Воспаление гусиной лапки в колене лечение народными средствами
Причины бурсита коленного сустава и лечение очень тесно взаимосвязаны. Здесь необходимо точно установить какая именно причина развития патологии являлась основной, чтобы правильно назначить лечение и профилактику болезни, а в последствии не допустить повторного возникновения заболевания.
Можно убрать симптомы различными препаратами перед посещением больницы, но заниматься самолечением не рекомендуется. Правильное лечение может назначить только специалист.
В зависимости от локализации воспаления заболевание разделяют на препателлярный, успрапателлярный, инфрапателлярный и гусиный.
- Препателлярный (передний) бурсит наиболее распространен. При таком виде патологии воспаляется область над коленным суставом.
- Супрапателлярный
(надколенный) поражает синовиальную сумку колена.
- Инфрапателлярный
(подколенный) возникает в нижней части коленной чашечки обычно из-за падений.
- Гусиный (киста Беккера) – воспаление гусиной сумки внутренней части коленного сустава.
- острый (длительность до 30 дней);
- подострый;
- хронический (длительность до 1 года);
- рецидив.
Бурсит коленного сустава также различают по виду накопленной жидкости: гнойный, серозный, геморрагический и фиброзный.
Симптомы бурсита коленного сустава
Болезнь имеет общую симптоматику, а также отличительные черты в зависимости от расположения воспаления.
Специалисты отмечают общие проявления патологии:
- Отек области воспаления.
- Нарастающие болевые ощущения в пораженной зоне (при ходьбе и в статическом положении колена).
- Покраснение кожи на месте воспаления.
- Местное повышение температуры.
При возникновении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к специалисту, чтобы избежать риска появления осложнений.
Клиническая картина видов воспаления несколько различается.
Локация воспаления | Симптомы |
Препателлярный (передний) |
|
Супрапателлярный (надколенный) |
|
Инфрапателлярный (подколенный) |
|
Гусиный (киста Беккера) |
|
Специалисты выделяют отличительные симптомы по характеру накопленной жидкости.
Признаки гнойного бурсита наряду с общими симптомами: сонливость, общее повышение температуры тела до 39 градусов, головная боль, озноб, появляется резкая боль в участке воспаления, увеличиваются лимфатические узлы.
Серозный бурсит не имеет отличительных симптомов.
Хронический бурсит протекает вяло с периодами ремиссий и обострений. Может привести к кистозным образованиям.
Диагностика бурсита коленного сустава
Диагностика проводится при наличии дискомфорта в коленной чашечке.
- Первичная диагностика – визуальный осмотр и пальпация места предполагаемого воспаления. После проведения первичной диагностики специалист (терапевт, ортопед, хирург или травматолог) может поставить предварительный диагноз. После постановки первичного диагноза специалист назначает необходимые анализы.
Первичная диагностика важна для правильного определения степени выраженности болезни и места воспаления. Без правильной диагностики точно определить заболевание невозможно.
- Лабораторная диагностика.
Проводится после предварительного диагноза специалиста. При бурсите коленного сустава необходимо сдать анализы: общий и расширенный анализ крови; серологические исследования (выявления антител к инфекциям).
Общий анализ крови показывает состояние организма. Серологическое исследование покажет наличие инфекции.
- Аппаратная диагностика.
Этот метод диагностики позволяет максимально точно определить диагноз.
Обычно используют аппараты МРТ, КТ или УЗИ. Так как эти методы могут дополнить клиническую картину заболевания, их часто используют поочередно.
Самый точный способ аппаратной диагностики – КТ и МРТ. Эти виды диагностики наиболее точно определяют место и степень выраженности воспаления.
- Хирургическая диагностика.
Наряду с аппаратными методами диагностики хирургические неинвазивные, то есть не требующие хирургического вмешательства, методы также очень точно определяют вид и степень воспаления.
Чаще всего используют пункцию и диагностическую операцию.
Пункция содержимого воспаленной синовиальной сумки определит тип бактерии при наличии бактериальной инфекции в колене. Проводится с помощью специальной иглы.
Диагностическая операция может перейти в хирургическую операцию при наличии гнойных очагов воспаления.
Как лечить бурсит коленного сустава.2
Лечение бурсита коленного сустава стоит начать с оказания больному первой помощи. Далее необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту.
- Участку ноги с воспалением необходимо обеспечить покой.
- Расположить ногу как можно выше.
- Не двигать ногой.
- Зафиксировать колено.
- При возможности использовать обезболивающие мази и гели.
Медикаментозное лечение.
Лечение бурсита колена назначает травматолог или ортопед. Если нет бактериальной инфекции, лечение бурсита коленного сустава можно проводить дома, но только после согласования со специалистом.
Когда заболевание проходит в асептической форме, пациенту рекомендуют не двигать пораженной конечностью. Основная терапия строится на приеме нестероидных противовоспалительных препаратов с сильным обезболивающим эффектом.
Также назначают холодные компрессы. Дополнительно рекомендуют проходить курс физиотерапии.
В случае тяжелого течения заболевания назначают прием на срок до 3 дней.
Острый инфекционный бурсит рекомендуют лечить с помощью удаления лишней жидкости и промыванием полости околосуставной сумки антисептическими растворами. Специалист назначает антибиотики широкого спектра действия.
Хронический бурсит лечат с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Назначают курс лечебной физкультуры. В некоторых возможно удаление воспаленной околосуставной сумки.
Лечение бурсита коленного сустава должно быть эффективным и своевременным, чтобы не допустить повторного воспаления.
Лечебная физкультура при бурсите коленного сустава.
Метод лечения с помощью ЛФК помогает нормализовать двигательно-опорный потенциал ноги. Обычно курс такой терапии длится от 2 до 6 месяцев.
Наиболее эффективные упражнения из положения лежа:
- Подъемы ноги. Здоровую ногу необходимо согнуть в колене. Ногу с воспаленным суставом осторожно поднять на 20 сантиметров. Такое положение удерживать 5 секунд. Вернуться в исходную позу. Выполнить 10 подъемов.
- Сокращение мышц ягодицы (изометрическое). Удерживать напряжение около 5 – 8 секунд. Выполнить 10 сокращений.
- Выполнение движений стопами к себе и от себя. Выполнять лежа, не отрывая пятки от пола. Стопы раздвигать в разные стороны. Повторить движения 10-12 раз.
Комплекс более сложных упражнений из положения стоя:
- Подъем выпрямленной ноги с воспалением вперед (угол 45 градусов). Задержать на 5 секунд, затем расслабить. Выполнить 5-7 повторений.
- Отведение ноги с воспаленным участком в сторону (плавно). Выполнить 5-7 повторений.
- Полуприседы возле стула. Выполнить 3-5 повторений.
В результате выполнения курса лечебной физкультуры пациенты полностью выздоравливают, а также предотвращают повторное возникновение болезни.
Бурсит коленного сустава: лечение народными средствами.
Лечение народными средствами будет эффективно только в комбинации с медикаментозным лечением. Такие комплексные методы подобрать может только профессиональный доктор.
Чаще всего используются следующие методы:
- Настойки. Растворить 1 чайную ложку прополиса в 50 мл спирта. Настаивать в холодном месте от 3 до 5 дней. На основе такой настойки делают компрессы и примочки.
- Маски. Натереть лук и мыло, смешать, затем добавить мед. Консистенцию равномерно распределить на воспаленный участок, накрыть полиэтиленом, а затем тканью и оставить на 6-8 часов.
- Ледяные компрессы. Завернуть в теплую ткань лед и прикладывать к очагу воспаления.
Не забудьте проконсультироваться со специалистом перед применением народных методов лечения.
Профилактика бурсита коленного сустава
Для предотвращения рецидива бурсита колена необходимо проводить профилактическую терапию. Достаточно соблюдать следующие правила:
- Вылечить воспаление до конца для исключения риска рецидива.
- Использовать эластичный бинт, бандаж или наколенник. Особенно это важно для взрослых и детей с большими физическими нагрузками и большим риском получения травм (спортсмены).
- Возможно использовать укрепляющие, противовоспалительные и обезболивающие мази и гели, например, Найз гель. При местном применении он может вызывать ослабление болей в месте нанесения геля, в том числе болей в суставах в покое и при движении, может уменьшать утреннюю скованность и припухлость суставов. Способствует увеличению объема движений. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ3.
- Контролировать количество интенсивных физических нагрузок.
- Не переохлаждать ноги в области колена.
- Соблюдать рекомендации специалиста.
Не рекомендуется пренебрегать профилактической терапией, так как это может повлечь за собой рецидив заболевания.
Выводы
Специалисты гарантируют быстрое и полное выздоровление взрослых и детей. Достаточно своевременно обратиться к специалисту, точно диагностировать бурсит коленного сустава. В таком случае специалист сможет назначить эффективное лечение. Пациенту необходимо проводить регулярную профилактику и соблюдать рекомендации специалиста.
Важно помнить, что нельзя заниматься самолечением. Это может привести к острым формам бурсита и осложнениям (артрит, остеомиелит).
Внимательно изучите материалы этой статьи и не допускайте развития заболевания.
Публикуется в научно-информационных просветительских целях на основе материалов по ссылкам.
1Клинические рекомендации // https://www.eskulap.top/terapija/bursit/
2Современные подходы к лечению бурсита // Ахтямова Н.Е. // 2016 https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Sovremennye_podhody_k_lecheniyu_bursitarekomendacii_hirurgu_ambulatornogo_zvena/
3Najz-gel-dlya-naruzhnogo-primeneniya-izm.-1-2-3-4.pdf
Источник
Бурсит «гусиной лапки», также известный как анзериновый бурсит, это воспалительное заболевание сумки объединенного сухожилия тонкой, портняжной и полусухожильной мышц. Мы можем обнаружить ее с внутренней стороны средней части коленного сустава, на 5 см ниже проекции медиальной части суставной щели между сухожилиями «гусиной лапки».
Анатомия
Анатомия «гусиной лапки»
Анзериновая сумка, или сумка «гусиной лапки» – это пузырь, заполненный жидкостью. Он секретирует синовиальную жидкость, чтобы снизить трение между тканями, а также служит амортизатором для костей, связок и мышц. Воспаление сумки не происходит внезапно, а развивается в течение долгого периода времени. Бурситы также могут возникать в области суставов плеча, колена, бедра, локтя и большого пальца.
«Гусиная лапка» – это место прикрепления объединенного сухожилия портняжной, тонкой и полусухожильной мышц на верхнемедиальной части большеберцовой кости. Три сухожилия «гусиной лапки» расположены поверхностно по отношению к медиальной коллатеральной связке (МКС) колена. Портняжная и тонкая мышцы являются аддукторами бедра (то есть они приводят бедро к срединной оси тела). Полусухожильная мышца входит в группу хамстрингов и расположена на задней поверхности бедра. Вместе эти три мышцы являются сгибателями и пронаторами колена.
Эпидемиология
Бурсит «гусиной лапки» обычно возникает при регулярно повторяющихся сокращениях тонкой, портняжной и полусухожильной мышц во время сгибания колена и приведения бедра. Это увеличивает трение между тканями и повышает давление на сумку. Также причиной бурсита может послужить травма, например – прямой удар в области бурсы. Ушиб данной области ведет к увеличению секреции синовиальной жидкости в слизистой оболочке сумки. В силу этих причин бурса становится отечной, слабой или болезненной. Данный механизм лежит в основе остеоартрита коленного сустава.
Отчеты показывают, что анзериновый бурсит чаще встречается у женщин среднего возраста с избыточной массой тела. Объяснением этому может служить тот факт, что данная категория женщин обладает более широким тазом. Это приводит к угловому смещению коленного сустава во фронтальной плоскости, что тянет за собой увеличение давления в области «гусиной лапки» из-за вальгусного положения колена.
Можно сказать, что воспаление сумки скорее является следствием более ранних осложнений, нежели первоначальной патологией.
Клиническая картина
Анзериновый бурсит вызывает боль во внутренней части коленного сустава (чаще всего во время бега или ходьбы по лестнице). Также спонтанная боль может возникнуть в переднемедиальной части колена при подъеме или спуске по лестнице. Вокруг бурсы будет наблюдаться отек, а сама область будет болезненна при пальпации.
Другие клинические симптомы могут включать:
- снижение мышечной силы;
- нарушения походки;
- снижение функции;
- ограничение объема движений в суставе;
- постуральные дисфункции/нарушения биомеханики нижних конечностей.
К факторам, усугубляющим симптоматику, относятся такие движения как сгибание колена и внутренняя ротация, а также вращение наружу и приведение бедра. Вращение, удары ногой, приседания и быстрые движения из стороны в сторону будут приводить к дальнейшему раздражению в области «гусиной лапки».
Дифференциальная диагностика
Бурсит «гусиной лапки» часто путают с другими причинами боли в коленном суставе. К ним относятся:
- Стрессовый перелом большеберцовой кости с медиальной стороны будет вызывать боль в области «гусиной лапки».
- Пателлофеморальный болевой синдром.
- Повреждение медиального мениска и остеоартрит: боль и повышенная чувствительность будут обнаруживаться в средней части коленного сустава, тогда как анзериновый бурсит вызывает боль ниже проекции медиальной части суставной щели коленного сустава. При усиленных нагрузках на медиальные коллатеральные связки, с нестабильностью или без нее, может диагностироваться их повреждение.
- Боль в колене, обусловленная радикулопатией L3-L4, связана с поясничной болью, при этом при пальцевом давлении на область «гусиной лапки» боль не возникает.
- Панникулит возникает у людей с ожирением и вызывает болезненное воспаление подкожно-жировой клетчатки.
- Тендинит полуперепончатой мышцы – частая травма бегунов.
- Синдром медиопателлярной складки, который может вызвать боль и болезненную чувствительность на медиальной поверхности колена.
- Внесуставные кистозные поражения: синовиальная киста, ганглиозная киста, параменисковая киста, пигментный виллонодулярный синовит, синовиальная саркома.
Специалисту также следует держать в уме следующие проблемы, имеющие сходную симптоматику:
- атипичные кисты медиального мениска коленного сустава;
- околосуставные костные кисты;
- бурсит полуперепончатой мышцы;
- бурсит медиальной коллатеральной связки.
Диагностика
Боковые рентгенограммы колена пациента позволяют исключить стрессовый перелом, артрит, а также рассекающий остеохондрит. МРТ необходимо, когда нужно уточнить, нет ли других повреждений медиальной поверхности коленного сустава. Также МРТ позволит обойтись без артроскопии. Снимок МРТ необходимо сверять с данными, полученными в результате физикального обследования. Синусография (радиография пазухи после введения контрастного вещества) – лучший помощник для постановки диагноза, если другие методы визуализации, в том числе МРТ и КТ, по каким-то причинам не выполнимы. Возможны инъекции лидокаина/кортикостероидов в область бурсы, которые помогут оценить вклад данной патологии в общую структуру болевого синдрома коленного сустава.
Оценочные шкалы
Функциональная шкала для нижних конечностей (LEFS)
Физикальное обследование
Сумку «гусиной лапки» можно пропальпировать в точке, немного выше бугристости большеберцовой кости и на 3-4 см медиальнее (примерно два поперечника пальца).
Пальпация сумки «гусиной лапки»
Обследование хамстрингов следует проводить в положении лежа. Согните бедро пациента на 90°, а затем разогните колено насколько это возможно. Степень разгибания колена будет индикатором длины и тонуса хамстрингов. Если колено пациента выпрямляется полностью, это значит, что хамстринги не скованы.
Оценка длины хамстрингов
Если бурсит возник из-за занятий спортом, симптомы могут быть воспроизведены с помощью сопротивления внутреннему вращению и сгибанию колена. При хроническом варианте у пожилых людей сгибание или разгибание колена обычно не вызывает боли.
Лечение
Начальная стадия лечения анзеринового бурсита должна включать относительный покой пораженной конечности и использование НПВС. Дополнительные средства, в том числе кортикостероидные инъекции (например, инъекции метилпреднизолона), назначаются индивидуально. Интрабурсальные инъекции местных обезболивающих и кортикостероидов относятся ко второй линии терапии. Хирургическое лечение показано при безрезультативности консервативных методов. Ряд исследований свидетельствуют о том, что небольшой разрез и дренирование вздутой сумки могут помочь улучшить симптоматику заболевания. Бурса может быть удалена, если хроническая инфекция не поддается лечению антибиотиками. После операции, если сумка была удалена, следуйте советам по реабилитации и восстановлению, приведенным ниже в разделе «Физическая терапия». Если к бурситу присоединяется инфекционное воспаление и стандартная терапия антибиотиками не сработает, возможно проведение хирургической декомпрессии сумки.
Физическая терапия
Физическая терапия – краеугольный камень в лечении бурсита «гусиной лапки». Для снижения болевого синдрома первоначально показан покой. Пациенту следует воздержаться от ходьбы по лестнице, подъемов вверх и других действий, способствующих развитию воспаления (уровень доказательности: IIа). Смягчить боль также помогут нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Во время воспалительной фазы заболевания нужно ограничить движения в суставе и попеременно прикладывать лед. Ледяной массаж в течение 15 минут каждые 4-7 часов снизит воспаление. Для уменьшения отечности и ее профилактики возможно использование бандажа.
Чтобы не пропустить ничего интересного, подписывайтесь на наш Telegram-канал.
Будьте осторожны, чтобы не увеличить трение сумки. Обучите пациента общеукрепляющим физическим упражнениям (уровень доказательности: I). К ним можно отнести упражнения на растяжку ног: растяжку хамстрингов, мышц голени (стоя), четырехглавой мышцы бедра (стоя), аддукторов бедра, а также скольжение пятками по полу, изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра и хамстрингов. Следующим этапом могут стать упражнения с замкнутой кинетической цепью, например, приседания на одной ноге, обычные приседания, жим ногами. Поднимание ног с сопротивлением (например, с использованием эспандеров) также рекомендовано.
Упражнения с замкнутой кинетической цепью также рекомендуются в качестве меры по предотвращению развития коллатеральной нестабильности коленного сустава. Данная патология, в свою очередь, считается одним из факторов риска бурсита «гусиной лапки» (уровень доказательности IIIb).
Было документально подтверждено, что при анзериновом бурсите ультразвук эффективно снижает воспалительный процесс (уровень доказательности II).
Некоторым пациентам назначают инъекцию, состоящую из раствора анестетика и стероида. После этого физический терапевт выдает больному программу упражнений по растяжке хамстрингов и, одновременно с ней, программу по укреплению четырехглавой мышцы бедра, состоящей из упражнений с закрытой кинетической цепью. Данные упражнения должны выполняться несколько раз в день. Эти меры позволят снизить боль в течение 6-8 недель.
Кинезиотейпирование служит более эффективным средством для снижения боли и отека, чем физическая терапия или напроксен (уровень доказательности Ib).
Заключение
Бурсит «гусиной лапки» чаще всего связан с остеоартритом и наблюдается у женщин с избыточной массой тела. Типичный симптом заболевания – внезапная боль в переднемедиальной части коленного сустава при подъеме или спуске по лестнице. Дифференциальная диагностика включает множество различных патологий. Болезнь не проходит сама собой, поэтому необходимы такие меры как отдых, прикладывание льда, растяжка мышц и ультразвук. Другой частый метод лечения – интрабурсальная инъекция кортикостероидов.
Источник: Physiopedia – Pes Anserinus Bursitis.
Источник