Воспаление головного мозга энцефаломиелит

Воспаление головного мозга сопровождается разрушением нервных тканей и нарушением функционирования нервной системы. Обычно энцефалит головного мозга носит инфекционный характер. Болезнь проявляется самостоятельно либо вследствие ранее перенесённого заболевания. Выздоровление зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Характеристика и причины патологии

Понятие включает ряд воспалительных болезней головного мозга. Воспаление головного мозга развивается в результате проникновения возбудителя болезни в организм человека либо вследствие аллергических явлений. Основная причина развития заболевания – нейроинфекция.

Микробы и вирусы вмешиваются в деятельность нервных волокон, нейронов и сосудов, отрицательно сказываясь на работе нервной системы. Проявляются признаки интоксикации, поражается оболочка и отдельные участки головного мозга.

В зависимости от зоны поражения выделяют менингит и энцефалит. Менингит сопровождается воспалением коры головного мозга, которое развивается вследствие переохлаждения, проникновения грибков, вирусов, бактерий. Энцефалит – тяжёлое состояние, при котором воспаляется головной мозг. Болезнь характеризуется тяжёлым течением и высокой летальностью.

Энцефалит бывает первичным и вторичным. Источником инфицирования при первичной форме обычно выступают насекомые. Заражённая особь кусает человека, затем вирус распространяется по кровяному руслу в мозг и иные органы. Эта форма проявляется вследствие вируса бешенства (от укуса заражённой собаки), герпеса, гриппа, Коксаки. Микробный энцефалит формируется в результате, например, сифилиса.

Исходя из причин первичной формы болезни, выделяют эпидемический, клещевой, герпетический, комариный, вирусный энцефалит.

Прививка АКДС, оспенная и антирабическая вакцины способны вызвать развитие энцефалита.

Поскольку вакцинация может стать причиной патологии головного мозга у младенцев, необходим тщательный осмотр новорождённых педиатром и невропатологом.

Вторичный энцефалит формируется как осложнение другой болезни: токсоплазмоза, малярии, кори, краснухи. Заразиться можно воздушно-капельным способом либо посредством употребления инфицированных продуктов питания.

Факторы риска

Различают несколько факторов, которые увеличивают риск возникновения патологии:

детский возраст до 1 года, пожилые люди;
наличие вируса простого герпеса;
пониженный иммунный статус;
летне-осенний период, когда наиболее активны насекомые-переносчики нейроинфекции.

Исходя из расположения возбудителя, выделяют подкорковый, мозжечковый, мезенцефальный, стволовой энцефалит.

Виды болезни

Каждая разновидность патологии характеризуется определёнными признаками и особым течением патологического процесса.

Эпидемический

Другое название – летаргический. Диагностируется как у детей, так и у взрослых. Симптоматика проявляется в резком увеличении температуры, интенсивных головных болях, болезненности суставной ткани.

У больного отмечается спутанность сознания, бредовые состояния, галлюцинации. Позже добавляется косоглазие, затруднённость дыхания, чрезмерное потоотделение.

Клещевой

Частота выявления подобного вида возрастает весной и летом, когда наиболее активны инфицированные клещи. Возбудитель заболевания передаётся через укус энцефалитного клеща.

При попадании в организм инфекция проникает в мозг посредством кровяного русла. Человек начинает бояться яркого света, нарастает боль в голове, развивается рвота. Происходит онемение конечностей, парализуются мышечные структуры.

Комариный

Другое название вида – японский. Инфицированные комары являются переносчиками вируса. Заболевание сопровождается высокой температурой тела, рвотой, спутанностью сознания. Фиксируется тремор конечностей, судорожные припадки. Вид характеризуется высоким процентом смертности.

Гриппозный

Развивается как осложнение гриппа. Проявляется тошнотой, болью в голове, снижением массы тела, слабостью. Заболевание часто вводит пострадавшего в коматозное состояние.

Коревой

Поскольку корь относится к детским болезням, то этот вид энцефалита присущ детям. Воспаление головного мозга начинает развиваться по прошествии нескольких дней после кори.

Больной слабеет, проявляется лихорадочное состояние, беспокоят приступы эпилепсии. Заболевание повреждает нервы черепа, вызывая паралич, миелит.

Ветряночный

Прогрессирует вследствие перенесённой ветряной оспы. Болезнь чаще диагностируется в детском возрасте. Ребёнок ослабевает, становится сонливым. Постепенно нарушается координация движений, развивается паралич рук и ног, эпилептические приступы.

Герпетический

Вирус герпеса поражает кору головного мозга. Этот вид прогрессирует медленно, приводя к нарушению сознания, мучительной головной боли, хаотичным движениям конечностей.

Признаки заболевания

Симптомы энцефалита дифференцируются в зависимости от возбудителя болезни и его расположения. Выделяют и общие проявления патологии. Как и другие болезни инфекционного характера, энцефалит влияет на увеличение температуры тела, расстройство пищеварения, нарушения в работе органов респираторного тракта.

Проявляется рвота, светобоязнь, приступы эпилепсии, нарастает головная боль. У пациентов нарушается сознание, человек может впасть в кому. Наблюдаются проблемы с психомоторным и сенсорным восприятием действительности: физическая гиперактивность, неправильное понимание параметров и форм предметов.

Энцефалит может протекать бессимптомно, молниеносно либо абортивно. Бессимптомное течение сопровождается незначительной болью в голове, лёгким головокружением. Абортивные формы вызывают симптомы простудных заболеваний либо желудочных инфекций.

Наиболее опасная форма – молниеносная, которая прогрессирует за несколько часов. Резко поднимается температура, человек впадает в коматозное состояние. Летальный исход регистрируется в результате сердечной недостаточности.

Возможные осложнения

Воспаление головного мозга в лёгкой форме проходит без значимых осложнений. Лечение заболевания тяжёлой формы может продолжаться несколько лет. Последствия энцефалита головного мозга развиваются не у всех людей, они зависят от индивидуальных особенностей организма.

Наиболее опасна ситуация, когда пациент не ощущает болезненных признаков, при этом вирус распространяется по структуре головного мозга. В таком случае развиваются необратимые осложнения:

хроническая усталость;
изменения личностного характера;
невозможность сконцентрироваться;
амнезия, которая со временем приводит к проблемам с краткосрочным запоминанием;
нарушение двигательной активности;
психические расстройства;
потеря чувствительной восприимчивости.

Дегенеративные процессы в мозговых структурах приводят к инвалидности, смерти.

Диагностические методы

Доминирующий способ диагностики – пункция, во время которой специалист производит забор спинномозговой жидкости (ликвора). Биологический материал исследуется, в нём выявляют лимфоцитарный плеоцитоз, белковую концентрацию.

В анализе крови обнаруживается высокое количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов увеличивается. Фиксируется эпилептическая деятельность. Во время проведения магниторезонансной томографии регистрируются патологические изменения головного мозга. При исследовании глазного дна определяются застойные явления зрительного нерва.

Болезнь диагностируется на основе результатов, полученных в ходе бактериологических и серологических испытаний. Вирусологическая идентификация очень трудна.

Способы терапии

При обнаружении болезненных признаков необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Больного помещают в инфекционное отделение. Исход лечения зависит от скорости проведения лечебных мероприятий. Зачастую пациенту требуется помощь реаниматолога.

Лечение энцефалита включает этиотропные, патогенетические и симптоматические методы.

Этиотропное лечение

Устраняет причины воспаления головного мозга, одной из которых является проникновение инфекционного агента. Для устранения инфекции используют антибактериальные препараты, противовирусные средства и человеческий иммуноглобулин, который необходим при клещевом энцефалите.

Антибиотики применяются при бактериальном характере энцефалит и вводятся внутривенно. Среди противовирусных медикаментов выделяют Ацикловир, Циклоферон, Виферон, Протефлазид.

Патогенетическое лечение

Основывается на использовании медикаментов, восстанавливающих повреждённые мозговые структуры. К таким лекарствам относят:

гормональные средства;
препараты противоотёчного действия – Маннит, Диакарб, Фуросемид;
антигистаминные медикаменты – Супрастин, Лоратадин, Зодак, Тавегил;
инфузии, корректирующие метаболические процессы, – Декстран, Трисоль, калий;
ангиопротекторы – Кавинтон, Инстенон;
антигипоксанты – Цитохром, Мексидол, Актовегин;
противовоспалительные медикаменты – Ксефокам, Нурофен.

Больному вводятся витаминные препараты, средства, корректирующие работу сердца и органов респираторного тракта.

Симптоматическое лечение

Устраняет проявления отдельных симптомов, возникших вследствие энцефалита. Врачи назначают противосудорожные, жаропонижающие, антипсихотические препараты. Необходим приём средств, активирующих работу нервно-мышечного аппарата (Нейромидин) и уменьшающих тонус мышц (Сирдалуд).

Примечание! Приступы эпилепсии могут остаться с человеком навсегда, что требует приёма противосудорожных средств всю оставшуюся жизнь.

Пострадавшему показаны физиотерапевтические мероприятия: массаж, иглоукалывание, лечебная физкультура, электростимуляция. Пациент должен заниматься с психотерапевтом, логопедом.

На начальном этапе энцефалит не проявляется характерными симптомами, признаки похожи на простудное заболевание. Поэтому человек обращается к врачу поздно, когда мозговые клетки уже разрушены. Спасти пациента может экстренная медицинская помощь.

Источник

Что такое энцефалит, миелит, энцефаломиелит
Причины энцефалита, миелита, энцефаломиелита
Симптомы энцефалита, миелита, энцефаломиелита
Лечение энцефалита, миелита, энцефаломиелита

Что такое энцефалит, миелит, энцефаломиелит

Энцефалит

Энцефалит — воспаление мозга. Заболевание отличается от менингита, при котором происходит только воспаление мозговой оболочки, но не внутренних тканей под ней. У некоторых пациентов может развиться и энцефалит, и менингит сразу, такое состояние требует более детального наблюдения и срочного лечения. Кроме того, симптомы заболеваний во многом схожи, и без достаточного опыта и полной клинической картины неспециалисту их различить тяжело.

Существует множество причин появления энцефалита: вирусы, бактерии, паразиты, химические вещества, и даже аутоиммунные реакции. В данной статье будут рассмотрены симптомы энцефалита, причины появления заболевания, а также основные методы лечения.

Большинство специалистов считают энцефалит вирусным заболеванием. Вызвать его может не только энцефалитный клещ, но и такие вирусы, как герпес, свинка (паротит), корь и ветряная оспа. Преимущественно в развитии воспалительного процесса в тканях головного мозга виноваты вирусы герпеса и арбовирусы.

Арбовирусы распространяются насекомыми, такими как комары и клещи. Лошадиный энцефалит, лихорадка Западного Нила, болезнь Ла-Кросс и энцефалит Сент-Луиса относятся к категории арбовирусов. Современные данные медиков свидетельствуют о том, что комары и клещи в настоящее время являются причиной примерно 90% случаев энцефалита, и лишь в остальных 10% случаев в его развитии виноваты:

бактерии;
грибковые инфекции;
аутоиммунные реакции;
паразиты;
химические вещества.

Вирусный энцефалит, например, напоминает грипп по основным симптомам и обычно длится около двух-трех недель. Заболевание варьируется от легкой формы до стадии, угрожающей жизни, и даже может привести к летальному исходу.

Большинство пациентов с легкой формой энцефалита полностью восстанавливаются за несколько месяцев. После тяжелой формы восстановление так же возможно, но более медленное и с большим количеством последствий для нервной системы. Повреждения, полученные во время болезни, нередко становятся необратимыми.

Немаловажными факторами, влияющими на появление энцефалита у человека, являются:

возраст;
сезон года;
географическое положение;
региональные климатические условия;
состояние иммунной системы.

Например, вирус простого герпеса (вирус, вызывающий герпес) остается самым распространенным вирусом, из-за которого возникает энцефалит.

Миелит

Миелит — это воспаление спинного мозга, относящееся только к одному виду ткани, миелиновым волокнам. Поперечный миелит может привести к повреждению спинного мозга, причинив вред, сравнимый с механическим повреждением в аварии.

При заболевании миелитом нарушается передача нервных импульсов, возникают сенсорные дефекты, боль, слабость, паралич мышц, мочевого пузыря и дисфункция кишечника.

Факторов, приводящих к развитию миелита, несколько, в том числе инфекции и нарушения иммунной системы, в результате которых она атакует ткани организма. Миелит может стать следствием и других заболеваний, например, рассеянного склероза. После этого заболевания возможно полное восстановление, однако не исключены случаи, грозящие тяжелыми приступами и нарушениями нервной функции.

Энцефаломиелит

Энцефаломиелит — это общий термин, объединяющий воспаление тканей головного и спинного мозга. Энцефаломиелит подразумевает ряд нарушений:

острый рассеянный энцефаломиелит;
постинфекционный энцефаломиелит;
диссиминирующий энцефаломиелит (синоним рассеянного склероза);
лошадиный энцефаломиелит, потенциально смертельный для людей и лошадей;
миальгический энцефаломиелит, заболевание, подразумевающее воспаление центральной нервной системы с болями в мышцах и хронической усталостью;
экспериментальный аутоиммунный энцефаломиелит;
прогрессивный энцефаломиелит с жесткостью мышц и миоклонией.

Причины энцефалита, миелита, энцефаломиелита

Причины энцефалита

Точная причина энцефалита неизвестна, однако наиболее часто диагностированной причиной является вирусная инфекция. Бактериальные инфекции и неинфекционные воспалительные заболевания так же могут вызвать энцефалит.

Инфекция может привести к одному из двух состояний, влияющих на мозг:

первичный энцефалит, возникающий, когда вирус или другой возбудитель непосредственно поражает мозг. Инфекция может быть сосредоточена в одной области или распространена по всем мозговым тканям. Первичная инфекция может быть реактивацией вируса, который был неактивным (латентным) после предыдущей болезни;
вторичный (постинфекционный) энцефалит, как ответ иммунной системы на инфекцию в других органах тела. Вместо того чтобы атаковать только клетки, вызывающие инфекцию, иммунная система также ошибочно атакует здоровые клетки в головном мозге.

Вторичный энцефалит часто развивается через две-три недели после первичной инфекции. Реже вторичный энцефалит возникает как осложнение, вызванное последствиями введения живого вируса в ходе вакцинации.

Распространенные причины энцефалита:

вирус простого герпеса. Существует два типа вируса простого герпеса (HSV). Любой тип может вызвать энцефалит. HSV-1, как правило, несет ответственность за появление язв вокруг рта, а HSV-2 обычно вызывает генитальный герпес. Энцефалит, вызванный вирусом первого типа, менее опасен, однако и он может привести к повреждению мозга и смерти.
другие типы вирусов герпеса;
энтеровирусы;
арбовирусы (переносимые комарами и клещами);
клещевые вирусы. Симптомы обычно появляются примерно через неделю после контакта с возбудителем;
вирус бешенства;
детские инфекции (корь, краснуха, эпидемический паротит).

Причины миелита

Точная причина миелита неизвестна. В некоторых случаях диагностировать, что именно привело к развитию воспаления, невозможно. Также существует несколько причин, наиболее вероятно вызывающих заболевание:

вирусные и другие инфекции дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта;
герпетические вирусы;
ветряная оспа;
лишай;
болезнь Лайма;
рассеянный склероз;
оптиконевромиелит (болезнь Девика) — воспаление и потеря миелина вокруг спинного мозга и глазных нервов, передающих информацию в мозг;
аутоиммунные заболевания (волчанка, синдром Шегрена);
прививки от инфекционных заболеваний, в том числе от гепатита, кори/паротита/ краснухи и дифтерии/столбняка.

Причины энцефаломиелита

Основные причины энцефаломиелита:

вирус простого герпеса и другие типы вирусов герпеса;
энтеровирусы;
арбовирусы;
вирус бешенства;
детские инфекции (корь, краснуха, эпидемический паротит);
ветряная оспа;
лишай;
болезнь Лайма.

В целом причины аналогичны причинам миелита и обычного энцефалита.

Симптомы энцефалита, миелита, энцефаломиелита

Симптомы энцефалита, миелита и энцефаломиелита

Рисунок 1. Симптомы энцефалита, миелита и энцефаломиелита

Симптомы энцефалита

головная боль;
лихорадка;
боли в мышцах;
усталость;
слабость;
возбуждение;
галлюцинации;
потеря чувствительности конечностей;
эпилептические приступы;
слабость мышц;
двоение изображения;
тошнота и рвота;
жесткость затылочных мышц;
громкий крик (у детей);
отказ от пищи и грудного молока (у грудничков);
раздражительность.

Симптомы миелита

Симптомы миелита обычно развиваются в течение нескольких часов после внедрения вируса или бактерии и ухудшаются в течение нескольких дней. Реже симптомы прогрессируют постепенно — до нескольких недель. В зависимости от причины, одна или обе стороны тела могут пострадать от паралича.

Типичные признаки и симптомы миелита это:

боль;
аномальные ощущения (покалывание, жжение, холод, жар);
слабость конечностей;
паралич односторонний или двусторонний;
частые позывы к мочеиспусканию;
недержание мочи;
запоры;
воспаление мочевого пузыря;
головокружения;
бессонница или странная сонливость.

Симптомы энцефаломиелита

Симптомы могут быть похожи на симптомы миелита и энцефалита в различных комбинациях. Интенсивность проявления симптомов зависит от состояния иммунной системы, возраста и других факторов.

Лечение энцефалита, миелита, энцефаломиелита

Лечение энцефалита

Методы лечения энцефалита следующие:

постельный режим;
большое количество жидкости;
противовоспалительные препараты (ацетаминофен, ибупрофен, напроксен натрия);
противовирусные препараты.

Из-за некоторых вирусов больным требуется внутривенное противовирусное лечение. Противовирусные препараты, обычно используемые для лечения энцефалита, это:

ацикловир (Зовиракс);
ганцикловир (Cytovene);
фоскарнет (Foscavir).

Побочные эффекты противовирусных препаратов такие: тошнота, рвота, расстройство желудка, боль в мышцах, суставах.

Поддерживающая терапия

Дополнительная поддерживающая терапия также необходима пациентам с тяжелыми формами энцефалита. Основные способы помощи это:

контроль дыхательной и сердечной функции;
внутривенное введение физраствора для обеспечения надлежащей гидратации и соответствующего уровня минералов;
противовоспалительные препараты, например, кортикостероиды для уменьшения отека и внутричерепного давления;
противосудорожные препараты (фенитоин) для остановки или предотвращения острых приступов судорог.

После снятия острых симптомов рекомендуется:

физическая терапия для повышения прочности, гибкости, равновесия, координации движений и мобильности;
трудотерапия для развития повседневных навыков;
логопедия;
тренировка мышечного контроля и координации;
психотерапия.

Лечение миелита

Основные методы лечения миелита:

внутривенное введение стероидов;
обмен плазмы (плазмаферез);
противовирусные препараты;
обезболивающие препараты;
антидепрессанты.

Лечение энцефаломиелита

Аналогично лечению миелита и энцефалита. Методы реабилитации те же:

физическая терапия для повышения прочности, гибкости, равновесия, координации движений и мобильности;
трудотерапия для развития повседневных навыков;
логопедия;
тренировка мышечного контроля и координации;
психотерапия.

По материалам:
© 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
©2016 WebMD, Inc.
МediLexicon International Ltd, Bexhill-on-Sea, UK
nhs.uk
© 1994-2016 by WebMD LLC.

Смотрите также:

У нас также читают:

Источник