Воспаление глаза увеит и
Под названием увеит скрывается целая группа заболеваний глаз, связанных с воспалением их сосудистой оболочки.
Сосудистая оболочка подразделяется на несколько частей. К ее переднему отделу относятся радужная оболочка и ресничное тело. Если воспалительный процесс локализуется в этих структурах глаза то его называют передние увеитом, а также иритом или иридоциклитом.
Между склерой и сетчаткой находится задний отдел сосудистой оболочки. При его воспалении, называемом задним увеитом, в патологический процесс нередко оказываются втянутыми сама сетчатка и отходящий от нее зрительный нерв.
В тех же случаях, когда воспаление охватывает всю сосудистую оболочку глаза, говорят о панувеите.
Причины увеита
Привести к развитию воспалительного процесса в сосудистой оболочке глаз могут самые различные причины:
- Нарушения обмена веществ;
- Инфекции;
- Снижение общего иммунитета;
- Аутоиммунные заболевания.
Причиной увеита может стать и проникающее глазное ранение.
При инфекционной природе заболевания, его возбудителями являются самые различные патогенные микроорганизмы – вирусы (цитомегаловирус, вирус герпеса), бактерии (палочка Коха, бруцелла), грибы, простейшие (токсоплазма, хламидии). При этом инфекционный увеит может быть первичным (воспаление первоначально локализуется в ткани сосудистой оболочки) или вторичным.
В последнем случае возбудитель проникает в ткани глаза из любого другого источника инфекции, имеющегося в организме больного с током крови (гематогенный путь). Вторичный инфекционный увеит может стать осложнением таких заболеваний как септический эндокардит, гайморит, менингит, гнойные формы ангины и др.
Увеит может возникать и на фоне целого ряда системных заболеваний, например при сахарном диабете, синдроме Рейтера, ревматоидном артрите, системной красной волчанке. Но установить точную причину развития увеита удается даже при очень тщательном обследовании пациента далеко не во всех случаях.
Симптомы увеита
Коварство увеита заключается в том, что данное заболевание достаточно долгое время может протекать незаметно для больного, не вызывая у него никаких болезненных или иных неприятных симптомов. Это связано с тем, что сосудистая оболочка глаза лишена нервных окончаний, раздражение которых и могло бы свидетельствовать о начале патологического процесса.
В дальнейшем симптоматика увеита во многом зависит от причины заболевания, патогенности вызвавшей его микрофлоры, объема поражения, общего состояния здоровья пациента и многих других факторов.
В начальных стадиях переднего увеита многие пациенты предъявляют жалобы на появление перед глазами небольшого «тумана» или «пелены», что сопровождается быстрой утомляемостью. При этом нередко снижается и острота зрения. В итоге привычные контактные линзы или очки уже перестают удовлетворять пользователя.
Если больной не обращается к врачу, то воспалительный процесс продолжает прогрессировать. К перечисленным выше симптомам присоединяется покраснение глаз и боль в них, повышается внутриглазное давление, появляется слезотечение и светобоязнь. Зрение прогрессивно снижается вплоть до полной его утраты.
Для заднего увеита покраснение глаз и появление в них болевых ощущений не характерно. Постепенно прогрессирует снижение остроты зрения. Перед пораженным глазом пациенты нередко наблюдают «пятна» или «затуманивания». В запущенных стадиях нередко возникают тупые боли в самой глубине глазницы. Появление этого симптома носит неблагоприятный характер, так как указывает на вовлечение в воспалительный процесс волокон зрительного нерва.
Диагностика увеита
Своевременно диагностировать воспаление сосудистой оболочки глаза, выявить причину его возникновения, уточнить степень распространенности патологического процесса может только специалист. Поэтому так важно регулярно проходить диспансерные осмотры у офтальмолога. Для подтверждения диагноза врач осматривает глазное дно (офтальмоскопия), проводит осмотр передних отделов глаза при помощи щелевой лампы (биомикроскопа). При необходимости пациенту может быть рекомендовано проведение ультразвукового исследования глазного яблока.
Осложнения
При несвоевременном или неполноценном лечении могут развиться различные осложнения увеита:
- Вторичная глаукома;
- Катаракта;
- Заращение зрачка и изменение строения хрусталика;
- Появление синехий (сращений), приводящих к нарушению нормальной циркуляции слезной жидкости;
- Стойкое помутнение стекловидного тела;
- Повреждение ткани глазного нерва;
- Неоваскуляризация (патологическое разрастание кровеносных сосудов) сетчатки, что в конечном итоге приводит к ее отслойке.
Лечение увеита
Лечение увеита должно проводиться только офтальмологом и начинаться как можно раньше, так как в запущенных стадиях заболевания резко возрастает риск развития осложнений, грозящих значительной утратой зрительной функции вплоть до полной слепоты.
Схема лечение воспаления сосудистой оболочки глаз зависит от причины, вызвавшей его.
Например, при инфекционном увеите назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты, которые используются как для местной (глазные капли и мази), так и для системной (в виде таблеток и инъекций) терапии. Обязательно производят инстилляцию глазных капель, обладающих способностью расширять зрачок. Особенно важно их раннее применение (с первых часов от начала заболевания) при передней форме увеита. Кроме того в лечении заболевания применяют иммуннокорригирующие и сосудорасширяющие средства. Неплохой эффект оказывает и физиотерапия.
Если увеит развивается на фоне глаукомы, то обязательно назначают и глазные капли понижающие внутриглазное давление.
Источник
Увеит не является конкретным заболеванием.
Он обозначает наличие разных воспалительных процессов, сосудистой оболочки глаз.
Причины такой патологии могут скрываться в нарушении местного кровообращения. Заболевание имеет определенную классификацию, которая сопровождается характерными симптомами.
Причины
Главная причина увеита – инфекционное поражение органов зрительного аппарата. Также это заболевание может возникнуть из-за травмы глаз и из-за оперативного вмешательства. Поражение провоцируют бактерии и вирусы. Основные причины заболевания:
- переохлаждение;
- снижение иммунитета;
- заболевания сосудистой системы;
- синдром Рейтера;
- аллергические реакции;
- сахарный диабет;
- менопауза у женщин;
- травмы, ожоги глаз;
- инфекционные, хронические заболевания;
- конъюнктивит;
- блефарит;
- отслоение сетчатки.
В большинстве случаев встречается инфекционный увеит.
Группа риска
Каждый человек имеет риск к развитию данной патологии. Существует много факторов, которые вызывают данное заболевание. В группу риска входят:
- диабетики;
- люди,деятельность которых связана с химическими веществами;
- маленькие дети;
- лица с наличием хронических заболеваний;
- сезонная аллергия.
Если у человека есть риск к развитию такого воспаления, надо предпринимать профилактические меры.
Классификация
Основная классификация увеита: острый, хронический, хронический рецидивирующий. Острый отличается стремительным возникновением и развитием. Пациент при этом сильно страдает. Преимуществом является быстрая диагностика. Поэтому врач может быстро назначить терапию и устранить обострение.
Хроническая форма имеет слабое проявление характерных симптомов. Пострадавший человек может жить с таким заболеванием несколько лет. Поэтому такая форма заболевания часто имеет рецидивирующий характер. В этот период симптомы обостряются. Учитывая место поражения увеита, его разделяют на такие виды:
- Передний. В этом случае наблюдается поражение радужной оболочки. При этом она может менять цвет, зрачок теряет подвижность. На внутренней стороне роговицы могут возникать преципитаты. Диагностировать заболевание можно на обычном осмотре у офтальмолога.
- Задний. Такой вид сопровождается воспалением задней оболочки. Сосудистая оболочка глаза поражается изнутри. Обнаружить такою форму заболевания можно только с помощью специального оборудования.
- Периферический. Заболевание сопровождается поражением плоской части цилиарного тела, оболочки, сетчатки рядом с ней. Такой вид патологии встречается редко. Воспаление поражает оба глаза. Диагностика затруднительная, поскольку врач не всегда может увидеть очаги поражения. Для этого потребуется обследование с помощью офтальмоскопии.
Увеит разделяют на экзогенный и эндогенный. Это зависит от его этиологии и механизма развития:
- экзогенный – причина развития скрывается в воздействии внешних факторов (травмы, ожоги, бактерии, инфекции);
- эндогенный – развивается на фоне хронических заболеваний (туберкулез, диабет, сифилис).
Каждый вид имеет характерные клинические проявления.
Симптомы
Основные симптомы заболевания:
- помутнение зрения;
- снижение четкости и остроты;
- чувство тяжести в глазах;
- покраснение слизистой;
- болевые ощущения;
- сужение зрачков;
- чувствительность к свету;
- повышение внутриглазного давления;
- острая боль;
- повышенное слезотечение;
- потеря зрения (в тяжелых и запущенных случаях).
Каждый вид увеита имеет характерные признаки:
- передний: боязнь света, повышенное слезотечение, покраснение, ухудшение зрения;
- задний: постепенное ухудшение зрения, появление точек перед глазами;
- периферический: тяжелое воспаление.
Учитывая характер воспаления, увеит можно разделить на такие виды: серозный, гнойный, геморрагический, смешанный. Дети в основном сталкиваются с данным заболеванием из-за травм. При этом симптомы такие же, как у взрослых.
Фото
На этой картинке можно наглядно увидеть состояние здорового глаза и пораженного увеитом.
Это реальное фото пациента, который столкнулся с таким воспалением:
Диагностика
Если зрение начинает ухудшаться и появляются другие симптомы, то следует обратиться к врачу. Своевременная диагностика повышает благоприятный результат. Изначально офтальмолог определяет причину заболевания. Для этого надо изучить анамнез пациента и выслушать его жалобы.
Для более детальной диагностики понадобится применение офтальмоскопии, ультразвука, измерения остроты зрения и внутриглазного давления. Рентген используют для определения состояния носовых пазух, позвоночника, суставов, легких.
Лабораторные исследования состоят из: общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови. Дополнительно проводят тесты на остроту и четкость зрения. Например, диаскин-тест. Для более глубокого исследования используют КТ, МРТ головного мозга.
В некоторых случаях может понадобиться осмотр других врачей: стоматолога, уролога/гинеколога, невропатолога, хирурга. После тщательной диагностики офтальмолог определяет лечение.
Лечение
Воспаление сосудистой оболочки глаза требует комплексного и систематического лечения. В большинстве случаев достаточно медикаментозной терапии. Для лечения тяжелой формы заболевания и осложнений понадобится хирургическое вмешательство.
Медикаментозное
Лекарственная терапия включает применение таких медикаментов:
- витаминные комплексы;
- антигистаминные препараты (Кларитин, Супрастин);
- противовирусные средства (Ацикловир, Зовиракс);
- антибактериальные препараты;
- иммунодепрессанты (Циклоспорин, Метотрексат);
- противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды (Ибупрофен, Дексаметазон);
- фибринолитики (Гемаза);
- для профилактики спаек назначают глазные капли (Атропин, Тропикамид).
Основная цель такого лечения – устранение и рассасывание воспаления.
Народные средства
В качестве вспомогательной терапии врачи часто назначают применение народных средств. При увеите эффективно помогают такие средства:
- настой корня алтея для примочек;
- отвар ромашки, календулы, шиповника для промывания глаз;
- сок алоэ для закапывания (в чистом виде запрещено использовать, только после разведения водой).
Стоит учитывать, что терапия только такими средствами не будет эффективной. Травы используют комплексно с медикаментозным лечением.
Хирургическое лечение
Операция понадобится, если заболевание сопровождается тяжелыми осложнениями. Хирургическое вмешательство проводят в несколько этапов:
- разрез спайки;
- удаление катаракты или глаукомы;
- удаление глазного яблока;
- с помощью лазера проводится присоединение сетчатки.
Оперативно вмешательство также может иметь последствия и осложнения. Об этом всегда должен предупреждать врач. В постоперационный период может возникнуть воспаление. Для этого необходимо назначить профилактические меры. Такой метод лечения в основном применяют для устранения тяжелых заболеваний.
Осложнения
Чтобы избежать развития осложнений, надо своевременно обращаться к врачу. Только так можно надеяться на благоприятный результат лечения. Отсутствие терапии и запущенная форма патологии часто сопровождается развитием тяжелых осложнений. В этом случае лечение будет сложным и длительным. Также потребуется много времени на реабилитацию. Часто возникают такие осложнения:
- катаракта;
- глаукома;
- отслоение сетчатки;
- полная или частичная потеря зрения;
- васкулит;
- панувеит;
- повреждение зрительного нерва.
Самым тяжелым осложнением является потеря глаза. Стоит отметить, что периферический вид – это вялотекущий увеит. Симптомы при нем слабо проявляются. Поэтому важно посещать офтальмолога с целью профилактики.
Прогноз
При своевременном обращении к врачу прогноз будет благоприятным. Острая форма переднего увеита имеет выраженные симптомы. Вылечить ее можно в течение 3-6 недель.
Все зависит от сложности поражения. Хроническая форма заболевания опасна тем, что имеет рецидивирующий характер — при любом обострении начинает развиваться. Такие формы патологии часто становятся причиной развития серьезных осложнений.
Поэтому важно вовремя обращаться к офтальмологу.
Профилактика
Специальной профилактики данной патологии нет. Снизить риск развития можно только при своевременном лечении хронических заболеваний. Особенно это касается: туберкулеза, сифилиса, диабета, ревматоидного артрита. Эти болезни очень негативно влияют на органы зрительного аппарата.
Острая форма увеита проявляется сильными симптомами. Поэтому их не стоит игнорировать, а как можно быстрее обратиться к офтальмологу. При своевременном лечении можно достичь успешного результата. Отсутствие лечения острой формы приведет к развитию хронической стадии этой патологии. В таком случае лекарственная терапия будет сложной и длительной.
Данное заболевание имеет разную этиологию. Может возникнуть внезапно у пациентов любого возраста. Поэтому важно соблюдать простую профилактику: гигиенические нормы, правильное применение лекарственных препаратов, исключение попадания аллергенов. Если деятельность связана с химическими веществами, надо соблюдать меры предосторожности для исключения ожогов глаз. Профилактика позволит снизить риск развития патологии.
Полезное видео
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибалльной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Увеит – это воспаление увеального тракта (сосудистой оболочки) глаза.
Анатомически сосудистую оболочку глаза разделяют на:
радужку;
ресничное (цилиарное) тело;
собственно сосудистую оболочку (хориоидея).
По локализации выделяют следующие виды заболевания:
передний увеит – ирит (воспаление радужки), циклит (воспаление ресничного тела) и иридоциклит (одновременное воспаление радужки и ресничного тела);
средний или периферический увеит (еще одно название – парспланит) – это воспаление pars plana стекловидного тела;
задний увеит (или хориоидит) – воспаление собственно сосудистой оболочки (хориоидеи). Часто в процесс вовлекается сетчатка и/или зрительный нерв, тогда это воспаление называют хориоретинитом и/или хорионейроретинитом соответственно.
Воспаление всего сосудистого тракта глаза называют иридоциклохориоидитом, или панувеитом.
Причины увеита
Причины увеита разнообразны – от ослабления иммунитета до серьезных хронических заболеваний.
Воспаление сосудистой оболочки возникают в результате:
инфекционных и бактериальных заболеваний (токсоплазмоз, герпес, бруцеллез, туберкулез, сифилис и др.);
наличия вторичный очагов инфекций (заболевания ЛОР-органов (отиты, ангина, синусит, гайморит и др.), стоматологические заболевания, заболевания мочеполовой системы и др.);
иммунодефицита (в т.ч. ВИЧ);
проникающей травмы глаза;
системных заболеваний соединительной ткани (ревматизм, СКВ, ревматоидный артрит, синдром Рейтера и др.);
идиопатической (невыясненной этиологии) патологии.
Симптомы увеита
Симптоматика зависит от разновидности заболевания.
Симптомы переднего увеита
Симптомы среднего увеита
Симптомами среднего увеита являются «плавающие точки», «мушки»
перед глазом, снижение остроты зрения; данные симптомы наблюдаются на фоне
отсутствия боли в глазу. Заболевание может проходить бессимптомно, в некоторых
ситуациях выявляется случайно.
Симптомы заднего увеита
Симптомами заднего увеита являются «плавающие точки», «мушки» перед глазом, снижение остроты зрения (в случае вовлечения в процесс макулярной области), затуманивание зрения, искажение изображения, «вспышки» перед глазом, всё это – на фоне отсутствия боли в глазу, покраснения и светобоязни.
Методы диагностики увеита
При появлении первых признаков заболевания нужно немедленно обратиться к офтальмологу, который определит тип и распространенность воспаления.
В качестве основных инструментальных диагностических методов используют:
визометрию;
тонометрию;
биомикроофтальмоскопию глаза;
УЗИ глазного яблока;
офтальмоскопию глазного дна в условиях медицинского мидриаза (осмотр глазного дна на широкий зрачок).
Дополнительные методы диагностики
Дополнительно применяются:
оптическая когерентная томография;
флюоресцентная ангиография, ангиография с индоцианином зеленым.
Методы выявления причины, вызвавшей заболевание
Для выявления этиологии заболевания прибегают к применению различных лабораторных и инструментальных методов исследования, консультаций смежных специалистов для исключения хронических очагов инфекции.
Среди них могут быть использованы:
анализ крови на герпес, бруцеллез, токсоплазмоз, ВИЧ, сифилис и др.;
анализ крови на типирование генов системы HLA (например, при болезни Бехтерева)
рентгенография органов грудной клетки, позвоночника, передних пазух носа;
консультации врачей следующих специальностей: ЛОР, стоматолог, уролог, гинеколог, фтизиатр, инфекционист, ревматолог, дерматовенеролог, иммунолог.
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения увеита
При отсутствии лечения увеита могут возникнуть осложнения:
вторичная глаукома;
вторичная (увеальная) катаракта;
стойкое помутнение стекловидного тела с образованием спаек, шварт;
повреждение глазного нерва;
неоваскуляризация сосудов радужки, сетчатой оболочки с отслойкой сетчатки впоследствии и др.
Лечение увеитов главным образом зависит от этиологии заболевания. Не всегда удается установить причину заболевания, поэтому терапия включает препараты симптоматической направленности. Специфическое лечение назначается только после выявления этиологии заболевания.
Пациенты с увеитом должны с пониманием относиться к необходимости соблюдения назначенных схем обследования и лечения. Это является важнейшим фактором, обеспечивающим благоприятность исхода заболевания. Однако некоторые формы увеитов могут рецидивировать, даже несмотря на правильное лечение.
Консервативное лечение
«Золотым» стандартом лечения воспаления сосудистой оболочки глаза являются стероидные противовоспалительные лекарственные средства (ГКС). Используют местное введение (в виде инстилляций), пара-, ретробульбарные инъекции, внутривенное введение препарата, а также возможно введение в полость глазного яблока или под оболочки глаза имплантата, который в малых дозах выделяет лекарственное вещество в течение длительного времени.
Также важно использование мидриатиков с целью профилактики формирования спаек (синехий) радужки с окружающими структурами, снижением боли, устранения дальнейшего выделения белка во внутриглазную жидкость.
Допустимо назначение нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Они могут быть применены для снижения болевого синдрома, воспалительной реакции, профилактики и лечения рецидивирования заболевания, профилактики возникновения (в некоторых случаях) макулярного отека.
Хирургическое лечение
Помимо консервативных методов лечения возможно использование хирургического лечения.
Этот вид терапии применяется с целью:
зрительной реабилитации;
диагностической биопсии для конкретизации диагноза;
удаления помутневших или измененных структур глаза;
введения лекарств непосредственно к воспалительному очагу и др.
В микрохирургии глаза наиболее часто применяют следующие методы: инъекции в полость стекловидного тела, удаление стекловидного тела (витрэктомию), хирургия глаукомы, удаление хрусталика (факоэмульсификацию).
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Все заболевания
Источник