Воспаление яичка после операции аденома простаты

Почему развивается отек мошонки после удаления простаты

Радикальная простатэктомия — сложная операция, в ходе которой хирург удаляет все ткани предстательной железы, семенные пузырьки, а также расположенные рядом лимфатические узлы. Хирургическое вмешательство проводят при раке или доброкачественной гиперплазии больших размеров.

Операция сопровождается значительной травматизацией тканей, поэтому у большинства пациентов развиваются различные осложнения. Одно из самых распространенных — отек мошонки после удаления простаты.

Причины и симптомы

Отечность мошонки и пениса после удаления простаты — частое явление. Оно обусловлено нарушением оттока лимфы из-за удаления внутритазовых лимфоузлов. Патология носит название лимфоцеле и дает о себе знать:

увеличением мошонки в размерах,
уплотнением и пастозностью тканей,
дискомфортом в движении.

Как правило, отек мошонки после операции по удалению простаты проходит самопроизвольно и не требует медицинского вмешательства. Отечность тканей может сохраняться на протяжении 2-3 недель, затем уменьшается и исчезает полностью. Важные условия восстановления оттока лимфы — правильная постановка уретрального катетера и строгое соблюдение рекомендаций специалиста в послеоперационный период.

Как уменьшить отечность?

Чтобы отек мошонки уменьшился быстрее, важно соблюдать следующие правила поведения.

В течение 3 недель не употреблять в пищу соленые, копченые, острые, жирные и жареные блюда.
Пить не менее 8 стаканов чистой негазированной воды ежедневно, если врач не дал других рекомендаций по питьевому режиму. Также полезны морсы и компоты без сахара.
Носить специальный суспензорий для поддержки мошонки или короткое нижнее белье с отверстием для пениса.
Не поднимать тяжести более 3 кг, исключить физические нагрузки.

При сохранении эректильной функции к половой жизни мужчина может вернуться через 3-4 недели после удаления простаты. Через 3 месяца необходимо сдать анализ на простатспецифический антиген и посетить уролога. Дальнейшую схему наблюдения составит врач.

Лечение хронического простатита, радикальные операции по удалению простаты проводят квалифицированные специалисты нашей клиники в Москве. Предварительная запись на прием — по телефонам.

Причины осложнений аденомы простаты после операции

Аденома простаты — это разрастание предстательной железы, являющееся доброкачественной опухолью; развивается в основном из железистого слоя эпителия мужской железы. Эта опухоль считается одной из самых общеизвестных среди прочих недугов в разделе урологии.

Подвержены заболеванию в основном мужчины в возрасте от 40 лет и более старшие. Зафиксировано, что процент заболевания составляет больше 50% в этом возрасте.

Доброго здоровья, дорогие читатели. Пишет вам Александр Бурусов, эксперт мужского клуба «Вива Мэн». Сегодня мы поведем разговор о причинах осложнений аденомы простаты, которые могут возникать после операционного вмешательства.

Причины способствующие возникновению

К единому мнению ученные, исследующие данный вид новообразования, так и не пришли. Но выделили ряд факторов, обуславливающих появление аденомы:

первопричина — возраст и возрастные изменения, связанные с дисгармонией мужских и женских половых гормонов;
смена привычного образа жизни;
стрессовые ситуации;
венерические и прочие воспалительные заболевания, а также атеросклероз;
табакокурение и алкогольная зависимость;
факторы экологии.

В своей основе аденома мужской железы представляет собой сильное разрастание уретральных желез. Симптоматика заболевания в основном зависит непосредственно от типа разрастания опухоли, ее роста, местонахождения, степени повреждения сократительной функциональности мочевого пузыря и самое главное: от стадии болезни.

К симптомам заболевания можно отнести

чувство недостаточного высвобождения мочевого пузыря
понижение аппетита
ощущение сухости во рту
задержка мочи
мочевыделение учащается ночью
частые позывы
болезненная эякуляция
кровь в моче

Диагностика заболевания проводится непосредственно при помощи пальпации (ощупывания), другими словами за счет ректального обследования простаты.

Вспомогательные обследования для создания общей картины заболевания

анализ крови на выявление в составе уровня специального антигена для дальнейшей дифференциации заболевания от онкологии, представленной раком предстательной железы.
ультразвуковое исследование мочевого пузыря
трансректальное ультразвуковое исследование

И еще ряд некоторых вторичных исследований для подтверждения диагноза.

Какие бывают виды заболевания

По своей характеристике у этой опухоли выделяют 4 формы развития, зависящие от типа роста:

Подпузырная — развитие направлено в сторону прямой кишки
Внутрипузырная — развитие происходит в сторону мочевого пузыря
Ретротригональная — в районе треугольника мочевого пузыря
Многоочаговая — наблюдается разносторонний рост

Существует разделение на 3 стадии

Стадия компенсации — длиться несколько лет, проявление и признаков нет, железа значительно увеличена, при этом болезненность отсутствует
Стадия субкомпенсации — наблюдается непроизвольное подтекание мочи, болезненность, проявление гематурии (кровь в моче)
Стадия декомпенсации — развитие полной атонии мышечных волокон мочевого пузыря

При выявлении симптомов врач назначает лечение в зависимости от стадии обнаруженного заболевания. Если это первые стадии заболевания, то тогда возможно лечение лекарственными препаратами. Применяют при консервативном лечении адреноблокаторы (Альфа-1, снижающие артериальное давление) и ингибиторы (вещества, подавляющие физико-химические процессы).

Хирургическое вмешательство необходимо в случаях, когда стадия слишком поздняя, либо медикаментозное лечение не дало положительной динамики. Можно выделить следующие виды хирургического вмешательства:

трансуретральный надрез простаты
трансуретральная микроволновая терапия
трансуретральная электровапуризация
лазерная коагуляция

Наиболее эффективным показал себя метод трансуретрального надреза или другими словами резекции предстательной железы.

Результативность ТУРП (трансуретральной резекции простаты) показательна. С помощью именно этой процедуры существует возможность убрать симптомы заболевания и намного улучшить жизнь пациента.

Несмотря на то, что у этого хирургического метода очень высокая клиническая результативность, возможен риск осложнений в послеоперационный и реабилитационный периоды. Последствия отлично изучены, поэтому не представляют особой угрозы.

Виды осложнений

Одним из самых опасных осложнений является большая потеря крови при проведении операции и не редко требуется переливание. Исследователи сошлись во мнение, что такая ситуация происходит примерно в 2,5% случаях.

Но опасность состоит в другом. Кровотечение, как правило, может открыться и через некоторое время после осуществленной операции, в дальнейшем привести к заполнению полости мочевого пузыря сгустками крови.

В таких экстренных ситуациях требуется повторная полосная операция или операция при помощи специального прибора — эндоскопа (эндоскопическая операция).

Другим не менее опасным осложнением после операции является синдром так называемой «водной интоксикации«, развивающиеся вследствие попадания определенного количества жидкости в кровяное русло пациента. Происходит это по причине того, что при проведении манипуляции, мочевой пузырь орошают жидкостью.

На данных этапах используют современные жидкости для орошения, а также улучшенную аппаратуру, что позволяет снизить возможность возникновения данного осложнения.

Также существуют тяжелые осложнения после удаления аденомы простаты, а именно формирование стриктуры в мочеиспускательном канале, заращение канала (облитерация), а также образование, так называемого, предпузыря. К функциональным осложнениям относят недержание мочи.

Первое осложнение это сращение (стриктура) уретры. Возникает вследствие воспаления уретры или же слишком рано извлеченного катетера, способствует затрудненному мочеиспусканию. Если сращение не превышает 1 см, то тогда используют технику, при помощи которой возможно расширить канал и непосредственно его просвет.

Эта методика называется бужирование. Также применяют элетрорезекцию, а также уретротомию внутреннюю и оптическую. Если место поражения намного обширнее, то в таком случае проводят тотальную пластическую операцию уретры по Соколову.

Предпузырь — это углубление, оставшееся в месте удаленного новообразования. Клиническая картина обычно не выражена.

Лишь у немногих больных, переболевших воспалением уретры, могут появиться сильные боли в паховой области, а также возможно появления гноя в моче. Такое явление называют пиурией.

Сложной можно назвать ситуацию, когда несколько осложнений проявились у одного пациента. При стриктуре и дополнительно выраженном симптоме предпузыря у человека наблюдаются боли резкого характера в животе, нарушение мочеиспускания, моча может выделяться очень мало и медленно, а также появляется учащенные позывы к мочеиспусканию, в том числе и ночью. В подобных ситуациях лечение проводится исключительно хирургическим путем.

Недержание мочи — самое распространенное осложнение. Появляется вследствие целого списка причин. Тактику лечения выбирают в зависимости от фона. Она бывает оперативная или консервативная.

Самые нежелательные осложнения после удаления аденомы простаты — расстройство половой функции, а также импотенция.

Ретроградная эякуляция — при извержении семенная жидкость забрасывается в полость мочевого пузыря, не имея выхода наружу. Таких послеоперационных последствий великое множество.

Ретроградная эякуляция бывает практически в 100% случаев. Она подразделяется на полную и частичную.

При полной — семенная жидкость отсутствует вообще, а при частичной — можно установить путем исследования, что сперма забрасывается в мочевой пузырь и выводится при мочеиспускании. Опасности данное осложнение практически не несет. Но это может стать проблемой при планировании зачатия.

Воспалительные процессы — возникают после любых хирургических вмешательств. Могут проявиться в течение нескольких дней после проведенных операций. Лечение консервативное, назначают курс антибиотиков и иммуностимулирующих препаратов.

Аденома простаты после операции: как избежать осложнений?

Осложнения после операций на предстательной железе – явление нередкое. Грамотная антибактериальная и противовоспалительная терапия в послеоперационный период позволяют избежать нежелательных последствий.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (или аденома простаты) представляет собой разрастание железистого эпителия простаты, имеющего доброкачественный характер. Аденома простаты является одной из самых распространенных урологических патологий, и встречается почти у половины мужчин старше 50 лет.

На ранних стадиях данного заболевания медикаментозная терапия может быть эффективной, однако в ряде случаев врачам приходится прибегать к оперативному вмешательству. В зависимости от конкретного случая больному может быть проведена открытая аденомэктомия либо миниинвазивная операция с минимальными потерями крови. Однако какой бы вид хирургического вмешательства не назначался пациенту, всегда существует риск развития осложнений. Так, например, во время операции всегда существует вероятность массивного кровотечения, что может потребовать переливания крови или проведение повторной операции.

Послеоперационное воспаление

После проведения операции на предстательной железе чаще всего приходится говорить о воспалительных процессах, которые могут возникать в простате. Ведь после операции всегда остаются раны, в зоне которых происходит активация медиаторов воспаления. Отметим, что это нормальная реакция организма, направленная на скорейшую ликвидацию разрушенных клеток. Этот процесс может сопровождаться повышением температуры, увеличением числа лейкоцитов, учащением пульса и другими симптомами.

При проведении операции очень важно не допустить присоединения инфекции, в противном случае состояние больного может заметно ухудшиться в течение нескольких дней. К распространенным инфекционно-воспалительным осложнениям после удаления аденомы предстательной железы относятся острый простатит, пиелонефрит, а также воспаление яичка и его придатка (орхоэпидидимит).

После операций на предстательной железе возможно снижение эрекции, а также нарушение мочеиспускания.

Устранение осложнений

Во избежание присоединения вторичной инфекции в послеоперационный период пациенту назначается курс антибиотикотерапии. Антибиотики подавляют активность патогенной микрофлоры, тем самым существенно снижая вероятность заражения.

В послеоперационный период больному необходимо применять противовоспалительные препараты, уменьшающие воспаление и отек пораженной ткани предстательной железы. С этой задачей хорошо справляются ректальные суппозитории Простатилен-цинк. Это комбинированный препарат с клинически доказанной эффективностью и безопасностью.

В состав Простатилен-цинка входит экстракт предстательных желез молодых бычков, содержащих цитомедины – биологические пептиды, которые нормализуют деятельность простаты, способствуя постепенному восстановлению утраченных функций. Также препарат содержит витамин Е и микроэлемент цинк.

Цитомедины, входящие в состав Простатилен-цинка, эффективно снимают воспалительный процесс, уменьшают отечность, а также лейкоцитарную инфильтрацию тканей предстательной железы, которая имеет место быть после проведения операций. Препарат улучшает регионарное кровообращение, что уменьшает вероятность развития инфекционно-воспалительного процесса.

Для предотвращения присоединения вторичной инфекции важно поддерживать нормальную сопротивляемость организма. Одним из элементов, принимающих участие в деятельности как местного, так и общего иммунитета, является цинк. Этот микроэлемент необходим для образования специфических клеток иммунной системы и для продукции цитокинов. Цинк способствует уменьшению размеров предстательной железы, кроме того, позволяет снизить выраженность гиперплазии простаты. Как известно, разрастание тканей предстательной железы стимулируется дигидротестостероном – гормоном, который образуется из тестостерона под действием фермента 5-альфа-редуктазы. Цинк угнетает активность этого фермента, тем самым защищая простату от гиперплазии.

Цинк входит в состав секрета простаты, а также улучшает качественные и количественные характеристики спермы.

Витамин Е, содержащийся в Простатилен-цинке, оказывает выраженное антиоксидантное действие, а также предотвращает процессы свертывания крови.

Простатилен-цинк применяется в лечении острого и хронического простатитов, а также для предупреждения осложнений после операций на предстательной железе. Препарат действует местно и практически не оказывает побочных действий.

Источники: https://www.androlog03.ru/articles-535/, https://viva-man.ru/adenoma-prostaty/adenoma-prostatyi-oslozhneniya-posle-operatsii/, https://www.likar.info/urology/article-68847-adenoma-prostaty-posle-operatsii-kak-izbezhat-oslozhnenij/

Источник

Трансуретральная операция считается малоинвазивной (щадящей) и органосохраняющей. При удалении образования через мочеиспускательный канал затрагивается лишь частично. В сравнении с полостной операцией, риск осложнений после ТУР значительно ниже, но все равно присутствует – в 7% случаев.

Несмотря на то, что ТУР является эндоскопической операцией, она также подразумевает незначительное травмирование тканей. По ее завершению в полости организма остается рана, которая может доставлять дискомфорт до полного заживления. Также после удаления аденомы простаты через мочеиспускательный канал возникают определенные стандартные явления, которые пациенты могут ошибочно принять за осложнения. Обычно они имеют краткосрочный характер и проходят в течение нескольких дней со дня операции.

Послеоперационный период после ТУР

Из операционной пациента переправляют в палату для дальнейшего восстановления. Благодаря усовершенствованию процедуры трансуретрального удаления аденомы простаты, госпитализация пациента обычно занимает не более 2-3 дней.

Какие могут быть осложнения после операции по удалению аденомы в зоне простаты Кровь в моче или изменение ее цвета после ТУР аденомы простаты возникают из-за отторжения отмерших тканей, соскобленных в ходе оперативного вмешательства (струпа).

Сразу после хирургического вмешательства устанавливается катетер, его основные функции – контроль наполненности пузыря и промывание каналов. Длительность установки катетера – от 12 часов до 3 суток, в зависимости от сложности случая.

К ранним послеоперационным последствиям после ТУР относятся:

Болевые ощущения, температура – естественные явления, вызванные хирургическим вмешательством. Чтобы устранить их и облегчить восстановление, пациенту обычно на 3-5 дней назначают антибиотики. Также препараты предупреждают развитие инфекционного воспаления;
Помутневшая моча после операции – также стандартная ситуация. Кровь в моче или изменение ее цвета после ТУР аденомы простаты возникают из-за отторжения отмерших тканей, соскобленных в ходе оперативного вмешательства (струпа).
Кровотечения в течение первых дней после операции – также связаны с выходом струпа;
Болезненность при мочеиспускании и частые, ложные позывы тоже часто возникают в первые дни, но обычно исчезают в течение недели.

По завершению госпитализации пациент отправляется домой. От того, насколько строго он будет соблюдать рекомендации врача, зависит его состояние, длительность реабилитации и вероятность осложнений.

Осложнения после удаления аденомы простаты

Некоторые пациенты сталкиваются с проблемой задержки мочи после ТУР. Однако явление не относится к послеоперационным осложнениям. Обычно его причиной становятся структурные изменения в мышцах мочевого пузыря, которые произошли еще до оперирования. Эта патология требует отдельного лечения.

Удаление аденомы через мочеиспускательный канал проводится при помощи специального аппарата – резектоскопа. Выделяют монополярный и биполярный приборы. Вероятность осложнений значительно выше при проведении операции монополярным резектоскопом. Потому чаще всего врачи прибегают к хирургическому вмешательству при помощи усовершенствованного и безопасного биполярного аппарата.

Какие могут быть осложнения после операции по удалению аденомы в зоне простаты Недержание мочи. Возникает из-за нарушения целостности мышечных структур или при травмировании сфинктера пузыря.

К наиболее распространенным осложнениям после резекции аденомы простаты относятся:

ТУР-синдром – водная интоксикация организма, появляется из-за попадания очистительной жидкости в системный кровоток. Во время промывания каналов специальным изотоническим раствором, компоненты жидкости могут впитываться стенками, разрушать эритроциты и нарушать нормальный электролитный состав крови. Это приводит к так называемому «водному отравлению». Синдром встречается нечасто (всего в 0,3% случаев), однако является самым опасным среди всех возможных осложнений. Для профилактики ТУР-синдрома рекомендуется использовать соляные растворы и вводить промывную жидкость под низким давлением.
Отсроченные послеоперационные кровотечения. Возникают в течение первого месяца после выписки, по причине несоблюдения рекомендованного врачом режима: чрезмерных нагрузок, слишком раннего возвращения к половой жизни.
Инфекционные осложнения. Воспаления такого характера не обязательно связаны с попаданием инфекции в ходе операции – иногда они являются естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Воспалительные процессы проявляются в течение 2 недель после операции, в форме острого простатита, пиелонефрита, воспаления яичек с придатками.
Недержание мочи. Возникает из-за нарушения целостности мышечных структур или при травмировании сфинктера пузыря. В первом случае пациент сам может решить проблему – при помощи специальных упражнений. Во втором – необходимо повторное вмешательство врача.
Стриктура уретры, или сужение мочеиспускательного канала. Осложнение возникает либо после некачественно проведенной операции, из-за травмирования канала, либо при несоблюдении пациентом обильного питьевого режима. Устранить проблему можно лишь путем проведения повторной операции.
Ретроградная эякуляция – распространенное явление после ТУР. Считается больше закономерным последствием, нежели негативным. После операции у многих пациентов семенная жидкость извергается не наружу, а в мочевой пузырь и выводится из организма вместе с мочой. В мочевой пузырь может попадать либо часть спермы, либо вся жидкость в полном объеме. Сам по себе этот процесс не несет угроз для мужского организма. Однако впоследствии может привести к бесплодию.

Какие могут быть осложнения после операции по удалению аденомы в зоне простаты Ретроградная эякуляция – распространенное явление после ТУР.

При появлении осложнений после удаления аденомы простаты может назначаться дополнительное хирургическое лечение. Однако эти случаи встречаются крайне редко: в повторной операции нуждаются не более 10% от числа всех пациентов с осложнениями. В остальных случаях возникшие проблемы устраняются при помощи медикаментов, лечебной физкультуры или самостоятельно, по прошествию времени.

Противопоказания к проведению ТУР аденомы простаты

Риск осложнений после трансуретрального удаления аденомы простаты значительно увеличивается при наличии у пациента противопоказаний. Потому перед проведением операции обязательно согласовать этот вопрос с лечащим врачом.

Какие могут быть осложнения после операции по удалению аденомы в зоне простаты Воспалительные процессы в мочеиспускательном канале усложняют введение резектоскопа, тем самым повышая опасность травмирования тканей и сосудов во время операции;

Противопоказания к проведению операции на простате:

Заболевания мочеполовой системы в острой форме. Воспалительные процессы в мочеиспускательном канале усложняют введение резектоскопа, тем самым повышая опасность травмирования тканей и сосудов во время операции;
Патологические явления в системе свертываемости крови. В ходе трансуретральной резекции есть риск повреждения сосудов. Чтобы избежать опасного кровотечения, операция не проводится пациентам с низкой свертываемостью;
Заболевания в стадии декомпенсации. В таких случаях на фоне общего ослабления иммунитета и дисфункции некоторых систем сильно повышается риск осложнений после резекции аденомы простаты.

При наличии противопоказаний операция проводится только в самых тяжелых случаях – если ее отсутствие несет еще больший риск.