Воспаление и удаление вен на ногах

Выбор оптимального способа борьбы с варикозом представляет собой актуальную проблему, с которой сталкиваются пациенты и флебологи. На ранних этапах развития патологии в ход идут преимущественно консервативные методы лечения, позволяющие сохранить варикозно измененные вены. Однако если такая методика оказывается нерезультативной, единственным подходящим вариантом, способным изменить ситуацию к лучшему, становится операция по удалению вен на ногах. Хирургическое вмешательство является наиболее радикальным методом борьбы с варикозом, так как удаленные участки поврежденных сосудов попросту не могут повторно варикозно измениться.

Виды операций на венах ног

В данной статье мы рассмотрим разновидности операций по удалению вен при варикозе, которые может предложить современная сосудистая хирургия: их характеристики, плюсы и минусы, особенности подготовки и проведения, а также реабилитацию и возможные осложнения.

Чего можно добиться при проведении операции по удалению вен на ногах?

Хирургическое вмешательство при варикозе направлено на решение следующих проблем:

• Устранение рефлюкса – патологического заброса крови, обусловленного несостоятельностью венозного клапана.

• Удаление варикозно измененных вен. Рекомендовано в том случае, если вена подверглась серьезной трансформации и нет надежды на восстановление в ней нормального кровотока. В таком случае участок сосуда, который поразил варикоз, удаляется, а кровь из него перераспределяется по здоровым венам.

• Борьба с косметическими дефектами. Так как ХВН (хроническая венозная недостаточность) и вызванный ею варикоз не лучшим образом изменяет внешний вид нижних конечностей, проведение операции должно быть направлено, в том числе, на устранение эстетических дефектов.

Операция на венах ног

Виды операций на венах

Разновидности хирургических вмешательств, которые способна предложить современная ангиохирургия для борьбы с варикозом, делятся на две группы:

1. Операции, направленные на механическую резекцию пораженных варикозной болезнью участков вен с последующей их перевязкой.

2. Операции, связанные с тепловым или химическим воздействием на варикозно измененный вены.

Выбор наиболее подходящей операции на вены на ногах зависит от стадии развития патологии, возраста и общего состояния здоровья пациента, а также целей, которые преследуются во время проведения процедуры.

Ултразвуковая диагностика вен

Флебэктомия вен нижних конечностей: ход операции

Комбинированная флебэктомия (венэктомия) является «золотым стандартом» в оперативной практике лечения варикоза.

!

Данный метод направлен на удаление расширенных варикозно измененных вен.

Операция имеет несколько разновидностей, каждая из которых названа по имени ее изобретателя: флебэктомия по Бебкокку, по Нарату, по Мюллеру, по Троянову-Тренделенбургу, которые проводятся под местным (при обширном поражении сосудов – под общим) наркозом.

Несмотря на различия, все эти операции по удалению вен на ногах имеют общую черту: они предусматривают выполнение на коже надрезов или проколов длиной от 1 мм до 5-6 см, через которые ангиохирург при помощи особых крючков вытаскивает пораженную вену на поверхность. Вены иссекают, перевязывают и удаляют, после чего на кожу накладывают швы или же специальный пластырь. Данная операция по удалению варикоза вен на ногах обладает высокой эффективностью и позволяет добиться положительных результатов в лечении венозной патологии.

Флебэктомия вен на ногах

Операция на вены лазером

По мере развития медицины в арсенале сосудистых хирургов стали появляться более современные и менее травматичные методы проведения операции по удалению вен по сравнению с классическим оперативным вмешательством. С их помощью удается сократить время проведения процедуры, минимизировать послеоперационные рубцы, а также уменьшить вероятность развития осложнений и побочных эффектов. Один из таких методов – лазерная операция на венах нижних конечностей (эндовенозная, эндовазальная или эндоваскулярная лазерная коагуляция).

В полость пораженного сосуда вводится специальный лазерный световод, нагревающий кровь и стенки вены. Под воздействием высокой температуры до 120 градусов происходит склеивание стенок сосуда, в результате чего кровь перестает поступать в данный участок кровеносной системы.

Мнение эксперта

В зависимости от площади поражения и количества вен, подлежащих удалению, для лечения варикоза таким способом обычно требуется несколько процедур продолжительностью 30-60 минут.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Операция по удалению вен лазером является малотравматичной, дает хороший косметический эффект (после нее на коже не остается заметных рубцов и шрамов), не требует длительной госпитализации. Однако нужно учитывать, что данная методика не подходит для лечения на поздних стадиях варикозной болезни, когда диаметр вен значительно увеличен и имеются вариксы, чтобы их устранить, потребуется традиционное хирургическое вмешательство.

Ноги после операции на вены

Склерозирование

Это еще одна современная операция по удалению вен, позволяющая добиться заметных результатов при минимальной травматичности. В просвет расширенного сосуда вводится склерозант – особое жидкое или пенное вещество, склеивающее стенки пораженного участка вены. Проведение курса склеротерапии позволяет добиться быстрого косметического эффекта без возникновения рубцов, что делает ее весьма востребованной. Однако данная процедура подходит только для начальной стадии варикоза, а так же телеангиэктазий.

Склерозирование вен нижних конечностей

Радиочастотная операция на венах

РЧА (радиочастотная облитерация) представляет собой воздействие на пораженные участки сосудов радиосигналов определенной частоты, приводящих к разогреву стенок вен, разрушению эндотелия и последующему запаиванию просвета сосудов. Процедура является малоинвазивной и не требует госпитализации.

Подготовка к операции на венах

Перед хирургическим вмешательством необходимо проведение подготовительных мероприятий: УЗИ вен нижних конечностей, клинического анализа крови и коагулограммы. Накануне процедуры нужно побрить ногу без использования кремов, гелей и других косметических средств.

Мнение эксперта

Если запланирован общий наркоз, за 8 часов до проведения процедуры нужно воздерживаться от пищи (хотя в некоторых случаях врач может разрешить легкий перекус). Также перед общей анестезией может потребоваться проведение очистительной клизмы.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Исследование вен ног перед операцией

Как делают операции на венах: видео

Врач-хирург А.В. Красильников про операции на венах Вопрос врачу

Противопоказания к операции на венах ног

Данные хирургические вмешательства не рекомендованы во время беременности, при серьезных эндокринных и сердечно-сосудистых патологиях, в момент обострения хронических заболеваний, при наличии на ногах инфекционно-воспалительных процессов.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник

Согласно медицинской статистике сосудистые заболевания входят в число самых распространённых заболеваний среди населения от 18 до 90 лет. Наряду с болезнями органов дыхания сосудистые патологии из года в год активно набирают темпы распространения и статистические показатели неумолимо растут.

Операции на венах при варикозе: показания

Зона риска заболеваемости постоянно увеличивается. Ведь причин для развития сосудистой патологии, такой как варикоз, крайне много. Внимание своим венам, в основном, уделяют люди с наследственной предрасположенностью к сосудистым заболеваниям и врождёнными патологиями сосудов. Большая же часть будущих пациентов кабинета флеболога даже не догадывается о том, что в течении длительного времени у них развивается заболевание. Происходит это как из-за невнимательности, так и из-за малой осведомлённости о том, каковы причины и клиническая картина болезни сосудов. И только когда варикозное расширение вен принимает статус запущенного, симптомы начинают проявляться, чем формируют у него практически полную картину происходящего. С этого момента люди чаще всего и начинают обращаться к специалистам. Но, как уже стало понятно, на данной стадии бороться с заболеванием уже не так легко. Означает ли это, что операция на вены обязательна? Как развиваются события, когда пациент обращается к врачу? На какой стадии и действительно нужна ли операция по удалению вен? О том, каковы принципы хирургического лечения варикозного расширения вен нижних конечностей и как проходит реабилитация после него, читайте в нашей статье.

Безоперационное лечение варикоза

Можно ли вылечить варикоз без операции?

Когда есть проблема со здоровьем, большинству из нас присуще проявление такого качества личности, как склонность к преувеличению. Мы представляем проблему более глобальной, чем она есть на самом деле. В связи с этим, обнаружив у себя варикозное расширение вен на ногах многие считают, что единственный вариант избавления от его признаков – это оперативное лечение. Более того, даже «в красках» начинают представлять, что, избавившись от варикозного расширения вен нижних конечностей им предстоит долгая реабилитация. Гипертрофировав масштабы проблемы, мы зачастую откладываем визит к специалисту, а соответственно не получаем и необходимое лечение, которое было бы назначено после консультации. А как всё обстоит на самом деле?

Чтобы разобраться в ситуации и понять, можно ли обойтись без вмешательства хирургов, ниже мы приведём показания к операции при варикозе:

• деформированные вследствие длительного развития патологии подкожные вены;
• симптомы нарушений венозного кровообращения (стойкая отёчность дистальных отделов нижних конечностей, повышенная утомляемость и ощущение тяжести) в сочетании с расширенными подкожными венами и без них;
• трофические изменения мягких тканей голени (чаще её внутренней части);
• некоторые формы тромбофлебита.

!

Если есть шанс избежать операции при варикозном расширении вен нижних конечностей, то специалист всегда начнет лечение именно по той схеме, которая позволит это сделать.

В случае, когда за отведённое на консервативную терапию время положительная динамика не прослеживается, то избавиться от варикоза поможет только операция.

Существует не один эффективный современный метод проведения операции по устранению варикоза. Среди них специалист выберет максимально адекватный состоянию пациента. Кроме того, диагностировав варикоз и приняв решение, что необходима операция, врач не только констатирует факт того, что определённо есть показания к хирургическому лечению варикозной болезни, но и факт того, что отсутствуют такие противопоказания как:

Беременность – основное противопоказание к хирургическому методу лечения варикоза

• декомпенсация гипертонии;
• ишемическая болезнь в стадии обострения;
• поражения кожного покрова в стадии обострения – дерматит, экзема и пр.;
• беременность на всех её сроках;
• лактация;
• возраст пациента;
• инфекционные заболевания в стадии обострения;
• онкология в период активного лечения;
• сахарный диабет тяжёлого течения;
• крайне запущенная стадия сосудистой патологии.

Все хирургические методы лечения, даже самая малоинвазивная операция по устранению варикоза, имеют свои особенности. В связи с этим список показаний и противопоказаний, которым обладает удаление варикозного расширения вен на ногах выбранным хирургическим путём, может быть изменён как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. Только врач может объективно определить какую лучше и стоит ли вообще делать операцию при варикозе, чтобы ликвидировать вены на ноге, которые заболевание продолжает поражать всё больше и больше.

Варикозное расширение вен на ногах: виды операций

Когда врачом диагностирован варикоз и без хирургического вмешательства уже не обойтись, то специалист рассматривает различные его виды. Он соотносит целесообразность каждой возможной операции при варикозе у каждого пациента в отдельности, учитывая особенности протекания болезни.

Какие же делают операции при варикозном расширении вен? Лечение варикоза оперативным путем осуществляется посредством нескольких основных методов: склеивания (склерозирования), перевязки (кроссэктомии) и удаления (флебэктомии) поражённых патологией вен.

Как делается операция по удалению варикоза вен на ногах? Для осуществления каждого из вышеперечисленных методов лечения применяются разные инструменты и технологии: препараты-склерозанты, озон, лазерный световод и пр. Одновременно возникают другие вопросы, что лучше? Например, операция, подразумевающая механическое удаление вены на ноге или склеивание её лазером?

Мнение эксперта

Процедура, в которой используется лазер, малоинвазивна. Она не требует госпитализации пациента. Ей свойственен низкий послеоперационный риск развития осложнений, тем не менее он всё же есть. Кроме того, процедура дорогостоящая и не все, у кого есть варикоз смогут позволить себе такое лечение. В любом случае, решать то, какая операция лучше, будет решать врач, определив какие способы её проведения наиболее адекватны ситуации и состоянию пациента.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Сдача анализов – необходимый этап при подготовке операции на венах

Подготовка к операции

В случаях, когда назначена операция на венах, необходимо пройти организованный в соответствии с определёнными требованиями процесс предварительной подготовки. Что он в себя включает? Для того, чтобы операция состоялась, вне зависимости от того выбран ли способ удаления вен лазером или флебэктомия, нужно сдать ряд анализов:

• общеклинические анализы мочи и крови;
• коагулограмма или гемостазиограмма для оценки свёртывающей системы;
• тесты крови на СПИД, ВИЧ, гепатиты В и С;
• анализ на группу крови и резус-принадлежность;
• биохимический анализ крови.

Помимо сдачи анализов подготовка к операции включает в себя такие обследования как:

• флюорография;
• электрокардиограмма.

После того, как пациент сдаст анализы, и пройдёт необходимые обследования, необходимо будет получить заключение у терапевта. Если по результатам анализов не выявлено никаких отклонений и по результатам обследований не будет обнаружено сопутствующих заболеваний в стадии обострения, то пациент получит заключение о возможности проведения операции при варикозной болезни вен нижних конечностей. В обратном случае, оперативное вмешательство может быть либо отменено, либо перенесено, ввиду того, что для получения заключения от терапевта потребуется повторная сдача анализов и/или дополнительное прохождение обследований и консультаций различных специалистов.

Как приготовиться к хирургическому вмешательству в день операции?

!

Минимум за 7 часов до неё необходимо отказаться от приёма пищи.

Принять гигиенический душ. Если варикозная болезнь поразила вены обеих нижних конечностей, то потребуется удалить волосяной покров с обеих ног, начиная с паховой складки. Оперативное лечение будет произведено после осмотра пациента врачом-анестезиологом.

Мнение эксперта

Предварительно следует приобрести компрессионное бельё. Оно пригодится после операции. Также заблаговременно стоит побеспокоиться о комфортной одежде свободного покроя из натуральных материалов.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Возможные последствия операции на вены

Операция: возможные последствия

После того, как вопрос нужно ли делать операцию при варикозе уже не стоит, потому что она сделана, наступает период восстановления. Пациент должен быть готов к тому, что данный период могут омрачить возможные последствия оперативного вмешательства.

Какими они бывают? Это могут быть временные и вполне объяснимые осложнения, вызванные нарушениями целостности кожного покрова и подкожными манипуляциями. К ним относятся уплотнение, гематома, боли, лимфорея, синяки, отёк и другие. После операции, в ходе которой было произведено удаление вен на ногах могли быть допущены ошибки. И вполне возможно, что они приведут к неблагоприятным последствиям, среди которых онемение из-за повреждения нервных окончаний, инфицирование, ожог кожного покрова и пр. Кроме того, последствия могут быть вызваны индивидуальными особенностями пациента и тем, как проходила операция.

Мнение эксперта

Перед и после операции по удалению варикозных вен каждый пациент будет проинформирован о том, как действовать при возникновении осложнений. Так, например, если образовалась большая гематома, склонная к нагноению или, когда нестерпимо болит нога и есть гипертермия, то сразу же стоит обратиться к специалисту для предупреждения ухудшения состояния. Возможно потребуется назначить препараты или физиотерапевтическое лечение.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

После операции по удалению варикоза методом флебэктомии пациенту выдаётся больничный лист от 14 дней. При возникновении осложнений он может быть продлён. Как показывает статистика, если вены удалили лазером или другими малоинвазивными способами, то риск возникновения осложнений меньше. Больничный лист не выдаётся при таком хирургическом вмешательстве, но если конечность болит и негативные последствия всё-таки проявились, то восстановление может занять определённое время, на период которого, по усмотрению врача может, быть выдан больничный лист.

Восстановление после проведения операции на венах ног

Восстановление после операции по удалению варикоза на ноге

Любая операция – стресс для организма. Варикозное расширение вен, подвергшееся хирургическому вмешательству, тому не исключение. Чтобы варикоз вен ног не рецидивировал, а также для того, чтобы избежать возможные осложнения, необходимо восстановить функции кровеносной системы и всего организма. И, поможет пациенту в этом, реабилитационный период.

Безусловно, то, как будет протекать реабилитационный период зависит не только, от того, как насколько старателен и исполнителен пациент. Многое зависит от изначального состояния прооперированного. Если у пациента был варикоз вен 2 стадии и ему была произведена лазерная коагуляция, то и ограничений после произведённой процедуры будет меньше в сравнении с пациентом, которому была произведена хирургическая операция с физическим извлечением вен на запущенной стадии заболевания, отягощённой осложнениями.

!

Но так или иначе, для всех, кому была сделана операция по поводу варикозного расширения вен, существуют общие рекомендации.

И так как, после операции по удалению варикоза вен на ногах часто возникает много вопросов о том, что и когда можно, а что нельзя, в нашей статье мы расскажем и об этом.

Восстановление или реабилитация после операции по удалению вен включает в себя комплекс мероприятий, которые по максимуму будут направлены на противостояние тромбообразованию и нормализации кровообращения. Когда поражённые патологией вены уже исключены из кровотока, состояние прооперированного будет улучшаться ежедневно. Ведь варикоз более не прогрессирует. Чтобы способствовать скорейшему возвращению к привычному образу жизни от пациента требуется неукоснительное соблюдение всех рекомендаций данных врачом в послеоперационный период. Что можно и нельзя делать после операции по устранению варикозных вен нижних конечностей читайте далее.

Рекомендации для скорейшего восстановления после операции на венах ног

После операции: что можно и нельзя делать?

Для того, чтобы восстановление после операции на венах нижних конечностей прошло успешно, большей части пациентов рекомендуется сразу же применять эластичный бинт или компрессионные изделия: колготки, чулки, гольфы.

!

По окончании хирургической процедуры буквально сразу следует начинать ходить, чтобы препятствовать венозному застою и образованию тромбов.

Также крайне важна лечебная гимнастика. Утренняя зарядка или другое общее физическое напряжение в течение дня должно обязательно содержать упражнения для восстановления кровообращения, устранения угрозы застойных процессов, способствования регенерации тканей и для того, чтобы не возник отёк. Можно ли растягиваться и в целом, не противопоказаны ли занятия спортом? Спорт после операции по удалению варикоза на ногах необходим! Есть определённые «но», которые не должны пренебрегаться в силу того, чтобы не возникал рецидив:

• нельзя выполнять упражнения с максимальной нагрузкой на нижние конечности;
• интенсивность нагрузок должна быть ориентирована на большее количество подходов, чем на их скорость и сложность;
• исключить ударные и силовые нагрузки на ноги;
• правильно подбирать спортивную обувь;
• занятия спортом выполнять под контролем инструктора.

Учитывая вышеизложенное, важно отметить, что степ-аэробика и интенсивный бег после операции по поводу варикоза запрещены. Отдавайте предпочтение плаванию, спортивной ходьбе, аквааэробике, катанию на велосипеде и пр.

Ношение медицинского трикотажа желательно после операции на вены

Правильное пищевое поведение крайне важно для нормального функционирования организма любого человека, и в первую очередь прооперированного. Поэтому совокупность правильных пищевых привычек позволит сделать восстановление более быстрым, удержать вес в необходимых значениях, а также укрепить сосуды. Возможно специалистами может быть назначена соответствующая диета, которая будет включать продукты с большим содержанием полезных веществ и витаминов, и исключать соль, специи, напитки с газами, сладости, крепкий чай, кофе и алкоголь. Вне зависимости от того, каким способом было проведено хирургическое вмешательство, после лазерной операции по удалению варикоза на ногах или после любой другой, следует отказаться от табакокурения. Оно служит одной из самых распространенных причин развития всех сосудистых заболеваний, включая варикоз.

Мнение эксперта

Большое количество пациентов интересует, вредна ли сауна и баня? Отметим, что посещение сауны категорически запрещено. А возможность посещения бани индивидуально определяет врач. Многое зависит и от того, когда снимать швы после операции, если она осуществлялась при помощи разрезов. До полного заживления кожного покрова – точно посещать баню нельзя. После, спустя полгода, врач может разрешить посещение бани.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Сделать операцию и рассчитывать на то, что варикоз отступит навсегда без вашего участия опрометчиво. Только ежедневными усилиями, преодолениями и принятием мер профилактики можно создать для этого благоприятные условия. Поэтому ежедневно проявляйте заботу о здоровье своих ног и сосудов. Следуйте рекомендациям врача, совершайте пешие прогулки, активно проводите свободное время, делайте ногам контрастный душ и самомассаж. Утром, в течение дня и в его конце используйте линейку венотонизирующих средств «НОРМАВЕН®».. Они обладают натуральным составом и специально разработаны для устранения проявлений варикоза и его профилактики.

Варикоз и операция: «за и против»

Безусловно, всегда есть сомнения в том, обязательно ли делать операцию при варикозе? Но самостоятельно рассматривать хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей в контексте «за или против» не стоит. Только врач, изучив историю болезни пациента, собрав анамнез заболевания, ознакомившись с результатами соответствующих анализов и исследований может однозначно, и в индивидуальном порядке ответить на вопрос о том, можно ли и зачем делать операцию при варикозе?

Причины возникновения сомнений могут крыться всё в той же распространённости заболевания. Ведь 100% гарантии излечения патологии никакой специалист никогда не даст. Риск возникновения рецидива болезни будет сохраняться всю жизнь.

Мнение эксперта

Одни хирургические манипуляции дают более стойкий и продолжительный эффект, другие – менее. Всё индивидуально. Не стоит забывать и о том, что сделать операцию – это только один из первых шагов на пути к оздоровлению. Чтобы варикозная болезнь не прогрессировала, человеку нужно ежедневно прикладывать для этого усилия. А далеко не всегда пациенты добросовестно выполняют все полученные от врача рекомендации после операции, в связи с чем варикозное расширение вен рецидивирует.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Много пациентов, узнав о том, что им придётся сделать операцию, считают, что последствия, а именно осложнения, неизбежны. Для данного ряда пациентов это служит дополнительным поводом усомниться в том, стоит ли делать операцию или нет. После операции по удалению вен на ногах реабилитационный период может быть сопряжён с определёнными осложнениями. Но опять же многое зависит от качества проведённого оперативного лечения, индивидуальных особенностей организма пациента и того, как соблюдаются предписания специалистов. Поэтому заранее проецировать негативное развитие событий не нужно, как и сомневаться в том, надо ли делать операцию при варикозе или нет.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источники:

1. Алекперова Т. В. Клапанная недостаточность большой подкожной вены. Ультразвуковая визуализация / Материалы III конференции Ассоциации флебологов России.-М., 2001.

2. Яблоков Е. Г., Кириенко А. И., Богачев В. Ю. Хроническая венозная недостаточность.-М.: Берег.

3. Савельев В. С., Гологорский В. А., Кириенко А. И. Флебология: Руководство для врачей.-М.: Медицина, 2001.

4. Cavvezi A. Long saphenous vein and perforating veins hemodynamics: «new» echo-color-doppler patterns / XIII World Congress of Phlebology.-Sydney, 1998.

5. Agus G. B., Allegra C., Arpaia G. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic venous insufficiency / International. Angiology.-2001.-Vol. 20, № 2, suppl. 2.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник