Воспаление горла лечить ребенка

Доктор Комаровский о том, чем лечить красное горло у ребенка

Красное больное детское горло — настоящий бич большинства родителей. Ребенка таскают по врачам, ищут всевозможные средства и способы уменьшить количество случаев заболевания горла, но часто все тщетно. О том, почему у детей оно болит и что делать при этом мамам и папам, рассказывает известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский.

Комаровский о проблеме

О том, как проявляется боль в горле, знают все. Ребенок отказывается есть, потому что глотание доставляет ему неприятные ощущения, и даже напоить его чаем или компотом порой практически невозможно. Однако немногие родители представляют, какие именно процессы происходят при этом в организме ребенка.

Слизистая оболочка гортани имеет массу нервных окончаний, именно поэтому спектр ощущений при воспалении горла настолько широк — от першения и покалывания до острой боли, которая не дает нормально говорить и принимать пищу. Воспаление обычно вызывают вирусы, реже — бактерии. Есть и еще одна причина — аллергены извне (грязный воздух, бытовая химия и т. д.).

По статистике, которую приводит Евгений Олегович, 85% случаев боли и покраснения в горле — это острый фарингит, в некоторых случаях – ангина. Еще 5% приходятся на бактериальные поражения. Оставшиеся 10% – это аллергические реакции, внешние раздражители, ядовитые пары, токсины, грязный воздух и механические повреждения гортани.

Причин много, а выход один — действовать и не ждать, что все само пройдет. Комаровский рекомендует ни в коем случае не игнорировать жалобы малыша на горло.

Порядок действий

Покой. Лучшее, что могут сделать мама и папа — обеспечить ребенку спокойный ритм жизни, исключить или существенно ограничить подвижные игры, следить за тем, чтобы ребенок больше молчал и меньше говорил. Это снизит нагрузку на воспаленный орган.
Питье. Питьевой режим следует перевести в активный режим, а само питье должно быть теплым и обильным. Даже если ребенку больно глотать, следует поить его понемногу, чайной или столовой ложкой, но обязательно в достаточном количестве.
Микроклимат. Выздоровлению будет способствовать правильный климат в квартире. Не надо кутать малыша в несколько ватных одеял и ставить вокруг кровати несколько обогревателей. Температура воздуха — должна быть не ниже 18 и не вышел 20 градусов, а влажность воздуха на уровне 50-70%. Второй параметр чрезвычайно важен, чтобы слизь в горле не пересохла, особенно если малыш с насморком и дышит ртом, поскольку пересыхание слизистой может вызвать серьезные воспалительные процессы и осложнения.
Питание. Пищу нужно максимально измельчать, например, блендером. Она не должна быть густой и содержать крупные жесткие фрагменты. Полностью следует исключить из рациона больного малыша соленые и кислые продукты, газировку.

Лечение по Комаровскому

Лучшее лечение — полоскания. Евгений Олегович утверждает, что для этого можно использовать траву шалфея или цветки аптечной ромашки. Однако тут есть несколько нюансов. Ребенок должен уже быть в том возрасте, когда он умеет полоскать горло. Тогда процедуры можно повторять каждые 2-3 часа. Слишком частое полоскание, которым «грешат» некоторые мамы и папы, которые считают, что чем чаще, тем лучше, может привести к дополнительному раздражению гортани. Во всем хороша мера.

Если малыш полоскать горло не умеет, Комаровский советует не мучить его, а воспользоваться аптечными антисептиками, которые можно дать в форме таблетки для рассасывания или забрызгать в горло.

Одним из наиболее безопасных и эффективных препаратов Евгений Комаровский называет «Фарингосепт», но эти таблетки не подходят малышам до 3 лет, так как они практически не умеют рассасывать препарат, а так и норовят поскорее разжевать его.

Компресс при боли в горле — метод довольно сомнительный, говорит Комаровский, поскольку вреда от него может быть куда больше, чем потенциальной пользы. Например, согревающие компрессы при ангине — верный путь попасть в больницу и долго лечить сильное воспаление, которое стало больше после прогревания горла. Компрессы категорически нельзя ставить детям, у которых повышена температура тела.

Как правильно лечить ангину, расскажет доетор Комаровский в следующем видео.

Поводы для тревоги

Евгений Комаровский предупреждает, что больное горло — серьезный симптом, и не всегда есть смысл пытаться справиться с проблемой самостоятельно.

Вызывать врача нужно как можно скорее, если у ребенка поднялась высокая температура (выше 38°), если ребенку стало трудно дышать, если дополнительно заболело ухо, появились сильные хрипы при вдохе, появилась тошнота.

Срочной врачебной помощи требует и резкое увеличение в размере миндалин, появление белого налёта на них, а также появление боли и некоторой отечности в суставах, сильной головной боли, сыпи. Итак, если только першит — можно полоскать. Если появились дополнительные симптомы — вызывать врача.

Красное горло и рыхлое горло

Если доктор говорит «красное горло», разумные родители, которые помнят уроки анатомии в школе, должны уточнить, о чем именно идет речь. Покраснеть при воспалении может и гортань, и трахеи, и мышцы, и начальный участок пищевода. Соответственно, лечить такое «красное горло» нужно по-разному. По одному только покраснению поставить верный диагноз невозможно, считает Комаровский. Обязательно нужно проанализировать сопутствующие симптомы.

Если у ребенка ангина, и диагноз подтвержден, она может потребовать лечения антибиотиками.

Во всех остальных случаях Комаровский не советует вообще спешить с терапией. Возможно, нужно просто дать отдохнуть горлышку, не кричать, не разговаривать громко и все придет в норму. Дело в том, что нежное горлышко малыша может покраснеть и от громкого крика. В таком случае лечить его следует только покоем. Если же покраснению предшествовала травма или ожог, можно сразу начинать полоскать, только не солевым раствором, как полагает большинство родителей, а исключительно отварами трав. Соль может усилить раздражение.

Диагноз доктора «рыхлое горло», которое мамы достаточно часто слышат от своих участковых педиатров, вообще в медицине не существует. Это псевдомедицинский полудиагноз, считает Комаровский. Врачи говорят так, когда при осмотре наблюдают избыточное количество лимфоидной ткани. И, как правило, такой термин употребляют, когда речь идет о хроническом тонзиллите. В этой ситуации во всем «виновны» не стрептококки, не грибок и не вирусы, а слабый местный иммунитет.

Когда еще может болеть горло?

У малышей до 1 года наиболее частая причина боли в горле — вирусные инфекции. Их не надо лечить антибиотиками, говорит Евгений Комаровский, так как противомикробные средства, которые успешно справляются с бактериями, никак не воздействуют на вирусы.

Если красное горло сопровождается появлением сыпи в виде водянистых пузырьков на руках, ногах, а также в полости рта, можно говорить о вирусе Коксаки.

Проблемы с горлом сопровождают инфекционный мононуклеоз, различные травмы гортани, что не такая уж редкость, если учесть, как часто дети тащат в рот все, что плохо лежит.

Вирусные поражения не нуждаются ни в каком лечении, можно только полоскать горло, чтобы немного облегчить состояние. Обычно, такие недуги сами проходят за неделю или чуть больше.

Однако если педиатр возьмет мазок из гортани и обнаружит в нем стрептококки, то будет поставлен диагноз «ангина», и тут будет серьезное лечение антибиотиками, от которого родители ни в коем случае не должны отказываться, если им дорого здоровье своего ненаглядного чада.

Профилактика

Какой-то особой профилактики от боли в горле не существует, она целиком и полностью направлена на укрепление общего иммунитета ребенка, говорит Евгений Комаровский. Это и правильный образ жизни, и активные занятия спортом, частные прогулки на свежем воздухе в любую погоду, и закаливание, которое можно начинать с самого рождения.

Закалять именно горло можно очень вкусным способом, который по достоинству оценят мальчики и девочки любого возраста. Комаровский рекомендует давать детям мороженое. Сначала по чайной ложке, потом по столовой, а потом порцию. Также полезно замораживать в морозильнике фруктовый сок и давать детям его рассасывать. Это и вкусно и полезно, так как повышает местный иммунитет.

Посмотрите передачу доктора Комаровского о красном горле – узнаете многие нюансы.

Источник

В силу незрелости собственного иммунитета малыши до 3 лет болеют тяжелее, чем дети постарше. Местный иммунитет у них только начинает обучаться бороться с вирусами, бактериями и аллергенами. А потому практически на любой респираторный раздражитель кроха реагирует покраснением горла. Как и чем лечить такого ребенка в возрасте от 1 до 3 лет, мы подробно рассмотрим в этой статье.

Возрастные особенности

Дыхательные пути маленького ребенка совсем непохожи на взрослые — слизистые оболочки носоглотки и гортани у малышей рыхлые, насыщенные кровеносными сосудами. При попадании бактерии или вируса они сильнее воспаляются. Анатомическая узость гортани в этом возрасте создает дополнительную опасность развития ложного крупа, отека, стеноза, и, как следствие, удушья.

Носовые ходы тоже довольно узкие, и если у малыша случается насморк (а это случается чаще, чем хотелось бы родителям), то носовое дыхание практически всегда перекрывается полностью. Ребенок начинает дышать ртом, что приводит к пересыханию слизи в горле. Эта слизь имеет важнейшее иммунное значение. Ее задача — обезвреживать вирусы и другие возбудители болезней, которые попадают в организм респираторным путем. Пересохшая слизь перестает выполнять защитные обязанности и становится отличной средой для размножения болезнетворных бактерий

Причины боли в горле

Причин у больного горла может быть великое множество. В подавляющем большинстве случаев это вирусная инфекция. Более 500 вирусов окружают нас, и «поймать» один — задача очень простая, особенно с несовершенным детским иммунитетом. Вирусы вызывают ряд заболеваний, при которых можно наблюдать разнообразные симптомы со стороны горла:

фарингит;
герпетическая ангина;
ларингит;
корь;
ветряная оспа;
скарлатина;
дифтерия;
ларинготрахеит;
грипп и ОРВИ.

Покраснение горла при вирусном поражении — наглядное свидетельство работы местного иммунитета. И с этой точки зрения, его следует расценивать, как нормальную реакцию организма в конкретной ситуации.

Значительно тяжелее протекают бактериальные воспаления в горле. К счастью, у детей они случаются нечасто, лишь около 10% всех жалоб на боли в горле при детальном разбирательстве становятся подтвержденными диагнозами с определенным бактериальным или грибковым возбудителем. Чаще всего такими недугами являются:

ангина (и многочисленные ее разновидности, кроме герпетической);
кандидоз гортани;
фарингомикоз.

Чуть чаще, чем бактериальные, и реже, чем вирусные, у детей встречаются аллергические проблемы с горлом. Они связаны с длительным воздействием антигена, вызывающего неадекватную реакцию детского организма. Аллергенов множество — от бытовой химии, которой мама моет посуду и стирает белье, до сезонных раздражителей в виде цветочной пыльцы и пыльцы деревьев.

Лечение

Чем лечить горло ребенку от 1 до 3 лет наиболее точно будет знать врач, после того, как назначит ряд лабораторных исследований. Чтобы выбрать тактику и препараты, доктору нужно четко представлять себе, какой именно возбудитель вызвал воспаление в горле. Для этого берутся мазки из полости рта, с миндалин и мазок с задней стенки гортани. В образце будут искать вирусы, а часть отправят на бакпосев, где попытаются вырастить в лабораторных условиях определенный вид бактерий или грибка. К тому же врач может рекомендовать сдать анализ крови, который даст ответ, есть ли в крови ребенка антитела к определенным вирусам. Все эти меры дадут возможность не только точно установить диагноз, но и со 100% – ной точностью знать, какой возбудитель вызвал недуг.

Это знание чрезвычайно важно, ведь вирусные поражения лечатся совсем не так, как бактериальные или грибковые. А от правильного лечения зависит все. Поэтому лечение красного горла у ребенка лучше всего начать с посещения врача.

Вирусные поражения горла

85% всех болезней горла имеют вирусную природу. Лечение таких заболеваний зависит от взглядов конкретного доктора. Одни специалисты сразу назначают противовирусные препараты, витамины, местную обработку горла антисептиками. Другие знают, что эффективность противовирусных средств на сегодняшний день не доказана и посоветуют родителям ограничиться местными процедурами.

Современная медицина склоняется к позиции вторых докторов.

Иммунитет ребенка, чтобы развиваться и крепнуть просто обязан иметь дело с различными вирусами, по-другому «обучить» его нельзя. Во время болезни ребенку следует создать благоприятные условия для выздоровления, и этого, по большому счету, вполне достаточно.

Иными словами, он должен находиться в условиях, где он будет дышать увлажненным воздухом, где не будет жарко. Такой микроклимат будет способствовать поддержанию жидкой консистенции слизи в носу и горле, а значит, местный иммунитет справится со своей задачей примерно за 3-5 суток.

Ребенку с вирусным заболеванием обязательно нужно много пить. Это дополнительно разжижает слизистый секрет и восполняет потери жидкости в организме, которые всегда бывают при высокой температуре.

Таким образом, разумное лечение вирусного недуга, проявляющегося в том числе болями в горле, должно выглядеть так:

Влажность воздуха в помещении 50-70%, обильное теплое питье.
При высокой температуре — постельный режим.
Жар в возрасте от 1 до 3 лет довольно опасен сам по себе, но очень нужен для правильного протекания иммунных процессов, поэтому температуру в 37,5 снижать не надо, а жаропонижающее следует давать после того, как столбик термометра поднимется до 38,5. Для этого лучше всего воспользоваться «Парацетамолом», «Ибупрофеном».
Местную обработку горла для детей, которые не умеют полоскать его в силу возраста, можно проводить при помощи антисептика «Мирамистин». При сильном воспалении рекомендуется обрабатывать горло бальзамом «Винилин».
В нос как можно чаще нужно закапывать солевой раствор, который защитит слизистые оболочки дыхательных путей от пересыхания и снизит тем самым риски осложнений вторичной инфекцией. Готовится он просто: чайная ложка поваренной соли на литр кипяченой охлажденной воды. Годовалому малышу лучше всего закапывать раствор каждые 30-40 минут, а детям от 2 лет можно брызгать в нос этот же раствор, залитый в пузырек из-под спрея, с той же периодичностью.
Некоторые дети в 2-3 года умеют полоскать горло. Им солевой раствор можно предложить в качестве полоскания.
Как только температура снизится, можно начинать гулять с ребенком на свежем воздухе, это ускорит процесс выздоровления.

Чего делать нельзя?

Нельзя лечить вирусное заболевание антибиотиками, поскольку противомикробные средства против вирусов не эффективны, однако, они в несколько раз увеличивают вероятность развития осложнений.
При высокой температуре нельзя делать растирания жиром или спиртом, парить ножки малышу, смазывать горло спиртосодержащими растворами.

В следующем видео доктор Комаровский рассказывает о способах лечения горла у детей. Также вы можете прочитать подробную статью с рекомендациями доктора Комаровского о том, чем лечить красное горло.

Бактериальное поражение

Поскольку микробные поражения слизистых оболочек горла обычно протекают тяжелее, чем вирусные, таких маленьких детей стараются госпитализировать, чтобы кроха мог проходить лечение под наблюдением врачей. Но даже если вас оставили лечиться дома, то с большой долей вероятности ребенку будут назначены антибиотики. Современная медицина пересмотрела свой подход к такой терапии, и сейчас антибиотики стараются прописывать лишь в крайних случаях. Без острой на то необходимости рекомендуется обходиться местными обработками.

Из противомикробных средств обычно назначают препараты пенициллиновой группы («Амосин», «Амоксициллин», «Амоксиклав»). Если микроб оказывается устойчив к действию пенициллина, доктор может дать рецепт на антибиотики-макролиды («Сумамед» или «Кларитромицин»). В особенно тяжелых случаях, или в случае, если пенициллины и макролиды не помогли, назначают антибиотики — цефалоспорины («Цефазолин», «Цефамезин», «Цефуроксим»).

Назначение антибиотиков вовсе не означает, что чаду будут делать уколы. Большинство этих препаратов представлено в сиропах и суспензиях. Их легко дозировать и давать малышу. Лекарство, как правило, имеет фруктовый аромат и сладкий вкус.

Для снижения температуры рекомендуется «Парацетамол». Обработать красное горло можно масляным раствором «Хлорофиллипта» (не путать со спиртовым! ). Высокую эффективность в лечении ангины показывает и «Винилин». Ребенка при жаре следует обязательно поить, даже если ему трудно глотать. Если напоить не получается, следует вызвать «Скорую», чтобы восполнить дефицит жидкости внутривенно.

Что делать нельзя?

Нельзя прерывать курс лечения антибиотиками сразу, как только ребенок почувствует облегчение. При своевременной терапии пенициллинами, снижение болевых ощущений, а порой и снижение температуры, может наблюдаться уже на вторые сутки лечения. Однако следует помнить, что вылечить быстро бактериальное заражение невозможно, поскольку на 2-3 сутки уничтожены еще не все бактерии. Если прекратить прием препарата, выжившие особи выработают устойчивость к данному антибиотику, в следующий раз лечить ребенка придется другим лекарством, более сильным и дорогим. Риск развития осложнений при прерывании курса — чрезвычайно велик.

При высокой температуре нельзя делать на горло согревающих компрессов, компрессов на спиртовой или масляной основе. Тепло — отличная среда для размножения бактерий, к тому же согревание при жаре нарушает терморегуляцию детского организма.

Грибковые поражения горла

Белый налет в горле и жалобы на сухость и сильный зуд должны навести родителей на мысль о грибковой инфекции. После подтверждения версии врачом будет назначено совершенно конкретное противогрибковое лечение. Оно всегда осуществляется в комплексе — местные обработки и прием препаратов внутрь.

В таблетках могут быть назначены «Флуконазол», «Интраконозол» (не показанный детям до 3 лет препарат, который назначают лишь в том случае, если ожидаемая польза выше возможного вреда), «Нистатин». В рот можно брызгать спрей «Пимафуцин» или «Нистатин». Лечение достаточно длительное — около 14 дней. После чего мазок из горла обязательно повторяют, чтобы убедиться, что вся колония грибка погибла. При необходимости курс продлевают.

Что делать нельзя?

Нельзя пытаться удалить налет или гнойнички из горла самостоятельно, это может привести к возникновению кровотечения и распространению инфекции. Курс лечения прерывать противопоказано.

Аллергические поражения

Если горло опухло и болит вследствие аллергии на что-либо, лечение будет направлено на устранение контакта с аллергеном. Если подлинный «виновник» – антиген не выявлен, родителям порекомендуют убрать из дома все потенциально опасные вещи и факторы, которые способны вызвать неадекватную реакцию организма. Стирать белье нужно только гипоаллергенным порошком, полы мыть без применения бытовой химии, особенно опасна химия на основе хлора. Мягким игрушкам и коврам вообще не место в детской, поскольку они быстрыми темпами накапливают домашнюю пыль. Возможно, придется расстаться с кошкой или собакой, которые обитают в квартире.

Из медикаментов могут быть назначены антигистаминные препараты («Супрастин», «Лоратадин»). При тяжелой аллергии ребенку может быть проведена гормональная терапия.

Лечение народными средствами

При выборе народного средства следует обязательно посоветоваться с врачом. Скорее, всего он даст добро на процедуры, которые не представляют опасности для ребенка. К таким относятся полоскания горла травяными отварами. Ребенку в 1,5 года, конечно, такой способ не по силам, но с 2-3 лет можно попробовать. Сразу стоит обмолвиться, что это лечение должно быть вспомогательным, самостоятельным его считать нельзя, на скорость выздоровления травяные полоскания также не влияют.

Ребенку от 1 до 3 лет можно приготовить отвары из ромашки, шалфея, подорожника или мяты. Медовые полоскания следует использовать с большой осторожностью, потому как продукты пчеловодства сами по себе довольно аллергенны. Травяные и медовые полоскания не рекомендуются вообще, если ребенок — аллергик. Растирать ребенка и делать ему компрессы с барсучьим жиром при жаре — опасно для здоровья, как и водочные обтирания, поскольку такие методы нарушают терморегуляцию.

Про ингаляции

Ингаляции, которые так популярны среди мам, при заболеваниях горла малоэффективны, а иногда и опасны. Паровые ингаляции категорически нельзя применять при высокой температуре, при бактериальных заражениях, при грибковой инфекции. Если дома есть прибор — небулайзер, то следует знать, что мелкодисперсные частицы, которые он производит в процессе работы, проникают в нижние дыхательные пути, поэтому прибор отлично подходит для лечения заболевания бронхов и легких с распылением лекарственных аптечных препаратов. При лечении болезней горла небулайзер практически бесполезен.

Не стоит делать ингаляции вообще, если ингалятора в доме нет. Попытки заставить малыша подышать над вареной картошкой или тазиком с кипятком могут закончиться ожогом дыхательных путей. И это существенно осложнит процесс выздоровления, а может и привести к более печальным последствиям.

Источник