Воспаление и зуд гениталий

Зуд половых органов – один из частых симптомов в урологии, гинекологии и венерологии.

Он может быть обусловлен множеством различных причин.

Это инфекции, вульвовагинальная атрофия, аллергия, механическое повреждение половых органов, обменные нарушения.

Чтобы выяснить причину зуда, доктор оценивает дополнительные симптомы и результаты анализов.

Зуд половых органов при диабете

При сахарном диабете часто возникает зуд половых органов, особенно у женщин.

Основные причины:

• повышение уровня глюкозы в моче и клетках вагинального эпителия;
• дистрофия эпителиальной ткани;
• повышение количества гликогена, что способствует росту грибковой флоры;
• снижение иммунитета, повышающее вероятность бактериальных и грибковых воспалительных процессов, в том числе рецидивирующих.

При кандидозе на фоне сахарного диабета значительно чаще выявляется C. Glabrata.

В отличие от кандиды альбиканс, от этого микроорганизма значительно сложнее избавиться.

Он может вызывать зуд во влагалище длительное время, так как невосприимчив к традиционно используемым при кандидамикозе противогрибковым препаратам.

Зуд половых органов при климаксе

Зуд женских половых органов может быть вызван менопаузой.

При климаксе функция яичников угасает.

В результате выработка эстрогенов значительно снижается.

Как следствие, появляется множество патологических изменений в организме.

Один из симптомокомплексов получил название генитоуринарный синдром.

Синонимы:

• атрофический вульвовагинит;
• урогенитальные расстройства;
• вульвовагинальная атрофия.

При дефиците эстрогенов у женщин снижается митотическая активность клеток влагалища.

Слой клеток с гликогеном исчезает.

Количество лактобактерий уменьшается.

Уровень рН увеличивается (смещается в щелочную сторону).

Результаты этого процесса:

• частое мочеиспускание;
• зуд половых органов без выделений;
• повторяющиеся инфекции, эрозии, трещины;
• отсутствие лубрикации.

Большинство женщин относятся к этим симптомам как к неизбежности.

Поэтому они не идут к врачу и не обсуждают с ним зуд наружных половых органов и другие признаки вульвовагинальной атрофии.

Но в действительности от этих симптомов можно избавиться.

Проблема решается при помощи заместительной гормональной терапии.

Она позволяет не только убрать зуд, но также нормализовать образование коллагена, предотвратить дальнейшие атрофические процессы во влагалище, нормализовать биоценоз, снизить риск недержания мочи.

Зуд при натертости половых органов

Часто зуд половых органов у мужчин обусловлен механическими повреждениями кожи.

Они возможны в результате:

• трения одежды;
• чрезмерной половой активности;
• использования слишком тесного презерватива;
• бытовых травм.

Риск натертости члена повышает сильная потливость.

Под действием влаги кожа размягчается.

Она становится более восприимчивой к механическим факторам.

Обычно натертость в первые часы не сопровождается симптоматикой.

Затем появляется отек.

Начинается слабо выраженный воспалительный процесс.

Он сопровождается зудом.

Кроме того, зуд отмечается и в стадии регенерации тканей.

Он обусловлен скоплением в зоне повреждения медиаторов воспаления, которые раздражают нервные окончания.

Зуд при половом герпесе

Инфицирование генитальным герпесом вызывает появление на коже половых органов элементов сыпи.

Это весьма распространенная причина зуда половых органов у людей, которые часто меняют партнеров.

Герпес вызывает самые бурные симптомы, если человек впервые столкнулся с этой инфекцией.

Спустя неделю на коже появляются высыпания.

Обычно они выглядят как пузырьки с жидкостью.

Реже это красные пятна или папулы, иногда – эрозии или трещины.

Среди субъективных ощущений встречаются жалобы на зуд, жжение или боль.

Клинические проявления наблюдаются в течение 2-3 недель.

Если вовремя начата терапия, можно избавиться от симптомов за 1-2 недели.

Герпетическая инфекция навсегда остается в организме.

Даже если все симптомы прошли, спустя некоторое время они могут появиться снова.

Рецидивы происходят у 80% людей уже в течение первого года.

Они протекают так же, как первый эпизод инфекции, только симптомы выражены слабее.

Сильный зуд половых органов обычно отсутствует.

Продолжительность заболевания редко превышает 1 неделю.

Тем не менее, у некоторых людей герпес протекает достаточно тяжело.

Он каждый раз вызывает выраженную симптоматику, а обостряется очень часто.

Как правило, по первичному эпизоду герпетической инфекции можно сделать прогноз относительно дальнейшего её течения.

Если болезнь изначально протекает тяжело, симптомы долго не проходят, отмечается сильный зуд половых органов и боль, это говорит о том, что:

• обострения будут частыми и долгими;
• симптомы будут тяжелыми;
• присутствует риск осложнений.

Как правило, рецидивирующий герпес развивается у людей со слабым иммунитетом.

Иммунная система полностью здорового человека обычно способна сдерживать репликацию вируса.

Поэтому у них обострений нет вообще, либо они редкие и не сопровождаются значительной симптоматикой.

Зуд при чесотке

Чесоткой называют паразитарное заболевание.

Его вызывает чесоточный клещ.

Как видно из самого названия, зуд в области половых органов является основным симптомом патологии.

Болезнь передается половым путем.

Кроме того, она может распространяться через постельное белье.

При попадании на половые органы человека клещей, они роют ходы в эпидермисе.

Продукты их жизнедеятельности сильно аллергенны.

Есть несколько механизмов возникновения зуда на фоне чесотки:

• механическое повреждение кожи и раздражение нервных окончаний клещами;
• присоединение бактериальной инфекции и последующее воспаление (часто это результат расчесов);
• системная аллергическая реакция организма (зачастую зудят не только гениталии, но и всё тело).

Если человек заразился чесоткой впервые, у него в начале болезни генерализованного зуда нет.

Он появляется в среднем через месяц после инфицирования.

Это время требуется для сенсибилизации организма (организм «запоминает» аллерген и начинает вырабатывать антитела).

В будущем при повторном заражении после излечения зуд появится сразу.

Потому что организм уже сенсибилизирован.

Он «помнит» аллерген и сразу же на него реагирует.

Лобковые вши и зуд половых органов

Фтириаз – так называется заболевание, связанное с заражением лобковыми вшами.

Реже они обнаруживаются на ресницах.

Болезнь вызывает умеренный зуд половых органов у женщин или мужчин.

Иногда он и вовсе отсутствует.

Пациенты обращаются с жалобами на голубоватые пятна, которые появляются в зоне лобка.

При осмотре врач обнаруживает мелких насекомых.

Они сидят у корня волоса, обхватив его ногами.

Ротовой аппарат погружен в кожу.

Питаются лобковые вши кровью.

Высасывая её, они выпускают внутрь сосудов ферменты, которые разрушают гем.

В результате образуется голубоватый пигмент.

Именно он дает соответствующий окрас кожи.

Зуд при стрептодермии половых органов

Зуд кожи половых органов может вызывать бактериальная инфекция.

Причиной может стать стрептодермия.

Это разновидность пиодермий (гнойничковых поражений кожи), которая вызвана стрептококками.

В отличие от стафилококков, он может вызывать воспаление даже тех участков кожи, где нет волосяных фолликулов.

На месте внедрения возбудителя появляются фликтены.

Это пузыри с гнойным содержимым.

Часто они зудят или болят.

Фликтены вскрываются самостоятельно или повреждаются пациентом при расчесывании.

На их месте остаются эрозии или небольшие язвочки.

Они подсыхают с образованием корок.

Стрептодермия требует антибактериального лечения.

В противном случае существует риск, что инфекция пойдет глубже и вызовет осложнения.

Зуд половых органов при молочнице

Кандидоз – наиболее распространенная причина зуда репродуктивных органов.

Болезнь вызывают грибки рода Кандида.

Существует около 20 видов, которые способны провоцировать это заболевание у человека.

Но в 80% случаев возбудителем становится кандида альбиканс.

При кандидозе зуд половых органов сопровождается дополнительными симптомами:

• появление на коже красных пятен, реже – папул, пустул, эрозий, трещин;
• белые творожистые налёты;
• могут присутствовать болезненные ощущения, отечность кожи;
• в случае вовлечения уретры отмечается болезненное мочеиспускание.

В большинстве случаев кандидоз протекает в острой и легкой форме.

Он излечивается за несколько дней.

В 5% случаев заболевание становится хроническим или рецидивирующим, вызывает осложнения.

В основном это касается лиц с иммунодефицитными состояниями.

Большинство случаев рецидивирующего кандидоза вызывают атипичные кандиды.

То есть, любые грибки, за исключением наиболее частого возбудителя кандидоза – кандиды альбиканс.

Грибковые заболевания половых органов

Есть и другие грибки, которые с удовольствием поселяются в зоне гениталий, если им представляется такая возможность.

Основные возбудители:

• Malassezia furfur;
• дерматофиты.

Malassezia furfur – это дрожжевые грибки.

Они всегда живут на коже каждого человека.

Избыточный рост наблюдается в случае повышенной влажности кожи, а также усиленного выделения кожного сала.

Наибольшему риску подвержены молодые люди.

У них в генитальной зоне появляются пятна круглой формы с небольшим шелушением.

На белой коже эти пятна обычно кажутся розовыми, на загорелой или смуглой – светлыми.

В целом грибок не опасен.

Он может вызывать лишь легкий зуд кожи.

Дискомфорт также вызывают сами пятна, которые создают эстетический дефект.

Гораздо опаснее и неприятнее дерматофиты.

Это патогенные грибы.

Они обычно первично инфицируют стопы пациента.

Заразиться можно от другого человека через общую обувь, при посещении бассейна или общей душевой кабины.

Затем с немытыми руками грибок из стоп заносится в пах.

Там он развивается в паховых складках, вызывая зуд.

Зуд при гипергидрозе половых органов

Под этим термином подразумевается повышенная потливость.

Сам гипергидроз зуда не вызывает.

Но он является предрасполагающим фактором для многих заболеваний, основным симптомом которых может быть зуд.

Это в первую очередь:

• опрелость;
• бактериальные инфекции – стрептодермии, фолликулиты;
• кандидоз;
• отрубевидный лишай.

Если человек сильно потеет, он должен принять меры, чтобы поддерживать сухость своей кожи.

В противном случае у него будут постоянно возникать воспалительные процессы, и патология может стать хронической.

При гипергидрозе нужно:

• проветривать генитальную область, пока дома никого кроме вас нет, можно ходить без белья;
• регулярно мыться;
• пользоваться присыпками;
• при необходимости (начинающаяся инфекция) промывать генитальную область антисептическими растворами;
• не носить жаркой одежды;
• использовать свободную одежду из натуральных тканей, которая будет обеспечивать доступ воздуха к гениталиям.

Если вы проводите много времени в помещении, там должно быть прохладно.

Аллергия и зуд половых органов

Сильный зуд может вызывать аллергия.

Она чаще всего появляется в ответ на прямой контакт кожи с аллергеном.

Если же речь идет о системной аллергической реакции, то высыпания и зуд появляются одновременно на других участках тела, помимо гениталий.

На что у человека может быть аллергия?

Вариантов достаточно много:

• лубриканты;
• спермициды;
• антисептики;
• мыло;
• презерватив (латекс, глицерин, различные отдушки);
• препараты;
• лекарства, используемые половым партнером (проявления аллергии в таком случае появляются после секса).

Спровоцировать зуд также могут другие кожные заболевания.

Это экзема, атопический дерматит, псориаз, ксеродермия и другие патологии.

Заразен ли зуд?

Сам по себе зуд – это симптом.

Зуд вызван определенной болезнью, которая может быть заразной.

В числе таких заболеваний:

• чесотка;
• фтириаз (лобковые вши);
• кандидоз;
• герпес;
• паховая дерматофития.

Некоторые инфекционные причины зуда не передаются.

Например, фолликулит, стрептодермия, неспецифические кольпиты и баланопоститы.

Если зуд появился после полового акта, это не говорит однозначно о том, что вы заразились.

Помните, что зуд может быть вызван:

• аллергией на презерватив;
• травматизацией половых органов;
• различными веществами, которые добавляются в состав лубрикантов или презервативов для повышения остроты ощущений или улучшения эрекции (как правило, это раздражающие кожу компоненты).

Очевидно, что не заразен зуд, вызванный:

• сахарным диабетом;
• псориазом;
• атрофическим вульвовагинитом;
• опрелостью;
• натертостью.

Анализы при зуде половых органов

Выяснить причину зуда помогают анализы.

Врач обычно назначает пациенту такие исследования:

• ПЦР на половые инфекции;
• взятие мазка и его микроскопическое исследование (позволяет выявить грибки и некоторые бактерии);
• посев на флору (при подозрении на бактериальную этиологию воспалительного процесса);
• кровь на аллергию;
• кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин.

Некоторые диагнозы могут быть установлены уже на этапе клинического осмотра.

К примеру, доктор может выявить лобковых вшей и констатировать фтириаз.

Если врач подозревает дерматологическую патологию, он берет биопсию кожи.

Женщинам при подозрении на атрофический вульвовагинит требуется анализ крови на гормоны.

Иногда атрофия вагинального и уретрального эпителия происходит и у молодых пациенток с преждевременным истощением яичников.

Лечение зуда половых органов

Сам по себе зуд обычно не лечат.

Хотя теоретически его можно снять антигистаминными средствами, глюкокортикоидами, местными антисептиками.

Уменьшается зуд при использовании мазей с ментолом.

Однако симптоматическое лечение дает лишь временный эффект.

Оно устраняет некоторые неудобства, которые приносит болезнь, однако не избавляет человека от первопричины зуда.

Для эффективного лечения важно выяснить причину появления симптомов.

После диагностики подбирается курс терапии, исходя из выявленного источника зуда.

Если обнаружены инфекции, пациенту назначается соответствующая противомикробная терапия.

Какой она будет, зависит от выявленного возбудителя.

При бактериальных инфекциях требуются антибиотики.

Какие именно, зависит от выделенной бактерии.

Разные микроорганизмы чувствительны или резистентны к разным препаратам.

При кандидозе, дерматофитии или дрожжевых липофильных грибках требуются антимикотики.

Могут использоваться различными препараты, в зависимости от ситуации.

Применяются итраконазол, флуконазол, тербинафин.

В некоторых ситуациях доктор может ограничиться только местными лекарствами.

Применяют нистатин, миконазол, клотримазол.

Если выявлен герпес, показана антивирусная терапия.

Прием препаратов внутрь позволяет:

• уменьшить зуд;
• снизить выраженность других клинических симптомов;
• уменьшить продолжительность болезни;
• отсрочить последующий рецидив;
• снизить риск инфицирования партнера;
• уменьшить риск осложнений.

Тем не менее, даже без лечения герпес пройдет сам.

Просто болеть человек будет дольше, мучительнее, чаще и с более высоким риском осложнений.

Если в ходе диагностики врач выяснил, что причина заболевания – это аллергия, требуется установление аллергена.

В острый период болезни диагностические тесты не проводятся.

Поэтому доктор назначает человеку лечение (мази с топическими стероидами, антигистаминные средства) и отправляет домой.

Когда симптомы уходят, пациент возвращается в клинику для проведения аллергопроб.

Они помогают установить аллерген и оградить с ним дальнейшие контакты.

Только таким способом можно предотвратить аллергические проявления на коже в будущем.

Если выявлена чесотка или фтириаз, назначаются инсектициды.

Современными препаратами достаточно обработать кожу один раз, чтобы убить всех насекомых.

Дополнительно в обработке нуждается белье, мягкая мебель, одежда.

Зуд половых органов: куда обратиться?

Если у вас появился зуд половых органов, обратитесь в нашу клинику.

Мы специализируемся на лечении заболеваний урогенитального тракта, в том числе аллергического или инфекционного происхождения.

Здесь работают опытные врачи-дерматовенерологи.

Они помогут установить причину зуда, а затем подберут лечение, направленное на устранение основного заболевания.

В большинстве случаев от зуда можно избавиться быстро, если своевременно принять меры.

Не стоит лечиться самостоятельно.

В домашних условиях человеку без специального образования невозможно установить причину зуда.

Некоторые заболевания, которые его вызывают, способны прогрессировать и вызывать осложнения.

Ряд патологий также являются заразными.

Поэтому стоит как можно раньше обратиться к врачу, чтобы пройти диагностику и лечение.

Если вас беспокоит зуд половых органов, обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Поставьте оценку статье:

Источник