Воспаление из за стресса
Существует много теорий развития депрессии. Известны теории о гормональном дисбалансе, о нарушении работы синапсов (изменении количества медиаторов). В настоящее время самой перспективной считается гипотеза, согласно которой расстройства настроения развиваются в результате воспалительных явлений в тканях головного мозга.
Откуда там воспаление?
Существует распространенное мнение, что воспаление бывает только, когда в организм попадают чужеродные организмы: бактерии, вирусы, грибки и т.п. Однако воспаление – универсальный защитный механизм, для которого инфекционные объекты не обязательны. Нередко иммунная система отвечает взрывом активности на внешние и внутренние неинфекционные факторы. Например, широко известны аутоиммунные заболевания, когда иммунная система атакует собственные ткани. Гипоксия (дефицит кислорода а тканях) также может вызвать активацию защитных сил организма. Подобным свойством обладает и стресс.
Поскольку мозг является уникальным органом, то и его защитные механизмы совершенно не похожи на таковые в других частях человеческого тела. Кроме нейронов в нем есть вспомогательные клетки – нейроглии. Защитные функции берет на себя один из видов нейроглий – микроглиальные клетки. Это фагоциты, способные поглощать инфекционные объекты и «переваривать» их. Кроме этого они выделяют большое количество противовоспалительных веществ.
Выделенные микроглией противовоспалительные вещества трансформируют среду, в которой находятся нейроны, изменяют их метаболизм. В результате этого нарушается образование медиаторов, ответственных за передачу импульсов между клетками мозга. Сама микроглия тоже меняет форму. Появляется много отростков, и клетки мигрируют в сторону ближайших синапсов, вероятно, негативно влияя на их функцию.
Теория «воспалительной» депрессии
Было показано, что стресс, особенно хронический, является тем самым фактором, который наибольшей степени влияет на активность микроглий. Выдвинуто предположение, что постоянные негативные переживания вызывают изменения работы мозга, что в итоге может привести к депрессии.
Провоспалительные вещества также могут заноситься в мозг с кровью из других органов и тканей. Если их достаточно много, то они в состоянии точно так же вызывать нарушение работы нейронов и активацию микроглий. По этой причине среди пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями процент депрессивных расстройств выше, чем среди здоровых.
Является ли теория воспаления единственно правильной? Естественно, у нее есть свои сторонники и противники. Основные доводы «против» таковы:
- Люди неодинаково реагируют на стресс. Не у всех случается депрессия, несмотря на то, что психотравмы могут быть довольно тяжелыми. Не совсем понятно: то ли часть людей может самостоятельно побороть разрушительное действие воспаления, то ли оно на самом деле не играет роли в развитии депрессии ( или играет в незначительной степени). Вполне возможно, что мозг отвечает воспалением уже на депрессию, а не на стресс.
- Хоть депрессия и хронические воспалительные процессы сосуществуют довольно часто, невозможно сказать на 100 %, что одно вызывает другое. Расстройства могут вполне существовать вместе. Да и не каждый человек с воспалительными заболеваниями обречен на депрессию.
- Многие люди с хроническими заболеваниями постоянно принимают противовоспалительные препараты. Если бы гипотеза воспаления была на 100 % верна, то эта группа была бы полностью защищена от депрессии. Но такого не происходит.
Если в депрессии виновато воспаление, по какой же причине расстройства настроения лечат антидепрессантами? Ведь они действуют совсем на другие механизмы, усиливая передачу медиаторов в синапсе. Оказалось, что часть антидепрессантов обладает и противовоспалительной активностью. В одном из исследований регулярный прием флуоксетина и циталопрама значительно уменьшил воспалительные явления при артрите у мышей. Вероятно, что препараты также способны снижать воспаление в тканях мозга. Кроме того, было отмечено, что антидепрессанты уменьшают интенсивность хронических болей, даже если те имеют явную воспалительную а не психологическую природу.
Триггеры воспаления
Очевидно, что депрессия складывается из многих факторов. Многое зависит от индивидуальных генетических особенностей, от состояния здоровья и психологических свойств. Однако воспалительные явления действительно часто присутствуют у депрессивных больных. Не совсем понятно, причина это или следствие, но факт остается фактом. Причем воспаление сопровождает не только депрессии, но и другие неврологические и психиатрические расстройства, такие как шизофрения, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и нарушения сна. Поэтому есть смысл позаботиться об устранении причин, которые могут вызывать изменения в работе иммунной системы.
Как защититься от воспаления? Главный редактор Current Psychiatry Henry A. Nasrallah считает, что главное – избежать триггеров, пусковых механизмов воспаления. С его точки зрения, это может предотвратить развитие депрессии или уменьшить тяжесть симптомов. Он выделяет 10 факторов риска развития воспалительных явлений в тканях мозга.
- Курение. Курильщик вдыхает сотни токсических веществ, от которых организм стремится избавиться. В результате клетки иммунитета активируются во всех системах и органах. Считается, что именно иммунный механизм запускает все процессы, связанные с последствиями курения. Многие люди, страдающие депрессией, курят. Происходит это из-за того, что никотин незначительно повышает настроение и на время снимает некоторые симптомы депрессии: тревогу, нервозность. Однако, учитывая ситуацию с воспалением, в итоге курение еще больше углубляет проблемы в мозге.
- Нездоровая диета. Продукты, входящие в так называемую «западную диету», содержат в себе вещества, провоцирующие воспаление. К такой еде относятся рафинированные сахара и насыщенные жиры. При таком питании человек постоянно поддерживает у себя воспалительные процессы, что приводит не только к депрессивному состоянию, но и к заболеванию других систем и органов.
- Заболевания полости рта (кариес, гингивиты и периодонтиты). «Зубные проблемы» – источник множества сложностей со здоровьем. Люди с нелеченным кариесом чаще страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта, склонны к развитию пневмоний. Хронические гнойные очаги полости рта постоянно держат иммунные клетки в состоянии боевой готовности. Возле «плохих» зубов идет борьба с болезнетворными бактериями, и иммунные клетки активно выделяют провоспалительные вещества, которые кровь разносит по всему организму.
- Нарушение гигиены сна. Недостаток сна приводит к активации иммунных клеток мозга, что приводит к выбросу продуктов воспаления.
- Дефицит витамина D. Да, недостаток этого витамина бывает не только у детей, но и у взрослых. Витамин D важен не только для костной ткани, но и для работы иммунной системы. Известно, что в условиях его дефицита человеческий иммунитет слишком «остро» на все реагирует. То есть при прочих равных условиях выбрасывается гораздо больше воспалительных веществ, чем в норме. Люди с ожирением чаще страдают от нехватки витамина D. Каждые лишние 10 % индекса массы тела соответствуют снижению концентрации витамина на 4 %. Считается, что причина подобного явления – растворение витамина D в жировой ткани.
- Ожирение. У людей с ожирением риск развития депрессии увеличивается более чем на 50 %. Ожирение – это не только лишний вес. Кроме разрушения витамина D жировая ткань также является постоянным источником провоспалительных веществ, которые негативно влияют на работу всего организма, в том числе головного мозга.
- Нарушение проницаемости кишечника. Воспалительные заболевания кишечника, например язвенный колит, признаны одной из причин депрессии. Воспаленный кишечник становится проницаем для некоторых веществ, которые в норме не должны попадать в кровь. Организм отвечает выбросом противовоспалительных веществ, что и становится причиной развития депрессии.
- Стресс. Как уже сказано выше, стрессовые события являются пусковым механизмом для воспалительных реакций в тканях. Это верно не только для головного мозга, но и для других систем организма. Например, те же механизмы задействованы в развитии поражения сердечно-сосудистой системы.
- Аллергия. Тоже своего рода «воспаление». Однако в роли чужеродных агентов выступают не микроорганизмы, а, как правило, белки веществ, поступающих извне. Это могут быть продукты питания, пыльца, лекарственные вещества, элементы клеточной стенки бактерий. Смысл происходящего тот же самый – запускается иммунный механизм, в результате которого в организме образуются вещества, ответственные за развитие воспаления.
- Малоподвижный образ жизни. Фактически сочетание нескольких факторов: обычно это ожирение, дефицит витамина D и неправильная диета.
Наталия Стилсон
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: флуоксетин, циталопрам
Источник
В старой шутке говорится, что «все болезни от нервов, и только венерические от удовольствия». Хотя для красного словца порой говорят всякое, в этой фразе есть немалая доля правды.
MedMe предлагает поговорить о том, какие болезни на самом деле связаны со стрессами и как их избежать.
Что растет на «нервной почве»?
В организме все тесно взаимосвязано. Нарушается баланс в чем-то одном – и это непременно сказывается в других органах и системах. А нарушение баланса ведет к уменьшению прочности всей системы, это вам любой инженер подтвердит. Живой организм сложнее любой инженерной конструкции, и некоторые взаимосвязи прослеживаются не сразу, а порой остаются скрытыми долгое время.
Так и с «нервной почвой», которую правильнее было бы называть хроническим стрессом.
Что же происходит в теле под воздействием стресса?
Если он кратковременный, то его воздействие может быть даже полезным: активируются многие ресурсы, до этого находящиеся в «спящем режиме», включаются запасные возможности, увеличивается тонус. Ничего плохого в этом нет.
При постоянном стрессе дело обстоит иначе.
Если взять две струны, и одну из них натянуть, то именно у натянутой струны гораздо больше риска порваться. Потому что постоянное натяжение уменьшает ее прочность, и рано или поздно произойдет разрыв.
Так и с организмом в стрессе. Если постоянно находиться в напряжении, рано или поздно «струна порвется», здоровье нарушится. Причем в самом уязвимом месте.
Потому что стресс – это состояние повышенной готовности к защите или нападению. Постоянно находиться в нем нельзя: готовность «износится» и исчезнет. А последствия стресса останутся…
По мнению ученых, хронический стресс увеличивает риск развития не только расстройств психики, но и многих других недугов, причем мнение это подтверждается результатами исследований.
Хронический стресс создает почву для появления депрессии, нарушений сна, расстройств пищевого поведения, ожирения, сахарного диабета, болезней желудка и пищеварительной системы, нарушений функций репродуктивной системы. Из-за стресса происходят сбои в работе иммунной системы, что открывает ворота различным инфекционным заболеваниям, а также увеличивает вероятность проявления аллергических реакций.
Комментарий эксперта
Мохд. Разали Салех, психиатр
Связь между стрессом и болезнью сложна. Восприимчивость к стрессу варьируется от человека к человеку. Среди факторов, влияющих на восприимчивость к стрессу, есть и генетическая уязвимость, тип личности, социальное положение, умение управлять своими реакциями и многое другое.
Не все стрессы имеют отрицательный эффект. Исследования показали, что кратковременный стресс укрепляет иммунную систему, но хронический оказывает значительное влияние негативного характера. В конечном итоге это приводит к заболеванию. Стресс повышает уровень катехоламинов и супрессорных Т-клеток, подавляющих иммунную систему. Это подавление, в свою очередь, повышает риск вирусной инфекции. Нервное напряжение также приводит к высвобождению гистамина, что может вызвать сильное сужение бронхов у астматиков. Стресс увеличивает риск сахарного диабета, особенно у людей с избыточным весом, поскольку изменяет потребность в инсулине. Стресс также изменяет концентрацию кислоты в желудке, что может привести к язвенной болезни или язвенному колиту. Хронический стресс также может привести к образованию бляшек в артериях (атеросклероз), особенно в сочетании с диетой с высоким содержанием жиров и малоподвижным образом жизни.
Связь стресса с психическим заболеванием наиболее сильна при неврозах, за которыми следуют депрессия и шизофрения.
Пока нет никаких научных доказательств прямой причинно-следственной связи между изменениями иммунной системы и развитием рака. Однако недавние исследования обнаружили связь между стрессом, развитием опухоли и подавлением естественных защитных реакций, которые предотвращают метастазирование и уничтожают небольшие метастазы.
Бессонница
Стресс тонизирует, приводит организм в состояние «боевой готовности». Естественно, что в таком состоянии не поспишь… И начинается передумывание дневных мыслей и событий, пережевывание конфликтных ситуаций, переживания об их последствиях. Чем дальше – тем сильнее беспокойство, и тем меньше вероятность расслабиться и заснуть, и тем меньше времени, чтобы полноценно отдохнуть и выспаться.
Утром мир увидит невыспавшегося, хмурого человека в состоянии стресса, и этот стресс уже окреп и пустил корни.
И это только начало.
Проблемы в интимной сфере
У многих людей обоих полов хронический стресс способен существенно снизить либидо, и напрочь отбить даже древний «основной инстинкт». Когда нервы на пределе, многим об интимных контактах даже думать не хочется. Хотя исключения встречаются, конечно.
У мужчин может пострадать способность совершать соитие из-за проблем с эрекцией, а у женщин даже менструация может прекратиться.
Заболевания пищеварительной системы
Обострение язвенной болезни желудка, гастрит, синдром раздраженного кишечника (СРК), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) тоже могут развиваться на фоне хронического стресса. Для некоторых «нервных» профессий гастрит и язву желудка можно считать чуть ли не профессиональной болезнью. Конечно, имеет большое значение образ жизни, питание, наличие вредных привычек и другие факторы, но на влияние хронического стресса закрывать глаза тоже не следует.
Комментарий эксперта
Брюс Макьюен, нейробиолог
Более 50 лет ученые были уверены, что язва желудка связана с хроническим стрессом. Но в 1983 году Б.Маршалл и Р. Уоррен объявили об открытии бактерии H. pylori, и об ее роли в образовании язв. То есть стресс оказался вроде бы и не при чем.
Однако более поздние исследования показали: 15% язв желудка выявляется у людей, не инфицированных зловредной бактерией. А из тех, у кого хеликобактерия обнаружена, язва развивается только в 10% случаев.
Так кто же повинен в болезни желудка, стресс или бактерии?
Сегодня существует несколько теорий. Одна из них гласит, что под влиянием стресса иммунная система ослабевает, что и позволяет бактериям процветать «на нервной почве», вызывая образование язв. Другая предполагает, что вследствие стресса нарушается естественный баланс микрофлоры пищеварительной системы, и вредные бактерии получают преимущество.
Нарушения пищевого поведения
Это только звучит довольно безобидно, а на самом деле такие расстройства являются очень серьезными и опасными. К ним относятся, помимо прочего, анорексия и булимия, способные наносить организму огромный, иногда непоправимый вред.
Некоторым с состоянии стресса «кусок в горло не лезет», и даже могут нарушаться функции глотания, вплоть до полной невозможности сделать хотя бы глоток воды. Другие, напротив, начинают свой стресс «заедать». Результатом может стать ожирение, а там и сахарный диабет второго типа подоспеет.
Ожирение
Исследования связи стресса и ожирения продолжаются. Есть теория, что дело в кортизоле – гормоне стресса, который влияет на множество процессов в организме, включая жировой обмен и отложения жира на животе и в брюшной полости. А где ожирение, там с большой вероятностью появится и сахарный диабет.
Диабет
Его развитию способствует и развивающееся ожирение, и малоподвижный образ жизни, и неправильное питание. И хронический стресс – тоже.
И не только потому, что «нервная почва» может вызывать нарушения аппетита и склонность к злоупотреблению алкоголем. Стресс прямо влияет на уровень глюкозы в крови, поэтому больным диабетом 2 типа настоятельно рекомендуется не нервничать, заниматься йогой и медитациями, и обязательно вести нормальный образ жизни: правильно питаться и достаточно спать.
Астма
Проведенные исследования выявили связь между уровнем стресса и риском ухудшения состояния больных астмой. Более того: оказалось, что у родителей, постоянно находящихся под воздействием стресса, дети также более подвержены этому заболеванию.
Болезни сердца и сосудов
Стресс является триггером заболеваний сердца, включая самые серьезные. От нервного напряжения повышается кровяное давление, увеличивается частота сердечных сокращений, в кровь поступает повышенное количество триглицеридов и холестерина.
«Сердечникам» жизненно необходимо учиться правильно реагировать на события жизни, не допуская повышения уровня стресса.
Ошибки в работе иммунной системы
Иммунитет работает как служба охраны: следит за тем, чтобы в организм не проникла инфекция или токсины, способные повредить ткани и органы тела. Так работает здоровая иммунная система.
Но иногда в ней возникают сбои, и тогда иммунитет начинает атаковать клетки собственного тела, ошибочно принимая их за «врагов». А настоящих «агрессоров», то есть бактерии и вирусы, может не опознать.
Изучение связи между работой иммунной системы и уровнем стресса привело к появлению нового направления в науке – психонейроиммунологии.
Работы ученых показывают, что ослабление иммунитета может быть вызвано многими стрессовыми ситуациями, среди которых называют проблемы в коллективе, безработицу, несчастный брак и сложный развод, неблагоприятный климат, уход за тяжелобольным родственником и многие другие.
Комментарий эксперта
Шелдон Коэн, психолог, директор Laboratory for the Study of Stress, Immunity and Disease
На иммунную функцию могут отрицательно влиять гормоны стресса, подавляя производство лимфоцитов, играющих важную роль в иммунном ответе.
Ключевую роль играет в этом гормон стресса – кортизол. Его молекулы способны запускать биохимические реакции в клетках, действуя на них через рецепторы глюкокортикоидов. Стресс негативно влияет на степень чувствительности этих рецепторов, и активирующее действие кортизола снижается.
Она из важнейших ролей кортизола в организме – подавление воспаления. Кстати, именно поэтому в лечении различных воспалений применяется синтетический аналог кортизола – гидрокортизон.
Если клетки перестают правильно реагировать на присутствие кортизола, снижается способность сдерживать воспаление.
Мы исследовали влияние стресса на устойчивость к респираторным вирусным инфекциям (риновирусу). Те добровольцы, которые подвергались длительному стрессовому воздействию, после контакта с риновирусом заболевали чаще.
Как избавиться от «нервной почвы»?
Универсальных рекомендаций быть не может, потому что все люди разные. Но общий ненавязчивый совет дать все-таки можно, и состоит он вот в чем.
Необходимо учиться реагировать на происходящее спокойно. Стресс вызывает не столько внешнее обстоятельство, сколько реакция на него.
Возможно, кому-то помогут занятия йогой или медитативные практики, другим – дыхательная гимнастика или танцы, занятия любовью или живопись. Главное – найти то, что позволит не реагировать на обстоятельства жизни слишком бурно.
Самодисциплина также очень важна. Возможно, работа с психотерапевтом сможет помочь выработать необходимые навыки самоконтроля.
Однако стресс, загнанный внутрь, также весьма опасен. Внешнее самообладание не означает, что разрушительного внутреннего напряжения нет. Необходимо учиться не подавлять эмоции, а изменять их.
Но это уже тема для совсем другой статьи.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник