Воспаление икроножной мышцы левой ноги
Болезненность в икроножных мышцах – распространённый процесс. Боли в икроножных мышцах появляются при неправильном поставленном шаге, при повышенной физической нагрузке. Боли в ноге появляются неожиданно. Врачи считают неприятные ощущения в икроножных мышцах сосудистыми нарушениями. Такие чувства вызывает застой венозной крови, давящий на сосуды. Болят конечности, когда воспаляются мышцы.
Причина возникновения боли в мышце в левой ноге
Патологические процессы в позвоночнике, суставах, в мышцах или в сосудах, ощущаются пациентами в виде боли в левой ноге. Часто боли в левой ноге возникают вследствие патологических процессов в сосудах. Из-за застойных процессов, давящих на нервные корешки, которые раздражаются, больные испытывают боль.
Икроножные мышцы
При варикозной болезни вен боли тупые, затяжные. При патологических процессах в сосудах вследствие тромбофлебита, вызывающего пульсирующие спазмы, больные ощущают жжение под кожей.
Тромбофлебит вызывает боли длительного характера в левой ноге, в икроножных мышцах.
Боли в одной левой ноге – патологический процесс, поражающий сосуды. Холестерин накладывается на стенки в сосудах, сужает просвет, сформировался нарост. Сужение сосудов в результате нароста на стенках, называется атеросклероз сосудов. Патология вызывает плотность сосудистых стенок, пациенты чувствуют, что болят мышцы, сжимая область ног.
При атеросклерозе пациенты чувствуют, что болит мышца ближе к голеностопному суставу. Уровень спазмов нарастает при движении, пациенты жалуются на болезненность при ходьбе. Особенности процесса – холодные стопы в любое время года, при любой температуре.
Ещё вид заболеваний, вызывающий спазмы в ноге – патологические процессы в спине. Изменяется функция работы позвоночника, отдается в конечности. Болевые ощущения в спине пациенты часто не чувствуют.
Когда воспаляются нервы, седалищные спазмы передаются в нижние конечности.
Седалищные спазмы слева в ноге
При обращении к доктору обнаруживается:
- искривление позвоночника;
- болезненные спазмы в области седалищных нервов;
- больной не поднимает прямую ногу, при положении стоя;
- ограничения при сгибании в позвоночнике, вследствие спазмов на поверхностях конечностей;
- при хроническом течении процесса, полное омертвление мышечной ткани.
Острую патологию седалищного нерва нужно отличать от туберкулёзного процесса костей. При туберкулёзе сохраняются болевые ощущения в суставе. При осмотре определяется плотная кожная складка, это помогает установить точные прогнозы.
Другое заболевание, которое вызывает боли в икроножных мышцах
Воспаление бедренного нерва – осложняющий фактор, на фоне другого патологического процесса. Это остеохондроз или опухолевые патологии позвоночника. Характер болей определяется на передней бедренной или на внутренней части. При осмотре, бедренный нерв резко чувствительный.
При попытке согнуть ногу в колене пациенты отмечают боль. Рефлекс коленного сустава снижен, часто его нет совсем.
Бедренный нерв воспаляется. Важно не пропустить воспаления поясничной мышцы – оно сопровождается болевыми ощущениями в области живота при осмотре через прямую кишку. В этот период повышается температура. Это говорит о наличии патологии.
Повысилась температура тела
Икроножная мышца болит и вследствие патологических процессов в суставах. При длительном течении разрушается ткань сустава. Диагноз и лечение установит врач. Заболевание периферических нервов вызывает спазмы в конечностях.
Боль свидетельствует о наличии инфекции, поэтому болят конечности и суставы. В таких случаях приступы болей носят продолжительный характер.
Часто причинами болей являются механические травмы – удары, переломы и разрывы, растяжения связок. Иногда травмы возникают вследствие физических нагрузок или при использовании неудобной обуви.
Приступообразный характер болей вместе с краснотой кожи и резкой температурной реакцией сообщает о наличии инфекционного воспаления. Образование отёка, пульсирующих, распирающих болей свидетельствует о возникновении тромбозов.
Не рекомендуется самолечение, т.к. спазмы и отёчность могут распространиться на всю конечность.
Врач даст необходимые рекомендации. При сосудистой патологии ограничьте приём жирной пищи с холестерином. Важно контролировать вес, делать гимнастику при варикозе. Не следует долго ходить или сидеть, чаще меняйте положение ног.
При болезнях позвоночника регулярно проходите осмотры у врача. Если боли отдаются в ногу, необходим курс массажа, укрепляющий мышечный слой в области передней брюшной стенки. Это уменьшит нагрузку на нижний отдел позвоночника.
Обращайтесь к врачу при наличии резких болей в ноге, когда конечности немеют, холодеют и слабеют. При наличии спазмов, отдающих в нижние конечности:
- посинение кожи на пострадавшем месте;
- отёчность там, где чувствуются неприятные ощущения.
Иногда делают следующие процедуры:
- Дайте покой ногам.
- Применение эластичных бинтов и придание возвышенного положения ногам.
- Холод на область икроножных мышц. Снижает отёки, уменьшает тяжесть в конечностях.
Медикаментозное лечение
- Назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты.
- Применение Аспирина, Нурофена и Ибупрофена.
- Используются витамины для поддержания организма, недостаточное количество витаминов и минералов также ведет к появлению болевых ощущений.
- Применяется Аэровит.
- Назначают Декамевит.
Препарат Декамевит
- Витамины группы Е, В, С (использование Ундевита, Глутамевита).
- Применяются пластические препараты. Они улучшают самочувствие, улучшают биохимические реакции, восстанавливают функциональную работу в клетках.
- Назначается Оротат калия или Аспаркам.
- Назначение Рибоксина, Кокарбоксилазы, Липоцеребрина.
- Назначаются препараты, улучшающие работу головного мозга – кальция глицерофосфат, глюконат кальция, глютаминовая кислота и метионин.
- Назначаются мази от болей, улучшающие кровообращение в поражённой конечности и эластичность тканей сосудов. Троксевазиновая мазь или Венорутон.
Боль в икроножных тканях – не самостоятельное заболевание. Нужно установить причины болей, и начинать лечение основной патологии.
Если болезненность вызвана перегрузкой, давайте больше отдыха.
Применяйте массаж, но помните, что массаж не проводится при варикозной болезни. В этом случае нужна консультация сосудистого хирурга.
Назначаются физиотерапевтические процедуры, используются нестероидные противовоспалительные препараты.
При неэффективности назначенных процедур, возможно лечение оперативное. При оперативном вмешательстве удаляются повреждённые вены, вызывающие венозный застой и недостаточность кровообращения.
В лечении варикоза помогает приём антикоагулянтов, которые разжижают кровь, предупреждая образование застойных явлений и не давая образовать тромбы:
- Гепарин;
- Ардепарин;
- Дальтепарин;
- Парнапарин;
- Клексан.
Профилактика:
- ограничить употребление сахара;
- отказаться от вредных привычек;
- использовать только удобную обувь, которая не давит.
Источник
Икроножная мышца обеспечивает движение стопы в сагиттальной плоскости и стабилизацию тела при движении. Резкая боль в икроножной мышце может возникнуть по многим причинам. Врачи Юсуповской больницы при обследовании пациента выясняют причину болевого синдрома с помощью современных методов обследования.
После установки диагноза назначают лечение. Терапия направлена на устранение причины сильной боли в икроножной мышце, механизм развития патологического процесса и ликвидацию болевого синдрома. Реабилитологи назначают современные физиотерапевтические процедуры, массаж, иглоукалывание. Старший инструктор-методист составляет специальную программу лечебной физкультуры, проводит индивидуальные и групповые занятия. Их целью является снятие мышечного спазма, повышения тонуса икроножной мышцы и ликвидация болевого синдрома.
Ноют икры ног: причины дискомфорта
Резкая боль в икроножной мышце ночью или днём может возникнуть по следующим причинам:
- повреждения икроножных мышц после чрезмерной нагрузки;
- патологии сосудов нижних конечностей (варикозной болезни, облитерирующих заболеваний артерий);
- сидячей или стоячей работы, когда из-за венозного застоя возникает кислородное голодание, в мышцах ног накапливаются токсины.
Сильная боль в икроножной мышце при ходьбе развивается у пациентов, страдающих облитерирующим атеросклерозом или эндартериитом. Боль в мышце голени сзади является признаком острого венозного тромбоза. Может возникнуть боль в икре левой ноги при травме. Боль в пятке отдаёт в икроножную мышцу при воспалении ахиллова сухожилия. Боль в икроножных мышцах может быть симптомом болезни Бехтерева.
Провоцируют боль в икроножных мышцах заболевания позвоночника. При нарушении структуры и функции межпозвонковых дисков возникают иррадиирующие боли, которые отдают в ноги. Заболевания периферических нервов могут также провоцировать боли в икроножных мышцах. При невралгиях боль носит приступообразный характер и возникает по ходу нервных волокон. В перерывах между приступами пациент не ощущает боли.
Наиболее сильная боль возникает при воспалении икроножных мышц – миозите. Пациента беспокоят ноющие боли в икрах, которые усиливаются при движениях. Нередко в икре могут прощупываться плотные узелки или тяжи. Своеобразной формой заболевания является паразитарный миозит, который возникает при поражении мышечными болями в ногах, лихорадкой, болями в мышцах конечностей, языка, лица, грудной клетки. Острые продолжительные боли в икроножных мышцах возникают при воспалении костного мозга – остеомиелите.
Как снять боль в икрах ног
Для того чтобы снять боль в икроножной мышце после травмы, необходимо обеспечить нижней конечности покой, положить на заднюю поверхность голени пузырь со льдом, наложить эластичную повязку и придать ноге возвышенное положение. Спустя 72 часа после травмы икроножной мышцы следует приложить к голени грелку.
Как только опухоль спадёт, нужно растереть кожу над икроножной мышцей снимающим боль бальзамом («Бенгеем», «Финалгоном») и обмотать эластичным бинтом. При сильной боли в икроножной мышце следует принять внутрь таблетку нестероидного противовоспалительного препарата – ибупрофена, кетанова. Если через 7 дней боль не пройдёт, нужно обратиться к врачу.
При боли в икре вследствие травмы нужно уменьшить нагрузку на пятку. Подпяточники могут снизить нагрузку на сухожилия и икроножную мышцу. Их можно изготовить и самому. Для этого достаточно вырезать куски пробки толщиной в 6 см и положить в обувь. Необходимо избегать действий, которые связаны с дополнительной нагрузкой на икроножные мышцы. Не надо подниматься пешком на верхние этажи, ездить на велосипеде. Уменьшает боль в икроножной мышце ношение удобной обуви. Травматологи рекомендуют носить кроссовки, на время болезни отказаться от использования туфлей на каблуках-шпильках.
Если причиной боли в икроножных мышцах является варикозная болезнь нижних конечностей, полезно пользоваться компрессионным трикотажем. Супинаторы, которые устанавливаются в обувь под подъём стопы, помогают скорректировать нарушения равновесия, которые влияют на походку и вызывают боль в икроножных мышцах.
При внезапном появлении острой боли в икроножных мышцах необходимо остановиться, прилечь на лавочку, подложив под ноги валик и вызвать скорую помощь. В этом случае пациент нуждается в консультации флеболога и оказании неотложной помощи. Острая боль в икрах, напоминающая удар кнутом, проходит после отдыха в течение нескольких минут. Если она появляется повторно, следует обратиться к ангиохирургу.
Упражнения, предотвращающие боли в икрах ног
Растягивание и укрепление икроножных мышц поможет предотвратить появление болей в будущем. Перед занятиями необходимо прогреть ноги. Лучше выполнять упражнения сразу после горячего душа.
Встаньте лицом к стене, коснитесь её ладонями. Носок одной ноги поставьте к пятке другой. Опираясь о пол пяткой «задней» ноги и чуть приподняв пальцы, согните колено «передней» конечности. Навалитесь на стену, упёршись в неё ладонями. Стойте в таком положении 30 секунд.
Сядьте на пол, вытянув ноги перед собой, пальцы смотрят вверх. Если удается дотянуться до пальцев ног, возьмитесь за них руками и тяните на себя, растягивая икроножные мышцы. Если дотянуться до пальцев ног не удаётся, можно зацепить полотенцем пальцы стопы и тянуть за концы 30 секунд.
Сидя на стуле, поднимайте и опускайте пятки. Можно подниматься на цыпочках, опускаться, опираясь о спинку стула или стол. Каждое упражнение повторяйте 20 раз, со временем доведите число повторов до 40. Если во время выполнения упражнения возникла боль в икроножной мышце, его надо прекратить выполнять.
Укрепление голени помогает снять боль в икроножной мышце. Насыпьте 1 килограмм риса в чулок и положите его на пальцы ног, сидя на стуле и согнув колени. Не отрывая пятки от пола, наклонитесь вперёд и подтяните пальцы к голени. Это упражнение укрепляет мышцы – разгибатели пальцев, в результате чего уменьшается нагрузка на икроножную мышцу.
Тейпирование
Икроножная мышца располагается по задней поверхности голени и состоит из двух головок, которые находятся параллельно друг другу. Они плавно переходят в ахиллово сухожилие, которое очень часто травмирует. Учитывая такое структурное строение для тейпирования икроножной мышцы реабилитологи Юсуповской больницы используют только Y-тейпы или лимфа-тейп. Y-тейпы более эффективны при растяжении или надрыве связки. Лимфа-тейп используют для ускорения рассасывания отёков и гематом после ушибов.
Тейп наклеивают при боли в икроножной мышце, вызванной ушибом мышечных волокон, растяжением икроножной мышцы, надрывами связок и мышечных волокон. Наклеивать тейп на икроножную мышцу при надрыве или растяжении икры можно снизу-вверх. При ушибе лимфа-тейп наклеивается сверху вниз. Перед наклеиванием тейпа сбривают волосяной покров и тщательно протирают поверхность голени спиртом.
Положение пациента должно способствовать растяжению мускулов голени – стопа должна быть в направлении на себя. Это можно делать, лёжа на животе, согнув ногу и направив стопу на себя, или стоя, отставив ногу назад и поставив пятку на пол.
Врач подбирает оптимальную длину тейпа. Она должна соответствовать анатомической длине икроножной мышцы с учётом процента растяжимости средней части эластичной ленты. Тейп располагают от подошвенной поверхности пятки до коленного сустава. Первые и последние 2-3 см наклеивают без натяжения. При растяжении икры создают натяжение 20-30%, а при ушибе тейп наклеивают вообще без натяжения.
Лучи тейпа должны располагаться соответственно расположению мышечных волокон в икроножной мышце – вдоль голени. При наличии признаков травмы ахиллова сухожилия в месте прикрепления к икроножной мышце, накладывают короткий тейп перпендикулярно оси голени.
Как лечится боль в икре левой или правой ноги
Если Вы чувствуете боли в икроножных мышцах, обращайтесь в Юсуповскую больницу. Врачи назначат противоотёчное и противовоспалительное лечение. После комплексного обследования с использованием рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, анализов крови и мочи будет принято коллегиальное решение о терапии синдрома, который вызывает боль в икроножных мышцах.
Тяжёлые случаи заболеваний, которые вызывают боль в мышцах голени, профессора и врачи высшей категории Юсуповской больницы обсуждают на заседании экспертного совета. Ведущие неврологи, ревматологи, ортопеды, реабилитологи устанавливают точный диагноз и совместно вырабатывают тактику дальнейшего ведения пациента. Проводят комплексное лечение, направленное на устранение причины боли, механизмов развития патологического процесса и снятие болевого синдрома. Терапию проводят эффективными лекарственными средствами, обладающими минимальным спектром побочных эффектов.
После лечения пациентам предлагают комплексную программу реабилитации. Она позволяет получить все необходимые процедуры по стабильной цене и сэкономить деньги. При появлении боли в икроножной мышце звоните по телефону Юсуповской больницы, где контакт-центр работает ежедневно 24 часа в сутки без выходных и перерыва на обед. Врачи оказывают неотложную медицинскую помощь круглосуточно.
Автор
Инструктор по лечебной физкультуре
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Логопед-дефектолог
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Миозитом называется воспаление мышечной ткани под воздействием множества факторов. Он может проявиться в любой части тела, в том числе и поражать нижние конечности. Отсутствие терапии заболевания приводит к развитию мышечной слабости и атрофии. Поэтому важно знать, как лечить миозит ног, чтобы не допустить развития осложнений.
Почему развивается миозит на ногах
Причины появления миозита могут быть разными, чаще всего он бывает в следующих случаях:
- травмы (чаще всего страдает голень);
- инфекционное воспаление;
- чрезмерные физические нагрузки;
- интоксикация организма;
- беременность;
- болезни суставов и позвоночника;
- постоянные стрессы;
- длительное пребывание в неудобном положении;
- постоянное воздействие вибрации;
- длительное действие низкой температуры;
- предрасположенность, передаваемая по наследству;
- аутоиммунные заболевания;
- глистные инвазии.
В группу риска попадают беременные женщины, у которых миозит возникает в результате гормональной перестройки и возрастающей нагрузки на нижние конечности. Часто данная патология отмечается у спортсменов, когда действует сразу несколько факторов (перегрузки, стрессы, травматические повреждения).
Проявления и диагностирование
Важно отслеживать все симптомы, и лечение миозита икроножных мышц и других мышечных волокон доверить специалисту. Обычно заболевание проявляется следующим образом:
- Человек начинает испытывать ноющую боль в области поражения, которая усиливается после физической нагрузки, прикосновения. Характерно обострение болевого синдрома по утрам, сразу после пробуждения.
- Во время пальпации воспаленные волокна напряжены, местами определяются участки уплотнения.
- Больной испытывает слабость в ногах, ему становится трудно передвигаться.
- При осмотре видно локальное покраснение, повышение температуры, отек.
По мере прогрессирования острый патологический процесс переходит в хроническую форму, задевает близлежащие ткани. Если повреждается кожа, то такое отклонение носит название дерматомиозита, при нарушении соединительной ткани – оссифицирующего миозита, суставов – артромиозита. Когда отмечается изменение в нервных волокнах, такое явление называется нейромиозитом.
Диагностика проводится на основе жалоб и анамнеза болезни, учитываются результаты осмотра и пальпации. Общий анализ крови при инфекционной форме покажет увеличение СОЭ и лейкоцитоз.
Паразитарное поражение будет сопровождаться эозинофилией. Биохимическое исследование укажет на повышение фермента (креатинфосфокиназы), что говорит о повреждении мышечных волокон. А С-реактивный белок позволит говорить о запущенном воспалении.
При наличии ревматоидного артрита или волчанки берутся анализы на ревмопробы. Для определения состояния сосудов бедра и голени назначается КТ или МРТ. Электромиография поможет определить состояние мышечной ткани при полимиозите.
Воспаление мышц бедра, голени, а также поражение соединительной ткани и полимиозит с нарушением работы многих групп мышц требует проведения биопсии и морфологического исследования. Это помогает определить наличие участков дегенерации и некротические изменения мышечных волокон.
Лечение в домашних условиях
Обычно врач учитывает все симптомы, и назначает лечение миозита мышц бедра и голени. Терапия зависит от причины возникновения миозита, его разновидности, общего состояния пациента, степени запущенности патологии.
Медикаментозные препараты
Лечение начинается с купирования болевого синдрома. С этой целью применяются нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен).
Сильная боль снимается инъекционным введением Кетонала. При травме, когда развивается миозит мышц ноги выше колена или в области голени, проводится местная блокада с Новокаином и кортикостероидными средствами.
При вирусном или бактериальном заболевании применяются антибиотики, противовирусные препараты. Если причиной поражения мышечной ткани являются глисты, то в данном случае помогает устранить проблему противопаразитарное комплексное лечение. Аутоиммунные процессы требуют использования глюкокортикоидов и цитостатиков.
Местное лечение
Выбор мази или крема при лечении миозита голени и бедра в домашних условиях зависит от его разновидности. При отсутствии гнойного процесса рекомендуется использование противовоспалительных, анальгезирующих и согревающих средств (Фастум-гель, Апизартрон, Долобене).
При нарушениях, связанных с аутоиммунными заболеваниями, используются противовоспалительные и противоревматические препараты (Найз-гель, Вольтарен, Финалгель).
Другие методики
Хорошее действие оказывает физиотерапия. При гнойной форме миозите рекомендуется использование УВЧ, негнойная форма недуга лечится электрофорезом и грязями (после острой стадии). Применяется также бальнеотерапия (радоновые и хвойные ванны). Хорошее воздействие оказывает специальный массаж, иглорефлексотерапия.
Диета
При миозите нижних конечностей полезно есть блюда из морской рыбы, которые содержат большое количество ненасыщенных жирных кислот. Разрешается кушать картофель, морковь, свеклу, так как в них содержаться салицилаты.
Необходимо есть пищу с содержанием белка, так как он требуется для восстановления мышечного волокна. Находится протеин в мясе, молоке, орехах, сое. Организму необходим также кальций и магний (кисломолочные продукты). Исключить нужно напитки с содержанием алкоголя, соленую и жирную пищу.
Важно! В период лечения следует выпивать достаточное количество жидкости. Лучше всего, если это будут компоты, морсы, чистая вода. Полезен отвар шиповника, который поможет снизить отечность.
Народное лечение
В дополнение к общему лечению можно воспользоваться народными рецептами. Но перед их использованием следует посоветоваться с лечащим врачом. При этом следует понимать, что использование натуральных компонентов не предусматривает отказа от основной терапии.
Устранить болезненность, отек поможет капуста. Два листа следует обдать теплой водой с растворенной ложкой соды. Потом намылить листы детским мылом и приложить к проблемному месту. Сверху зафиксировать бинтом. Время действия компресса не должно составлять более 30 минут.
Можно приготовить самостоятельно мазь, в которую входит одна часть сушеного полевого хвоща и четыре части внутреннего свиного жира. Оба компонента перетираются до получения однородной массы. Средство следует втирать в больную мышцу несколько раз в день. Можно вместо сала взять сливочное масло, а из растений – эвкалипт, лаванду или лист шалфея.
Для употребления внутрь при миозите ног применяется отвар из ивовой коры. Для его приготовления берется одна столовая ложка измельченного сырья на стакан воды и доводится до кипения на водяной бане. Полученный объем средства следует разделить на пять приемов и принять в течение дня. Длительность лечения составляет 40 дней, а потом следует сделать 15-дневный перерыв.
Что делать не рекомендуется
При острой форме миозите нельзя давать нагрузку на больную конечность, в этом случае требуется постельный режим. Если внезапно воспалились мышцы на ноге необходимо дать ей полный покой на 5-7 дней (до купирования острых симптомов).
На месте воспаления не следует делать согревающие компрессы и растирать его спиртовыми растворами, особенно при гнойном процессе. Не рекомендуется посещение бани, сауны, прием горячих ванн.
Во время достижения ремиссии нельзя сразу приступать к спортивным занятиям. Следует проводить лечебную физкультуру с дозированными нагрузками и постепенным их повышением.
Профилактика
Профилактические мероприятия с целью недопущения развития миозита заключаются в следующих действиях:
- чередование физической нагрузки с полноценным отдыхом;
- постоянное наблюдение за собственной осанкой;
- закалка организма;
- прерывание длительного пребывания в неудобном положении, проведение разминки;
- исключение сидячего образа жизни;
- введение в режим дня ежедневных прогулок на свежем воздухе;
- избегание переохлаждения.
Заключение
Если в икроножных мышцах или бедре возникают боли, то это является поводом для обращения к специалисту. Важно правильно определить причину возникшей проблемы и не затягивать с лечением.
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
Источник