Воспаление голосовых связок у ребенка до года
Воспаления дыхательных путей могут встречаться в любом возрасте, даже у новорожденных. У детей до года такие патологии обычно протекают достаточно тяжело и с развитием осложнений. Для того чтобы их предупредить, следует знать, как распознать болезнь на самых ранних стадиях.
Что это такое?
Ларингит у грудничка — это воспалительная патология голосового аппарата. К развитию этого заболевания у самых маленьких деток приводят различные причины.
Воспалительный процесс при ларингите — достаточно острый. Это приводит к тому, что неблагоприятные признаки заболевания появляются в течение короткого времени.
Гортань — настоящий аппарат для дыхания. Этот орган осуществляет в организме дыхательную функцию. Через гортань проходит воздух с растворенным в нем кислородом из внешней среды в организм. Возникновение любых патологических процессов в этом органе способствует появлению симптомов, связанных с нарушением дыхания.
Дыхательные органы, как и иммунная система, у грудного ребенка сформированы еще не окончательно. Они функционируют совсем не так, как у взрослых. Эта особенность обуславливает сильную подверженность ребенка к любым инфекционным и не специфическим факторам, способным вызывать воспаление гортани и другие патологии дыхательных путей.
Диаметр гортани — очень маленький. Внутри данного органа находятся голосовые связки, которые обеспечивают голосообразование. Воспаление способствует появлению различных симптомов, связанных с нарушениями голоса. Это объясняется тем, что голосовые связки у малышей-грудничков еще достаточно короткие. Во время данного заболевания воспалительный процесс приводит к развитию сильного отека, что лишь способствуют тому, что у ребенка заметно нарушается голос.
Важно отметить, что мышцы, окружающие гортань, у малышей очень легко возбудимые. Это способствует тому, что любой провоцирующий фактор приводит к их сокращению.
Такая ситуация провоцирует сильное сужение просвета голосовой щели. При развитии воспаления тучные клетки выбрасывают огромное количество биологически активных веществ, которые усиливают отек, что провоцирует развитие неблагоприятных симптомов.
Ларингит у более старших детей протекает менее агрессивно. Обычно малыши первого года жизни, заболев, могут перенести заболевание в достаточно тяжелой форме. Нередки также случаи развития осложнений. В некоторых ситуациях требуется лечение в условиях стационара. При своевременной диагностике и правильной тактике терапии даже у новорожденного малыша болезнь заканчивается полным выздоровлением.
Причины
Вызвать болезнь у малыша может воздействие самых разнообразных причин. Они могут быть изолированными или действовать одновременно. У новорожденного малыша для развития неблагоприятных симптомов достаточно даже воздействия легкой или умеренной интенсивности.
К появлению клинических признаков ларингита у деток грудного возраста приводят следующие причины:
- Инфекции, вызванные бактериальной флорой. Обычно инкубационный период для данных патологий составляет от 5 до 10 дней. Бактериальные формы ларингитов у самых маленьких деток протекают в довольно тяжелой форме. Они характеризуются стойким фебрилитетом, а также выраженной интоксикацией. Для устранения опасных клинических признаков требуется назначение антибиотиков.
- Врожденное инфицирование. В этой ситуации первые признаки заболевания появляются у ребенка уже сразу после рождения. Заражение происходит во время прохождения малыша через родовые пути мамы. Эта форма ларингита встречается в детской практике сравнительно редко.
- Последствия вирусных инфекций. Своевременная вакцинация от детских инфекций начинает проводиться уже с первых часов рождения ребенка. К развитию вирусных форм ларингита у малышей-грудничков чаще всего приводят последствия перенесенного гриппа. Течение заболевания может заметно ухудшиться при присоединении бактериальной флоры.
- Выраженное местное переохлаждение. Иммунная система новорожденного ребенка еще не способна противостоять воздействию холода. Если малыш сильно переохладился, то у него довольно быстро могут появиться неблагоприятные симптомы ларингита.
- Воздействие грязного воздуха. Растворенные в нем частички пыли, а также мельчайшие компоненты промышленных выбросов могут спровоцировать настоящие микротравмы на слизистых оболочках органов дыхания. По статистике, у малышей, проживающих в крупных городах и вблизи крупных магистралей, хронический ларингит регистрируется в несколько раз чаще.
- Чрезмерное употребление различных лекарственных препаратов от кашля. Обычно первые признаки данной клинической формы заболевания появляются у 6-месячного ребенка. Спреи и аэрозоли, применяемые в течение длительного времени, способствуют формированию хронического варианта болезни.
По статистике, он чаще встречается у малышей в возрасте от 8 месяцев до 5 лет.
- Аллергии. Попадание аллергенных факторов на чувствительные клеточки гортани способствует формированию аллергического варианта заболевания. Оно наиболее часто встречается у малышей, предрасположенных к развитию аллергии. Наличие у родителей или близких родственников аллергических патологий может свидетельствовать о присутствии у ребенка врожденной гиперчувствительности к некоторым аллергенам.
- Врожденные патологии внутренних органов. Анатомические дефекты часто способствуют формированию различных заболеваний. Так, болезни желудочно-кишечного тракта могут способствовать развитию заболевания органов дыхания. Также к возникновению заболевания часто приводят врожденные иммунодефицитные состояния. При этих патологиях функционирование иммунитета снижается в несколько раз.
- Особая конституция. Зарегистрированы случаи воспаления гортани у малышей, имеющих лимфатико-гипопластический диатез. Это обусловлено некоторыми физиологическими особенностями. Обычно все малыши имеют сходные признаки: округлые формы лица, очень рыхлую и пастозную подкожно-жировую клетчатку, бледную кожу. Они также страдают чрезмерной склонностью к образованию отеков на теле.
Симптомы
Выраженность неблагоприятных клинических признаков может быть разной. У новорожденных деток заболевание обычно проявляется многочисленными симптомами, которые сильно нарушают самочувствие. Также у ослабленных малышей проявления болезни могут быть выражены достаточно остро.
Заболевание у малышей-грудничков проявляется появлением следующих симптомов:
- Огрубением тембра голоса. У новорожденных деток этот симптом лучше определяется во время плача ребенка. Тембр голоса в этом случае становится хриплым. В более старшем возрасте ребенок начинает хрипеть. Это хорошо проявляется во время проговаривания малышами нескольких простых слогов или звуков.
- Кашлем. Он может быть разным: сухим или продуктивным (влажным). Обычно для вирусных ларингитов характерен непродуктивный кашель. Если присоединяется бактериальная флора, то он становится уже влажным. Количество мокроты при этом может быть разным и зависит от степени тяжести заболевания.
- Сильной слабостью. Во время острого периода заболевания малыш становится достаточно вялым. В дневное время существенно нарастает сонливость. Активные игры вызывают у ребенка быстрое утомление, поэтому он старается их избегать.
- Нарушением сна. Часто наблюдается патологическая дневная сонливость. При этом в ночное время заметно страдает продолжительность сна. Ребенок может несколько раз просыпаться среди ночи, плакать. Некоторые малыши чаще просятся на руки.
- Снижением аппетита. Болезненность в горлышке приводит к тому, что малыш отказывается от грудных кормлений.
- Нарастанием температуры тела. Довольно часто она поднимается до фебрильных цифр. Применение жаропонижающих средств оказывает обычно лишь временный положительный эффект. Для нормализации температуры тела может потребоваться несколько дней.
- Появлением свиста. Появление этого симптома — весьма неблагоприятный признак. Он возникает в результате прохождения воздуха через сильно суженную голосовую щель.
Свист во время дыхания также свидетельствует о том, что голосовые связки достаточно воспалены и отечны. При появлении данного признака следует показать ребенка врачу как можно быстрее.
- Изменением поведения. Заболевшие малыши становятся капризными. У них повышается нервозность. Они могут избегать телесного контакта. Новорожденные малыши начинают хныкать. Выраженный болевой синдром может проявляться у ребенка плачем.
- Болезненностью в горлышке. У малышей-грудничков этот симптом выявить достаточно трудно. Детки еще не могут пожаловаться маме или педиатру на то, где и как у них болит. Заподозрить болезненность можно самостоятельно. Обычно это проявляется отказом малыша от грудных кормлений.
- Краснотой зева. Воспалительный процесс в гортани обычно быстро приводит к распространению воспаления на миндалины, а также на слизистые оболочки полости рта. Это проявляется сильной отечностью и покраснением.
- Приступом удушья. Возникает, как осложнение заболевания. Такое нарушение дыхания возможно вследствие сильного сужения голосовой щели. Приступ удушья является крайне опасным состоянием. Для устранения симптомов требуется экстренное оказание специализированной медицинской помощи.
Диагностика
Для установления диагноза достаточно проведения полного клинического обследования. При появлении первых симптомов заболевания обязательно покажите ребенка врачу-педиатру. Доктор осмотрит горлышко, а также проведет аускультацию (выслушивание) органов грудной клетки. Это поможет специалисту установить верный диагноз и назначить адекватное лечение.
В некоторых случаях может потребоваться дополнительная консультация детского отоларинголога. Она нужна, чтобы определить наличие сопутствующих заболеваний лор-органов, которые могли стать первопричиной развития ларингита или способствуют ухудшению течения заболевания.
Если у малыша есть врожденные заболевания верхних дыхательных путей, то консультация у отоларинголога также является необходимым условием для составления верной тактики лечения.
Для установления тяжести заболевания и определения степени возникших функциональных нарушений дыхания требуется назначение дополнительных диагностических тестов. Они помогают врачам установить полный клинический диагноз, а также способствуют полноценному контролю за течением болезни:
- Для установления причины заболевания проводится общий анализ крови. Этот простой и информативный тест помогает установить признаки вирусной или бактериальной инфекции. Ларингиты сопровождаются повышением общего количество лейкоцитов — лейкоцитозом. Ускоренное СОЭ является доказательством наличия воспалительного процесса в детском организме.
- Для выявления осложнений заболевания проводится УЗИ. С помощью ультразвукового сканера можно определить патологические изменения в легочной ткани. Для детей более старшего возраста для этих целей применяется рентген.
У новорожденных малышей исследование с помощью рентгеновских лучей не проводится. Такая высокая лучевая нагрузка для них противопоказана.
- Для установления возбудителя заболевания проводится бакпосев мокроты. Данное исследование помогает выявить бактерии или вирусы, которые способствовали появлению у ребенка неблагоприятных симптомов болезни. Данный тест также устанавливает чувствительность к антибиотикам и фагам. Это необходимо для составления полноценной схемы терапии ларингита.
Лечение
Терапию заболевания у малышей первых месяцев жизни проводят обычно в стационаре. При возникновении выраженного стеноза (сужения) гортани или при приступе удушья малыша госпитализируют в отделение реанимации. Для устранения опасных симптомов может потребоваться подача кислорода и введение лекарственных средств посредством капельниц.
Лечение не осложненной формы ларингита возможно и в домашних условиях. Решение о необходимости госпитализации в этом случае принимает лечащий врач после проведения полноценного клинического осмотра малыша.
Хронические ларингиты, протекающие также в легкой форме, не требуют госпитализации малыша в стационар.
В терапии заболевания применяются различные лекарственные средства. Дозировка, кратность и длительность применения выбирается индивидуально. Это зависит от исходного состояния ребенка, его возраста, особенностей его физиологического состояния, а также наличия сопутствующих хронических и врожденных патологий.
Для устранения неблагоприятных симптомов у малышей грудного возраста используются различные противовоспалительные средства. Они чаще всего назначаются в виде ингаляций. В тяжелых случаях применяются гормональные препараты на основе глюкокортикостероидов. Они эффективно способствуют улучшению самочувствия ребенка и устранению опасных симптомов.
Если болезнь была вызвана бактериальной флорой, то для лечения заболевания применяются различные антибиотики. В основном это препараты, обладающие широким спектром действия. Во время лечения антибиотиками обязательно проводится контроль эффективности.
Эффект от проводимой терапии оценивается по улучшениям в показателях общего анализа крови, а также улучшению параметров дыхания во время проведения аускультации.
Лечение ларингита в домашних условиях без предварительной консультации с врачом — достаточно опасно. Это может привести лишь к ухудшению течения заболевания и способствовать появлению опасных осложнений болезни. Правильное лечение и своевременная диагностика помогут малышу выздороветь и не приобрести хроническую форму ларингита в дальнейшем.
О том, что такое ларингит у детей и как его лечить, ответит доктор Комаровский в следующем видео.
Источник
В списке детских болезней не последнее место занимает ларингит. Строение гортани в детском возрасте еще не совсем совершенно: узкие просветы, рыхлость слизистых создают предрасположенность к заболеваниям. Поэтому ларингит у детей встречается довольно часто.
Ларингит у детей: симптомы и причины
Ларингит – это воспаление гортани с вовлечением голосовых связок и близлежащих тканей. Болезнь редко встречается изолированно, чаще симптомы ларингита комбинируются с проявлениями других симптомов поражения органов дыхания.
Нормальные голосовые связки у ребенка
Ларингит у ребенка (воспаленные голосовые связки)
Симптомы ларингита у детей
К неспецифическим проявлениям болезни относятся признаки общей интоксикации и катаральные явления:
- Покраснение горла;
- Кашель – сначала сухой лающий, затем влажный;
- Насморк;
- Ухудшение самочувствия – у младенцев проявляется повышенной капризностью, снижением активности, отказом от груди;
- Небольшое повышение температуры.
Ларингит у детей имеет и специфические симптомы:
- Изменение тембра голоса (у грудных детей – плача) – от легкого понижения высоты звука до охриплости, осиплости и полного отсутствия;
- Боль в горле;
- Затруднения и боль при глотании – твердая пища вызывает боль (иногда значительную), ребенок ощущает препятствие при глотании;
- Ощущение кома в горле;
- Хриплый лающий кашель;
- Проблемы с дыханием – от увеличения частоты дыхательных движений до невозможности вдохнуть без особых усилий (включение мускулатуры грудной клетки) – характернейший симптом при сильном поражении гортани, заметный со стороны.
- Если ларингит вызван инфекцией, то у ребенка может быть симптомы лихорадки и увеличение лимфатических узлов.
Важно! Ларингит у детей является заразным, если он вызван вирусной инфекцией. При подозрении на ларингит нужна квалифицированная медицинская помощь.
Причины острого ларингита
- Вирусные атаки – при ОРВИ зона контакта с патологическими микроэлементами расширяется и переходит на гортань – самая частая причина ларингита;
- Бактериальное осеменение – микробы с миндалин или из носа попадают на гортанную область – этот источник заражения выявляется нечасто, т.к. бактерии достаточно чувствительны к защитным реакциям рта и носа;
- Аллергические явления – распространенная причина ларингита;
- Неблагоприятная окружающая среда – чрезмерно сухой воздух, загазованность, задымление, пыль в воздухе раздражают нежные голосовые связки, вызывают отек;
- Механическое повреждение органов – громкий крик, плач, длительные разговоры (особенно на морозе или ветру) провоцируют напряжение голосовых связок, а затем и ответ на него – воспаление;
- Инородное тело в горле – характерно для детей грудного возраста, требуется немедленная помощь врача.
Причины хронического ларингита
Ларингит считается хроническим, когда симптомы длятся более трех недель, и это может быть вызвано следующими причинами:
- Частое использование ингаляторов;
- Постоянное воздействие пассивного курения;
- Воздействие загрязненного воздуха;
- Хронический кашель;
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может вызвать ларингит и хронический кашель. Рефлюкс-эзофагит – выброс содержимого желудка высоко в пищевод, попадание его частичек в гортань, раздражение и, как следствие раздражение слизистой. Частая изжога у ребенка, кислый вкус во рту говорит о присутствии кислоты. Попадание кислоты на голосовые связки вызывает химическое раздражение и приводит к воспалению и отеку связок , что затрудняет соответствующую вибрацию и генерацию звука. Это заболевание может также вызвать хронический кашель.
- Хроническое раздражение голосовых связок также может быть вызвано полипами или узелками на голосовых связках, которые могут повлиять на способность голосовых связок вибрировать вызывая хроническую хрипоту.
- Серийное использование ингаляторов.
Причины хрипоты и осиплости у детей не вызванные ларингитом
- Повреждение мышц или нервов, контролирующих голосовые связки может привести к охриплости. Эти нервы могли быть повреждены из-за травмы шеи или операции на шее, по причине которой, нервы непреднамеренно были раздражены или разорваны;
- Опухоли в области шеи и груди может сжать нервы и заставить их функционировать плохо;
- Воспаление щитовидной железы или её увеличение может также вызвать раздражение нервов, идущих к голосовым связкам.
Важно! Не у всех детей, потерявших голос есть инфекция. Не любая хрипота у ребенка обусловлена первичным воспалением голосовых связок. Дифтерия и коклюш могут вызвать симптомы похожие на ларингит. Причиной ларингита может быть комплекс факторов. Выявление каждого – задача доктора.
Возможные осложнения
При отсутствии адекватного лечения ларингита (такое случается, если проявления болезни минимальны, а родители ограничивают лечение анальгетиками) у детей заболевание может перейти в хроническую форму. Это значит, что любые, даже незначительные изменения образа жизни или климатические явления могут спровоцировать рецидив заболевания. В течение всей жизни у человека будут проблемы с голосовыми связками и горлом вообще.
Но самым опасным осложнением ларингита считают ложный круп. Это резкое и значительное сужение гортани, которое развивается очень быстро. Ребенок чувствует нарастающее удушье, процесс дыхания сильно затрудняется, вдохи становятся поверхностными и не насыщающими организм кислородом. В короткое время может случиться непоправимое.
Важно! Во избежание этих и других осложнений необходимо вовремя начинать лечение и проводить его в строгом соответствии с рекомендациями врача.
Лечение ларингита у детей
Терапия ларингита подразумевает медикаментозное лечение и организацию жизни и быта ребенка.
В схему лекарственного лечения могут быть включены:
- Средства против аллергии – даже при отсутствии непереносимости и другой причине болезни антигистамины снижают отечность связок, что способствует улучшению движения воздуха (супрастин для самых маленьких, кларитин, зиртек);
- Антивирусные препараты – при возникновении ларингита на фоне ОРВИ (анаферон);
- Антибиотики – только если доказана бактериальная природа болезни;
- Противокашлевые средства – показаны на первых этапах болезни, когда кашель сам по себе является раздражающим для гортани фактором (стоптуссин);
- Противовоспалительные и жаропонижающие – обычно имеют и анальгетические свойства (нурофен, панадол);
- Общеукрепляющие препараты – иммуномодуляторы, стимулирующие защитные силы организма.
Кроме медикаментов показаны некоторых физиопроцедуры, в частности ингаляции. Состав жидкости может варьироваться от минеральной воды до настоев трав (ромашка, мята, эвкалипт) или применения лекарственных растворов – все по назначению педиатра или ЛОРа.
Важно! Обратите внимание, что настои трав можно использовать только при паровых ингаляциях. Никогда не используйте настои трав для ингаляции через небулайзер: небулайзер (ультразвуковой или компрессорный) распыляет жидкость на мельчайшие частицы, которые проникают в бронхи и легкие. Попадание частиц взвеси трав на слизистую бронхов и легких может вызвать отек, который в свою очередь может привести к печальным последствиям.
Доврачебная помощь
При стремительно развивающейся дыхательной недостаточности и подозрении на стеноз гортани необходимо:
- Немедленно вызвать бригаду скорой помощи;
- Успокоить ребенка – не проявлять нервозности, дать понять, что ситуация под контролем, взять на руки или посадить (не укладывать!);
- По возможности дать ребенку антигистаминное средство – в таблетке или свече (предпочтительнее у младенцев);
- Напоить ребенка теплой водой – небольшими порциями, лучше из чайной ложки – это не только увлажнит горло, но и отвлечет ребенка;
- Увлажнить окружающий воздух – при отсутствии парогенератора просто поставить поблизости открытую емкость с горячей водой (требуется соблюдение мер безопасности) или увлажнить из пульверизатора шторы в комнате;
- Создать тихую спокойную обстановку – приглушить свет, выключить телевизор, разговаривать негромко.
Важно! При развитии ложного крупа ребенка госпитализируют.
Общеукрепляющие мероприятия
В схему лечения входит не только лекарственная помощь, но и создание полезного образа жизни для ребенка. Эти мероприятия подходят и полезны любому малышу, а при проблемах с органами дыхания – в первую очередь.
Ларингит у детей может быть вылечен более эффективно при соблюдении следующих условий:
- Достаточно увлажненный воздух – в закрытых помещениях зимой он очень сухой, что само по себе может вызвать воспаление связок, а при возникновении заболевания по другой причине – усугубить его;
- Хороший влагообмен – предотвращение обезвоживания даже небольшой степени – одна из главных задач при уходе за больны ларингитом ребенком;
- Правильный режим дня – продолжительный сон и отдых необходимы ребенку, как и некоторая (во время болезни не слишком интенсивная) двигательная активность;
- Соблюдение пищевых ограничений – при ларингите предпочтение отдают жидки блюдам и напиткам, продукты должны быть в пюреобразной форме, исключают острое и соленое;
- Соблюдение гигиенических норм ухода – ежедневное принятие душа при отсутствии температуры не только не противопоказано, но и полезно – пары влаги проникают при дыхании в воспаленные отделы горла и смягчают неприятные ощущения;
- Прогулки – можно гулять, если нет сильного ветра, трескучего мороза и изнуряющей жары – при стихании острых проявлений болезни.
Эти организационные моменты должны стать основой образа жизни ребенка. Тогда болезни, и не только органов дыхания, будут возникать гораздо реже.
Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.
Будьте здоровы!
Источник