Воспаление глаз при артрите

Артрит — это воспаление суставов, но он может вызвать проблемы в других системах организма. Один из 5 человек старше 18 лет страдает той или иной формой артрита. Заболевание может поражать людей любого возраста, расы или пола, и оказать серьезное влияние на их качество жизни. Большинство людей с артритом могут иметь проблемы с глазами. Эти проблемы ухудшаются по мере того как артрит прогрессирует.

Фото: Википедия

Артрит может вызывать различные состояния глаз: синдром сухого глаза (сухой кератит), катаракта, конъюнктивит и другие.

Сухой кератит

Сухой кератит, известный как синдром сухого глаза, развивается когда не производится достаточное количество слез. Это состояние встречается у женщин чаще, чем мужчин. Сопутствующие ревматологические заболевания ревматоидный артрит и вторичный синдром Шегрена.

Симптомы сухого кератита

• сухость глаз;

• ощущение инородного тела в глазах;

• затуманенное зрение.

Лечение сухого кератита

• препараты от артрита;

• глазная мазь на ночь;

• глазные капли, чтобы глаза оставались влажными;

• использование увлажнителя воздуха ночью.

Склерит

Склерит — это воспаление склеры, которое может привести к тому, что роговица и склера становятся слишком тонкими, вплоть до повреждения целостности.

Сопутствующие ревматологические заболевания

• ревматоидный артрит;

• аутоиммунные заболевания, такие как рецидивирующий полихондрит и гранулематоз.

Симптомы склерита

• краснота глаз, которая не проходит, несмотря на глазные капли;

• сильная боль в глазу;

• чувствительность к свету;

• снижение зрения.

Лечение склерита

• кортикостероиды;

• препараты для уменьшения воспаления.

Увеит

Увеит — это воспаление сосудистой оболочки, находящейся между сетчаткой и склерой.

Сопутствующие ревматологические заболевания

• ювенильный артрит;

• анкилозирующий спондилит;

• псориатический артрит;

• реактивный артрит;

• болезнь Бехчета.

Симптомы увеита

• боль в глазу;

• краснота глаза;

• затуманенное зрение;

• чувствительность к свету;

• риск потери зрения, особенно у детей.

Лечение увеита

кортикостероидные глазные капли;

инъекции кортикостероида;

антибиотики.

Катаракта

Катаракта — помутнение хрусталика.

Сопутствующие ревматологические заболевания

• ревматоидный артрит;

• анкилозирующий спондилит;

• псориатический артрит.

Симптомы катаракты

размытое зрение;

плохое зрение ночью.

Лечение катаракты

операция по удалению мутного хрусталика и замена его на искусственный.

Глаукома

Глаукома — это повреждение зрительного нерва, которое происходит из-за высокого давления внутри глаза.

Сопутствующие ревматологические заболевания

• анкилозирующий спондилит;

• ювенильный идиопатический артрит;

• другие виды воспалительного артрита;

• побочный эффект кортикостероидной терапии при артрите.

Симптомы глаукомы

• На ранних стадиях симптомы отсутствуют, затем появляется:

• боль;

• затуманенное зрение;

• человек видит белые пятна.

Лечение глаукомы

• глазные капли;

• хирургия для снижения внутриглазного давления.

Окклюзия сосудов сетчатки

Окклюзия сосудов сетчатки развивается, когда кровеносные сосуды, ведущие к сетчатке, блокируются.

Сопутствующие ревматологические заболевания

• волчанка;

• склеродермия;

• болезнь Бехчета;

• саркоидоз;

• узелковый полиартериит.

Симптомы: потеря зрения, которая приходит и уходит внезапно

Лечение: лазерная хирургия для уменьшения окклюзии и восстановления зрения.

Конъюнктивит

Конъюнктивит — это воспаление или инфекция слизистой оболочки век и склеры глаз. Наличие артрита является фактором риска конъюнктивита. Причины включают:

Сопутствующие ревматологические заболевания

реактивный артрит или воспаление суставов, вызванное инфекцией.

Симптомы конъюнктивита

• покраснение глаза;

• слезотечение;

• желтые выделения, которые образуют корки вокруг глаз;

• зуд или жжение в глазах.

Лечение конъюнктивита

• антибиотики;

• стероиды, чтобы помочь с воспалением.

Существует 100 различных форм артрита и родственных заболеваний, но не все они влияют на глаза. Два наиболее распространенных типа связаны с проблемами глаз — это ревматоидный артрит и псориатический артрит.

Ревматоидным артритом называется аутоиммунная болезнь, когда организм подвергается нападению собственной иммунной системы. Вместо того, чтобы защищать человека от бактерий и вирусов, иммунная система становится чрезмерно активной и атакует здоровые ткани. Ревматоидный артрит поражает оболочки суставов. Со временем воспаление приводит к повреждению суставов и вызывает сильную боль.

Псориатический артрит — это аутоиммунное воспалительное заболевание, которое тесно связано с симптомами псориаза. Он также может повлиять на соединительную ткань и кожу.

Остеоартрит (OA) происходит, когда защитный хрящ между суставами стирается, что делает движения болезненными.

Фибромиалгия известна как центральный болевой синдром. Фибромиалгия вызывает широко распространенные боли, которые могут быть постоянными или прерывистыми. Может также появиться слабость, проблемы со сном и перепады настроения.

Подагра — это форма воспалительного артрита, которая возникает, когда организм вырабатывает мочевую кислоту, которая образует кристаллы в суставах. Кристаллы причиняют боль и воспаление, которое часто поражает большой палец ноги, хотя подагра может возникнуть и в других суставах.

Если у человека с артритом происходят какие-либо изменения со зрением, он должен обратиться к глазному врачу как можно скорее. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение глаз и потерю зрения.

Литература

Vignesh A. P. P., Srinivasan R. Ocular manifestations of rheumatoid arthritis and their correlation with anti-cyclic citrullinated peptide antibodies //Clinical ophthalmology (Auckland, NZ). – 2015. – Т. 9. – С. 393

Артрит считается воспалением суставов. Но состояние может вызвать проблемы в других, более неожиданных областях, таких как глаза. Изучено влияние артрита на глаза.

Около 1 из 5 человек старше 18 лет диагностируются с какой-либо формой артрита. Болезнь может поражать людей любого возраста, расы или пола и оказывать серьезное влияние на их качество жизни.

Обнаружено, что ревматоидный артрит влияет на глаза. Большинство людей, которые испытывают проблемы со зрением, связанные с артритом, – женщины. Эти проблемы с глазами, как правило, ухудшаются по мере развития артрита.

Глазные заболевания, связанные с артритом

Несколько состояний глаз связаны с различными формами артрита.

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза, – это когда глаза перестают производить слезы, чтобы поддерживать влажность.

Причины включают:

• ревматоидный артрит;
• вторичный синдром Шегрена.

Симптомы:

• сухость;
• ощущение чего-то в глазах;
• помутнение зрения.

Лечение:

• контроль артритического воспаления при лечении артрита;
• местная мазь;
• искусственные слезы или глазные капли, чтобы поддерживать глаза влажными;
• запуск увлажнителя в спальне ночью.

Склерит

Склерит – это воспаление склеры или белой части глаза. Оно может привести к тому, что склера или роговица становится слишком тонкой, что может привести к разрыву глаза.

Склерит часто является показателем того, что воспаление выходит из-под контроля, и может потребоваться лечение артрита, чтобы это отрегулировать.

Причины включают:

• воспаление ревматоидного артрита;
• другие аутоиммунные заболевания, такие как рецидивирующий полихондрит и гранулематоз;
• инфекции.

Симптомы:

• покраснение, которое не исчезает, несмотря на глазные капли;
• сильная боль;
• чувствительность к свету;
• ухудшение зрения.

Лечение:

• пероральные кортикостероиды;
• другие пероральные или внутривенные препараты для уменьшения воспаления.

Увеит

Увеит – воспаление сосудистой области глаза между сетчаткой и склерой.

Причины включают:

• юношеский артрит;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• псориатический артрит;
• реактивный артрит;
• Болезнь Бехчета.

Симптомы:

• боль;
• покраснение;
• помутнение зрения;
• чувствительность к свету;
• риск потери постоянного зрения, особенно у детей.

Лечение:

• кортикостероидные глазные капли;
• пероральные кортикостероиды или инъекции кортикостероидов в глаз;
• антибиотики, если возникает инфекция.

Дети с псориатическим артритом должны регулярно проверяться на увеит, так как симптомы могут не появляться до тех пор, пока зрение не будет повреждено безвозвратно.

Катаракта

Катаракта возникает, когда воспаление глазного яблока заставляет хрусталик помутнеть. В здоровом виде он, как правило, чист.

Причины включают:

• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• псориатический артрит;
• использование перорального или местного стероида.

Симптомы:

• помутнение зрения;
• плохое зрение ночью;
• исчезновение цветов.

Лечение:

• операция, чтобы удалить помутневший хрусталик и заменить его искусственным.

Глаукома

Глаукома является повреждением зрительного нерва, который возникает из-за высокого давления внутри глаза. Если каналы, которые обычно сливают жидкость из глаза, сухие, давление может нарастать.

Причины включают:

• анкилозирующий спондилоартрит;
• юношеский идиопатический артрит;
• другие виды воспалительного артрита;
• побочный эффект терапии кортикостероидами.

Симптомы:

• никаких симптомов на ранних стадиях;
• боль;
• помутнение зрения;
• пустые пятна;
• радужный ореол вокруг огней.

Лечение:

• глазные капли;
• операция по снижению давления;
• снижение или исключение использования кортикостероидов.

Закупорка глазных сосудов

Если кровеносные сосуды, ведущие к сетчатке, блокируются, это может вызвать закупорку сосудов сетчатки глаза.

Причины включают:

• волчанка;
• склеродермия;
• болезнь Бехчета;
• саркоидоз;
• узелковый периартериит.

Симптомы:

• слепое пятно;
• внезапная потеря и восстановление зрения;
• постепенная потеря зрения.

Лечение:

• лазерная хирургия для уменьшения отечности и восстановления зрения, если сосуд заблокирован.

Если артерия заблокирована, некоторые врачи пытаются снизить давление в глазу, чтобы помочь сохранить зрение человека. Однако повреждение обычно является постоянным, поскольку нет доказанного эффективного лечения.

Конъюнктивит

Конъюнктивит – это воспаление или инфекция подкладки век и белого глаза. Национальный институт артрита и костно-мышечных заболеваний и заболеваний кожи считают, что наличие артрита является фактором риска развития конъюнктивита.

Причины включают:

• реактивный артрит или воспаление, вызванное инфекцией.

Симптомы:

• красный глаз или внутренняя сторона века;
• увеличенное количество слез;
• желтые выделения вокруг глаз;
• зуд или жжение глаз.

Лечение:

• антибиотики;
• стероиды для лечения воспаления.

В данном обзоре находятся сведения о заболеваниях глаз при ювенильном ревматоидном артрите, в том числе, юверитах, и способах, помогающих защитить глаза вашего ребенка.

Что такое ювенильный артрит?

Ювенильный артрит является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система начинает саморазрушаться. Заболевание имеет несколько названий: ювенильный ревматоидный артрит, юношеский артрит и болезнь Стилла. Это наиболее распространенный тип артрита среди детей.

При ювенильном артрите иммунная система начинает разрушать суставные ткани или синовиальную оболочку, которая, в свою очередь начинает усиленно вырабатывать синовиальную жидкость. В результате сустав опухает, становится болезненным и скованным. Воспаление вызывает разрушение хрящей и костей, а также может охватить внесуставные области, в том числе, глаза.

Каким образом ювенильный артрит поражает глаза?

У ребенка с ювенильным артритом может развиться патология глаз. Проблема может возникнуть как вследствие заболевания, так и медикаментозного лечения.

Наиболее распространенным заболеванием глаз у детей с ювенильным артритом является юверит. Юверит – воспаление внутренней области глаза или увеального тракта. Увеальный тракт состоит из следующих компонентов:

• ирис – радужная оболочка глаза

• ресничное тело, которое вырабатывает жидкость внутри глаза и контролирует движение хрусталика

• сосудистая оболочка глаза, покрывающая глазное яблоко, отделяя его от радужной оболочки

При поражении глаз ювенильным артритом развивается ирит или иридоциклит.

Не вылеченная вовремя тяжелая форма юверита может вызвать рубцевание глаза. В результате могут возникнуть проблемы зрения:

• глаукома – повышенное внутриглазное давление

• катаракта – помутнение хрусталика

• прогрессирующее ухудшение зрения, в том числе, слепота

Юверит может возникнуть за год до установления диагноза ювенильного артрита во время диагностирования или через 15 лет после установления диагноза. Юверит также может возникнуть через несколько лет, в период ремиссии ювенильного артрита.

Как определить, что причиной заболевания глаз у ребенка является ювенильный артрит?

Воспаление глаз в основном не сопровождается болью. При конъюнктивите покраснение глаз отсутствует. Следовательно, у большинства детей, больных ювенильным артритом, заболевание глаз протекает бессимптомно.

В редких случаях ребенок может жаловаться на нечеткость зрения или болезненную реакцию глаз на свет. Иногда у ребенка может быть покраснение и мутность глаз. Эти симптомы обычно развиваются очень медленно, и заболевания может прогрессировать без видимых симптомов.

Чтобы вовремя выявить заболевание и предотвратить его дальнейшее развитие, ваш ревматолог – врач, специализирующийся на лечении артрита – направит вашего ребенка к детскому офтальмологу.

Как проходит осмотр у офтальмолога?

Осмотр глаз – безболезненная процедура, занимающая всего несколько минут. Уведомите офтальмолога о лекарствах, которые принимает ваш ребенок. Вы можете указать названия лекарств, дозировки и причины, на основе которых они были назначены вашим ревматологом.

Перед проведением осмотра офтальмолог закапает ребенку глаза специальными каплями для расширения зрачка. Может быть незначительное жжение, но благодаря расширению зрачка врач имеет возможность хорошо рассмотреть внутреннюю область глаза.

Для диагностики воспаления глаз офтальмолог использует специальный микроскоп, который освещает глаз внутри тонким лучом света.

Врач также может провести фоновый осмотр зрения, чтобы выявить возможные изменения зрения. Данный осмотр используется для оценки периферийного зрения, то есть бокового зрения при фокусировании на объекте по центру.

Вы должны строго соблюдать предписания специалистов по детскому здоровью относительно приема лекарств. Вы также должны регулярно совершать визиты к ревматологу и офтальмологу.

Как часто мой ребенок должен проходить осмотр глаз?

Частота визитов к офтальмологу зависит от типа ювенильного артрита у ребенка. Также принимается во внимание длительность заболевания и принимаемые лекарства.

Юверит особенно распространен среди детей с определенными типами ювенильного артрита, такими как олигоартрит. Ребенок с этим типом артрита должен проходит осмотр глаз каждые три месяца. Детям с полиартритом требуется обследование каждые полгода. Дети с системным ювенильным артритом обычно нуждаются в осмотре у офтальмолога ежегодно.

После наступления ремиссии заболевания необходимо продолжать обследования.

Спросите у вашего ревматолога и офтальмолога о том, как часто ваш ребенок должен проходить осмотр, и придерживайтесь назначенного графика. При выявлении заболеваний глаз будут проводиться дополнительные обследования.

Лечение заболеваний глаз, обусловленных ювенильным артритом

При патологии глаз, обусловленнойювенильным артритом, ревматолог и офтальмолог обсудят методы лечения, чтобы прекратить прогрессирование заболевания и ухудшения зрения. Если вашему ребенку диагностировали юверит, ему будут назначены глазные капли для поддержания зрачков расширенными и предотвращения рубцевания.

Также вашему ребенку могут быть прописаны глазные капли на основе стероидов, например, капли кортизона для уменьшения опухания и воспаления. Однако длительное использование стероидных глазных каплей может вызвать серьезные побочные эффекты, в том числе, глаукому и катаракту.

Если глазные капли устраняют воспаление в недостаточной мере, вашему ребенку могут быть прописаны пероральные стероиды. Чтобы избежать негативного длительного последействия стероидов, ребенку будет назначен метотрексат перорально или в виде инъекций. При тяжелых случаях юверита могут быть использованы новейшие препараты, такие как инфликсимаб, использующиеся при лечении аутоиммунных заболеваний.