основное лечение – назначение антибиотиков. В первую очередь они должны подавить бактериальную флору и в случае стрептококковой ангины обеспечить профилактику такого грозного осложнения, как ревматизм:
- Если острая ревматическая лихорадка лишь дает температуру с интоксикацией и провоцирует воспаления суставов, поражения нервной системы, стенок и клапанов сердца
- То хроническая ревматическая болезнь — это тяжелые клапанные пороки сердца с прогрессирующей сердечной недостаточностью и инвалидизацией больных. Также при ангине стрептококкового генеза мы боимся вторичных гломерулонефритов, приводящих к хронической почечной недостаточности.
Поэтому всегда при отсутствии аллергии на данный вид антибиотиков:
- Препаратами первого ряда становятся пенициллины (полусинтетические или ингибиторозащищенные). Это препараты широкого спектра действия, эффективные в отношении стафилококков и стрептококков. Курс пенициллинов должен составлять 10 дней. Это Амоксициллин (Флемоксин солютаб), при резистентности возбудителя показан Амоксициллин с клавулановой кислотой Аугментин (140 -250 руб), Амоксиклав (120-300 руб.), Экоклав (170-280 руб).
- Второй ряд антибиотиков – это макролиды. Азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Хемомицин), кларитромицин (Клацид), джозамицин. Их курсовой прием может быть ограничен 5 сутками, так как препараты накапливаются в крови, и такой курс даст десять дней воздействия на бактерии.
Эффективность антибактериальной терапии оцениваем в течение 72 часов по снижению температуры и улучшению общего самочувствия. Для этого больного в течение первых трех суток посещает врач. При неэффективности антибиотика его заменяют на препарат из другой группы.
При таком серьезном заболевании как фолликулярная ангина, лечение антибиотиками нельзя прекращать после того, как только станет легче. При досрочном окончании курса возможно возникновение лекарственной устойчивости бактерий к данному антибиотику и при возникновении рецидива ангины он окажется бессильным, а также развитии серьезных осложнений.
Симптоматическая терапия
Больному следует соблюдать постельный режим, ослабленному больному нельзя выходить на улицу, поскольку это может привести к серьезному ухудшению состояния.
- Жаропонижающие и антигистаминные средства
Чтобы уменьшить симптомы ангины, используют нестероидные противовоспалительные препараты, снижающие боль и температуру (нурофен, парацетамол, ибуклин). Также для снижения аллергического компонента воспаления прибегают к антигистаминовым средствам (см. список лекарств от аллергии, Лоратадин, Кларитин, Кларисенс, Цетрин).
- Питьевой режим
Чтобы избежать сильного обезвоживания организма от лихорадки и выраженной интоксикации, для скорейшего вывода токсинов, показано обильное теплое питье, лучше всего это теплое молоко с содой или минеральной водой без газов, также хорошо помогают фиточаи — с ромашкой аптечной, шалфеем, шиповником. Температура жидкости должна быть оптимально комфортной, не горячей и не холодной, чтобы не вызывать лишнее травмирование воспаленной слизистой.
- Питание
Питание должно быть максимально однородным, так как при глотании твердая пища приносит значительное усиление боли при глотании, рацион должен состоять из жидких каш, супчиков, бульонов. Важно также часто проветривать помещение и проводить уборку каждый день.
- Местные процедуры
Кроме антибиотика дополнять лечение необходимо местными процедурами. Процесс развития этого заболевания заключается сначала в формировании гнойного фолликула, затем его созревание, рост в размерах, и наконец, процесс вскрытия фолликула. Именно по причине постоянного нахождения гнойного отделяемого в ротовой полости важнейшим условием правильного лечения фолликулярной ангины считается частое полоскание горла.
Полоскать горло при ангине нужно как можно чаще до 6-10 раз в день. Использовать при процедуре можно специальные антисептические средства, такие как Йодинол, Долфин, Люголь, Хлорофиллипт, Мирамистин, фурацилин (2 табл. на стакан воды), травяные настои, раствор соды и соли. Фармацевтическая промышленность предлагает также великое множество различных аэрозолей, которыми удобно пользоваться – Ингалипт, Тантум Верде, Гексорал. Также можно смягчать боли в горле и отек с помощью рассасывающих таблеток и леденцов — Фарингосепт, Гексорал табс и пр. Помимо дезинфицирующего действия, полоскание горла способствует смыванию гнойных выделений, которые образуются после вскрытия фолликулов.
Существует один доступный народный способ лечения фолликулярной ангины — полоскание горла таким раствором: взять 1 свеклу, натереть ее на мелкой терке, из расчета 1 стакан натертой массы — 1 столовая ложка 6% яблочного уксуса, лучше домашнего, соединить уксус со свекольной массой, положить смесь в темное место на 4 часа, отжать сок через плотную ткань, таким соком полоскать горло каждые 3 часа. Свекольный сок с уксусом обладают антибактериальным свойством.
Фолликулярная ангина — осложнения
Если у больного через 6 дней после начала лечения остаются следующие симптомы, это указывает на ухудшении состояния и о неэффективности лечения:
- усиливающиеся боли в горле
- повышенная температура тела
- затрудненное глотание
- внешняя опухоль в районе воспаленных миндалин на шее
- болезненность лимфатических узлов
Если у Вас фолликулярная ангина, лечение которой начато поздно, а также, если антибиотик при ангине подобран не верно и при сильно ослабленном иммунитете больного, возможно появление серьезных осложнений:
- на первом месте паратонзиллярный абсцесс
- Синдром Лемьера
- инфекционно-токсический шок
- стрептококковый менингит
- ревматизм
- гломерулонефрит
Если не проводить лечение антибиотиком, игнорировать полоскание горла, то осложнение может возникнуть, если разрыв нагноенного фолликула произойдет не в ротовую полость, а в околоминдальные ткани. Тогда это может привести к тяжелому последствию – заражению крови.
Источник