Воспаление и ложноположительный тест

Количество положительных анализов на сифилис намного больше, чем число пациентов, страдающих этим заболеванием.

Это связано с наличием ложноположительных результатов, что особенно характерно для скрининговых исследований.

Положительная реакция Вассермана

Результат этого анализа может быть отрицательным “-“, слабоположительным “+”, “++”, положительным “+++” и резко положительным”++++”. Это исследование не является поводом для постановки заключительного диагноза.

Если в результатах указан хотя бы один плюс, то необходимо пройти дополнительные обследования. Которые подтвердят либо опровергнут диагноз.

Метод является скрининговым, поэтому дает большое количество ложных результатов. Ложноположительная RW бывает в следующих случаях:

употребление жирной пищи перед обследованием;
прием алкоголя перед сдачей крови;
сахарный диабет;
беременность;
кишечные инфекции;
туберкулез;
гепатит;
системные заболевания соединительной ткани;
в прошлом перенесенный сифилис.

Если анализ на сифилис показал положительно

Не стоит раньше времени паниковать.Более точные методы диагностики, такие как серологические реакции, помогут установить правильный диагноз.

Специфические трепонемные тесты

К таковым относятся:

РИФ;
ИФА;
РПГА;
РИБТ.

Эти методы исследования позволяют определить специфические антитела к бледным трепонемам.

Поэтому являются более точными, чем реакция Вассермана. Но и эти лабораторные методы диагностики могут давать ложные результаты. Так что для верификации результата рекомендуется сдать хотя бы два из этих анализов. Положительные результаты РИФ, как и RW выдаются в виде “+”, “++”, “+++”, “++++”. Наличие хотя бы одного плюса говорит о том, что пациент болен сифилисом. При беременности и системных заболеваниях соединительной ткани возможно получение ложноположительного результата. В остальных случаях ошибки бывают крайне редко. При положительном результате РПГА указывается титр антител к сифилису. Эти данные позволяют предположить, насколько давно инфекция развивается в организме. Положительный результат может также указывать на перенесенный в прошлом сифилис.

При ИФА определяются иммуноглобулины классов А, М или G. Это позволяет судить о давности заражения. Следует помнить, что серологические тесты могут дать положительный результат не ранее, чем через 3-4 недели после попадания возбудителя в организм. Иногда в точности результатов предыдущих тестов есть сомнения.

Например, имеются системные заболевания соединительной ткани либо пациентка беременна, то назначается РИБТ. Этот тест позволяет поставить точный диагноз. Единственным его недостатком является возможность получить достоверный результат не ранее, чем через 12 недель после заражения.

Многие пациенты не знают, почему у них анализ на сифилис положительный. При отсутствии симптомов и предпосылок к заражению такой результат анализов является неожиданным. Причин может быть две: ложноположительная реакция либо скрытая форма сифилиса, которая встречается все чаще.

Положительный анализ на сифилис при беременности

Обследование на сифилис является обязательным при беременности, поскольку эта инфекция опасна для ребенка. Часто возникают ситуации, когда приходит положительный результат. При этом у супруга обследование может быть отрицательным.

Не стоит доверять первому и единственному анализу, поскольку при беременности он часто бывает ложноположительным. Самым достоверным тестом при беременности является реакция иммобилизации бледных трепонем. Методика основана на способности сыворотки крови больного человека вызывать обездвиживание возбудителей заболевания за счет наличия в ней специфических антител.

Положительный анализ на сифилис при беременности должен быть получен при использовании нескольких методов диагностики. Тогда диагноз не вызывает сомнений, и женщине необходимо пройти лечение.

Профилактический курс назначается и новорожденному ребенку, поскольку вероятность врожденного сифилиса высока.

Обследование на сифилис после лечения

После курса лечения обязательна сдача контрольных анализов на сифилис.

Если результат оказался положительным, то это не всегда повод для продолжения приема антибиотиков. Следует знать, что серологические методы позволяют определить наличие не самого возбудителя, а антител, которые к нему вырабатывает организм. После полного излечения антитела какое-то время, а порой и всю жизнь циркулируют в крови.

Это может стать причиной ложноположительного результата. Если пришел положительный анализ на сифилис после лечения, необходимо определить класс антител. Если обнаружены Ig М, то это свидетельствует об остром процессе и является поводом для продолжения лечения. Ig G – это признак перенесенного сифилиса. Если при положительном анализе на сифилис необходимо исключить ложноположительную реакцию, целесообразно сделать ПЦР. Этот анализ позволяет обнаружить ДНК самого возбудителя. Он довольно дорогостоящий, но самый точный.

При подозрении на сифилис обращайтесь к грамотным венерологам нашего медицинского центра.

Поставьте оценку статье:

Источник

Представим ситуацию: вы и ваш партнер пришли сдать анализы на ИППП. Все его результаты – отрицательные, ваши – показали наличие инфекции. Невозможно? Оказывается вовсе нет.

Развитие событий предугадать несложно. Каким бы ни было доверие в паре, подозрения вряд ли минуют вас. В ряде ситуаций бывают и более плачевные последствия…

Когда и почему в медицине возникла вероятность получить ложноположительный результат? Что изменилось в системе проведения исследования и как уберечь себя от таких ошибок?

В сегодняшнем материале история девушки, которая столкнулась с подобной проблемой и комментарий эксперта.

Анна (по просьбе героини имя изменено): я столкнулась с этой проблемой 6 лет назад. Тогда мне было 19 лет и я училась на втором курсе института. Долгие весенние прогулки в легких платьях стали причиной цистита. Таких слов и их значений я в то время не знала. Зато знала об ИППП и в срочном порядке повела себя и своего молодого человека в лабораторию, сдавать анализы.

Дальше начались сюрпризы. У него не найдено инфекций, у меня найден хламидиоз. Я испытала шок, но о возможности ошибки в лаборатории, честно, не думала. В итоге решила просто игнорировать этот факт. Тем более, что от цистита я вылечилась довольно быстро – подруги посоветовали таблетки на основе трав. Но последствия этой истории тянулись довольно долго.

Молодой человек сначала извел меня приступами ревности, а после того как я не выдержала и рассталась с ним, распустил неприятные слухи среди одногруппников. Началась травля и я всерьез задумывалась над переводом в другое учебное заведение.

Примерно через 6 месяцев я решила закрыть вопрос и сдала тесты повторно – ничего не обнаружено. Проконсультировалась с гинекологом – он заверил, что в случае с хламидиозом самоизлечение исключено. После этого я стабильно каждый год сдаю анализы и больше с положительным результатом на хламидиоз не сталкивалась. Грустно, что в тот момент я поддалась панике и не узнала, что возможна выдача ложноположительных результатов. Надеюсь, эта статья поможет кому-то избежать таких проблем.

Андрей Исаев, генеральный директор Лаборатории «ДНКОМ»:

В последнее десятилетие в лабораторной сфере произошел качественный скачок. Тест-системы стали сверхчувствительными и улавливают малейшее количество генетического материала в пробе, иногда даже «генетический мусор», что может привести к ложноположительному результату теста.

ИППП – не просто болезни, они влияют на качество социальной жизни. Поэтому я вижу особую важность в дополнительном контроле подобных исследований.

В нашей лаборатории применяется метод ПЦР. Мы ищем не реакцию организма на возбудителя, а непосредственно сам генетический материал возбудителя. Приборы для ПЦР представляют собой закрытые системы, что исключает контаминацию (попадание микробов окружающей среды в исследуемый материал). Так работают многие лаборатории и именно этот метод по сравнению с ИФА, позволяет точно определять наличие инфекции. Но отличие нашего подхода от других лабораторий – двухступенчатый контроль.

Каждая проба, с положительной реакцией на инфекции, отправляется на повторное исследование. Оно проходит уже на другой тест-системе, которая нацелена на иные участки ДНК возбудителя, что при повторном плюсе исключает ложные ответы. Только мы тратим 2 реагента на положительные пробы.

Как правило, пациенты не задумываются о выборе лаборатории. Кажется, что везде анализы выполняются одинаково. Клиент делает выбор на основе стоимости, а в итоге теряет еще больше, чем сэкономит на разнице. Но ценообразование в нашей сфере не берется из ниоткуда, оно складывается из количества затраченных реагентов, этапности контроля результатов на выходе. В свое время я сам сталкивался с некомпетентными результатами. Я строю работу в лаборатории «ДНКОМ», зная, что достоверность исследований для пациентов – это то, на чем нельзя экономить.

Как быть уверенным в полученных результатах на половые инфекции.

Сдать анализ в лаборатории, применяющей метод ПЦР, а также 2-х ступенчатый контроль при выдаче результатов на ИППП. Уточнить метод проведения исследования, а также особенности контроля можно в call-центре лабораторий.
Если ответ представителей лаборатории не вызовет у вас доверия – пересдайте анализ повторно, уже в другом месте. Средняя стоимость теста на 1 инфекцию составляет 400-700 рублей, в то время как лечение обойдется около 5.000-10.000 рублей. Кроме того, лечение от несуществующей болезни окажет негативные последствия на весь организм и особенно на полезные бактерии кишечника, ведь в системе лечения обязательно будет присутствовать антибиотик.
При повторном получении положительного результата обратитесь к врачу.

Только ДО 1 ОКТЯБРЯ – специальная цена на комплексное исследование по 6 основным половым инфекциям в лаборатории «ДНКОМ» 888 рублей:

42.105 ПЦР-скрининг (кач.)

И главное – помните, ИППП успешно лечится в большинстве случаев, а нервные клетки не восстанавливаются. Не поддавайтесь стрессам, давлению, паранойе и будьте здоровы!

Сдать анализы можно по адресу: Тула, ул. Максима Горького, 29-б.

Источник

19.12.2019

Диагноз ВИЧ-инфекции не может быть установлен на основании одного результата анализа, так как в этом случае существует вероятность ошибки.

Ложноположительным результатом является положительный результат анализа на ВИЧ у человека, не инфицированного вирусом иммунодефицита. Получение такого результата анализа может привести к серьезным последствиям для пациента и ошибочным рекомендациям со стороны врача. Именно поэтому процесс диагностики ВИЧ-инфекции и постановка непосредственно диагноза подчинены очень строгому алгоритму, который не допускает ошибок.

Исследовать кровь на ВИЧ можно исключительно с помощью тестов, сертифицированных для применения в конкретной стране.

Двумя важными характеристиками всех тестов являются специфичность и чувствительность. Чувствительность теста отражает долю положительных результатов, которые определяет тест у пациентов, инфицированных ВИЧ. Специфичность же, наоборот, отражает долю отрицательных результатов теста у здоровых людей. Как правило, тесты на ВИЧ-инфекцию обладают высокой специфичностью – это значит, что может присутствовать очень малое количество ложноположительных результатов, и подавляющее большинство неинфицированных пациентов все же имеет отрицательный результата анализа. К примеру, если провести тестирование 1000 неинфицированных людей и будет получено 4 положительных результата, это говорит о специфичности теста 99,6% (996 достоверно негативных результата на 1000 протестированных человек).

Причиной ложноположительного результата могут быть технические проблемы, связанные с самим тестом или с биологическим материалом.

Технические проблемы включают в себя перепутывание образцов, неправильную маркировку, неправильное обращение и интерпретацию визуально считываемого результата экспресс-тестов.

К биологическим причинам можно отнести участие в исследовании вакцины против ВИЧ и такие медицинские состояния, как:

• инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ);

• беременность;

• получение иммуноглобулина;

• гипербилирубинемия;

• аутоимунные заболевания;

• недавняя вакцинация.

В основе механизма формирования реактивного результата теста при данных состояниях, как правило, лежит неверное распознавание тестами антител, которые не связаны с ВИЧ и появились в нашем организме в ответ на внедрение других антигенов, а распознаются как антитела к вирусу иммунодефицита.

Надлежащей практикой, рекомендованной ВОЗ, является проведение повторного тестирования всех людей с первоначально положительным результатом для исключения каких-либо потенциальных ошибок в тестировании или отчетности.

Когда при скрининге получен положительный результат анализа на ВИЧ (такой результат называют реактивным), необходимо проведение дополнительного обследования для того, чтобы установить, является ли положительный результат истинным или ложным.

Если положительный результат получен при выполнении экспресс-теста, то требуется соблюдение рекомендованного ВОЗ алгоритма исследования-последовательное использование нескольких тест-систем разных производителей.

Если при последовательном проведении разных экспресс-тестов первоначальный результат положительный, а последующий нет, необходимо лабораторное до обследование для исключения ранней инфекции. Прогностическая ценность проведения дополнительно 2-3 тестов подряд стремится к 100%.

Если же реактивный результат получен при тестировании в лаборатории, сотрудники лаборатории самостоятельно дообследуют сыворотку крови по алгоритму, описанному в предыдущей статье. При получении лабораторного подтверждения ВИЧ-инфекции пациенту необходимо обратиться в региональный центр СПИДа для наблюдения у инфекциониста и начала АРТ. При получении отрицательного результата можно говорить о том, что предыдущий тест был ложнопозитивным и следует разобраться, что явилось причиной получения такого результата. Возможно необходимо дообследование для выявления одного из вышеуказанных медицинских состояний (аутоиммунные заболевания и т.д.).

Если второй результат лабораторного исследования отрицательный, но у человека есть сомнения в его достоверности (например, у людей в группах высокого риска передачи ВИЧ), то необходимо проведение повторного тестирования через 6 недель от первоначального для исключения «периода окна» – это период, когда инфицирование вирусом произошло, но антитела к нему еще не сформировались. В такой период возможно получение другого недостоверного результата – ложноотрицательного.

После того, как диагноз ВИЧ-инфекции был установлен, и начато лечение, тестирование на антитела повторять не стоит.

При проведении скрининговых исследований следует учитывать, что распространенность ВИЧ-инфекции в отдельных регионах так же может влиять на количество ложноположительных результатов.

Распространенность ВИЧ отображает долю людей, живущих с ВИЧ-инфекцией (ЛЖВ) на конкретной территории, и влияет на количество ложноположительных результатов в зависимости от достоверно положительных.

При высокой распространенности (2%), если протестировать 10000 человек, то 200 образцов будет получено от ЛЖВ (истинно-положительные) и 9800 от неинфицированных людей. Учитывая специфичность теста 99,8%, около 20 образцов будет ложноположительными. В этом случае из 220 положительных результатов 91% людей фактически инфицированы ВИЧ. Количество достоверно положительных результатов значительно превышает количество ложных.

При низкой распространенности (0,1%) только 10 образцов из 10000 будут истинно-положительными, в то время как 9990 образцов будут от неинфицированных людей. Учитывая специфичность теста (99,8%) – 20 образцов будет ложнопозитивными. В этом случае из 30 положительных результатов только 33% людей будут инфицированы и количество ложноположительных результатов превысит количество истинных. При проведении скрининговых программ в популяциях с низкой распространенностью ВИЧ-инфекции следует ожидать, что количество ложнопозитивных результатов будет преобладать над истинно положительными.

Не стоит забывать о методах профилактики инфицирования ВИЧ после получения отрицательного результата. К ним относятся:

– использование презерватива во время сексуальных контактов (избегать использования лубрикантов на масляной основе);

– регулярное тестирование на ВИЧ;

– при употреблении инъекционных наркотиков использовать стерильные шприцы/иглы и отказ от совместного использования их с другими потребителями;

– прием препаратов доконтактной профилактики (ДКП) в группах высокого риска и препаратов постконтактной профилактики (ПКП) после аварийной ситуации (начать прием ПКП необходимо как можно раньше, насколько это возможно, и не позднее 72часов после контакта);

– мужское обрезание (ВОЗ указывает на снижение риска получения ВИЧ при гетеросексуальных контактах до 60%);

– обследование беременных и начало АРТ при получении положительного результата.

Автор: врач Университетской клиники H-Clinic Коновалова Анастасия Александровна

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич

Возврат к списку

Источник

Положительный тест на беременность показывает две полоски, но всегда ли это говорит о беременности? Нет!

Узнайте, какие виды тестов на беременность существуют и как они работают? Когда следует обратиться к гинекологу с подозрением на беременность или патологию? Какие анализы подтвердят на 100%, что женщина беременна?

Виды тестов на беременность

На рынке есть несколько типов тестов на беременность, но каждый из них учитывает концентрацию гормона ХГЧ, который появляется в моче и крови, когда происходит оплодотворение. Гормон ХГЧ может быть обнаружен уже через неделю после имплантации плода в матке, но не каждый результат, положительный или отрицательный, можно принимать на веру. Все зависит от чувствительности теста.

Положительный тест на беременность

Выполнив тест на беременность, вы можете получить отрицательный результат даже будучи беременной. Это происходит, когда мы используем тест слишком рано, до того, как уровень гормонов ХГЧ становится достаточно высоким.

В тесте на беременность всегда появляется одна черточка – тестовая линия. О наличии ХГЧ в моче сообщает только вторая полоска. Чаще всего результат с двумя линиями – положительный результат, означающий беременность.

Положительный результат теста без беременности

Положительный тест на беременность не всегда означает ее наличие. В некоторых случаях это может быть фикция. Спровоцировать наличие двух полос в тесте на беременность может, например, прием определенных лекарств. Чаще всего это лекарства, которые принимаются во время лечения бесплодия.

Две полоски в тесте

Положительный результат теста на беременность также может быть признаком появления кист на яичниках. В этом случае организм вырабатывает гормон ХГЧ. Симптомы кисты яичника: выделения, нерегулярный менструальный период, головные боли и даже потеря сознания.

Кисты могут быть злокачественными, поэтому не стоит недооценивать первые симптомы, нужно срочно обратиться к гинекологу и пройти УЗИ малого таза.

К сожалению, тест на беременность также будет положительным при внематочной беременности. Этот тип беременности очень опасен для здоровья и жизни женщины, поэтому эмбрион должен быть удален как можно скорее.

Положительный тест, подтверждающий беременность

Если первый тест на беременность показал две полоски – сохраняйте спокойствие. Независимо от того, была ли беременность запланирована или нет, стоит повторить тест через неделю. Только со вторым положительным результатом можно предположить беременность.

Далее нужно обратиться к гинекологу и пройти обследование. Врач назначит анализ на ХГЧ и сделает УЗИ матки. Выполнение обследования раньше срока, даже у гинеколога, может вообще не подтвердить беременность. Поэтому рекомендуется совершить визит к врачу, когда запланированная менструация задерживается на несколько дней.

Только УЗИ, без анализа ХГЧ, может подтвердить беременность на седьмой неделе после последней менструации. Ранее эмбрион трудно обнаружить – он слишком мал.

УЗИ матки

Учтите, что при беременности важно не предпринимать никаких мер самостоятельно. Все должен решать опытный врач. Единственное, что вы можете сделать, желая продолжить беременность – купить после появления двух линий в тесте на беременность фолиевую кислоту и спокойно ждать визита к специалисту, который скажет, что делать дальше.

Также спокойно нужно себя вести при желании прервать беременность. Медикаментозный аборт можно сделать до 7 недель, поэтому посетить врача можно при 2-3-х недельной задержке.

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге – отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Поделиться ссылкой:

Источник