Воспаление и зуд тела
Кожный зуд – это внешнее проявление, при котором происходит раздражение какой-либо зоны тела, вызывающее желание чесаться. Такой симптом нередко сравнивают с защитной реакцией организма, который пытается указать человеку на то, что в нём есть проблемы.
Признак может возникнуть абсолютно у каждого человека в независимости от половой принадлежности и возрастной категории. Вызвать его появление может широкий спектр факторов как патологических, так и не связанных с протеканием недуга.
Несмотря на то что сам по себе зуд кожных покровов является симптомом, он сопровождается большим количеством внешних проявлений, которые могут дополнительно указать на ту или иную патологию. Для определения того этиологического фактора, который стал источником подобного признака, необходимо проведение лабораторно-инструментального диагностического обследования.
Тактика терапии напрямую зависит от причины кожного зуда, но в большинстве случаев достаточно консервативных способов терапии.
Патогенез возникновения желания почесать тот или иной участок кожного покрова заключается в том, что к рецепторам, находящимся под эпителиальными клетками, приливает кровь с содержанием большого количества в ней таких веществ, как:
- гистамин или гистидин;
- желчные кислоты, выделяемые печенью – именно из-за этого подобный симптом выражается при протекании большого количества заболеваний этого органа;
- серотонин;
- цитокины;
- эндорфины;
- азотные шлаки;
- гормоны щитовидной железы или ферменты поджелудочной железы.
Зуд кожного покрова может возникнуть как по всему телу, так и на определённом участке. В зависимости от места его локализации, причины кожного зуда будут отличаться. Например, подобное проявление в зоне анального отверстия может быть вызвано:
- формированием внешних или внутренних геморроидальных узлов;
- хроническими запорами;
- анальными трещинами;
- патологическим влиянием болезнетворных микроорганизмов.
Геморрой – возможная причина кожного зуда в зоне анального отверстия
Кожный зуд головы в большинстве случаев обуславливается:
- педикулёзом;
- чесоткой;
- себореей;
- стригущим лишаем.
На кожных участках половых органов такое клиническое проявление могут вызывать:
- патологические бактерии;
- вагиниты – у представительниц слабого пола;
- раздражение мочой, например, при протекании сахарного диабета или подагры;
- простатит и везикулит у мужчин;
- лобковые вши.
Кожный зуд на руках зачастую появляется при чесотке, а на лице – при атопическом дерматите.
Чувство того, что чешется все тело, может быть вызвано:
- патологиями печени и желчных протоков. Нередко кожный зуд при заболеваниях печени носит нестерпимый характер и является первым проявлением таких недугов, как гепатит, онкология, цирроз или лямблиоз;
- почечной недостаточностью или другими болезнями этого органа;
- паразитарной инвазией кишечника;
- нарушением функционирования эндокринной системы;
- ВИЧ-инфекцией;
- заболеваниями крови;
- широким спектром психических нарушений;
- аутоиммунными процессами;
- узелковым периартериитом;
- грибковыми поражениями кожного покрова;
- псориазом и экземами.
Помимо этого, существует несколько факторов, влияющих на появление кожного зуда у ребёнка или взрослого при отсутствии протекания какого-либо заболевания. Таким образом, среди физиологических причин стоит отметить:
- несоблюдение правил личной гигиены;
- климактерический период у женщин;
- широкий спектр аллергических реакций, например, на стиральный порошок, кремы, косметику и т. д.;
- недостаток в организме витаминов;
- укусы насекомых;
- длительный перегрев кожи;
- сухость воздуха;
- частые посещения душа.
Факторы, провоцирующие кожный зуд
Также не редкостью является появление кожного зуда при беременности. Местом его локализации будет область живота или поясницы. Зачастую такой симптом является ответом организма на сдавливание нервных окончаний увеличенной в размерах маткой, а также растяжением кожи постоянно растущим животом.
В зависимости от распространённости, такое проявление бывает:
- генерализированным – это кожный зуд по всему телу;
- очаговым – человек может чётко указать на место локализации подобного ощущения.
Разновидности симптома по причинам его формирования:
- дерматологический – характеризуется повреждениями кожного покрова, что может произойти на фоне чесотки, крапивницы или укусах насекомых;
- системный – является одним из признаков недугов печени, органов ЖКТ, почек или щитовидной железы;
- невропатический – зачастую формируется из-за поражения центральной или периферической нервной системы;
- психогенный — развивается такой кожный зуд на нервной почве.
Довольно часто подобное проявление имеет смешанную природу, при которой выявить источники подобного расстройства может быть затруднено.
Также стоит выделить несколько специфических видов зуда кожных покровов:
- рефлекторный – появляется у чрезмерно мнительных или эмоциональных людей при упоминании какого-либо раздражающего фактора;
- высотный – начинает выражаться при поднятии на высоту;
- старческий – более половины людей старше семидесятилетнего возраста испытывают появление подобного ощущения;
- аквагенный – возникает на фоне соприкосновения кожного покрова с водой.
Поскольку в подавляющем большинстве случаев зуд кожного покрова вызван протеканием того или иного недуга, то помимо основного симптома могут наблюдаться другие специфические признаки поражения кожи. К таким клиническим проявлениям можно отнести:
- появление красных пятен – зачастую покраснения имеют чётко очерченную границу. Нередко такие очаги возвышаются над кожей и имеют пузырьки. При некоторых патологических процессах наблюдается склонность к слиянию нескольких покрасневших зон;
- шелушение кожи, при этом чешуйки могут приносить достаточно интенсивный дискомфорт;
- ощущение жжения;
- возникновение ран и царапин по причине постоянного расчесывания проблемных областей;
- появление характерных высыпаний;
- формирование корочек – они появляются на месте разрыва пузырьков или гнойников.
Очень часто такой признак является симптомом печёночных болезней, однако есть перечень других клинических проявлений, указывающих на поражение этого органа:
- повышенное газообразование;
- расстройство стула, что может выражаться в диарее или запорах, а также их чередованием;
- изменение оттенка мочи (она темнеет) и каловых масс (они обесцвечиваются);
- кожный покров и слизистые оболочки приобретают жёлтый цвет. Именно такой симптом приводит к появлению кожного зуда различной степени выраженности. В таких случаях наблюдается зуд без высыпаний;
- горьковатый привкус во рту;
- общее недомогание.
Если возникновение такой проблемы было обусловлено физиологическими причинами, в частности, у беременных, то дополнительными признаками можно считать:
- нарушение или полное отсутствие сна;
- раздражительность;
- подавленное настроение;
- физический и эмоциональный дискомфорт.
Стоит отметить, что все вышеуказанные проявления — это лишь основные симптомы, которыми может сопровождаться кожный зуд. Симптоматика носит индивидуальный характер. В редких случаях, помимо основного признака, других внешних выражений может не наблюдаться, например, при заболеваниях крови или психических нарушениях.
Широкое разнообразие этиологических факторов предусматривает проведение целого комплекса диагностических мероприятий.
Диагностика кожного зуда
Первичная диагностика осуществляется дерматологом – именно к этому специалисту необходимо обращаются в первую очередь при поражении кожных покровов. Клиницист изначально:
- опрашивает пациента на предмет первого времени появления, степени выраженности и наличия дополнительной симптоматики;
- изучает историю болезни и анамнез жизни пациента, что позволит выявить некоторые причины формирования основного симптома;
- выполняет детальный физикальный осмотр, во время которого тщательно изучается состояние кожного покрова.
Второй этап диагностики состоит из осуществления лабораторных обследований, которые включают в себя:
- клинический и биохимический анализ крови – укажет на изменение её состава и признаки протекания патологического процесса;
- общий анализ мочи;
- микроскопические изучения каловых масс – для исключения или подтверждения наличия болезнетворных бактерий;
- соскоб с зудящих и шелушащихся участков кожи – для возможного обнаружения грибкового или инфекционного поражения.
Затем, при необходимости, дерматолог направляет пациента для дальнейшей инструментальной диагностики, к другим специалистам из области гастроэнтерологии, эндокринологии, онкологии и т. д.
Тактика того, как избавиться от зуда кожного покрова у детей и взрослых в каждом отдельном случае будет носить индивидуальный характер и зависеть от причин появления основного симптома. В таких случаях только лечащий врач принимает решение о консервативном или хирургическом лечении патологии, которая послужила источником такого признака.
Лечение кожного зуда
Тем не менее абсолютно всем пациентам показано прохождение специфического лечения, направленного на нейтрализацию зуда. Для этого предписываются следующие медикаменты:
- антигистаминные;
- десенсибилизирующие – для снижения чувствительности к аллергенам;
- мази с противозудным эффектом;
- гормональные вещества;
- седативные средства.
Помимо традиционной терапии, разработано несколько народных средств лечения, которые помогут избавиться от подобного неприятного проявления. Чем снять кожный зуд в домашних условиях:
- обтиранием уксусом;
- примочками ментоловым раствором на спиртовой основе;
- нанесением на кожу талька или присыпок из белой глины;
- приёмом ванн с добавлением таких целебных растений, как ромашка, череда и кора дуба;
- использованием дегтярного, ихтиолового или серного мыла;
- приготовлением крема на основе талька, белой глины, крахмала и любого эфирного масла.
Помимо этого, народные средства предусматривают приём внутрь отваров и настоев на основе:
- фиалки и крапивы;
- солодки и лопуха;
- валерианы и репешка;
- девясила и можжевельника;
- тыквенных семян.
Стоит отметить, что перед тем, как начинать подобное лечение в домашних условиях, необходимо проконсультироваться у лечащего врача.
Каких-либо специфических профилактических мер от появления кожного зуда на ногах, руках, голове и теле не существует. Во избежание появления такого симптома необходимо:
- полностью отказаться от пагубных пристрастий;
- соблюдать правила личной гигиены;
- принимать медикаменты только по предписанию клинициста и со строгим соблюдением суточной нормы;
- тщательно подбирать вещества для стирки и уборки, потому что очень часто именно они вызывают аллергию;
- обогащать организм витаминами и заниматься укреплением иммунной системы;
- обеспечивать достаточную влажность воздуха в помещении;
- избегать длительного перегрева кожи;
- несколько раз в год проходить полное медицинское обследование.
В целом зуд кожного покрова носит благоприятный прогноз, но при условии соблюдения всех профилактических и лечебных рекомендаций. Значительно ухудшить протекание того или иного заболевания, сопровождающегося таким симптомом, может самостоятельное лечение народными средствами, без консультирования с медиками.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Источник
Зудящие ощущения и жжение могут быть признаками многих состояний. При этом они возникают во всем либо в отдельных частях тела. Симптомы, мягко говоря, не узконаправленные: порою не сразу удается выяснить, что способствует их появлению.
Объективные основания
Зуд – это ощущение, сопровождающееся потребностью почесать кожу. Существует несколько мнений по поводу его возникновения:
- раздражение определенных болевых рецепторов;
- возникает самостоятельно под действием медиаторов – гистамина, серотонина, адреналина, опиоидов и других.
В пользу второй теории говорит то, что зудящие ощущения появляются только в поверхностных слоях дермы и граничащих с ней слизистых, тогда как боль возникает в любой точке тела. К тому же боль и зуд способны проявляться изолированно друг от друга.
Зуд может быть локализованным либо распространяться на все тело. По причине возникновения его делят на:
- проприоцевтивный – появляется вследствие нарушения структуры дермы;
- невропатический – наблюдается при поражении нервной системы;
- нейрогенный – без поражения НС;
- психогенный – нарушения в психической сфере.
Все виды симптома различаются между собой по интенсивности, длительности и месту возникновения.
Зуд кожи тела часто имеет объективные причины и сопутствует какому-либо заболеванию. В первую очередь, к таковым относят болезни кожи:
Вид болезни | Причина | Почему зудит | Локализация ощущений |
Дерматит | Нервное перенапряжение, действие холода, аллергены | Мелкие высыпания, шелушение дермы. | Любая часть тела |
Дерматофития | Грибок | Жизнедеятельность грибов в верхних слоях кожи | Волосистая часть головы, гладкая кожа |
Лишай | Грибки и вирусы на фоне сниженного иммунитета | Шелушение эпидермиса | Волосистая часть головы |
Педикулез | Вши | Укус паразита | Голова, лобок |
Псориаз | До конца не выяснена. Предположительно: низкий иммунитет, наследственность, инфекции | Сухие, чешуйчатые высыпания | Локтевые сгибы, голова, поясница, слизистая половых органов |
Чесотка | Клещ | Укус паразита и появление пузырьков. Сопровождаются сильным зудом, который усиливается к вечеру | Межпальцевая область |
Ксероз | Инфекции, гепатит, цирроз печени, болезни почек | Огрубение и шелушение кожного покрова | Любые участки тела |
Нейродермит | Стрессы, аллергии, гормональные и пищеварительные нарушения | Поражение верхнего слоя кожи | Шея, кожные складки, сгибы коленей, локтей |
Еще одним кожным заболеванием, вызывающим «чесотку», является экзема. Считается, что она возникает на фоне сниженного иммунитета. Спровоцировать ее могут стрессы, нервное перенапряжение, а также гормональные сбои, аллергические реакции.
Экзема характеризуется образованием очагов высыпаний в виде «мокрых» волдырей и прыщей, в отдельных случаях сухих. Зуд при этом состоянии просто невыносимый, он является главным симптомом патологии. Элементы локализуются на шее, голове, сгибательных поверхностях локтей, лодыжек и коленей. 
Кожа может чесаться при наличии заболеваний внутренних органов:
- Почек – симптом проявляется на коже и в области половых органов.
- Печени – распространяется на лицо и руки, при этом кожный покров желтеет.
- Щитовидной железы – сухая, шелушащаяся и зудящая кожа рук и лица.
- Анемии.
- Диабета – кожа и слизистая половых органов начинает чесаться из-за повышения уровня глюкозы крови.
- Онкозаболеваний.
- Гормональных расстройств – климактерический период, беременность, менструальный синдром.
- Вирусных инфекций – герпес, СПИД.
- Обезвоживания.
Чувство жжения и его происхождение
Чувство жжения в теле и конечностях проявляется в виде покалывания, ощущения жара. Оно присутствует постоянно на протяжении дня либо имеет волнообразный характер, но, как правило, не беспокоит ночью.
Появлению данного симптома способствует поражение периферических нервов. Такое наблюдается, например, при сахарном диабете. В этом случае ощущение жжение концентрируется, прежде всего, в конечностях, присоединяются покалывание и онемение.
Ишиас – воспаление седалищного нерва, сопровождается ощущением жжения в ногах вплоть до стопы.
При рассеянном склерозе жжение объединяется с покалыванием. Распространяется такой альянс на конечности. Насторожить должно их одновременное возникновение с проблемами речи и координации.
Радикулопатия – поражение нервных корешков спинномозговых нервов. В этом случае патологическое чувство жара возникает также в руках и ногах.
Опасным является появление жжения в одной половине тела. Наряду с другими признаками, такими, как непонятная речь, головная боль, нарушение зрения, бред, галлюцинации, оно может стать признаком инсульта.
Жар в ногах нередко свидетельствует о сосудистой патологии.
К другим состояниям, способным вызвать подобное ощущение, относят:
- укусы пауков и змей;
- отравление химическими соединениями;
- авитаминоз;
- дефицит кальция;
- ожоги.
Особый дискомфорт вызывают зуд и жжение в интимной зоне у женщины (во влагалище, вульве и промежности).
Жжение во влагалище, наряду с сухостью, являются проявлениями климактерических изменений или атрофического его воспаления. Если причиной жжения стали разного рода выделения, то это говорит о кандидозе, воспалительных процессах или заболеваниях, передающихся половым путем. Умеренный зуд во влагалищной области может стать свидетельством аллергических реакций на латекс или медикаментозные средства.
Обсуждаемые симптомы в области вульвы (наружные половые органы) также проявляются на фоне половых инфекций.
Другими причинами могут быть:
- вши;
- экзема и микозы;
- опухолевидные образования;
- глистные инвазии;
- болезни почек и печени.
Промежность включает в себя область вокруг половых органов и анального отверстия. Возникновение неприятных ощущений в ней говорит о наличии таких состояний:
- глистные инвазии;
- аллергия на порошок или белье;
- геморрой;
- опухоли прямой кишки;
- системные заболевания;
- половые инфекции;
- герпес, кандиды;
- неправильный гигиенический подход.
Психогенная природа жжения и зуда
Термин «психосоматика» в наше время довольно распространен. Он определяется как появление телесных проявлений на основе психологических факторов.
Если в процессе обследования больного не удается найти объективных причин, вызывающих подобные впечатления, дело, наверняка, в психической сфере человека. А точнее, в ее негативных проявлениях.
Например, зудящие и жгучие ощущения в теле развиваются на фоне перенесенной стрессовой ситуации. Если она была однократной, то после ее устранения проходят и неприятные проявления.
Что касается хронического стресса, то данные симптомы могут сохраняться либо даже усиливаться. Это, в свою очередь, увеличивает нервное напряжение и усугубляет ситуацию. Получается замкнутый круг.
Появлению кожных парестезий при психологических расстройствах есть вполне доступное к пониманию объяснение. При негативных эмоциях в организме повышается выработка серотонина и дофамина. Именно эти нейромедиаторы и провоцируют возникновение зуда и жжения, как правило, без видимых кожных элементов. Но иногда возможно появление и сыпи, сухости и шелушения.
Сенестопатии
Горящие, зудящие чувства, спровоцированные психическими расстройствами, относят к группе простых термических сенестопатий.
Сенестопатии – это разнообразные неприятные, навязчивые и выматывающие впечатления, которые концентрируются на поверхности или внутри тела. Впервые об этом понятии узнали в 1907 году благодаря ученым П. Камю и Дюпре. 
Особенностью данного состояния от истинных жжения и зуда является богатый и вычурный способ их описания. Например, «горит пожар в голове», «грудь пылает». Характерна необычная подача локализации: «зудит в области желудка», «пульсирует сосуд в животе».
Такие эпизоды бывают единичными, постоянными или приступными. Порой они настолько навязчивы, что буквально сводят больного с ума.
Характерным их признаком являются тактильные галлюцинации. Часто они проявляются в отношении зуда и покалывания. Человек утверждает, что у него под кожей ползают жучки или клещи. В отдельных случаях он даже видит их или же ему кажется, что к телу прилипли крошки или песок.
Подобные галлюцинации провоцируют навязчивые действия. Больной назойливо посещает врачей или пытается самостоятельно избавиться от навязчивых паразитов: постоянно моется, дезинфицирует свое тело.
Психические расстройства, которые приводят к подобным сенестопатиям:
- ипохондрия;
- неврозы и депрессия;
- психозы и психопатии;
- онейроид;
- паранойя;
- аффективные и бредовые расстройства и др.
Зудящие и «горячие» ощущения при неврозах
Невроз – психогенное нервное расстройство, связанное с эмоциональными, поведенческими и соматовегетативными нарушениями. От других психических заболеваний его отличает то, что больной полностью отдает себе отчет в тяжести своего состояния и стремится от него избавиться.
Различают невроз психический и физический. Физический невроз, наряду с нарушениями психогенного характера, имеет и телесные симптомы. Различают несколько его разновидностей.
Кожный невроз проявляется жжением и зудом кожи на фоне ее синюшного, мраморного оттенка. Кожные покровы суставов и ног грубеют и стягиваются.
Это состояние характеризуется изменением чувствительности. Она может быть сниженной или, наоборот, завышенной, когда неприятные ощущения появляются при малейшем прикосновении. Кожа при физическом неврозе зудит и «пылает» на отдельных участках или же по всему телу, становится влажной или сухой. Характерны тактильные галлюцинации.
Больного настолько беспокоят эти проявления, что он расчесывает тело в кровь, оставляя раны и ссадины.
Причинами такого состояния становятся:
- умственное и физическое перенапряжение;
- стрессы;
- конфликтные ситуации;
- травмы головного мозга;
- гормональные нарушения;
- инфекции.
Мышечный невроз. Предшествует данному состоянию физическое перенапряжение, а также длительная монотонная деятельность.
Болезнь сопровождается чувством жжения во всем теле или на определенных участках на фоне напряжения и спазмирования мышц. Другим характерным симптомом является боль в груди, шее и лице.
Невроз половых органов. Главные проявления этого синдрома – зуд и жжение в области половых органов, которые возникают после полового акта, в менструальный период и по ряду других причин.
Виновниками болезни становятся:
- психическая инфантильность;
- хроническое утомление;
- конфликты в семье.
Другие психические и нервные нарушения
Стоит отметить, что эти неприятные ощущения в интимной зоне появляются и при других видах невроза.
Вот случай, описанный в психотерапевтической практике. Молодая женщина в возрасте 22-х лет обратилась в психиатрический центр с жалобами на «нестерпимое жжение в половых органах, усиливающееся при сексуальных контактах с мужем». Из-за этого их половая, да и супружеская жизнь, разрушены, пара находится на грани развода.
В ходе опроса выяснено, что девушка вышла замуж по настоянию родственников в 19 лет. А ее муж старше ее на 18 лет. Развивалась нормально, и на момент прихода в центр была физически здорова, в том числе и в гинекологическом плане.
Заключение: истерическая психопатия, симптом истерической гениталгии. Данный симптом развился из-за негативного отношения девушки к мужу и сексуальной жизни в целом. Боль и жжение во влагалище в данном случае выступают как бессознательный патологический адаптационный механизм для избегания половой близости с мужем. Симптом был устранен с помощью гипноза, но неприязнь к половым отношениям сохранилась.
Таким образом, в данной ситуации чувство жжения в интимной зоне стало проявлением исключительно психических нарушений, несмотря на физическое здоровье.
Вегетососудистая дистония также может сопровождаться ощущениями жара и зуда в теле. Причиной этого становится дисбаланс работы нервной системы. Такое нарушение приводит к изменению сердечной деятельности, из-за чего нередко состояние сопровождается чувством жжения в груди. Ему сопутствуют и другие признаки в виде аритмии, одышки, сердечных болей, скачков давления, головокружения и потери сознания.
К чему могут привести зуд и чувство жара в теле
Эти симптомы настолько дискомфортны, что не придать им значения просто не получится. Все внимание концентрируется на них, из-за чего человек становится невнимательным, рассеянным, появляются сбои в его профессиональной деятельности, падает работоспособность.
Раздражительность и напряженность при этом достигают пикового состояния. Возможны депрессия, нервные срывы. Такое перенапряжение приводит к психическому дисбалансу. У больного нарушается сон, развивается бессонница. В итоге, днем он ощущает себя разбитым и не выспавшимся.
Сильный зуд в интимной зоне порой доводит страдальцев до того, что они применяют различные предметы, которые травмируют слизистую и кожные покровы в этой области.
Расчесы на коже и слизистых оболочках могут инфицироваться, воспаляться и нагнаиваться, распространяя процесс на более обширные зоны.
Как избавиться
Лечение жжения и зуда начинается с установления их причины. Если она объективна, то есть это конкретное заболевание, то, прежде всего, требуется его адекватная терапия.
Возможно применение симптоматической терапии, которая поможет снизить интенсивность навязчивых и несносных проявлений:
- десенсибилизирующие препараты;
- мази, кремы, снимающие зуд и жар кожи — ментоловые, Фенистил, Синафлан, Пантенол, Псило-бальзам и др.
- специфические наружные средства — противогрибковые, антипаразитарные, гормональные и негормональные противовоспалительные, подсушивающие и т.д.
Что касается зуда и жжения психогенного характера, в этом случае терапия направлена на восстановление психического здоровья и нормального функционирования нервной системы:
- Успокоительные препараты – Валериана, Валидол, Корвалол, Пустырник.
- Седативные – Седуксен.
- Транквилизаторы по назначению врача.
- Ароматерапия.
- Настои успокаивающих трав.
- Физиотерапия.
- Психотерапия – арт-терапия, психокоррекция, когнитивная терапия, гипноз.
- Санаторно-курортное лечение – создается благоприятная обстановка, вдали от психотравмирующих факторов. Позволяет расслабиться, сбросить эмоциональное напряжение и восстановить психическое здоровье.
В борьбе с обсуждаемыми кожными проявлениями вам могут помочь такие специалисты:
- терапевт;
- гинеколог;
- дерматолог, аллерголог;
- флеболог;
- невропатолог, психолог;
- психотерапевт.
Жар и зуд тела могут стать признаками как физического, так и психического заболевания. Дифференцировать психические причины помогут следующие аспекты:
- отсутствие кожных элементов;
- чаще чешется тело в целом, особенно голова;
- симптомы усиливаются при нарастании нервного напряжения, волнения, а исчезают после применение седативных препаратов.
Врачи не рекомендуют заниматься самолечением кожного зуда и жжения. В этом случае велика вероятность усугубить ситуацию. При возникновении симптомов обращайтесь за помощью к специалисту для определения причины и назначения адекватной терапии вашего состояния.
Автор статьи
Царенко Мария Арменовна
Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог, Диетолог.
Врачебный стаж: 9 лет
Источник