Воспаление яичников и менструация

Месячные – сложный физиологический процесс, протекающий в женском организме. Во время менструации происходит отторжение поверхностного (функционального) слоя эндометрия и его выделение наружу.

Этот процесс сопровождается кровянистыми выделениями. Во время месячных может возникать боль в области живота, поясницы, нарушение общего самочувствия, эмоциональная лабильность. Существуют состояния организма и некоторые заболевания, при которых нарушается менструация. Месячные при воспалении придатков, миоме матки имеют свои особенности, точно так же, как и месячные при спирали или приеме оральных контрацептивов. Из данной статьи вы узнаете, как протекают менструации при различных состояниях и когда стоит насторожиться и обратиться к врачу.

Нормальное течение месячных

В норме менструальный цикл женщины составляет от 21 до 35 дней, а непосредственно менструация длится около 3-7 дней. Нормальная менструация может сопровождаться умеренными болевыми ощущениями внизу живота и в области поясницы, может несколько ухудшаться общее самочувствие. Большое значение имеет обильность месячных: в норме кровопотеря не должна превышать 150 мл. Кровопотеря, превышающая данный показатель, когда приходится каждые 2-3 часа менять прокладку, считается чрезмерной. При оценке нормального течения менструального цикла нужно учитывать и его регулярность.

Месячные при воспалении придатков

Воспаление придатков (маточных труб и яичников), или сальпингоофорит, является довольно частой патологией. Месячные при воспалении придатков отличаются болезненностью, может увеличиваться продолжительность менструации, нарушаться регулярность цикла, также может меняться интенсивность месячных. При таких симптомах стоит сразу же идти к врачу, ведь для эффективного лечения очень важно его своевременно начать.

Месячные при внематочной беременности

Внематочная беременность представляет собой угрожающее здоровью женщины состояние, когда плодное яйцо развивается за пределами матки. Месячные при внематочной беременности могут возникать, несмотря на происходящие изменения гормонального фона, часто носят мажущий характер. Не совсем верно называть месячными кровянистые выделения при внематочной беременности, так как это отслойка не функционального слоя эндометрия, а плодного яйца в месте его локализации. Это не единственный симптом внематочной беременности. Характерны жалобы на острую боль внизу живота, снижение артериального давления, может возникнуть обморок. При появлении таких симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Месячные при кисте яичника

Довольно частой причиной нарушения менструального цикла является фолликулярная киста яичника. Причиной данного заболевания являются гормональные нарушения. В результате формирования кист желтого тела происходит нарушение цикла. Частый симптом – это состояние, когда задерживаются месячные при кисте яичника. Если женщине поставили такой диагноз, она не должна откладывать начало лечения.

Месячные при эндометриозе

Эндометриоз – это часто встречающееся и не до конца изученное заболевание репродуктивной системы. Суть его заключается в том, что участки внутреннего слоя матки (эндометрия) в виде отдельных очагов расположены вне места типичной локализации, т.е. матки. Они могут располагаться в толще маточной стенки, тогда речь идет о центральном эндометриозе, или аденомиозе, или в других органах как репродуктивной, так и других систем организма. Эти участки эндометрия работают так, как в матке: во время менструации они увеличиваются, часть клеток отторгается. Месячные при эндометриозе имеют болезненный характер. Кроме того, характерны мажущие коричневатые выделения до и после месячных.

Месячные при миоме

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль из мышечных волокон, расположенную в толще матки, которая развивается у женщин репродуктивного возраста. Миома имеет вид узла, который постепенно увеличивается в размерах. Месячные при миоме матки имеют существенное отличие: они слишком обильные, возникают маточные кровотечения. Как распознать кровотечение? Естественно, точный объем кровопотери никто посчитать не может. Однако гинекологами разработаны критерии, позволяющие понять, что это уже не обычная менструация, а кровотечение. При кровотечении средство гигиены (тампон или прокладка) полностью промокают за час; ночью женщина вынуждена специально просыпаться, чтобы сменить прокладку; менструация длительная, более семи дней; характерно отделение большого количества крупных сгустков; возникает общая слабость.

Месячные имеют свои особенности не только при заболеваниях, но и при таком естественном процессе, как климакс, а также при использовании ряда средств контрацепции.

Месячные при климаксе

Климакс – это особый период в жизни женщины, в течение которого происходит постепенное угасание детородной функции. Климакс характеризуется общими нарушениями самочувствия женщины, а также изменениями характера менструаций. Месячные при климаксе могут иметь абсолютно разный характер у каждой женщины. Изменения касаются и регулярности менструаций, и их характера, и длительности. Эти изменения возникают вследствие меняющегося гормонального фона.

Месячные при проеме ОК

У женщин, которые начали прием оральных контрацептивов, в первые месяцы может иметь место изменение менструального цикла. Месячные при приме ОК могут начаться раньше положенного срока или немного позже, может несколько измениться обильность. Но такие изменения в норме могут быть только в течение 1-2 месяцев, когда организм подстраивается под меняющийся гормональный фон. В дальнейшем, наоборот, месячные становятся регулярными, может уменьшиться их болезненность и обильность.

Месячные при спирали

Женщины отмечают, что месячные при спирали становятся обильными и болезненными. Это связано с тем, что внутри матки, по сути, находится инородное тело. При наличии внутриматочной спирали месячные становятся продолжительными, может нарушиться регулярность. Кроме того, часто возникают межменструальные кровотечения. При установке ВМС женщина постоянно наблюдаться у гинеколога, так как только врач может определить, нормальны ли возникшие изменения месячных, или нужно сменить метод контрацепции.

Источник

Воспаление яичников (оофорит) – воспалительный процесс парных женских половых желез. Может быть одно- или двусторонним. Часто протекает с одновременным воспалением маточных труб, в острой или хронической форме. При остром воспалении отмечаются выраженные боли внизу живота, лихорадка, дизурия, бели. Хронической форме характерен болевой синдром и менструальные нарушения (метроррагии). Скопление гноя в яичнике может привести к пельвиоперитониту, в отдаленном прогнозе – опасность вторичного бесплодия в результате нарушения функций яичников. При оофорите диагностический поиск включает гинекологическое обследование, УЗИ, гистеросальпингоскопию, бактериологические исследования, по показаниям- диагностическую лапароскопию.

Общие сведения

Оофорит является заболеванием, опасным для репродуктивной системы женщины. Оофорит (от oophoron – яичник) – это воспаление яичников – парных женских половых желез, которое часто сопровождается воспалением фаллопиевых (маточных) труб – сальпингитом. Поражаться может как один яичник (одностороннее воспаление яичника), так и сразу оба (двустороннее воспаление яичников). Обычно воспалительный процесс является общим для придатков матки (маточных труб и яичников) и называется сальпингоофоритом или аднекситом (от adnexa – придатки).

Воспаление яичников может иметь специфическую природу, если его причиной являются возбудители гонореи, трихомониаза, хламидиоза, микоплазмоза, туберкулёза, и неспецифическую – если вызывается условно-патогенной микрофлорой (кишечной палочкой, стафилококками, кандидами, стрептококками и др.). Спровоцировать воспаление яичников и его обострения могут переохлаждение, менструации, роды, хирургическое прерывание беременности, использование ВМС, диагностические и хирургические манипуляции на половых органах. Чаще воспаление яичников развивается вторично, как следствие восхождения инфекции из цервикального канала, матки, фаллопиевых труб. Реже возбудители воспаления яичников могут проникать в половые железы через кровь и лимфу (например, при туберкулезе).

При воспалении яичников инфекционный процесс из полости матки постепенно распространяется на маточные трубы, поражая сначала слизистую оболочку, затем мышечный и серозный слои. Маточная труба утолщается, удлиняется, воспаление приводит к выделению гноя и образованию внутри нее спаек. Затем в воспалительный процесс вовлекаются яичники, их ткани расплавляются под действием гноя из маточных труб. Происходит спаивание воспалительно-измененных маточной трубы и яичника, поэтому в отдельности симптоматика оофорита и сальпингита не выделяется. Иногда при воспалении яичников патологические изменения распространяются на окружающую брюшину (периаднексит). Накопившийся воспалительный экссудат может быть прозрачным и образовывать в маточной трубе гидросальпинкс или гнойным – пиосальпинкс, скопление гноя в яичнике образует пиовар. При дальнейшем распространении инфекционного процесса он выходит за пределы яичника с развитием пельвиоперитонита.

Оофорит. Воспаление яичников

Симптомы воспаления яичников

Воспаление яичников может развиваться остро, подостро и в хронической форме со своими особенностями течения.

Острая форма воспаления яичников характеризуется следующими симптомами:

• постоянные, одно- или двухсторонние, сильные боли внизу живота, отдающие в поясницу и крестец;
• частое, с болями и резями мочеиспускание;
• иногда обильные гнойные и серозные выделения из половых путей;
• повышение температуры, лихорадка, общее недомогание;
• резкая боль при половом контакте;
• кровотечения между менструациями.

При гинекологическом осмотре яичники увеличены, очень болезненны. При остром воспалении яичников требуется госпитализация и лечение в стационаре. Подострая форма воспаления яичников – наблюдается редко, обычно при туберкулезной или микозной инфекции. Острое воспаление яичников при своевременно начатом и правильном лечении может закончиться полным выздоровлением. Недолеченное острое воспаление яичников приобретает затяжное хроническое течение, с периодами обострений.

Для периодов обострения хронического воспаления яичников характерны:

• тупые, ноющие боли во влагалище, внизу живота, паховой области, усиливающиеся перед менструацией, на фоне простудных заболеваний, от переохлаждения;
• нарушения в менструальном цикле, нарушения функции яичников;
• наличие скудных, но постоянных выделений (белей);
• нарушения сексуальной функции (снижение полового влечения, боли при половом акте);
• отсутствие беременности несмотря на регулярную половую жизнь.

При осмотре яичники увеличены, чувствительны при пальпации. Как правило, хроническое воспаление яичников сопровождается изменениями нервно-психического состояния женщины: раздражительность и плохой сон, снижение работоспособности и быстрая утомляемость.

Хронический оофорит может возникать и без острой стадии. Некоторые ЗППП (например, гонорея) часто протекают у женщин бессимптомно и, вызванное ими воспаление яичников, имея скрытое течение, быстро переходит в хроническую форму. При затяжном воспалении яичников возникают изменения в маточных трубах, приводящие к их непроходимости, могут образовываться спайки вокруг яичников, возникает вторичное функциональное бесплодие.

Осложнения, развивающиеся после воспаления яичников, всегда опасны для репродуктивной функции женщины: нарушение менструального цикла и функции яичников, спаечные процессы и непроходимость маточных труб, внематочная беременность, самопроизвольный выкидыш, бесплодие, нарушение половой функции, воспалительные процессы в других органах (пиелонефрит, цистит, колит).

Диагностика воспаления яичников

Симптомы воспаления яичников достаточно размыты, в острой форме имеют сходство с симптомами острого живота при разных заболеваниях: аппендиците, внематочной беременности, эндометриозе, кисте и кистоме яичника, перитоните и др. В связи с этими обстоятельствами диагностика оофорита часто затруднена.

Достоверная постановка диагноза воспаления яичников основывается на результатах:

• данных гинекологического анамнеза (наличие ранее перенесенных воспалений придатков матки, ЗППП, абортов, осложнений родов, внутриматочных диагностических процедур), и анамнеза настоящего заболевания (характера и локализации болей, наличия выделений, переохлаждения, общего самочувствия);
• лабораторных анализов (при воспаления яичников отмечается повышенный уровень лейкоцитов в общих анализах крови и мочи; мазках из влагалища и уретры);
• гинекологического обследования (при воспалении яичников определяется их увеличение и болезненность, нарушение подвижности придатков матки);
• УЗИ-диагностики органов малого таза;
• бактериологического обследования, ПЦР – диагностики, ИФА, РИФ (выявляют возбудителя воспаления, скрытые инфекции). При подозрении специфическое (гонорейное или туберкулёзное) воспаление яичников проводят дополнительные исследования;
• гистеросальпингоскопии (выявляет грубые анатомические изменения в маточных трубах, возникающие при хроническом воспалении яичников);
• лапароскопии – наиболее информативного метода диагностики воспаления яичников (дает возможность непосредственно осмотреть матку, маточные трубы и яичники, дифференцировать диагноз). Показанием для лапароскопии являются длительное бесплодие, хронические боли внизу живота неясного генеза, воспаление яичников, не подающееся комплексному лечению. При хроническом воспалении яичников на лапароскопии выявляется нарушение проходимости маточных труб, их инфицированность, спайки, наличие образований в маточных трубах и яичниках (пиосальпинкса, пиоовара), спайки в малом тазу. Выраженность изменений в органах малого таза зависит от длительности хронического воспаления яичников и частоты рецидивов.

Лечение воспаления яичников

Приступать к лечению воспаления яичников следует после полной дифференцированной диагностики. Терапия воспаления яичников зависит от стадии течения заболевания (острая, подострая, хроническая), причин, его вызвавших, характера симптомов.

Острое воспаление яичников лечат в стационаре: постельный режим, в первые дни – холод на низ живота, обезболивающие и десенсибилизирующие препараты, антибиотики, сульфаниламиды, хлорид кальция, общеукрепляющие средства. В подострой стадии воспаления яичников осторожно добавляют физиотерапевтические процедуры. В стадии хронического воспаления яичников показаны различные виды физиолечения и бальнеолечения.

Хронические и запущенные формы воспаления яичников лечатся дольше и труднее, чем случаи своевременного обращения больных, и могут привести к осложнениям, требующим хирургического вмешательства (оофорэктомии, аднексэктомии). После постановки диагноза воспаления яичников и определения возбудителя, врачом назначается индивидуальный курс лечения. Как правило, медикаментозная терапия при воспалении яичников дополняется немедикаментозной. В последнее время растет интерес к немедикаментозной терапии, которую гинекология применяет в лечении воспаления яичников, при этом применение антибиотиков ограничивается.

Выбор антибиотика при лечении воспаления яичников определяется выделенным при бакпосеве возбудителем и его чувствительностью к данному препарату. Использование антибактериальных препаратов при лечении хронического воспаления яичников оправдано в случаях:

• рецидива хронического воспаления яичников, если по клиническим проявлениям ярко выражено усиление воспалительного процесса;
• если лечение антибиотиками, а также сульфаниламидами не проводилось в острой или подострой стадии хронического воспаления яичников;
• если в процессе физиолечения и общеукрепляющей терапии возникает обострение хронического воспаления яичников.

Цель лечения хронического воспаления яичников – обеспечить противовоспалительный, антимикробный эффект, обезболивание, повышение иммунной реактивности организма, восстановление функциональных нарушений половых органов, а также возникших на фоне этого нарушений гормональной, нервной, сосудистой систем организма.

Обычно, курс сильнодействующих антибиотиков при воспалении яичников дополняется физиотерапевтическими процедурами (магнитотерапия, электорофорез, лазеротерапия), чтобы снизить риск образования спаек и в дальнейшем непроходимости маточных труб. При воспалении яичников назначают также грязелечение, гирудотерапию и гинекологический массаж. Болеутоляющие методы при воспалении яичников (иглорефлексотерапия, физиолечение) снижают и прекращают болевые ощущения, отрицательно влияющие на деятельность организма в целом. При обострениях хронического воспаления яичников для повышения защитных сил организма применяют иммуномодулирующие препараты.

Существует множество народных методов лечения воспаления яичников (в основном, траволечение), которые можно использовать профилактически или как дополнительные к основному лечению. Лечение воспаления яичников может быть долгим, но его необходимо довести до конца. Если были выявлены ИППП, половой партнер также должен пройти одновременный курс лечения (во избежание развития простатита, бесплодия). Половую жизнь во время лечения воспаления яичников лучше прекратить.

Профилактика воспаления яичников очень важна. Женщинам необходимо избегать переохлаждения, переутомления, стрессов, соблюдать правила личной гигиены. Профилактически нужно проходить консультацию гинеколога не реже 2 раз в год. Здоровый образ жизни, правильное питание, исключение случайных половых связей, абортов поможет не допустить развития воспаления яичников и сопутствующих осложнений.

Источник