Воспаление глазного нерва у собаки
Автор: Васильева Е. В., ветеринарный врач-офтальмолог, Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.
Многие системные патологии (инфекционные, нарушения обмена веществ) имеют характерные офтальмологические проявления, часто эти признаки являются первыми, замеченными владельцем. С целью успешного лечения таких пациентов необходимо использовать данные офтальмологического осмотра для диагностики системного заболевания, не ограничиваясь лечением глаза.
Рассмотрим некоторые характерные офтальмологические признаки системных патологий у собак
Инфекционные и паразитарные патологии
При чуме собак часто встречаются гнойный конъюнктивит, сухой кератоконъюнктивит, на роговице могут образовываться язвы вплоть до десцеметоцеле и перфорации роговицы. При офтальмоскопии могут обнаруживаться мультифокальный негранулематозный хориоретинит, неврит зрительного нерва с поражением диска. Также неврит может быть и ретробульбарный, что характеризуется внезапной слепотой и мидриазом.
При инфекционном гепатите собак, а также после вакцинации против него могут возникать отек роговицы (фото 1), кератоконус, увеит и вторичная глаукома. Офтальмологические проявления возникают на 10-21-й день после инфицирования, при легком течении отек роговицы длится несколько дней и полностью проходит за 2-3 недели.
При бруцеллезе на офтальмологическом обследовании можно выявить хронический рецидивирующий увеит (как следствие, возникают задние синехии) и хориоретинит.
При лептоспирозе у собак в острую фазу заболевания отмечают конъюнктивит, склерит, увеит.
При боррелиозе у собак можно обнаружить конъюнктивит, отек роговицы, увеит, при офтальмоскопии – петехии в сетчатке, хориоретинит, отслойку сетчатки. При эрлихиозе отмечают увеит, гифему, кровоизлияния в радужку, хориоретинит, кровоизлияние в стекловидное тело, сетчатку, отслойку сетчатки, кровенаполненность сосудов сетчатки, неврит зрительного нерва, в атипичных случаях – язвы роговицы, некротический склерит, сухой кератоконъюнктивит, орбитальный целлюлит.
Грибковые заболевания (аспергиллез, бластомикоз, криптококкоз, кокцидиомикоз, гистоплазмоз) имеют схожие офтальмологические проявления, такие как увеит, хориоретинит, отслойка сетчатки, кровоизлияния в стекловидное тело, неврит зрительного нерва.
Офтальмологические признаки, вызванные токсоплазмозом у собак, обнаруживаются реже, чем у кошек. По частоте встречаемости на первом месте (более 50 % случаев) увеит, реже встречается ретинит, хороидит, экстраокулярный миозит, склерит, неврит зрительного нерва, кератоконъюнктивит.
При неоспорозе у собак обнаруживают хориоретинит, увеит, экстраокулярный миозит.
Лейшманиоз собак часто имеет офтальмологические проявления, среди которых блефарит, конъюнктивит, склерит, кератит, сухой кератоконъюнктивит, увеит, вторичная глаукома.
Эндокринные патологии
Сахарный диабет собак имеет характерное офтальмологическое проявление – катаракту (фото 2). Встречаются также сухой кератоконъюнктивит, снижение чувствительности роговицы, отек роговицы (из-за потери эндотелиальных клеток). Ретинопатия – микроаневризмы сосудов сетчатки, неоваскуляризация сетчатки – развивается через 3-5 лет от начала заболевания.
При гипотиреозе распространенными находками являются сухой кератоконъюнктивит (фото 3), липидная дегенерация роговицы (отложение в роговице липидов в виде пятен или дуги вдоль лимба). В результате гиперлипидемии возникают lipemia retinalis (осветление сосудов сетчатки: они приобретают кремово-оранжевый цвет), aqueous lipidosis – скопление липидов в жидкости передней камеры, ее помутнение (фото 4). Отслойка сетчатки, кровоизлияние под сетчатку, поражение черепно-мозговых нервов (нистагм, страбизм) также могут быть обнаружены у собак с гипотиреозом.
При гиперадренокортицизме у собак отмечают незаживающие язвы роговицы, кальциевую дистрофию роговицы (фото 5), сухой кератоконъюнктивит, катаракту, изменения, связанные с гиперлипидемией: lipemia retinalis, aqueous lipidosis, гипертензивные поражения – отслойку сетчатки, кровоизлияния в сетчатку.
Нарушения состава крови
Гиперлипидемия любой этиологии может проявляться осветлением сосудов сетчатки, обнаруживаемом при офтальмоскопии, данное явление называют lipemia retinalis, также может возникать скопление липидов жидкости передней камеры, ее помутнение – aqueous lipidosis, липидная кератопатия (отложения липидов в роговице в виде дуги у лимба).
Тромбоцитопения характеризуется кровоизлияниями в конъюнктиву, радужку, переднюю камеру (гифема), при офтальмоскопии обнаруживают петехии на сетчатке, кровоизлияния под сетчатку.
Полицитемия и гипервязкость крови имеют сходные офтальмоскопические признаки: расширенные и извитые темно-красные сосуды сетчатки, хориоретинит, кровоизлияния в сетчатку, отслойка сетчатки.
Идиопатические состояния
Дисаутономия у собак, вызванная нарушением симпатической и парасимпатической иннервации, имеет специфические офтальмологические признаки: протрузия третьего века, мидриаз, сухой кератоконъюнктивит, слизисто-гнойные выделения из конъюнктивального мешка.
Гранулематозный менингоэнцефалит у собак может иметь единственное проявление – внезапная слепота, сопровождающаяся мидриазом, отеком диска зрительного нерва, кровоизлиянием около диска, также возможно течение болезни без офтальмоскопических признаков.
Иммуноопосредованные болезни
Увеодерматологический синдром (УДС) у собак (поражаются предрасположенные породы – акита, хаски и некоторые другие) характеризуется депигментацией и изъязвлением кожи век (а также носа и губ), депигментацией радужки и нетапетальной области глазного дна, билатеральным увеитом (фото 6), буллезной отслойкой сетчатки, вторичной глаукомой и катарактой.
Миозит жевательной мускулатуры в острой фазе заболевания характеризуется экзофтальмом (чаще всего билатеральным, но бывает и унилатеральный) и протрузией третьего века, возможна слепота. В хронической стадии болезни возникает энофтальм.
Миозит экстраокулярной (глазодвигательной) мускулатуры в острой фазе характеризуется билатеральным экзофтальмом, а при хроническом течении возможен рестриктивный страбизм (из-за фиброза пораженных мышц).
Сердечно-сосудистые патологии
Системная артериальная гипертензия любой этиологии имеет классические офтальмоскопические признаки – отслойка сетчатки, кровоизлияния под сетчатку, также можно выявить избыточную извитость сосудов сетчатки и отек диска зрительного нерва.
Токсические повреждения
Системное применение сульфаниламидов может вызывать сухой кератоконъюнктивит, а также внутриглазные кровоизлияния (из-за развившейся панцитопении).
При системном применении ивермектина в случае высокой чувствительности животного к препарату или превышения дозы возникает мидриаз, слепота, отек диска зрительного нерва; при офтальмоскопии обнаруживаются пигментные очаги на тапетальной области глазного дна, фокальные отслойки сетчатки.
Системные новообразования
Лимфосаркома у собак – это наиболее частое вторичное новообразование глаза. Глазные признаки свойственны тяжелым случаям лимфомы (пятая стадия). Наиболее часто встречаются увеит (фото 7), панувеит, кровоизлияния в сетчатку, переднюю камеру глаза. В некоторых случаях бывает ретробульбарное поражение с билатеральным экзофтальмом и лагофтальмом (орбитальная лимфома).
Кошки
Инфекционные и паразитарные патологии
Вирусная лейкемия (лимфосаркома) проявляется увеитом с фибриновыми преципитатами, сгустками фибрина в передней камере глаза, утолщением радужки, объемными массами в радужке (фото 8), как осложнение возникает вторичная глаукома. Из-за поражения коротких цилиарных нервов возникает анизокория, дискория.
Вирусный иммунодефицит кошек вызывает увеит, парс плантит (воспалительные инфильтраты в передней части стекловидного тела).
Вирусный перитонит кошек имеет офтальмологические проявления при сухой форме заболевания. Характерны: двусторонний увеит с крупными преципитатами, фибрином в передней камере глаза (фото 9), хориоретинит с пиогранулематозным экссудатом вдоль сосудов сетчатки, отслойка сетчатки, кровоизлияния под сетчатку, неврит зрительного нерва.
Грибковые заболевания (системные микозы: бластомикоз, кокцидиомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз) имеют сходные признаки при офтальмоскопии – отслойка сетчатки, гранулематозный хориоретинит, панофтальмит, неврит зрительного нерва, также отмечают увеит. Токсоплазмоз у кошек может вызывать хориоретинит, увеит, неврит зрительного нерва.
Сердечно-сосудистые патологии
Системная артериальная гипертензия – наиболее частая причина слепоты у кошек, так как на ранних стадиях вызывает отслойку сетчатки в виде мелких булл (фото 10), а в случае выраженной или длительной гипертензии – тотальную отслойку сетчатки, кровоизлияние под сетчатку, в стекловидное тело, в переднюю камеру глаза.
Нарушения состава крови
Гиперлипидемия у кошек проявляется в основном осветлением сосудов сетчатки (lipemia retinalis), а также помутнением жидкости передней камеры из-за скопления липидов – aqueous lipidosis.
Тромбоцитопения имеет характерные признаки: кровоизлияния под конъюнктиву, в переднюю камеру, в стекловидное тело, под сетчатку.
Полицитемия и гипервязкость крови проявляются офтальмоскопически расширением и большой извитостью сосудов сетчатки, отслойкой сетчатки, кровоизлияниями под сетчатку.
Эндокринные болезни
Сахарный диабет у кошек, в отличие от собак, не так часто проявляется в виде катаракты. В связи с особенностями обмена веществ диабетическая катаракта у кошек может развиваться в возрасте до 4 лет, в более старшем возрасте наличие диабета не приводит к классической диабетической катаракте. Описано всего 2 случая диабетической ретинопатии у кошек, проявлявшейся в виде микроаневризм сосудов сетчатки, кровоизлияний под сетчатку, отслойки сетчатки.
Гипертиреоз у кошек можно подозревать, обнаружив на офтальмоскопии извитость сосудов сетчатки, кровоизлияние под сетчатку, отслойку сетчатки, а также если присутствует гифема, эти изменения происходят из-за системной гипертензии.
Алиментарные расстройства
Дефицит таурина имеет характерное последствие, видимое при офтальмоскопии, – центральная дегенерация сетчатки (гиперрефлективные очаги в тапетальной зоне глазного дна вдоль границы с нетапетальной зоной), у животных с такой патологией сетчатки может отмечаться нарушение зрения.
Токсические повреждения
Системное применение энрофлоксацина даже в стандартном режиме дозирования у кошек может вызывать генерализованную дегенерацию сетчатки, проявляющуюся мидриазом и внезапной слепотой (в большинстве случаев слепота необратима).
Системное применение ивермектина вызывает потерю зрения, сопровождающуюся мидриазом или миозом.
Приведенные выше данные могут быть использованы как вспомогательные для постановки диагноза в случае системной патологии.
Список литературы:
- Gelatt K. N. Veterinary Ophthalmology. 5th Edition. Wiley-Blackwell. Ames. 2013, 2170 p.
- Maggs D. J., Miller P. E., Ofri R. Slatter’s fundamentals of veterinary ophthalmology. 5th Edition. Elsevier. St. Louis. 2013, 506 p.
Автор: Васильева Е. В.
Рубрика: Офтальмология
Источник
Аденома третьего века
Аденома третьего века, или правильно сказать – выпадение (пролапс) слезной железы третьего века. Обычно наблюдается у молодых собак в возрасте от 6 мес до 2 лет, чаще всего – брахиоцефалических пород (ши-тцу, коккер спаниели, мопсы, бульдоги и др.), бигли и др.Происходит это по причине генетически обусловленной слабости связок, фиксирующих железу к краю глазницы.
Симптомы:
– Во внутреннем углу глаза появляется овальное образование красного цвета, выбухающее из под края третьего века. Чаще всего наблюдается на одном глазу, но может быть и двусторонним.
– Может быть умеренное слезотечение, прищуривание глаза (блефароспазм).
Лечение:
1. Железу необходимо вернуть на место хирургическим путем.
============================================================================================================================================================================================
Блефарит
Блефарит – это воспаление век. У собак заболевание чаще хроническое и двустороннее, реже – одностороннее и остро протекающее.
Симптомы:
– Зуд, покраснение и утолщение краев век (в различной степени выраженное).
– Блефароспазм (прищуривание).
– Выделения, характер которых варьируется от слезы до слизистых и гнойных.
Блефарит бывает очаговый и диффузный.
- Очаговый блефарит (ячмень).
Различают:
- Внешний ячмень – гнойничок сальной железы края века с наружной стороны. Встречается преимущественно у молодых собак.
- внутренний ячмень, или мейбомит,- гнойное воспаление желез на внутренней поверхности век (мейбомиевые железы), чаще у собак среднего возраста.
- Халазион (градина) грубое образование на внутренней стороне века, образовавшееся вследствие мейбомита из-за закупорки выходного отверстия массами, склонными к обызвестлению.
- Диффузный блефарит. Часто данная форма является сопутствующим заболеванием при аллергиях, а также при хронических болезнях глаз (конъюнктивиты, кератиты и пр.), при поражении паразитами (демодекоз), грибками (микроспория, трихофития), иногда при общих заболеваниях.
Лечение:
1. Одеть собаке защитный воротник для предотвращения самотравматизации и усугубления воспаления.
2. Провести гигиеническую обработку век (раствором хлоргексидина (удаление чешуек и пр.)).
3. При блефарите, вызванном бактериями – нанесение мазей с антибиотиками и кортикостероидами.
4. В случае грибковых (микроспория, трихофития) и паразитарных (демодекоз) блефаритов – системное лечение противогрибковыми и противопаразитарными препаратами.
============================================================================================================================================================================================
Катаракта
Катаракта – помутнение хрусталика, приводящее к снижению остроты зрения, вплоть до полной его утраты. Помутнение может быть частичное или полное. Выделение белка из хрусталика (факолиз) приводит к хроническому факолитическому увеиту (эндофтальмиту) – тяжелому внутриглазному воспалению. Заболевание может быть врожденным или наследственным, может возникнуть в любом возрасте.
Симптомы:
– Снижение или потеря зрения у собаки, помутнение глаз.
Лечение:
В настоящее время не разработано консервативных (терапевтических) методов лечения катаракты. Для восстановления зрительной функции и лечения вторичных осложнений эффективным является хирургическое лечение, во время которого проводится удаление пораженного хрусталика и по показаниям – имплантация искусственного хрусталика.
============================================================================================================================================================================================
Кератит
Кератит – воспаление роговицы (самая поверхностная, прозрачная оболочка глаза, контактирующая с внешней средой), проявляющееся появлением отдельных участков помутнения или помутнением всей роговицы, может приводить к снижению зрению, в запущенных случаях – к слепоте.
Различают:
- Кератит овчарок (заболевание характерно для овчарок, но также оно часто встречается у стаффордширских терьеров, лабрадоров и метисов, несколько реже – у других пород: колли, сенбернары, сибирские лайки, хаски, эрдельтерьеров, русских борзых, грейхаундов).
- Кератит боксеров (боксеры, бостон-терьеры, французкие бульдоги, пекинесы, мопсы).
- Кератит такс.
Кератит овчарок, или паннус – поверхностное, обычно без образования язв, хроническое воспаление роговицы.
Симптомы:
– На конъюнктиве (в норме она розового цвета) – появляется обширная пигментация коричневого цвета.
– Серо-белое помутнение на роговице и образование красного вала, за счет появления кровеносных сосудов, который со временем распространяется по поверхности роговицы и склонен к пигментации.
– Часто сочетается с изменениями третьего века: плазмома третьего века (наблюдается депигментация края века, оно утолщается).
– Наблюдаются эрозии роговицы с носовой части глаза.
Лечение:
1. Пожизненное. Местные препараты с антибиотиками и противовоспалительными компонентами.
2. У многих собак хороший эффект наблюдается при использовании мази с циклоспорином («Оптиммун») или с такролимусом («Протопик»).
3. При потере зрения из-за поражения роговицы и тяжелых случаях, не поддающихся терапии требуется проведение хирургического вмешательства (поверхностная кератотомия).
Кератит боксеров, или хроническая незаживающая эрозия роговицы, язва боксеров – это хронический поверхностный язвенный кератит.
Симптомы:
– В начале появляется незаметный невооруженным глазом незначительный дефект роговицы, позже он становиться беловатым, появляется эрозия.
– Собака прищуривает глаз (блефароспазм), он слезится (реже – гнойные выделения).
– Появляются сосуды, за счет этого в ряде случаев поверхность глаза кажется красной.
Лечение:
1. Длительное. Местные препараты с антибиотиками широкого спектра действия не менее 6 р/день.
2. Оперативное удаление отстающего эпителия роговой оболочки.
Кератит такс.
Симптомы:
– На ранней стадии наблюдается локальное раздражение и точечные помутнение, которые окрашиваются специальным диагностическим красителем – флуоресцином в зеленый цвет. Иногда на поверхности роговицы видны прозрачные ямки (это язвы, покрытые эпителием).
– По мере дальнейшего развития заболевания на роговице появляются кровеносные сосуды (васкуляризация) и роговица приобретает красный цвет.
– На поздних стадиях- на поверхности роговицы серо-розовое помутнение, роговица теряет прозрачность, появляется пигментация роговицы (она становится коричневого цвета), часто развивается -синдром сухого глаза.
Лечение:
1. Длительное. Местные препараты с антибиотиками широкого спектра не менее 6 р/день;
2. Препараты для заживления и увлажнения роговицы не менее 6 р/день.
============================================================================================================================================================================================
Конъюнктивит
Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза, покрывающей внутреннюю поверхность век (конъюнктивы).
Конъюнктивит бывает: фолликулярный, бактериальный, аллергический.
Симптомы:
– При фолликулярном конъюнктивите: конъюнктива становится красной, с образованием характерных множественных фолликул (микропузырьков), которые обычно хорошо видны невооруженным глазом как на внутренней, так и на внешней поверхности третьего века.
– При аллергическом конъюнктивите: конъюнктива покрасневшая, часто набухшая (отечная), в различной степени выраженное слезотечение или слизистые, слизисто-гнойные выделения, часто – покраснение вокруг глаз, местный зуд, блефарит (воспаление век) с аллопециями (облысением) вокруг глаз.
Лечение:
Зависит от причин конъюнктивита:
1. Предварительное промывание глаз при наличии слизистых или гнойных выделений раствором хлоргексидина 0,05%
2. Местные препараты с антибиотиками;
3. Местные и системные противоаллергические препараты;
4. При аллергическом конъюнктивите – поиск и по возможности устранение аллергена.
============================================================================================================================================================================================
Синдром сухого глаза
Синдром сухого глаза, или сухой кератоконъюнктивит – это воспаление конъюнктивы и роговицы, обусловленное недостаточной выработкой слезной жидкости и со временем приводящее к снижению зрения.
Симптомы:
– Покраснение глаза, прищуривание (блефароспазм)
– Слизистые или слизисто-гнойные выделения из глаз
– Изменение роговицы: в норме роговица прозрачная и блестящая, при сухом кератоконъюнктивите она становится тусклой, с видимыми помутнениями, коричневой пигментацией, может прорастать сосудами, часто появляются язвы роговицы.
Часто сухой кератоконъюнктивит осложняется вторичной инфекцией и его принимают за хронический конъюнктивит.
Лечение:
1. Глаза обязательно очищают от выделений, для этого их промывают раствором хлоргексидина 0,05%.
2. Местно при вторичной бактериальной инфекции используются капли и мази с антибиотиками широкого спектра действия (циклоспорин).
3. Обязательно используются препараты, увлажняющие поверхность глаза.
============================================================================================================================================================================================
Вывих хрусталика
Вывих, или люксация хрусталика – тяжелое заболевание, при котором происходит смещение хрусталика вследствие разрыва подвешивающих связок (ресничного пояска) в переднюю (чаще всего) или заднюю камеру или в стекловидное тело или же он зажимается в зрачке.
Симптомы:
- Боль
- Светобоязнь
- Слезотечение
- Прищуривание (блефароспазм)
- Может быть нарушение формы зрачка
Лечение:
1. Незамедлительное хирургическое удаление хрусталика, т.к. часто развиваются вторичные осложнения – глаукома и увеит. Чем раньше удален люксированный хрусталик, тем лучше прогноз.
===========================================================================================================================================================================================
Глаукома или “Зеленый” глаз
Глаукома внешне представляет собой серо-зеленое помутнение хрусталика, а по своей сути данное заболевание грозит собаке потерей зрения – сначала периферического, а затем и центрального. Глаукома – это высокое внутриглазное давление.
Симптомы:
- Повышенное слезотечение.
- Увеличение объемов глазного яблока (так называемый «бычий» глаз).
- Выступающие сосуды склеры, которые становятся яркими и извитыми (синдром «кобры»).
- Болезненность глаза, проявляющаяся в том, что собака не дает дотронуться до головы со стороны больного глаза.
- Потеря собакой настроения и аппетита, подавленное состояние и избегание контакта с людьми и другими животными.
- Дезориентация собаки в пространстве.
- Светобоязнь, выраженная в стремлении забраться в темный угол и уткнуть голову в лапы, либо свернуться клубком.
Лечение:
Снижение давления внутри глаза. Так как глаукома возникает из-за высокого внутриглазного давления, первое, о чем заботятся специалисты, это снижение показателей. Для экстренной помощи назначается осмотический диуретик Маннитол, который вводят внутривенно.
- Циклокриотерапия. Метод, позволяющий приостановить прогрессирование глаукомы. Он заключается в воздействии холода на ресничное тело глаза, что приводит к снижению выработки глазной жидкости и исключает вероятность повышения давления. Если терапию проводят на начальной стадии недуга, возможно полное прекращение патологического процесса.
- Прием средств, нормализующих отток внутриглазной жидкости и угнетающих ее выработку:
- простагландины (Латанопрост, Травопрост);
- м-Холиномиметики (Пилокарпин, Ацеклидин, Фосфакол, Прозерин) – обладают выраженным гипотензивным действием;
- адреноблокаторы – неселективные (Тимолол) и селективные (Бетаксолол) – снижают секрецию внутриглазной жидкости;
- адреномиметики (Клонидин, Бримонидин);
- ингибиторы карбоангидразы (Азопт, Диакарб, Трусопт) – способны подавлять выработку жидкости на 50% и больше.
Терапия болезни, начатая на ранней стадии, позволяет сохранить животному зрение, но не восстановить его до прежнего уровня.
============================================================================================================================================================================================
Источник