Воспаление яичек после операции варикоцеле
- 18 Ноября, 2018
- Хирургия
- Юлия Лобач
В статье рассмотрим, что значит, когда болит яичко после операции варикоцеле?
Варикоз вен яичек и семенного канатика является опасной и довольно распространенной патологией. Варикоцеле может возникать в любом возрасте, отличается продолжительным бессимптомным течением, из-за чего часто диагностируется только на запущенной стадии, когда уже необходима помощь хирургов. Очень часто болит яичко после операции варикоцеле. Не исключено развитие серьезных осложнений, часто обусловленных неправильным поведением больного или неверно выбранным методом хирургического мероприятия.
Почему возникает боль?
Варикоцелэктомия – перевязка и иссечение расширенных вен семенного канатика и тестикул. При отсутствии симптомов операция также может быть рекомендована к проведению. Некоторые доктора полагают, что хирургическое вмешательство, осуществленное своевременно, позволяет избежать бесплодия. Другие считают, что это неоправданный риск, и советуют ограничиться наблюдением посредством периодических осмотров и УЗИ. Хирургия предлагает несколько методов борьбы с патологией. Любой способ оперативного вмешательства может провоцировать неприятные последствия.
Чаще всего осложнения после операции возникают при методиках с открытым доступом. Наиболее малотравматичным и эффективным считается эндоскопический метод. Реже осложнения отмечаются после микрохирургических операций с использованием специального оборудования, однако после них возможно возникновение рецидивов.
Болит яичко после операции варикоцеле именно при развитии осложнений, среди которых чаще всего встречается водянка. Кроме того, может отмечаться атрофия либо гипертрофия, но эти осложнения наблюдаются редко.
В ранний послеоперационный период наблюдается отечность в зоне прооперированного яичка, мужчина жалуется умеренно выраженные непостоянные и боли. В большинстве случаев болит левое яичко, поскольку именно оно чаще всего подвергается оперативному лечению из-за анатомических особенностей системы сосудов данной области. В норме дискомфорт возникает только при движениях.
Боли в яичках после операции варикоцеле, как правило, носят ноющий или тянущий характер. Если они сохраняются продолжительное время, возникают в покое и сопровождаются повышением температуры, назначается повторное обследование и дальнейшее лечение.
После варикоцеле болит яичко часто на фоне водянки.
Водянка
После операции варикоцеле осложнение в виде водянки может развиться довольно быстро. При этом в мошонке скапливается жидкость, что вызывает ее увеличение в размерах. Чаще всего отечность после операции варикоцеле развивается в результате повреждения лимфатического сосуда при операции. При этом нарушается лимфоотток, а лимфостаз способствует тому, что оперированное яичко сильно увеличивается.
При существенном повреждении сосуда или его случайном перевязывании в ходе хирургических манипуляций отек может распространиться на паховую область. Это сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов. Повышение температуры после операции часто обусловлено именно водянкой.
Чтобы после операции нормализовать циркуляцию лимфы, необходима пункция или дополнительное оперативное вмешательство. В целях профилактики водянки доктора рекомендуют постельный режим, затем ношение бандажа и компрессионного белья. Еще почему болит яичко после операции варикоцеле?
Атрофия или гипертрофия яичка
Боль яичка в ранний послеоперационный период может быть обусловлена его атрофией или гипертрофией. При этом появляется припухлость, которая образуется по следующим причинам:
- дефект лигирования мелких вен с формированием постоперационной гематомы;
- травматичное или обширное вмешательство;
- незначительный лимфостаз из-за нарушения микроциркуляции лимфы.
Такие явления сохраняются, как правило, несколько дней и самостоятельно проходят.
Если после операции увеличилось яичко, это может говорить о повреждении семенного канатика. Отечность при этом сохраняется довольно длительно и имеет склонность к нарастанию. В некоторых случаях после выписки из стационара у больного появляется лихорадка, мошонка становится горячей на ощупь и краснеет. В прооперированной зоне образуется опухоль, наблюдаются гнойные и сукровичные выделения из постоперационного шва. В данном случае необходима срочная медицинская помощь.
Атрофия обусловлена ишемическими нарушениями и склерозированием тканей яичка, которое сопутствует им. При этом изменение консистенции и уменьшение яичек в размерах при пальпации происходит в результате воздействия следующих факторов:
- усиление симптомов варикоза в оставшихся после операции венах;
- повреждения артериальных сосудов при операции.
Атрофические процессы в ткани тестикул почти не поддаются коррекции. Яички у мужчины остаются небольшими, даже несмотря на все лечебные мероприятия. Это достаточно редкое осложнение вызывает бесплодие.
Боли после операции варикоцеле должны насторожить.
Повреждение полово-бедренного нерва
Яички после операции варикоцеле могут болеть также по причине повреждения этого нерва. Помимо боли, могут наблюдаться следующие симптомы:
- снижение чувствительности по внутренней части бедра и в области паха;
- болезненность в прооперированной части мошонки.
В этом случае неврологом назначается адекватная медикаментозная терапия.
Расширенные вены после операции варикоцеле
Если после хирургического лечения вены остались, это может грозить развитием рецидивов заболевания. Именно расширенные вены после варикоцеле часто становятся причиной того, что у мужчины болит яичко. У взрослых пациентов длительно существующий варикоз в мошоночной области может осложниться таким патологическим явлением как тромбофлебит.
Период восстановления
Реабилитация после хирургической процедуры проходит на протяжении нескольких недель.
На срок восстановления влияют следующие факторы:
- наличие сопутствующих патологий;
- возраст мужчины;
- метод хирургического вмешательства;
- степень выраженности и запущенности заболевания;
- тщательность выполнения врачебных рекомендаций.
У мужчин в послеоперационный период срок восстановления после варикоцеле зависит также от профессионализма хирурга и сложностей, которые возникали в ходе операции. Для того, чтобы реабилитационный период протекал без осложнений, больные должны придерживаться простых правил после выписки:
- исключить сексуальные отношения;
- находиться под контролем лечащего специалиста;
- соблюдать постельный режим с ограничением нервных и физических нагрузок;
- избегать переохлаждений;
- носить компрессионное белье.
Перейти к повседневной жизни с привычными нагрузками мужчина может только с разрешения врача после и повторного диагностического обследования.
Реабилитация при помощи медикаментов
Избежать оперативного лечения, принимая медикаментозные препараты, невозможно. Однако реабилитационный период после оперативного лечения варикоцеле лекарственную терапию включает в обязательном порядке. Сразу после оперативной терапии возникает необходимость использования слабительных лекарств, поскольку задержка стула способствует развитию интоксикации, а напряжение мышц тазового дна и живота во время дефекации может вызвать рецидив заболевания. Вследствие болезненных ощущений в прооперированной зоне в течение первого дня после удаления варикоцеле назначаются анальгетики («Пенталгин», «Баралгин») или противовоспалительные нестероидные медикаменты («Диклофенак», «Кеторол»). В некоторых случаях по строгим показаниям могут быть назначены глюкокортикостероидные гормоны посредством внутримышечного введения коротким курсом.
Если постоперационная рана заживает плохо и возникает высокая вероятность ее нагноения, врач назначает антибиотики. Для улучшения репарации тканей местно применяются мази, например, «Стелланин». В целях ускорения реабилитационного процесса после операции варикоцеле рекомендуются следующие лекарственные препараты:
- венотоники («Троксевазин», «Детралекс», «Эскузан»);
- витаминные и минеральные комплексы с содержанием цинка, марганца, селена;
- иммуномодуляторы (настойки эхинацеи, лимонника);
- антиоксиданты («Токоферола ацетат», «Оксилик»).
С учетом показателей свертываемости крови, в раннем послеоперационном периоде применяются фибринолитики и антикоагулянты. Лекарства можно принимать только по назначению врача.
Гормональный фон после операции
Последствия своевременно проведенного оперативного лечения никак не сказываются на синтезе половых гормонов в организме пациента. Однако, у пожилых мужчин осложнение может проявляться в резком снижении половой функции, что не является результатом самого хирургического вмешательства. Это может быть обусловлено многими факторами, в том числе психоэмоциональными.
Рецидив заболевания
Рецидив варикоцеле у мужчин после операции – самый распространенный тип осложнений. Если остаются расширенные вены , это способствует сохранению тока крови в семенной вене. Именно это становится наиболее частой причиной рецидива заболевания и боли в яичке.
Помимо этого, рецидив после операции возможен при возникновении следующих обстоятельств:
- в детском возрасте;
- травматичное и обширное хирургическое внедрение;
- хронические запоры при неправильном питании или заболеваниях пищеварительной системы;
- тяжелая физическая нагрузка или необходимость длительно находиться на ногах.
Половая жизнь после терапии варикоцеле
Многих мужчин волнует вопрос – когда после оперативного лечения можно заниматься сексом? На ранних сроках реабилитации заниматься сексом категорически запрещено, поскольку это чревато опасными осложнениями. В среднем, сексуальная близость допустима не ранее, чем через две недели дней после хирургического вмешательства при полном физическом восстановлении больного. Однако, в большинстве случаев, доктора не рекомендуют возобновлять половую жизнь раньше, чем через месяц после лечения варикоцеле. Таким образом, секс возможен только после окончания периода реабилитации и консультации специалиста.
При появлении боли во время полового контакта или после него необходимо обязательно показаться врачу.
Боли после операции варикоцеле в норме быть не должно. Имеется ли ограничения по занятию спортом?
Спорт
Возможны ли занятия спортом после перенесенной операции? Перед занятием физической подготовкой, мужчины должны знать, что чрезмерные нагрузки часто вызывают болезненность и дискомфорт в области оперированного яичка. Может появиться незначительный отек мошонки, который часто проходит самостоятельно после отдыха.
Для того, чтобы не спровоцировать обострение состояния, мужчинам после операции нельзя заниматься бодибилдингом, тяжелой атлетикой и прочими силовыми разновидностями спорта. Кроме того, противопоказаны занятия конным спортом. Отказаться желательно и от езды на велосипеде. Оптимальными видами спорта после хирургической терапии варикоцеле можно назвать бег, плавание, спортивную ходьбу.
Возможность иметь детей
Зачастую мужчины при варикоцеле не обращаются к врачам, боясь остаться бездетными. Однако такие страхи являются необоснованными. Спермограмма после оперативного решения проблемы значительно улучшается. Количество сперматозоидов и качество спермы также возрастают. Репродуктивные функции пациента полностью восстанавливается примерно через полгода-год.
Положительная динамика у пожилых пациентов менее заметна, что касается также запущенных случаев патологии.
Мы рассмотрели, почему после операции варикоцеле болит яичко.
Источник
Само по себе расширение вен семенного канатика при первых проявлениях не несет опасности. Однако более поздние стадии патологии вызывают дискомфорт, ряд негативных последствий. Лучшая терапия заболевания – хирургическое вмешательство. И к доктору следует обратиться как можно раньше, чтобы последствия после операции варикоцеле были минимальными. Что бывает после вмешательства, сколько времени занимает восстановление и как избежать возможных осложнений?
Какие могут быть осложнения после операции?
Правильно подобранный тип оперативного вмешательства и грамотность выполнения сводят риск осложнений к минимуму. Все последствия операции варикоцеле делятся на: ранние и поздние. Основные постоперационные проявления:
- Покраснения, сукровичные выделения;
- Отек мошонки, если проводилось вмешательство с прямым рассечением кожного покрова;
- Выделения желтого оттенка с неприятным запахом.
Это последствия после операции варикоцеле, которые считаются стандартными и проходят в течение реабилитационного периода. Интенсивность признаков заживления раны зависит от объема и типа вмешательства. Возможно присоединение раневой инфекции, однако последствие грозит только при отсутствии гигиены, нарушениях режима или при недостаточном опыте доктора, делавшем резекцию.
Более поздними, отсроченными осложнениями варикоцеле считаются следующие проявления:
- Водянка яичка. Заболевание характерно накоплением жидкости после операции в оболочках яичка и обнаруживается только в процессе УЗИ. Осложнение клинически проявляется редко, но если значительно опухло яичко после операции варикоцеле, следует обратиться к доктору. При нормализации лимфотока процесс проходит самостоятельно, при отсутствии адекватных улучшений требуется повторная операция для восстановления лимфотока.
- Атрофия яичка – редкое осложнение, характерное тем, что мошонка после операции варикоцеле становится ассиметричной – одно яичко «сдувается». Последствия – нарушение сперматогенеза. Причина – неверно проведенная операция, в ходе которой поврежден семенной канатик.
- Бесплодие. Один из последующих факторов атрофии. Негативное воздействие на сперму токсинов крови, высокая температура приводят к уменьшению выработки семенной жидкости, а затем к отсутствию выработки сперматозоидов.
- Рецидив варикоцеле, операция, последствия которой выражаются в повторном расширении вен, встречается наиболее часто. Случаи рецидива наблюдаются в 48% случаев. Если патология была двусторонней, то и рецидив может быть одно-, двухсторонним.
Важно! Возвратное варикоцеле в 75% случаев поражает пациентов до 25 лет.
- Адренальный рефлюкс — обратный заброс крови из артерии почек и надпочечников. Опасность в чрезмерном содержании гормонов в крови, что негативно влияет на работу мочеполовой системы мужчины.
- Гипоксия. Кислородное голодание яичка чревато снижением активности и жизнеспособности спермиев, нарушением образования семенной жидкости.
- Повреждение полово-бедренного нерва пахового канала. Крайне редкое осложнение, при котором мужчина теряет чувствительность во внутренней стороне бедра.
Важно! К отсроченным осложнениям относят изменения размеров яичка и азооспермию. Причиной появления патологии может стать операция, проведенная до окончания полового созревания пациента.
Осложнения после хирургического вмешательства, проявляющиеся через много лет – явление редкое. Возможны рецидивы, причиной которых становятся индивидуальные особенности организма пациента или несоблюдение рекомендаций доктора.
Что нельзя делать после проведения операции?
Перед тем, как мужчину направить на хирургический стол, доктор даст подробные разъяснения о запретах. Но далеко не все пациенты соблюдают советы, потому часто после операции на варикоцеле болит яичко, опухает мошонка и больной ощущает сильнейший дискомфорт.
Список запретов и рекомендаций не велик, но требует четкого соблюдения:
- Первые 48 часов после вмешательства делать нельзя ничего.
- Уровень активности в ближайшие 5-7 суток должен быть минимальным: без упражнений, напряжения физического, эмоционального.
- Снимать повязки или мочить их запрещено в первые 48 часов после вмешательства.
- Использовать мази/кремы с антибиотиком только по рекомендации доктора.
- Легкий спорт, несложная физическая работа без сильных весовых нагрузок, половая жизнь возможны через 10-12 суток после того, как проведена операция – все зависит от индивидуальных особенностей пациента.
- В течение 30 суток нельзя ездить на велосипеде, заниматься бегом, делать анаэробные упражнения.
- Примерно неделю после вмешательства нельзя поднимать вес больше 4-5 кг.
- В течение 5 дней нельзя принимать горячие ванны, ходить в баню, сауну.
Важно! При несоблюдении рекомендаций боли после операции варикоцеле затянутся надолго, в качестве дополнительного симптома образуется опухоль, явное покраснение и, возможное нагноение из-за порыва раневых швов. В этом случае следует немедленно обратиться к доктору.
Профилактика проблем
Профилактические мероприятия по поводу варикоцеле должны проводиться в любом возрасте. Предупредить врожденную патологию или аномалию развития яичка невозможно, также хирургия пока не знает методов первичного специфического купирования расширения вен. Но есть комплекс мер, направленный на снижение развития заболевания:
- Обязательный осмотр урологом пациента в возрасте 19-20 лет. К этому времени организм пациента завершает период полового развития и обнаружить варикоцеле значительно легче, чем у мужчин до 19 лет. Если при осмотре не выявляется варикоза, то риска врожденной аномалии нет.
- Ежегодный (или чаще) осмотр у специалиста мужчин 20-75 лет с целью выявления патологии на ранней стадии.
К профилактическим мерам при уже возникшем варикозном расширении вен яичка относятся:
- Снижение ежедневных физических нагрузок.
- Профилактика запоров. Задержка испражнений повышает внутрибрюшное давление, что может усугубить заболевание.
- Пересмотр рациона питания, особенно важно для тучных мужчин.
- Если физическая нагрузка отсутствует вообще, нужно заняться ходьбой, плаванием, посильными физическими занятиями – это способствует улучшению циркуляции крови.
- Отказ от вредных привычек.
- Регулярная половая жизнь, но с сокращением применения возбуждающих кремов, прочих средств. Избыточное применение подобных составов приводит к застою венозной крови, результат – расширение вен.
При постановке диагноза варикоцеле, уролог даст рекомендации общего и частного характера. Сегодня хирургия признана самым эффективным методом профилактики варикозного расширения вен тестикулов и предупреждения последующих осложнений, в частности, бесплодия.
Почему возникают боли после оперативного вмешательства?
Почему после операции варикоцеле болит яичко? Боль является следствием повреждения нервных окончаний и перерастяжения вен. Это нормальное явление, которого не стоит опасаться. Кроме прочего, тестикул может опухнуть, появиться покраснение отечность. В течение 2-3 суток симптоматика проходит самостоятельно.
Важно! При эндоваскулярном вмешательстве период реабилитации составляет 2-3 дня, при открытом разрезе – до 30 суток.
В зависимости от типа операции длится болевое ощущение в тестикулах, мошонке. Если яичко не перестает болеть и после прохождения определенного срока, следует обратиться к доктору.
Важно! Если боль в яичке после операции варикоцеле дополняется повышением температуры тела, длительным сохранением гиперемии в области раны, есть симптомы гнойного воспаления и отека – это говорит об осложнении послеоперационного срока.
Одно из самых распространенных осложнений в период реабилитации – лимфостаз, левого тестикула. Причина в поражении и обвязке лимфатических сосудов, симптоматика проходит достаточно быстро, на 2-5 день, однако у 3-5% пациентов долго остаются боли в области семенного канатика, яичка. Чтобы снизить риск появления осложнений, рекомендуется в течение 10-15 дней носить суппозиторий.
Важно! Если вены в мошонке все так же расширены, обязательно сдать анализ семенной жидкости на наличие рефлюкса в зоне тестикул. При наличии патологии потребуется еще одна операция. Болевые ощущения, не проходящие в течение адекватного периода времени также требуют обращения к специалисту – он назначит обследование для определения причины и выбора тактики терапии.
Источник