Воспаление яичка и придатка яичка у детей
Регулярные профилактические осмотры у детского врача-уролога позволяют выявлять и лечить заболевания мочеполовой (урогенитальной) системы на ранних стадиях. Родителям мальчиков необходимо следить за ростом и развитием ребенка, чтобы вовремя заметить изменения. Поведение ребенка (страх перед мочеиспусканием, тихое поведение, жалобы на недомогание в паховой области и т.д.) также может быть признаком какого-либо недуга.
Одно из заболеваний, с которым часто обращаются к детским врачам-урологам, это орхит яичек у мальчиков. Это воспалительный процесс, который может возникнуть в любом возрасте и по разным причинам, проявляться также может разными признаками и с разной интенсивностью. В случае появления такого заболевания нужно обязательно обращаться к врачу.
Орхит у подростков и детей младших возрастов
Орхит у детей и подростков проявляется так же, как у взрослых. То есть это воспалительное заболевание яичек, которое может возникать как самостоятельно, так и одновременно с воспалением придатков (эпидидимит). Природа недуга бактериальная либо вирусная. Часто возникает в возрасте 10–12 лет, но бывает и у новорожденных.
Заболевание достаточно легко поддается лечению, но в каждом индивидуальном случае методы и схемы лечения зависят от стадии развития, симптоматики, причин и общего состояния здоровья ребенка.
Осложнения и последствия воспаления яичек у ребенка
Надо отметить, что осложнения возникают крайне редко, поскольку недуг легко диагностируется на ранних стадиях. Серьезные последствия имеют только запущенные случаи, случаи с осложнениями другими заболеваниями и хронические формы.
Орхит опасен такими последствиями, как:
- бесплодие (в редких случаях, когда после воспаления обоих яичек развивается «стерильность»);
- атрофия яичек (при хронической форме);
- скопление гноя в яичке и придатке (при неправильном лечении или при его отсутствии).
Каким бывает детский и подростковый орхит яичек?
Орхит подразделяют на следующие виды:
- специфический и неспецифический (по виду возбудителя);
- некротический, гранулематозный, застойный, травматический (по причине возникновения);
- острый, хронический, ишемический и рецидивирующий (по характеру и течению заболевания).
Как уже было сказано, орхит излечивается достаточно успешно, если родители вовремя приведут своего ребенка к врачу. Не заметить изменения в поведении ребенка при данном заболевании очень сложно, поскольку (особенно при острой форме) оно имеет яркую симптоматику.
Симптомы воспаления яичка у мальчика
Самые основные признаки заболевания – это резкие и сильные боли и повышение температуры тела. Также недуг проявляется следующими симптомами, которые развиваются постепенно, в течение нескольких дней:
- плотная ткань яичек;
- болезненное и учащенное мочеиспускание (при воспалении мочевыводящего канала);
- воспаление околоушной слюнной железы и увеличение лимфатических узлов (при вирусных заболеваниях);
- покраснение и увеличение мошонки (полностью или частично);
- тошнота и рвота;
- боль может быть резкой или тупой и ноющей (чаще у подростков);
- выделения из уретры.
Иногда боль может отдавать в область почек. Хроническая форма протекает практически бессимптомно, возможны только небольшая болезненность при касании яичка или боль в яичках при ходьбе и беге.
Причины воспаления яичка у мальчиков
Основные причины можно классифицировать по возрасту:
- у новорожденных мальчиков орхит может появиться из-за инфекции, полученной через пупочные сосуды;
- у детей дошкольного возраста и у подростков орхит может появиться после перенесенной свинки (эпидимического паротита).
Также причинами орхита у подростков и детей младшего возраста являются:
- заболевания вирусного характера (мононуклеоз, ОРВИ, ветряная оспа и пр.);
- такие инфекции, передающиеся половым путем, как хламидиоз, трихомоназ, сифилис и т.д. (при передаче от матери в период беременности или при родах и у сексуально активных подростков);
- травмы яичек;
- воспаления половых органов;
- аномальное строение половой системы (врожденное);
- цитомегаловирус и молочница;
- сниженный иммунитет и общее слабое развитие ребенка.
Хроническое или острое воспаление яичка (орхит) или придатка (эпидидимит) у детей школьного и дошкольного возраста по симптомам и результатам анализов определит врач. При своевременном обращении в медицинский центр «Энерго» вы обеспечиваете себя и своего ребенка качественным и квалифицированным лечением.
Обращение к врачу необходимо, как только были замечены первые признаки заболевания. Чем дольше родители откладывают визит, тем дольше ребенок будет испытывать сильную боль и дискомфорт, что может оказать негативное влияние на его психику и развитие.
Первичный прием – это осмотр пациента, сбор жалоб и другой необходимой информации с последующим назначением анализов. План лечения и посещений назначается исходя из общих положений о лечении данного недуга, но индивидуально для каждого конкретного клинического случая.
Диагностика орхита (воспаления) яичка у ребенка во время лечения и по имеющимся симптомам:
- общий и бактериологический анализ мочи;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки и доплерография;
- биопсия области яичка и т.д.
Диагностика позволяет определить причину воспаления, а также тип лекарственных средств, которые будут наиболее эффективны при лечении маленького пациента.
Повторный прием
На повторном приеме доктор составляет план лечения орхита у детей и подростков для устранения симптомов на основании результатов анализов. Если информации по пациенту недостаточно, то возможно назначение дообследований.
С каждым последующим визитом доктор анализирует состояние ребенка и может корректировать лечение. Если назначенный план не приносит должных результатов, то подбираются другие методы и препараты.
Что назначают при лечении воспаления яичка у детей и мальчиков-подростков?
Обычно при орхите рекомендуют:
- строгий постельный режим и покой;
- приподнимать мошонку с помощью свернутого полотенца или не тесного тянущегося нижнего белья, чтобы уменьшить болезненные ощущения;
- щадящую диету;
- прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов;
- препараты уменьшающие интоксикацию организма;
- холодные компрессы.
В сложных и запущенных случаях возможно хирургическое вмешательство: при гнойниках – вскрытие, в качестве крайней меры – удаление яичка. Если на фоне орхита развиваются другие инфекции мочеполовой системы или вирусные заболевания, то возможно назначение более сложного и комплексного курса.
Контрольный прием
После прохождения полного курса лечения обязателен контрольный прием у лечащего врача. Он назначается через 21–30 дней. После осмотра доктор также может назначить курс восстановительной терапии для повышения и укрепления иммунитета ребенка.
Заболевание излечивается, но сроки и методы лечения подросткового и детского орхита яичка индивидуальны. Весь план лечения подробно обсуждается с родителями на приеме у врача.
Как избежать этого неприятного и болезненного для ребенка заболевания:
- сделать прививки от эпидимического паротита;
- соблюдать правила гигиены половых органов (в случае с маленькими детьми – своевременно менять подгузники, подмывать ребенка и т.д.);
- соблюдать правила посещения мест, где может быть занесена инфекция (бассейны, детские сады, школы, аквапарки и т.д.);
- носить дышащее и не тесное нижнее белье, которое не приведет к травме или сдавливанию половых органов;
- укреплять иммунитет ребенка (физкультура, питание, прием витаминов, прогулки и т.д.);
- проходить профилактические осмотры у врача-уролога.
Проконсультироваться по любым вопросам детского здоровья или записаться на прием вы можете через онлайн-форму регистрации на сайте или по телефону 8 812 901 03 03.
Источник
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2014
Категории МКБ:
Орхит и эпидидимит (N45)
Разделы медицины:
Педиатрия, Урология детская
Общая информация
Краткое описание
Рекомендовано Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «12» декабря 2014 года протокол № 9
Орхит – воспаление яичка, обычно возникает как осложнение инфекционных заболеваний (грипп, паротит, бруцеллез, ревматический полиартрит, тиф, пневмония и др.). Орхит может возникнуть после травмы. У новорожденных орхит чаще всего обусловлен проникновением инфекции в яичко из инфицированных пупочных сосудов[1].
Эпидидимит – воспаление придатка яичка, развивается чаще всего вследствие проникновения инфекции в придаток гематогенным путем как осложнение инфекционных болезней (гриппа, ангины, пневмонии и других инфекции)[1].
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола: Орхит и эпидидимит у детей.
Код протокола:
N45 Орхит и эпидидимит
Сокращения, используемые в протоколе:
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
УЗИ – ультразвуковое исследование
Дата разработки протокола: 2014год.
Категория пациентов: дети.
Пользователи протокола: детские хирурги и урологи.
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
• ОАК;
• ОАМ;
• УЗИ органов мошонки.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: не проводятся.
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
• ОАК;
• ОАМ;
• УЗИ органов мошонки.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
• определение группы крови;
• определение резус-фактора.
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез
Жалобы:
• высокая температура тела;
• озноб;
• сильные боли в области яичка иррадиирущие в паховую область;
• увеличение придатка яичка;
• припухлость и болезненность в верхней части мошонки;
• отёк кожи мошонки;
• повторяющиеся «беспричинные» подъемы температуры.
Анамнез:
• внезапно возникающие боли в яичке;
• повышение температуры тела до 38–39 °С;
• припухлость, локализующаяся непосредственно в яичке или в придатке яичка.
Физикальное обследование:
• боли, отечность в области мошонки.
Лабораторные исследования:
• лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускоренное СОЭ.
Инструментальные исследования:
УЗИ органов мошонки: увеличение размеров яичка или придатка яичка.
Показания для консультации узких специалистов:
• консультация педиатра (при наличии сопутствующих/конкурирующих соматических заболеваний);
• консультация детского инфекциониста (при наличии инфекционной этиологии заболевания).
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз орхита и эпидидимита
Таблица 1 Дифференциальный диагноз орхита и эпидидимита
Признаки | Орхит и эпидидимит | Травма яичек | Перекрут гидатиды Морганьи | Перекрут яичка |
Боль | + | + | + | + |
Увеличение размеров яичка (яичек) | + | + | + | + |
Гиперемия кожи мошонки | + | + | + | + |
Болезненность яичка при его пальпации | + | + | + | + |
Повышение температуры тела | + | + | + | + |
Лечение
Цели лечения:
• купирование воспалительного процесса яичка и его придатка.
Тактика лечения
Немедикаментозное лечение:
• постельный режим с целью обеспечения максимального покоя для воспаленного органа.
Медикаментозное лечение
Антибактериальная терапия:
• цефалоспорины:
цефтриаксон – 75–100 мг/кг/сут, в 1–2 введения внутривенно, длительность курса до 14 дней; цефотаксим – 100–150 мг/кг/сут, в 2–3 введения внутривенно, длительность курса, 4-14 дней.
• аминогликозиды:
амикацин,10–15 мг/кг/сут, однократно внутривенно или внутримышечно, длительность курса, 7-10 дней; гентамицин – 4 – 5 мг/кг/сут, однократно внутривенно или внутримышечно, длительность курса, 5 дней.
Глюкокортикостероидная терапия:
• преднизолон – по 20 мг 2 раза в сутки, длительность курса 5-7 сут;
• гидрокартизон – по 100 мг 2 раза в сутки, длительность курса 5-7 сут.
Симптоматическая терапия:
• ацетилсалициловая кислота – по 0,5 г 3 раза в сутки, длительность курса 5-10 сут.
Дезинтоксикационная терапия:
Общий объем инфузий 60 мл/кг/сутки со скоростью 5-8 мл/кг/час (раствор натрия хлорида 0,9%/раствор глюкозы 5%)..
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне: не проводится.
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
• цефотаксим, порошок для приготовления раствора для инъекций 500 мг;
• цефтриаксон, порошок для приготовления раствора для инъекций 500 мг;
• амикацин, флакон для приготовления раствора 500мг;
• гентамицин, ампула 80мг.
Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.
Другие виды лечения: не проводится.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: не проводится.
Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях
Виды операций:
• ревизия органов мошонки;
• вскрытие абсцесса, дренирование абсцесса;
• при полном расплавлении (нагноении) яичка – удаление яичка;
• насечки на белочной оболочке яичка.
Показания к вскрытию абсцесса:
• возникновение абсцесса яичка.
Показания к ревизии органов мошонки и для нанесения насечки на белочной оболочке яичка:
• неэффективности консервативного лечения(показано удаление придатка яичка [1]).
Профилактические мероприятия:
• профилактика травм и переохлаждения органов мошонки;
• профилактика управляемых детских инфекций: своевременная вакцинация.
• наблюдение уролога (через 1,3,6 месяц, 1 год);
• ОАК (при наличии показаний);
• ОАМ (при наличии показаний);
• УЗИ органов мошонки (при наличии показаний).
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
• нормализация ОАК, ОАМ;
• уменьшение размеров яичка и его придатка (контроль УЗИ органов мошонки).
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Амикацин (Amikacin) |
Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid) |
Гентамицин (Gentamicin) |
Гидрокортизон (Hydrocortisone) |
Преднизолон (Prednisolone) |
Цефотаксим (Cefotaxime) |
Цефтриаксон (Ceftriaxone) |
Госпитализация
Показания для госпитализации
Показания для экстренной госпитализации:
• наличие воспалительного процесса в органах мошонки.
Показания для плановой госпитализации: не проводится.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2014
- 1) Урология. Н.А.Лопаткин. Учебник. 2011 г.
2) Лучевая диагностика: учебник для студентов педиатрических факультетов / Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б., – 2008. – 688 с.: ил.
3) Детская урология. А.Г.Пугачев., руководство для врачей. 2009 г. С.340.
4) «Клиническая оценка расстройств мочеиспускания, Вишневский Е.Л., Лоран О. Б., Вишневский А.Е.. М.: ТЕРРА, 2001.
5) Детская урология и андрология. Учебное пособие. Разин М.П., Галкин В.Н., Сухин Н.К., Москва, 2011 год.
- 1) Урология. Н.А.Лопаткин. Учебник. 2011 г.
Информация
III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
1) Аскаров Мейрамбек Сатыбалдинович – доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», заведующий кафедрой детской хирургии, врач – детский уролог-хирург высшей категорий;
2) Батырбеков Марат Тагаевич – кандидат медицинских наук, АО «Научный центр урологии имени академика Б.У. Джарбусынова»,заместитель генерального директора по клинической работе;
3) Мухамеджан Ильяс Тунгышканович – кандидат медицинских наук, АО «Научный центр урологии имени академика Б.У. Джарбусынова», заместитель генерального директора по науке;
4) Абикенов Бахытжан Даирбаевич – кандидат медицинских наук, АО «Научный центр урологии имени академика Б.У. Джарбусынова», заведующий отделением детской урологии;
5) Жусупова Гульнар Даригеровна – АО «Медицинский университет Астана» кафедра общей и клинической фармакологии,кандидат медицинских наук, клинический фармаколог.
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
Рецензенты:
Майлыбаев Бахытжан Муратович – доктор медицинских наук, профессор АО «Национальный научный центр материнства и детства», старший научный сотрудник, врач – детский уролог высшей категорий
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики и/или лечения с более высоким уровнем доказательности.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник