Воспаление губы с гноем

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Категории МКБ:
Болезни губ (K13.0)

Разделы медицины:
Гастроэнтерология, Стоматология

Общая информация

Краткое описание

Гнойные отграниченные воспаления толщи губ:

1. Целлюлит – острое разлитое гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки (флегмона). Характеризуется значительным распространением воспалительного процесса.

2. Абсцесс – гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости. При абсцессе губ больные отмечают боль в области локализации воспалительного процесса, усиливающуюся при движении губ. Губы увеличены в объеме за счет воспалительного

инфильтрата

и вторичного отека. При локализации процесса в подкожно-жировой клетчатке отмечается резкая

гиперемия

тканей, кожа напряжена. При локализации процесса в подслизистом слое эти признаки ярко выражены со стороны внутренней поверхности губы.

3. Фистула (свищ) – канал, соединяющий между собой или внешней средой полые органы или опухоль с поверхностью или какой-либо полостью тела. Обычно имеет вид узкого канала, выстланного эпителием.

Примечания

1. В целом в подрубрику К13.0 включены следующие клинические понятия:

– абсцесс губ;
– целлюлит губ;
– свищ губ;
– угловой (ангулярный) хейлит;

– гландулярный хейлит;
– эксфолиативный хейлит;

– хейлит без дополнительных уточнений;

– заеда без дополнительных уточнений;
– хейлодиния;

– хейлоз;

– гипертрофия губ.

Из данной подрубрики исключены:

– “Хейлит вследствие лучевого поражения” (L55-L59);

– “Врожденные свищи губ” (Q38.0);

– “Врожденная гипертрофия губ” (Q18.6);

– “Заеда (угловой хейлит) вследствие кандидоза” (B37.83);

– “Заеда (угловой и другие хейлиты) вследствие дефицита рибофлавина” (E53.0)

2. Отдельные авторы в перечне воспалительных процессов мягких тканей указывают отдельно серозное воспаление. Иногда в литературе трактуют его как целлюлит.

3. Аденофлегмона (разновидность флегмоны) – это разлитое гнойное воспаление клетчатки, возникающее в результате распространения инфекции по протяжению из пораженного лимфатического узла.

4. Распространенная флегмона с вовлечением соседних областей кодируется в другой рубрике.

Период протекания

Описание:

Абсцесс и флегмона могут иметь острое и подострое течение. Фистула может быть хронической и иметь рецидивирующее течение.

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

Единой классификации не существует.

Этиология и патогенез

Абсцесс и флегмона, возникают вследствие повреждения или воспаления тканей губы при присоединении инфекционного агента.
Изолированные абсцесс и флегмона губы довольно редко, в отличие от аналогичных поражений другой локализации, имеют одонтогенную природу. В основном причинами являются травма и/или гематогенный или лимфогенный путь инфицирования (в том числе – из соседних с губами областей).

Травма губ может быть непреднамеренной, самоиндуцированной (например, пирсинг) или ятрогенной. Механизм травмы может быть обусловлен следующими видами воздействия:
– физические (излучение, механическое воздействие, условия внешней среды);
– химические (включая лекарства);
– биологические (укус насекомого).
Другим путем развития является проникновение инфекции в толщу тканей при хейлите и занос инфекции из рядом расположенных областей. Источником инфицирования тканей в этой области служат гнойничковые заболевания кожи – фолликулит, фурункул, карбункул, а также инфицированные раны, нагноившаяся гематома.
Не имеется однозначных данных о микрофлоре, преимущественно вызывающей абсцесс именно губ. Как правило, выделяются стафилококк или стрептококк, редко -смешанная флора.

Свищ губы может возникнуть:
– как результат абсцесса любой этиологии, вскрывшегося самостоятельно;
– как осложнение врачебного вмешательства;
– как результат распада опухоли губы;
– как результат актиномикотического поражения губы (крайне редко);
– как результат инфицирования

мукоцеле

, возникающего при привычном кусании губ;
– как результат пирсинга.

Эпидемиология

Эпидемиологические данные достоверно неизвестны. Предполагается, что наибольшая заболеваемость связана с травмами в детском и молодом возрасте.

Факторы и группы риска

– манипуляции на губах (в том числе – косметические инъекции, пирсинг);
– механическая травма губ, включая привычное покусывание;
– неправильное протезирование, ортодонтические вмешательства;
– прорезывание зубов.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

боль в губе; отек губы; отек глазничной области; гиперемия губы; болезненность губы при пальпации; болезненность губы при разговоре; плотный инфильтрат губы; свищ губы

Cимптомы, течение

Абсцесс, флегмона
Больных беспокоит боль в области локализации флегмоны, абсцесса, которая усиливается при разговоре, жевании, мимических движениях губ. Воспалительный процесс сопровождается выраженным отеком губы, особенно верхней, сглаженностью носогубной складки; отек распространяется на глазничную область и нижнее веко.
Кожа гиперемирована, напряжена, пальпация

инфильтрата

болезненна. Если воспалительный процесс локализован ближе к слизистой оболочке губ, то она отечна, гиперемирована, уплотнена.

Свищ губы
Воспалительный процесс. Пациент предъявляет жалобы на припухлость губы, боли в губе, наличие образования.
При пальпации определяется болезненный инфильтрат, возможно – с выраженной гиперемией. Из одного или нескольких свищевых ходов отходит отделяемое, внешние свойства которого различны в зависимости от характера и стадии основного процесса.

Мукоцеле (киста). Киста обнаруживается наиболее часто на нижней губе и крайне редко на нижней.
Клинически мукоцеле появляется в виде прозрачного или голубоватого флюктуирующего пузырька. Сопутствующие мелкие кисты могут быть найдены также в малых слюнных железах нёба и области ретромолярного треугольника.
Физическая травма нижней губы является наиболее распространенной причиной мукоцеле, поэтому следует обращать внимание на состояние слизистой губ и выяснять наличие в анамнезе привычного кусания губ.
Выявляемое образование, как правило, безболезненно, часто набухает и вскрывается с выделением белесой, прозрачной жидкости. При нагноении формируется рецидивирующий свищ губы, описанный выше.

Диагностика

Диагноз изолированного абсцесса губы не представляет сложности. В качестве диагностической процедуры может быть использована диагностическая пункция тонкой иглой.
Панорамные рентгенограммы, простые рентгенограммы в боковой проекции, периапикальные рентгенограммы, КТ и МРТ могут быть необходимы для диагностики и контроля лечения, в зависимости от локализации процесса, степени воспаления, ответа на проводимую терапию.

Диагноз поддерживают:
– клинические симптомы, свидетельствующие о воспалении (гипертермия, региональный

лимфаденит

);
– изменения лабораторных тестов.

Лабораторная диагностика

Специфические тесты отсутствуют. Диагноз могут поддержать признаки воспаления в крови. При наличии свища, следует выделить культуру и определить резистентность к антибактериальной терапии. При подозрении на опухоль или грибковое поражение следует выполнить цитологию отделяемого.

Дифференциальный диагноз

1. Любые объемные образования губы как доброкачественные (например, фиброма или посттравматическая сосудистая фистула), так и злокачественные (например, мукоэпидермальный рак).
2. Косметический гель (силикон), введенный в губы.
3. Отек губ, включая посттравматический.
4. Гипертрофия губ любой этиологии (включая врожденную

макрохейлию

).
5. Гранулематозное воспаление (как изолированный

хейлит Мишера

, так и

синдром Мелькерссона-Розенталя

);
6. Хейлит, вызванный актиномицетами (актиномицетома) – достоверно описано всего несколько случаев за всю историю медицины.
7. Хейлиты.
8. Ангионевротический отек или контактная аллергия.
9. Серозный инфильтрат (без признаков микробного и/или грибкового воспаления).
10. Врожденный свищ губы.

Осложнения

Распространение инфекции при флегмоне губ возможно в прилежащую подглазничную или щечную область, по ходу v.angularis, далее – v.ophtalmica в клетчаточное пространство глазницы, пещеристый синус, оболочки мозга, мозг.

После укуса млекопитающих или при заносе анаэробной флоры другим путем, инфекция, распространяясь вниз, может вызвать так называемую “ангину Людвига” (гнилостно-некротическая флегмона дна полости рта).

После вскрытия абсцесса или иссечения свища возможна деформация губы.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Общие подходы включают в себя вскрытие и дренирование абсцесса и антибактериальную терапию (АБТ).
При наличии абсцесса, для полноценного лечения необходимы вскрытие и дренирование. Вскрытие и дренирование без АБТ может быть достаточным для абсцесса без ассоциированного целлюлита.
АБТ необходима, если существует значительное воспаление или целлюлит.

Эмпирические схемы АБТ
Представленные схемы применяются в том числе для лечения целлюлита или абсцесса с или без вскрытия и дренажа. После получения результатов бактериологического исследования или при рефрактерности к терапии в течение 48-72 часов, АБТ может измениться.

1. Целлюлит без абсцесса или вскрытия и дренирования.

При целлюлите без абсцесса, стрептококки (более часто – группы А, реже – групп B, C, G) выступают наиболее вероятными патогенами. Внебольничная инфекция, вызванная метициллин-резистентным золотистым стафилококком (CA-MRSA), менее вероятна.

1.1 Эмпирическая АБТ в амбулатории:

– диклоксациллин 500 мг внутрь каждые 6 часов, в течение 10-14 дней или
– цефалексин 500 мг внутрь каждые 6 часов, в течение 10-14 дней или
– амоксициллин-клавуланат 875 мг/125 мг внутрь 2 раза в день, 10-14 дней или
– клиндамицин 300-600 мг внутрь каждые 8 часов, в течение 10-14 дней или
– моксифлоксацин 400 мг внутрь ежедневно, в течение 10-14 дней (для пациентов с аллергией на пенициллины, но не для использования у беременных женщин или детей).

1.2 Эмпирическая АБТ в стационаре:

– оксациллин 2 г в/в каждые 4 часа, в течение 1-3 дней или
– цефазолин 1 г в/в каждые 8 часов, 1-3 дня или
– ванкомицин 15 мг/кг каждые 12 часов 1-3 дня или
– даптомицин (при клиренсе креатинина > 30 мл/мин.) 4 мг/кг каждые 24 часа, введение более 30 минут.

Примечания.
Возможен переход на прием пероральных препаратов, если имеются улучшения.

Возможно в/в применение препаратов состава тикарциллин+ клавулановая кислота или амоксициллин+сульбактам.

2. Целлюлит с абсцессом до или после дренирования.
В случаях целлюлита или абсцесса с необходимостью вскрытия и дренирования, возбудителем, скорее всего, является CA-MRSA.

2.1 Амбулаторное лечение (направлено в первую очередь против CA-MRSA):

– доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в день, курсом 10-14 дней (не применяется у беременных и детей) или
– клиндамицин 300-600 мг каждые 8 часов внутрь, в течение 10-14 дней или
– триметоприм-сульфаметоксазол (160 мг/800 мг) внутрь 2 таблетки/сут., курсом 10-14 дней или
– линезолид 600 мг внутрь дважды в день, курсом 10-14 дней.

2.2 АБТ с стационаре:

– ванкомицин 15 мг/кг каждые 12 часов, курсом 1-3 дней, затем возможен переход к пероральному приему препаратов, если состояние пациента улучшается, или
– даптомицин (КК > 30 мл/мин.) 4 мг/кг каждые 24 часа инфузией более 30 минут или
– тигециклин 100 мг в/в в виде разовой дозы, затем 50 мг в/в каждые 12 часов.

3. Эмпирическая АБТ при целлюлите или абсцессе после укуса млекопитающих.
Раны после укуса млекопитающих часто обсеменяются полимикробной флорой, что диктует необходимость включения в АБТ препаратов против анаэробной инфекции. При укусах кошек и собак потенциально опасными агентами выступают Pasteurella SPP (особенно P multocida ) и Capnocytophaga canimorsus.

3.1 Амбулаторное лечение:

– амоксициллин-клавуланат (875 мг/125 мг) внутрь дважды в день, курсом 10-14 дней или
– моксифлоксацин 400 мг/сут. внутрь 10-14 дней + клиндамицин 300-600 мг внутрь каждые 8 часов, в течение 10-14 дней или
– доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в день, 10-14 дней или
– цефалексин 500 мг 3 раза в день, 10-14 дней или
– пенициллин 500 мг 4 раза в день + диклоксациллин 500 мг внутрь 4 раза в день, курсом 10-14 дней.

3.2 АБТ в стационаре:

– ампициллин/сульбактам 3 г в/в каждые 6 часов, в течение 1-3 дней, с переходом на пероральный прием или
– пиперациллин/тазобактам 3,375 г в/в каждые 6 часов, в течение 1-3 дней, затем переход к пероральному приему препаратов или
– цефазолин 1 г каждые 8 часов, в течение 1-3 дней.

Методика операции вскрытия абсцесса, флегмоны губ

1. Обезболивание – местная инфильтрационная анестезия на фоне премедикации, наркоз (внутривенный).

2. При гнойно-воспалительном процессе в подкожно-жировой клетчатке губ, место и направление разреза кожи выбирают с учетом локализации гнойного очага и ожидаемого эстетического эффекта после заживления операционной раны.

3. Рекомендуемые разрезы кожи для вскрытия абсцесса, флегмоны губ.
При гнойно-воспалительных процессах в подслизистом клетчаточном слое используют оперативный доступ со стороны внутренней поверхности губ, обращенной в полость рта.
При абсцессе разрез слизистой оболочки проводят вертикально, при флегмоне – горизонтально, параллельно волокнам круговой мышцы рта через вершину воспалительного инфильтрата.
При карбункуле губ (особенно верхней) проводят крестообразный разрез кожи с иссечением явно некротизированных участков кожи и подлежащих тканей.

4. После проведения разреза кожи (слизистой оболочки), расслаивая кровоостанавливающим зажимом подлежащие ткани, продвигаются к центру инфекционно-воспалительного очага, вскрывают его и эвакуируют гной.

5. Гемостаз обеспечивают путем перевязки или диатермокоагуляции кровоточащих сосудов в ране.

6. Введение в рану ленточного дренажа из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки.

7. Наложение асептической повязки (при вскрытии абсцесса, флегмоны доступом со стороны кожных покровов) с гипертоническим раствором, антисептиками.

Свищ губы
Лечение хирургическое: иссечение свища с пластикой губы. Показана АБТ, если речь идет о рецидивирующем свище.

Прогноз

В основном благоприятный.

Госпитализация

В зависимости от общего состояния пациента.

Профилактика

Информация

Источники и литература

Данилевский Ф.Н., Леонтьев В.К., Несин А.Ф., Рахний Ж.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта, М.: 2001
Терапевтическая стоматология: национальное руководство /под ред. Дмитриевой Л.А., Масимовского Ю.М., М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009
https://emedicine.medscape.com
1. “Cellulitis Empiric Therapy” Isaac P. Humphrey, apr 2013 –

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник

Фурункул на губе (чирей) – это гнойно-некротическое воспаление сальной железы, волосяного фолликула и окружающей их снаружи соединительной ткани. Возникает вследствие инфицирования стафилококком и достаточно опасен в случае отсутствия лечения. Гной на губе чаще появляется у людей с несбалансированным питанием и слабым иммунитетом.

прикусила губу

Виды гнойничков на губе и их особенности

Чирей на губе характеризуется появлением болезненной припухлости. В первые два дня появляется отечность и покраснение. Затем возникает небольшой пузырек с нарывом, который характеризуется болезненностью при дотрагивании и может загноиться. Его симптомами являются общая слабость, головная боль, повышение температуры, разбитое состояние. На четвертый день при благоприятном исходе происходит вскрытие фурункула, во время которого удаляется гной вместе с кровью. При неблагоприятном течении болезни пораженное место начинает гноиться, возможно ухудшение самочувствия и, как следствие, более длительное лечение.
Герпес на губах представляет собой пузырек с прозрачной жидкостью. Перед появлением герпеса ощущается жжение и покалывание на губе. Через 3-4 дня появляется корочка, гнойник затягивается. Возникает герпес вследствие вирусной инфекции. Болячка пройдет быстрее, если лечить ее на стадии покраснения кожи.
Афта – гнойник на губе с внутренней стороны, имеет беловатый цвет. Является одной из форм стоматита – афтозной. Гнойники при этой болезни локализуются не только на губах, но еще и на внутренней поверхности щек, языке (в тяжелых случаях вся полость рта может быть поражена).
На устах может появиться липома, но к гнойникам она не относится. Липома – доброкачественное новообразование, которое представляет собой плотный и неподвижный шарик под кожей. Она содержит капсулу с отмершими клетками эпителия и жирового содержимого. Не несет прямой угрозы здоровью, представляет опасность в случае повреждения и самостоятельного вскрытия (например, при косметических манипуляциях). Удаляется только хирургическим путем.

В чем опасность гноя на губе: возможные заболевания и причины

Причины возникновения гнойников внешнего характера:

микротравмы на коже;
несоблюдение правил личной гигиены;
бактерии, попавшие в ранки при несоблюдении гигиены.

опухла губа

Причины внутреннего характера:

перегревание, переохлаждение;
переутомление;
сбои в работе печени и почек;
нарушения в работе потовых и сальных желез;
прием лекарственных препаратов (побочные действия);
пониженный иммунитет, недостаток витаминов.

Любой гнойничок у ребенка или взрослого на губе опасен, если не предпринимать лечение. Так, при герпесе может произойти заражение здоровой кожи. Герпесная ангина – довольно редкое осложнение, характеризуется повышением температуры тела, расстройством глотания.

В случае отсутствия лечения белых гнойничков при стоматите они могут превратиться в болезненные образования – афты.

Высока вероятность развития осложнений при фурункулах. Гнойники на верхней губе расположены рядом с каверзным синуситом с лицевой веной. В процесс воспаления могут включиться глубокие ткани и головной мозг, что может привести к смерти.

губы

У людей со слабым иммунитетом осложнением фурункула может стать появление флегмон (воспалительное заболевание клетчатки) и даже абсцесса. Злокачественный гнойник может привести к сепсису и тромбофлебите каверзного синуса.

При любых типах гнойников запрещено делать пирсинг, подвергать пораженную поверхность любым механическим повреждениям (царапанье, удар).

Методы лечения

Традиционные методы лечения применяются комплексно. Помимо непосредственного лечения гнойников, рекомендована витаминотерапия и прием препаратов, повышающих иммунитет.

Гнойное заболевание на губах	Способ лечения
Герпес	Используются мази ацикловир, пенцикловир, докосанол в первые часы после появления покраснения. Чем раньше будет нанесена мазь – тем эффективнее лечение.
Афты	Лечение основного заболевания – стоматита осуществляется в зависимости от его вида. Показаны антисептики Ингалипт, Стоматидин, Актовегин, Эвкалпит-М. При грибковом стоматите применяют Леворин, Микозон, при аллергическом – Супрастин.
Фурункулы	Местное лечение – нанесение антисептических растворов 2 раза в день до момента прорыва гнойника. Можно использовать компрессы с Ихтиолом. После самостоятельного прорыва гнойника или его вскрытия в условиях стационара, рану промывают перекисью водорода и наносят мазь Вишневского. Общее лечение – прием витаминов группы В и С, препаратов, повышающих иммунитет.

Стоит срочно обратиться к врачу в случае повышения температуры, зуда, увеличения гнойника в размере. Категорически противопоказано лечить фурункул на губе самостоятельно при сахарном диабете.

С осторожностью следует отнестись к тому, если появился гнойник на губе с наружной стороны у ребенка. При фурункулезе (несколько фурункулов) следует обратиться к врачу. Местное лечение заключается в прогревании фурункула, обработке пораженного места камфорным маслом, салициловой мазью, наложении повязок с мазями.

Народные методы лечения

Популярностью пользуются и народные методы лечения. Их эффективность сомнительна, а в некоторых случаях следование домашним рецептам может привести к осложнениям. Перед использованием народных средств, рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту, который подскажет безопасность выбранной схемы терапии. Если при использовании домашних рецептов ухудшается состояние, следует прекратить процедуры.

При фурункулах:

Отвар из крапивы двудомной (можно купить в аптеке). Листья крапивы залить кипятком и настоять 2-3 часа. Пить 3 раза в день независимо от приема пищи. Рекомендуется в качестве источника витаминов, каротина и минеральных веществ.
Примочки из хвои снимут боль при созревании фурункулов. Помогут вылечиться ванны из хвои – источника витамина С и эфирных масел.
Вылечить фурункулы на губе помогает компресс из чеснока. Необходимо нарезать тонко чеснок и нанести на марлю, приложить к гнойнику до начала вызревания.
Мыло хозяйственное натереть на терку и добавить 350 грамм воды. Закипятить и варить, подождать пока остынет. Рекомендовано делать повязки если чирей начинает гноиться.
Приготовить ингредиенты: пчелиный воск (100 г), масло подсолнечное нерафинированное (0,5 литра), нижние части луковицы (10 штук), еловая сера. После того, как масло закипело, следует добавить воск и серу. Через 30 минут – лук. Через час достать кастрюлю и разлить содержимое по банкам. Мазью смазывать пораженные места – это позволит убрать нагноение.

гнойное высыпание на верхней губе

При герпесе:

Для профилактики появления герпеса следует употреблять настойку ромашки, цветков ноготков, корень солодки (укрепление иммунитета).
Избавиться от герпеса поможет прикладывание листьев каланхоэ, чай из полыни, настойка пижмы.

Профилактика появления

В первую очередь следует соблюдать правила личной гигиены. Вторичная профилактика гнойников на губах направлена на недопущение распространения их на здоровую кожу. Запрещается выдавливать любое гнойничковое образование самостоятельно.

С осторожностью следует относиться к домашним методам лечения.

Воспалительный процесс – это в первую очередь нарушение иммунитета. Следует установить рациональный режим сна и отдыха, принимать витамины, особенно группы В и С, и минералы. Ведите здоровый образ жизни, почаще гуляйте на свежем воздухе и Вы защитите себя от появления гнойных прыщей на лице.

Статья проверена редакцией

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту или смотрите все вопросы…

Источник