Воспаление глаз у пожилых
- Содержание
Конъюнктивит у пожилых людей — опасное глазное заболевание
Конъюнктивой называется прозрачная слизистая оболочка толщиной около 0,3 мм, пронизанная мелкими артериальными сосудами.
Она покрывает переднюю поверхность глазного яблока вместе с задними поверхностями нижнего и верхнего века.
Ее функция — защита склеры и роговицы глазного органа, выделение слизистого компонента слезной жидкости.
Воспаление конъюнктивной оболочки называется конъюнктивитом. Это заболевание в большей степени характерно для детей и взрослых, но реже встречается в пожилом возрасте. Однако у пожилых с частотой в 34% наблюдается кератоконъюнктивит.
Причины заболевания
Глазной конъюнктивит возникает из-за вирусного или бактериального заражения, реже встречается его аллергический вариант.
Болезни конъюнктивы составляют треть от всех поражений органа зрения, хотя с более высокой частотой наблюдаются в тропиках и субтропиках из-за частого контакта с инфекционными факторами.
Попадание на поверхность глаза новых агрессивных микроорганизмов вызывает воспаление, которое из-за обилия артериальных сосудов и наличия собственных иммунокомпетентных клеток отличается высокой активностью. Реже заболевание провоцирует грибковая флора, хламидии или амеба.
Конъюнктивит у пожилого человека имеет другой механизм развития, связанный с недостаточностью выделения слезной жидкости.
Вызывая этим нарушение питания глазной оболочки, ослабевают защитные свойства слизистой пленки склеры и роговицы.
Состояние носит название синдрома сухого глаза (кератоконъюнктивит) и чаще прочего приводит к хроническому воспалению конъюнктивы.
Аллергический вариант возникает в случае повторного попадания аллергена, непосредственно контактирующего со слизистой полости носа или с конъюнктивой глаза.
Из-за высокой активности иммунной системы на поверхности органа зрения, аллергическое воспаление развивается быстро и носит двухсторонний характер.
Это изредка происходит без привязки к конкретному аллергену в случае атопии (увеличенной концентрации иммуноглобулина Е в плазме крови).
*Также читайте о других — видах аллергической реакции на глазах
Классификация конъюнктивита
Конъюнктивит глаз разделяется на виды в зависимости от механизма возникновения, длительности течения, по этиологии.
В зависимости от провоцирующего (этиологического) фактора конъюнктивит делится на инфекционный и неинфекционный тип, а по механизму возникновения различают такие варианты как:
- посттравматический;
- первично инфекционный;
- вторичный.
Посттравматический вариант характеризуется развитием воспаления на месте повреждения века или конъюнктивы, что усугубляется дополнительным бактериальным заражением раны.
Даже у здорового человека на поверхности глазного яблока и в конъюнктивальных мешках одновременно находится более 60 видов бактерий.
Треть из них условно патогенные, способные вызывать заболевание при ослаблении иммунной защиты, либо в результате механического повреждения.
Классификация конъюнктивита
Первично-инфекционная форма вызывается размножением патогенного микроба на слизистой оболочке, а вторичная связана с синдромом сухого глаза.
В этом варианте заболевания недостаток питания конъюнктивы вызывает ослабление иммунной защиты, чем пользуются условно-патогенные микробы.
По длительности течения заболевание делится на:
- острый вариант;
- хронический вариант.
Когда признаки конъюнктивита наблюдаются свыше 4 недель, форма течения называется хронической.
Острый вариант лечится не более 2-х недель, а его клинические проявления перестают беспокоить на 3-4 день антигистаминного или антибактериального лечения.
Острый конъюнктивит
Это форма доброкачественного течения заболевания, которая развивается в случае аллергической реакции, вирусного, бактериального или грибкового обсеменения.
Существуют варианты, связанные с термическими ожогами органа зрения, его радиоактивным облучением, химическим или механическим повреждением.
Две трети случаев болезни встречаются у взрослых пациентов, а около 10% — у пожилых.
Заболевание при быстром обращении к специалистам и адекватной терапии лечится менее 2 недель, а излечение протекает без нарушения остроты зрения.
Хронический конъюнктивит
Когда при остром конъюнктивите лечение оказалось неудачным или не имело должной эффективности, развивается хронический конъюнктивит.
У пожилых людей — это частое явление, поскольку около 34% пациентов в таком возрасте страдают синдромом «сухого глаза».
Лечение конъюнктивита с помощью глазных капель
Он лечится больше 10-х недель и имеет последствия, связанные с вовлечением роговицы. Потому хроническая форма влияет на остроту зрения из-за поражения роговицы и лечится препаратами искусственной слезы.
Это лекарственное средство может быть назначено даже постоянно с целью профилактики тяжелого поражения органа зрения, вплоть до язвы роговицы.
Инфекционный конъюнктивит
При первично инфекционном конъюнктивите микроорганизмы поражают здоровую слизистую оболочку.
Это происходит из-за попадания агрессивных микробов на внутреннюю поверхность век или непосредственно на глазное яблоко.
Второй вид инфекционного конъюнктивита — вторичный, который развивается в случае микробного обсеменения уже поврежденной слизистой оболочки или века.
Но независимо от наличия повреждений органа зрения, вызывать его заболевание могут следующие микроорганизмы:
- бактерии (кишечная группа бактерий, гноеродные кокки);
- простейшие (хламидии, амеба);
- вирусы (вирус герпеса, аденовирус);
- плесневые грибки (преимущественно кандиды).
Последние из данного списка вместе с простейшими вызывают воспаление исключительно редко, так как не могут бороться с высокоактивной иммунной системой слизистой оболочки.
Их из слезной жидкости (кроме простейших) можно выделить в качестве условно-патогенной флоры, которая утяжеляет болезнь, вызванную бактериями.
Чаще прочих развивается вирусное повреждение, что сопряжено с сезонными факторами. Поздней осенью или ранней весной высока активность аденовирусов.
Сильное воспаление глаза при конъюнктивите
Распространяясь воздушно-капельным путем, они являются высоко контагиозными, а потому более распространены в тесных коллективах: детские сады, школы, офисы, военные части, дома престарелых. Реже вирусное поражение конъюнктивы вызывается герпесом.
Бактериальный конъюнктивит отличается одинаковой частотой возникновения у детей, пожилых, взрослых, и протекает тяжело из-за отека век и нагноения.
Он вызывается гноеродными бактериями: стафилококком любых штаммов, гонококком, стрептококком, пневмококком.
Реже в качестве возбудителя выступает кишечная палочка, протей. Эти инфекционные повреждения конъюнктивы вызваны контактом с бактериями. Чаще это занос микроорганизмов с кожи ладоней.
Неинфекционный конъюнктивит
Частным примером неинфекционной формы является конъюнктивит у пожилых, который вызывается преимущественно из-за развития синдрома «сухого глаза».
В широкой практике к неинфекционным видам условно причисляется механический его вариант, химический, лучевой и термический.
Условно по той причине, что повреждение от указанных факторов позже сопровождается инфекционным обсеменением, чаще бактериальным. Неинфекционной является аллергическая форма, вызванная атопией или контактом с аллергеном.
Симптомы конъюнктивита
При конъюнктивите симптомы и лечение зависят от конкретной формы заболевания.
Аллергический вариант сопровождается поражение обоих глаз, отмечается умеренная краснота слизистой оболочки, интенсивный зуд глаза и блефароспазм.
В отличие от аллергического конъюнктивита, симптомы вирусного поражения тяжелее, хотя в процесс чаще вовлекается один глаз.
Это сопровождается значительным его покраснением с ощущением сильного зуда, болью в веках, жжением в глазу.
Слезотечение и слизетечение при конъюнктивите
Бактериальная форма заболевания отличается тем вовлечением и глаза, и век. Наблюдается их отечность с отделением небольшого количества гноя из глазной щели. В случае с аллергическим вариантом отделяемого немного, оно прозрачное и вязкое.
При вирусной форме наблюдается обильное слезотечение. В отличие от всех указанных форм заболевания, симптомы кератоконъюнктивина и вовсе могут отсутствовать.
А в случае с химическим или термическим ожогом на первый план выходит боль в веках, слезотечение, блефароспазм.
Диагностика
Диагностика основывается на врачебном осмотре поврежденного органа зрения, выявлении характера поражения, выяснении анамнеза.
Для лабораторного подтверждения диагноза выполняется забор отделяемого из конъюнктивального мешка и посев на питательные среды с целью выявления инфекции.
Проводится исследование отделяемого под микроскопом с целью выявления специфических маркеров: при преобладании нейтрофилов можно подтвердить бактериальный характер воспаления.
Значительное преобладание макрофагов говорит о вирусном происхождении, а большое количество эозинофилов говорит об аллергическом характере болезни.
Диагностика конъюнктивита у пожилых людей
Для диагностики может использоваться биомикроскопия — аппаратное исследование роговицы, при помощи которого подтверждается или опровергается наличие морфологического субстрата кератоконъюнктивита.
Такое исследование необходимо выполнить каждой женщине старше 45 лет с аутоиммунным заболеванием либо трудовая деятельность которой связана с работой за компьютером.
В подавляющем большинстве ситуаций диагностика конъюнктивита проводится без лабораторных и аппаратных методов из-за очевидности причины болезни, о чем легко судить по характеру отделяемого и по поражению век.
Лечение
Медикаментозное лечение
При конъюнктивите лечение у взрослых включает только медикаментозные средства.
Аллергическая форма заболевания требует непродолжительного отказа от использования контактных линз и проведения антигистаминной терапии такими препаратами как:
- «Олопатадин» 0,1%, глазные капли — 10 дней по 1-2 капли 3-4 раза в сутки в оба глаза взрослым, и 10 дней по 1 капле в оба глаза 3 раза в сутки детям;
- «Натрия кромогликат» 2%, глазные капли — 10 дней по 1-2 капли 3-4 раза в сутки в оба глаза взрослым и детям от 4-х лет.
Для лечения аллергического конъюнктивита по рекомендации врача может применяться противоспалительное средство «Диклофенак» в глазных каплях.
Лечение вирусного поражения сводится к применению «Диклофенака» и препарата «Интерферон-альфа».
Левомицетин — для лечения конъюнктивита
Его применяют по 3 капли при конъюнктивите герпетического или аденовирусного происхождения. Частота использования 3-10 раз в сутки — 10-14 дней.
При бактериальном конъюнктивите назначается лечение, которое комбинируется врачом в зависимости от клинических проявлений.
Чаще используются следующие лекарственные средства:
- «Хлорамфеникол» 0,25% в глазных каплях;
- «Амоксициллин» 500мг в капсулах (у детей суспензия в дозе 125 мг);
- «Офлоксацин 0,3%» в глазных каплях (у детей используется редко);
- «Сульфацетамид натрия» 30% раствор (у детей 20%);
- «Неомицин» 0,5% — капли;
- «Тобрамицин» 0,3% — капли глазные.
Конкретную схему лечения и кратность применения препарата назначает врач в
зависимости от активности воспаления и поражения век. Универсальное лечение, которое одинаково подойдет каждому пациенту, не может рекомендоваться до врачебного осмотра.
Народные способы
Отсрочивая поход к офтальмологу при возникновении описанных выше симптомов, пациент сознательно вредит себе, потому как лечить конъюнктивит при помощи народных методов и средств недопустимо.
Запрещено промывание глаз любыми отварами трав и спиртсодержащими настоями, лимонным соком или растительным маслом.
Нельзя накладывать на область глаза компрессы или согревать орган зрения. Этим наносится непоправимый вред, так как возникает риск появления язвы роговицы, что потребует госпитализации.
Заключение
Пожилые пациенты чаще встречаются с кератоконъюнктивитом, чем с конъюнктивитом глаз. Лечение у взрослых должно иметь этиотропный характер, то есть блокировать фактор, вызвавший заболевание.
В случае аллергической или вирусной формы необходимо применение противовоспалительных и антигистаминных средств, при бактериальном поражении — антибиотиков, при кератоконъюнктивите — препаратов искусственной слезы.
Лечить конъюнктивит в домашних условиях нужно согласно рекомендациям врача. Любые вопросы касательно терапии должны быть адресованы специалисту.
Народные методики и средства из-за возможного микробного обсеменения следует исключить.
Для промывания глаза недопустимо использовать проточную воду, а из-за риска химического повреждения роговицы нельзя использовать спирт-содержащие антисептики.
В случае появления жалоб на сухость в глазу и периодическое жжение, пожилым пациентам рекомендуется обратиться к офтальмологу для проведения биомикроскопии с целью исключения кератоконъюнктивита.
Видео: Конъюнктивит, очи красные
Источник
Офтальмологи выделяют несколько основных заболеваний зрительной системы, с которыми чаще других сталкиваются люди пожилого возраста, — это катаракта, глаукома, диабетическая ретинопатия, пресбиопия, а также макулодистрофия. В данной статье рассмотрим причины возникновения этих болезней и способы их профилактики.
Что меняется с возрастом в строении глаз?
По мере взросления организм человека претерпевает различные биологические изменения. К 65 годам примерно у каждого третьего человека развиваются разные глазные патологии. С возрастом происходят процессы, приводящие к неизбежным изменениям в тканях и органах. Глаза — не исключение. Офтальмологи выделяют несколько признаков возрастных перемен в зрительной системе, а именно:
- Появление сухости глаз. Этот симптом может возникать из-за естественного снижения слезопродукции. Особенно часто сухость глаз, вызывающая дискомфортные ощущения, рези и покраснения, появляется у женщин в период менопаузы.
Уменьшение размеров зрачков. С возрастом мышцы, отвечающие за сокращение зрачка, постепенно слабеют, что приводит к его сужению с последующим уменьшением реакции на свет. Подобные изменения сопровождаются такими симптомами: желание увеличить освещение при работе с мелкими деталями или при чтении, дискомфорт и чувство ослепленности при перемене яркости света и др. Как правило, с такого рода неудобствами позволяют справиться фотохромные очки и антибликовые покрытия очковых линз. - Снижение цветового зрения и контрастности (старение сетчатки). Количество клеток в сетчатой оболочке глаза, ответственных за восприятие цветовой гаммы, с возрастом уменьшается. Из-за этого наступает снижение контрастности и яркости цветов, воспринимаемых человеком, иногда из-за таких перемен люди перестают различать тона и оттенки вовсе. Такие изменения крайне негативно сказываются на рабочем процессе людей творческих профессий — тех, кто занимается живописью, фотографией или, например, дизайном.
- Сужение зрительных полей. За десятилетие жизни, согласно статистике, диапазон зрения сужается на 1-3 градуса. После 70 лет этот симптом может значительно влиять на кругозор.
- Отслоение стекловидного тела. Это возрастное изменение сопровождается такими симптомами, как возникновение в поле зрения «мушек», различных помутнений, вспышек света. Как правило, это состояние при условии умеренного проявления не несет вреда здоровью глаз. Последствий можно опасаться лишь в том случае, если процесс сопровождается отслоением сетчатки глаза.
Верно диагностировать наступившие возрастные перемены и оценить ущерб зрению от таковых поможет офтальмолог. В случае появления каких-либо жалоб рекомендовано обращаться к врачу незамедлительно.
Основные возрастные заболевания глаз
Чем старше становится человек, тем более существенные изменения происходят в работе зрительной системы. Эти перемены негативно влияют на функции глаз, подавляют остроту зрения, часто приводят к определенным заболеваниям.
Специалисты рекомендуют уделять особое внимание профилактике, которая, хоть и не остановит полностью стартовавшие возрастные процессы, но позволит существенно увеличить время до начала развития той или иной патологии, а также снизить риски в случае их появления.
На изменения, происходящие в органах зрения с возрастом, влияют многие негативные факторы, с которыми человек сталкивается на протяжении всей жизни. Негативно на состояние зрительного аппарата влияют:
- Длительное воздействие солнечных лучей (или чересчур яркого искусственного освещения);
- Продолжительная работа за компьютером, просмотр телевизора и злоупотребление всевозможными гаджетами;
- Регулярное чтение в большом количестве (особенно если книга напечатана мелким шрифтом);
- Неправильный образ жизни (отсутствие физических нагрузок, малоподвижность, избыточный вес, вредные привычки — табак, алкоголь и наркотические средства);
- Работа при плохом освещении и др.
Бытует ошибочное мнение, что с возрастом человек чаще всего сталкивается с такими глазными заболеваниями, как близорукость или дальнозоркость, однако это далеко не весь перечень проблем. Действительно, у многих людей после 40 лет наблюдается возрастная дальнозоркость, или пресбиопия — снижение способности достаточно хорошо видеть близлежащие объекты из-за частичной утраты эластичности хрусталика. Также нередко возникает миопия (размытость предметов, расположенных вдали), особенно если пациент имел предрасположенность к этой аномалии рефракции в более раннем возрасте. Но одним из самых частых поводов для обращения к окулисту у пожилых людей считается катаракта. Под этим заболеванием подразумевается помутнение хрусталика глаза, вследствие чего наступает существенное снижение четкости зрения. Данная болезнь глаз начинает свое развитие из-за нарушений обменных процессов в организме.
Чаще всего катаракту диагностируют у людей старше 60 лет. Различают несколько стадий развития болезни:
- Начальная. В этом случае диагностируют частичное помутнение хрусталика — в области коры или под капсулой. На данном этапе симптомы катаракты носят невыраженный характер, поскольку процесс не затрагивает основную центральную часть хрусталика.
- Незрелая. На данной стадии помутнение распространяется по хрусталику, приобретая белый или сероватый оттенок. Волокна хрусталика набухают, увеличиваются в размере. Наряду с этим передняя камера становится меньше. Человек замечает ухудшение зрения, поскольку область помутнения локализуется частично в центральной зоне.
- Зрелая. При зрелой катаракте диагностируют потерю влаги в хрусталике и его уменьшение в размерах. Патологический процесс затрагивает внутреннии слои, а помутнение приобретает грязно-серый оттенок. На данном этапе развития катаракты больной теряет предметное зрение из-за того, что пятно поражает оптическую зону.
- Перезрелая катаракта. Хрусталик начинает постепенно сморщиваться из-за потери большого количества влаги. Плотность мутных масс нарастает. На капсуле могут образовываться известковые или холестериновые отложения.
В зависимости от того, насколько болезнь прогрессирует, врачи могут назначить либо хирургическое лечение, либо консервативные методы, которые помогут сдержать развитие патологии.
Наряду с катарактой, одной из ведущих причин наступления слепоты у людей старшего возраста является глаукома — заболевание, при котором на фоне повышенного внутриглазного давления, а также недостаточного оттока внутриглазной жидкости постепенно атрофируется зрительный нерв и, как результат, постепенно ухудшается способность видеть. В связи с этим одним из действенных методов профилактики называют способы искусственного понижения ВГД посредством специальных препаратов, в том числе глазных капель. Если пути оттока удается нормализовать, в большинстве случаев удается приостановить потерю зрения. Но поскольку глаукома на ранних стадиях протекает практически бессимптомно, пациенты обращаются за оказанием помощи довольно поздно. Из-за этого часто в показаниях к лечению врачи рекомендуют стандартное хирургическое вмешательство или лазерную коагуляцию.
Дегенерация макулы (макулодистрофия, или возрастная дегенерация желтого пятна) — это заболевание, которое также занимает высокую позицию в рейтинге наиболее распространенных глазных патологий у возрастной категории людей. Макулодистрофия — это болезнь, поражающая центральную зону сетчатой оболочки. Макула — точка наивысшей остроты зрения. Возрастные изменения, затрагивающие ее, приводят к потере способности к цветовому и четкому зрительному восприятию. Ученым за годы исследований так и не удалось установить причины развития макулодистрофии — не существует точного представления, почему желтое пятно разрушается. Некоторые исследователи считают, что дегенерации макулы способствует нехватка минеральных веществ и витаминов, другие возлагают вину на плохое кровообращение, третьи — на питание, включающее высокое содержание насыщенных жиров, тогда как считается, что мононенасыщенные жиры обладают защитными свойствами и снижают риски возникновения этой болезни. Существует два вида лечения макулодистрофии — хирургическое и терапевтическое.
Диабетическая ретинопатия — еще одно заболевание, которым страдают пожилые люди. Под этим диагнозом понимают специфическую ангиопатию, поражающую сосуды сетчатой оболочки глаз. Заболевание часто развивается на фоне сахарного диабета. Оно отличается прогрессирующим течением. Так, на ранних стадиях пациенты жалуются на размытость зрения, возникающую пелену и плавающие пятна перед глазами. На поздних этапах происходит частичное снижение способности органов зрения воспринимать окружающую информацию или его полная потеря.
Какая профилактика поможет защитить зрение?
Гигиена органов зрения, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, правильное и сбалансированное питание, а также здоровый, активный образ жизни, — это лучшие средства профилактики большинства глазных заболеваний, в том числе тех, которые относятся к группе возрастных.
Своевременно выявить отклонения и патологии органов зрения помогут регулярные обследования у офтальмолога, который, в случае обнаружения проблем, назначит правильное лечение и средства коррекции, а также подробно расскажет, какая профилактика необходима в каждом конкретном случае.
Обязательно стоит принимать специальные витамины и пищевые добавки. Регулярное следование перечисленным правилам позволит поддерживать здоровое состояние зрительного аппарата и избежать многих проблем.
На сайте интернет-магазина Очков.Нет представлен большой выбор средств коррекции зрения. Доставка продукции осуществляется во все регионы России в кратчайшие сроки.
Источник