Воспаление груди после биопсии

Вопросов: 269

Стекла моей мамы проверили иммуногистохимический исследованием:
Описание: лимфоузел субтотально замещён солидными полями низкодиференцированного рака, на большем протяжении некротизированного.
Результат: р40 положителен, р16 негативен Ki67-90%
Заключение: Метастаз низкодиференцированного плоскоклеточного неороговевающего HPV-негативного (р16-негативного) рака в лимфоузел шеи
Что это значит, и какой химией нас должны лечить?

Вопрос # 37311 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 04.06.2018 |

Нижневартовск

Здравствуйте, Инщдира. Необходимо провести дообследование и понять о какой опхуоли идет речь. Если речь идет о раке молочной железы, то надо уточнить стадию рака молочной железы (по размеру опухоли, поражению лимфоузлов, наличию или отсутствию отдаленных метастазов) и тогда уже решать вопрос с лечением. Скорее всего, начать лечение придется с химиотерапии, затем уже думать об оперативном вмешательстве. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый вечер!брали биопсию молочной железы описание микроскопического материала :в исследуемых биоптатах молочной железы определяется фиброз с кистозным расширением протоковых структур,а также очаги аденоза с признаками атипии и апокриновой метаплазии.Патологогистологическое заключение склерозирующий аденоз.Фиброзно-кистозная мастопатия.А в другой клинике описание Пролиферативная мастопатия с очагами протоковой гиперплазии с признаками слабо выраженной протоковой атипии.Помогите пожайлуста разобраться с диагнозами и что делать дальше?Спасибо.

Вопрос # 37129 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 16.05.2018 |

Симферополь

Здравствуйте, Наталия. Если речь идет о том, что при обследовании у вас выявили опухоль в молочной железе, затем выполнили биопсию и получили такое заключение, то речь может идти о пролиферативной форме фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В таких случаях целесообразно удалить данное новообразование. Чтобы говорить определенно, надо вас смотреть, смотреть результаты всех обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

добрый день! мне 44 года и поставили диагноз РМЖ. В одной лаборатории определили рак как тубулярный. В другой (где делали гистохимию)- как инвазивный. Подскажите пж противоречит ли одно заключение другому или нет. Может ли тубулярный рак быть инвазивным или где-то ошибка. Зависит ли от этого дальнейшее медикаментозное лечение. По гистохимии рак определили как er 220 (90%)/ Pg-r=250(100%)/ her2/neu =0 / ki-67=5%.
заранее спасибо. екатерина

Вопрос # 37110 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 14.05.2018 |

Санкт-Петербург

Здравствуйте, Екатерина. Тубулярный рак молочной железы также может быть инвазивным. Гистологическая форма и инвазия – разные понятия. При таких данных иммуногистохимического исследования после выполнения радикальной операции можно действительно назначить только гормонотерапию и, конечно, наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте,Дмитрий Андреевич . Моей маме 78 лет ей поставлен диагноз : рак левой молочной железы, mts в легкие. Пунктирование молочной железы подтвердило наличие раковых клеток,назначают еще трепан биопсию молочной железы. Не вызовет ли не желательный последствий данная процедура,точнее не ускорит распространение метастаз? Спасибо.

Вопрос # 36959 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 06.05.2018 |

Барнаул

Здравствуйте, Елена. Трепан-биопсия не приводит к ухудшению течения рака молочной железы, тем более что речь уже идет о 4 стадии рака молочной железы – в таких случаях надо делать биопсию, проводить иммуногистохимическое исследование, проводить полноценное обследование (сцинтиграфия костей с целью исключения метастазов в кости, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием). Далее уже надо будет решать вопрос о лечении – если по данным иммуногистохимического исследования опухоль будет чувствительна к гормонотерапии, то первым делом я бы рассмотрел данный вопрос, коль скоро речь идет о пациенте 78 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

здравствуйте! заключение узи : дифференцировать воспаление кисты с образованием правой молочной железы.рекомендовали пункцию. А можно до пункции сделать мрт с контрастом или прицельную рентгенографию с увеличением? и что лучше? сказали, и напугали, что пункция может спровоцировать распространение клеток плохих, если они есть.

Вопрос # 36931 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 04.05.2018 |

Москва

Здравствуйте, Татьяна. Биопсия не провоцирует распространение опухолевых клеток. Можно выполнить МРТ с контрастом и затем уже выполнить пункцию, так будет точнее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день! Мне 26 лет, не рожала, удалили фиброаденому 2см на основании УЗИ и пальпации. Маммография ничего не показала. Сегодня получила гистологический анализ: фрагменты ткани молочной железы с ростом опухоли в виде солидных комплексов из атипичных эпитиальных клеток (АЕ1/АЕ3+) с умеренным ядерным полиморфизмом, умеренной митотической активностью, выраженной лимфоцитарной инфильтрацией и перифокальным фиброзом. Подскажите, пожалуйста, стоит ли на 100% опираться на данный анализ? Всегда вела здоровый образ жизни. Пройти МРТ стоит?

Вопрос # 36824 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 26.04.2018 |

Москва

Здравствуйте, Снежана. Я бы рекомендовал в подобном случае пересмотр стекол и блоков в независимой лаборатории. Заключение неоднозначное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день! 2 недели назад делала тонкоинольную пункцию фиброаденомы молочной железы, после неё образовался большой синяк, который до сих пор не проходит, при чем, при надавливании на сосок, появляются выделения, цвета темно-коричневого с примесью крови , сама грудь не беспокоит , не опухла , анализы биопсиии хорошие , опасны ли эти выделения? Из за чего они могут быть? Стоит ли обратится к врачу?

Читайте также:  Сосудистое воспаление на ноге

Вопрос # 36622 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 14.04.2018 |

Кемерово

Здравствуйте, Елена. Вероятно, после пункции фиброаденомы возникла гематома – излитие крови в ткани. Очевидно, что сейчас гематома лизируется сгустки крови превращаются лизированную кровь – коричневую жидкость, которая и выходит через проток. Опасности в этом нет. Впрочем, если говорить точно, то надо смотреть вас. Обратиться надо к врачу, который выполнял пункцию.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день. Если второй раз биопсия сделана плохо. Уплотнение увеличилось в два раза . фиолетовый синяк на пол груди. Когда спадет отек. гематома и кровоподтек. Через два дня по краям пожелтел. Спасибо

Вопрос # 36625 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 14.04.2018 |

Москва

Здравствуйте, Настя. В чем заключается ваш вопрос? Если биопсия выполнена плохо, то значит плохо она выполнена. Гематомы после биопсии бывают. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте. Нужно ли пунктировать узлы до 1 см ( гипоэхогенное образование синеровными чёткими контурами, ткань высокой регидности) или можно продолжать наблюдать за ней и если не растёт, то не трогать ее

Вопрос # 36468 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 06.04.2018 |

Нижневартовск

Здравствуйте, Оксана. Если врач уверен в диагнозе доброкачественной опухоли, то можно и не пунктировать. Но судя по описанию УЗИ лучше пункцию выполнить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день! Обнаружила в груди “шарик”. Пункция показала фиброаденому( производилась без контроля узи, т.к. очень хорошо пальпируется). Далее операция по удалению, экспресс гистология сразу во время операции – по результатам фиброаденома. Но доктора смутил один край образования-не чёткий как бы, поэтому захватил больший участок. Попросил перепроверить, теперь жду развернутую гистологию(10дней) Какова вероятность что окажется не фиброаденома, а рак? Очень переживаю, 10 дней невыносимо ждать. Заранее благодарю.

Вопрос # 36172 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 18.03.2018 |

Новосибирск

Здравствуйте, Мария. К сожалению, не видя вас, не видя опухоли нельзя говорить о каких-либо вероятностях. Думаю, что если при срочном исследовании морфолог дал ответ  фиброаденома, то скорее всего речь и идет о фиброаденоме молочной железы. Нет смысла гадать, вам надо дождаться окончательного ответа.

Источник

Биопсия молочной железы – это диагностический метод, позволяющий определить природу атипичных клеток. Процедура показана в том случае, когда неинвазивные исследовательские методики, такие как маммография или УЗИ, являются неэффективными. Основная цель молочножелезистой биопсии – исключение или подтверждение рака.

Показания для биопсии

Женщина может обратиться к маммологу, если при самостоятельной пальпации груди выявит уплотнения и ощутимые новообразования. Другие симптомы, требующие безотлагательного посещения специалиста – боли и дискомфорт, появление пигментных пятен на коже, изменение формы и цвета соска, ареолы, выделение из сосков жидкостей, не связанных с беременностью или периодом лактации, появление язв, шелушащихся пятен и другое. Изначально биопсия может назначаться для точного морфологического идентифицирования клеток новообразования. Если пациентке уже установлен диагноз рак, цели биопсии могут меняться – например, анализ проводят с целью определения точных границ опухоли.

В таком случае проколы выполняются сразу в нескольких местах. Такая методика эффективна, если нет возможности увидеть опухоль, применяя другие исследовательские методы.

Как подготовиться к биопсии

Молочножелезистая биопсия требует некоторой подготовки. В первую очередь за 3-5 дней до процедуры пациентка должна отказаться от приема медикаментозных препаратов, способствующих снижению свертываемости крови. В том случае, когда это условие невыполнимо, следует обязательно поставить в известность специалиста, выполняющего забор клеток.

Дополнительно пациентка должна проинформировать своего лечащего врача о наличии чувствительности к определенным группам лекарств, о сердечных патологиях и установленном кардиостимуляторе, беременности. В день процедуры запрещено наносить любые косметические средства на область груди, живота и подмышек. Биопсия осуществляется с использованием препаратов для местного обезболивания. В некоторых случаях данные средства могут провоцировать ухудшение самочувствия, поэтому пациенткам рекомендуется приезжать на исследование в сопровождении лиц, которые смогут доставить их домой после процедуры.

Как проводится исследование клеток

Образец, полученный при заборе, рассекается на тонкие пластины. Если полученная ткань загрязнена кровью или другими биоматериалами, ее изначально моют в физиологическом растворе. С целью предупреждения изменения структуры клеток под воздействием внешней среды ткань стабилизируется 10-% раствором формальдегида.

Для изучения атипичных клеток ткань исследуется под бинокулярной лупой или микроскопом. Специалист под увеличением имеет возможность увидеть структуру ткани, наличие уплотнений и некроза, присутствие псаммомных и стекловидных тел. Далее следует изучение самой клетки новообразования – ее форма, размеры. Характерная черта опухолевых клеток – большие размеры и наличие двух и более ядер. Сопоставив все полученные данные, гистолог может сделать заключение о природе новообразования. На основании данного заключения лечащим врачом и устанавливается окончательный диагноз с определением дальнейшей терапии.

Читайте также:  Воспаление яичников чем помочь

Результаты гистологии могут быть нескольких видов:

  • неполные – в результате биопсии было получено слишком мало ткани или же гистолог не может выдать заключение по причине неоднозначности итогов;
  • нормальные – в ходе гистологического исследования тканей отклонений не обнаружено;
  • доброкачественные – присутствие новообразования подтверждено, но установлен его доброкачественный характер;
  • нераковые – атипичные клетки не являются опухолью. Чаще всего в этом случае речь идет о кисте или мастите;
  • злокачественные – диагноз рак подтвержден.

Виды биопсии молочной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия – исследовательский метод, отличающийся простотой и скоростью. В тело пациентки вводится тонкая полая игла и под воздействием обратного давления в полость втягиваются клетки.

Толстоигольная пункционная биопсия – методика применяется в том случае, когда необходимо получить для гистологического исследования достаточно большое количество биоматериала, или при необходимости определить границы новообразования.

Стереотаксическая биопсия – для осуществления забора клеток используются тонкие или толстые полые иглы. Одна и та же игла вводится в разные участки груди для определения типа новообразования, расположенного в глубоких слоях. В этом случае необходим строгий контроль ввода инструмента в тело, поэтому процедура выполняется с использованием УЗИ-аппаратов и маммографа современного образца.

Трепан-биопсия – хирургическая операция, в ходе которой ткани новообразования частично или полностью иссекаются.

Для забора материала применяется игла Палинки – специальный инструмент, являющий собой шток с резцом, оснащенный полой трубкой со стилетом. После того, как выполнен разрез поверхностных тканей, игла вводится непосредственно до прямого соприкосновения с исследуемой тканью, биоматериал заполняет гибкую полую трубку. Обычно требуется несколько проколов. Данная методика является самой информативной, но она сопряжена с высоким риском развития послеоперационных осложнений, поэтому назначается только в том случае, когда другие исследовательские методы не позволяют установить точный диагноз.

Возможные осложнения

Только при заборе клеток тонкой иглой не применяется анестезия – такая диагностика связана с минимальными болевыми ощущениями. Во всех остальных случаях необходимо использование местного или общего наркоза, что может стать причиной появления головной боли, тошноты, потери сознания. Обычно симптомы проходят самостоятельно спустя 1-3 часа.

В месте прокола может покраснеть кожа, появиться болезненный отек или припухлость. В некоторых случаях возникает кровотечение, отмечается повышение температуры тела. Такие симптомы служат поводом для обращения к специалисту.

В большинстве случаев молочножелезистая биопсия – это процедура, связанная с минимальным дискомфортом. Но она дает возможность диагностировать болезнь на ранней стадии – когда она хорошо поддается лечению.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

Патологии молочной железы

Доброкачественные патологии молочной железы

Доброкачественный процессХарактеристика
Острый мастит, абсцесс молочной железыГнойный очаг в груди. Требует хирургического лечения, поскольку может приводить к возникновению свищей и заражению крови (сепсису). Провоцируется застоем молока, переохлаждением и снижением иммунитета. Гнойный очаг вскрывают, обеспечивая отток содержимого.
Жировой некрозГибель жировой ткани, вызванная травмой. Проводится удаление некротического очага.
Кистозные измененияОбнаружена киста – полость, наполненная жидкостью. Внутренняя часть кисты покрыта тканью – выстилкой. Обнаружение элементов выстилки обязательно указывается в протоколе. Мелкие многочисленные кисты характерны для кистозной мастопатии. Это заболевание считается доброкачественным, но требует лечения.
Эпителиальная гиперплазияРазрастание эпителия ткани, покрывающие дольки и протоки груди.
Фиброаденома, фиброма, аденомы, лимфома, гемангиома, гамартома, плоскоклеточные папилломыДоброкачественные опухоли, требующие наблюдения из-за склонности к росту и сдавлению окружающих тканей. Образование, которое растёт, мешает или вызывает боль, требует удаления.
Внутрипротоковая папилломаДоброкачественная опухоль, возникающая в протоках. Может вызывать кровянистые выделения из груди. Требует удаления.
Лактационные измененияФизиологические изменения в ткани, вызванные грудным вскармливанием – лактацией.
Фиброзно-кистозная болезнь, ФКБ, мастопатияРаспространённое патологическое состояние, при котором внутри молочных желез образуется кисты и уплотнения. Требует наблюдения и лечения.
Склерозирующие явленияПерерождение железистой ткани груди в более плотную соединительную. Может возникнуть после травм, операций и при возрастных изменениях. Это состояние неопасно и лечения не требует.

В образце, взятом во время биопсии, могут обнаруживаться атипичные состояния (атипия), при котором в тканях молочной железы появляются неправильно развитые (атипичные) клетки. Такое состояние опасно перерождением в рак, возникающем при разных формах атипии с частотой 22-70%.

Провести четкую границу между тяжелой атипией и раком очень сложно. Поэтому, если клетки образца очень похожи на злокачественные, врач назначает другие более расширенные виды биопсий. Вероятность обнаружить злокачественную опухоль при углубленном исследовании достигает 40%.

Атипией могут сопровождаться практически все доброкачественнее процессы. Такие клетки обнаруживаются внутри фиброаденом и внутрипротоковых папиллом. Но существуют процессы в молочной железе, очень часто сопровождающиеся атипией и имеющие высокий риск превращения в злокачественную опухоль.

Гистопатология внутрипротоковой папилломы молочной железы с помощью биопсии

Читайте также:  Воспаление вымени после отела

Процессы в молочных железах с высокой вероятностью атипии

ОбразованиеХарактеристика патологий, часто сопровождающихся атипией
Дольковые опухолиОпухоли, находящиеся внутри долек молочных желез. Опасны перерождением в дольковый рак, имеющий высокую степень злокачественности.
Листовидная опухольВариант фиброаденомы, который перерождается в злокачественную опухоль – саркому.
Филлоидная опухольПодвижное новообразование, которое иногда называют грудной мышью. Может быть доброкачественным, пограничным и злокачественным. После удаления часто появляется заново – рецидивирует. Перерождается в рак.
АденомиоэпителиомаОпухоль, состоящая из нескольких видов клеток. Склонна к перерождению в рак.

Наличие атипичных клеток – тревожный признак. Такой женщине требуется регулярно обследоваться у врача, проходить УЗИ молочных желез и маммографию, чтобы не пропустить онкологию. Очаги предрака удаляют.

Злокачественные процессы, обнаруживаемые в молочной железе при проведении тонкоигольной биопсии

В молочной железе могут обнаруживаться клетки различных злокачественных опухолей. По их внешнему виду опытный врач-цитолог может определить, какое новообразование появилось в железе.

В этом случае при обследовании биоптата выявляются многочисленные неправильно развитые, деформированные клетки, иногда имеющие два центральных элемента – ядра . Из-за усиленного деления раковых опухолей в образце много клеток в состоянии деления – митоза, причём иногда этот процесс проходит с нарушениями.

Исследуя образцы тканей, врач может определить, насколько злокачественна такая опухоль. Для этого её клетки сравнивают со здоровыми. Чем сильнее разница, тем агрессивнее новообразование.

В заключении биопсии указывается степень дифференцированности клеток – близости их к нормальным. Существует 4 степени дифференциации, обозначаемых буквами G. Чем больше цифра, тем меньше клетки опухоли схожи со здоровыми и злокачественнее рак.

При крайне агрессивном раке клетки могут быть настолько изменены, что непонятно из каких тканей они образованы. В этом случае в результатах пишется, что рак не дифференцирован. Однако онкологический диагноз в любом случае требует подтверждения с помощью других более обширных методов биопсии.

УЗИ малого таза

Расшифровка терминов, встречающихся в протоколе биопсии при обнаружении злокачественного образования

ТерминРасшифровка
Карцинома in situНачальная стадия рака, при котором опухоль ещё не вышла за пределы эпителия, покрывающего дольки и протоки железы. Может быть дольковой (CLIS, LCIS) и протоковой (CCIS, DCIS).
Инвазивная дольковая карциномаРак, поражающий дольки молочной железы. Часто имеет высокую степень злокачественности.
Инвазивная протоковая карциномаРак, поражающий протоки молочной железы. Как правило, менее злокачественен по сравнению с дольковым.
Тубулярный ракРедкая опухоль с низкой степенью злокачественности
Микропапиллярный (папиллярный) ракОчень редкая форма рака с довольно низкой степенью злокачественности.
Муцинозный (слизистый, коллоидный, желатинозный рак)Опухоль, отличающаяся мягкой структурой. При взятии образца игла, входящая нее, не встречает сопротивления. Может иметь разную степень злокачественности.
Медуллярный ракОпухоль, имеющая низкую степень злокачественности . В отличие от других типов рака, хорошо отграничена от соседних тканей. Часто бывает двухсторонней, поэтому женщине нужно тщательно обследовать и вторую железу.
Секреторный ракЗлокачественная опухоль, связанная с нарушениями в генах NTRK1, NTRK2 и NTRK3. Бывает наследственной, встречаясь в нескольких поколениях. Ее называют ювенильной из-за частого обнаружения и у молодых девушек и детей.
Метастатическая карциномаМетастазы рака в молочную железу. В этом случае основной очаг находится за пределами груди. Такой диагноз ставится женщине, если до этого у нее обнаружили злокачественные новообразования в других органах.
Рак ПеджетаРак кожи соска. Степень злокачественности обычно невысока
Маститоподобный ракОнкопатологии, при, которых в образцах, кроме злокачественных клеток, обнаруживаются признаки воспаления (опухолевый диатез). Как правило, имеют высокую степень агрессивности. По внешним признакам схожи с маститом.
Фиброзный рак (скирр)Опухоль, сопровождающаяся сморщиванием и деформацией молочной железы. Имеет высокую степень агрессивности.
СаркомаЗлокачественная опухоль с высокой степенью агрессивности. В отличие от рака, метастазирует не через лимфатическую систему, а с кровью. Поэтому метастазы обнаруживаются не в лимфатических узлах подмышечной области, а в легких.

При подозрении на злокачественную опухоль женщину направляют к онкологу. Врач назначает различные виды исследований в зависимости от типа обнаруженной онкологии.

При подозрении на рак обязательно исследуется состояние ближайших лимфатических узлов. Назначается УЗИ малого таза и брюшной полости для исключения метастаз.

При раннем выявлении патологические процессы в груди лечатся гораздо лучше. Поэтому при обнаружении уплотнений и любых других подозрительных симптомах нужно обратиться в Университетскую клинику и сделать тонкоигольную аспирационную биопсию молочной железы. Здесь же можно сдать дополнительные анализы, проконсультироваться у онколога-маммолога, пройти лечение мастопатии и других патологических процессов.

Продолжение статьи

  • Часть 1. Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия
  • Часть 2. Расшифровка протокола тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии молочной железы
  • Часть 3. Патологии молочной железы, выявляемые с помощью тонкоигольной аспирационной пункционной биопсией

Поделиться ссылкой:

Еще статьи

Источник