Воспаление кармана зуба мудрости при беременности

Многие женщины во время беременности сталкиваются с различными стоматологическими проблемами, что довольно опасно, ведь в ожидании малыша нельзя принимать большинство эффективных обезболивающих лекарственных препаратов (рекомендуем прочитать: зубная боль при беременности: какое обезболивающее можно принимать при вынашивании ребенка?). Из страха перед стоматологом беременные до последнего тянут с визитом в клинику, а тем временем воспалительные процессы в тканях ротовой полости развиваются и усугубляются. Вопреки распространенному заблуждению, лечить зубы во время ожидания ребенка можно и нужно. О том, что делать, если у будущей мамы лезет и болит зуб мудрости при беременности, расскажет эта статья.

Особенности роста зуба мудрости при беременности

Зубы мудрости нередко появляются при беременности. Дело в том, что восьмерки вылезают последними, этот момент обычно приходится на возраст человека между 18 и 25 годами, когда многие девушки готовятся стать мамами.

В период своего роста зуб мудрости часто болит, это происходит из-за того, что растущая единица травмирует мягкие ткани (рекомендуем прочитать: что делать, если возле последнего по счету зуба болит десна?). Этот процесс даже получил в стоматологии отдельное название – перикоронит, или затрудненное прорезывание с отеканием десны. Однако сильная боль возникает далеко не всегда. Многим людям растущий зуб практически не доставляет беспокойства, но вот будущим мамам он часто приносит невыносимые страдания. Почему же это происходит?

Дело в измененном гормональном фоне беременной женщины. Все процессы организма направлены на рост малыша, из-за чего органы работают в усиленном режиме. По этой причине зуб мудрости растет быстрее и интенсивнее, чем мог бы, в результате он может продвигаться на поверхность в неправильном направлении и упереться в своего соседа. При этом воспаленная десна препятствует прорезыванию и блокирует выход. Эти процессы вызывают ноющую или острую боль, недомогание, повышение температуры.

Приступ перикоронита может быть единичным и быстро пройти, но частые его рецидивы – прямой путь к удалению зуба. Если пренебрегать визитами в стоматологическую клинику и надеяться, что боль пройдет сама, можно дождаться осложнений в виде кисты и гнойного абсцесса. В таком случае придется принимать лекарства, которые при беременности в основной своей массе запрещены.

Другая причина боли в зубе мудрости – кариес. Лечение этого заболевания весьма затруднено в связи с ростом зуба в труднодоступном месте. Из-за трудностей с уходом кариес развивается стремительно, поэтому стоматологи часто не видят смысла в лечении и дают направление на удаление.

Врачи едины в том, что больной зуб нельзя оставлять без внимания, ведь болезнетворные организмы из очага воспаления могут проникнуть к плоду через плаценту и вызвать непоправимые изменения в его развивающемся организме. Далее мнения расходятся: одни предпочитают до последнего лечить зуб, другие считают, что сохранять его не имеет смысла.

Симптомы прорезывания

Прорезывание зуба может симптоматически не отличаться от других стоматологических недугов, например кариеса, пульпита. Первые признаки вообще могут никак не указывать на то, что режется зуб мудрости – повышается температура, ощущается недомогание, как при острых простудных заболеваниях. Очевидные симптомы проявляются лишь через несколько дней.

Боль

Нормальное прорезывание зуба, без патологии сопровождается ноющей неутихающей болью, которая усиливается по ночам. Патологическая боль захватывает соседние зубы, отдает в ухо или глаз – это свидетельствует о начале воспалительного процесса, который может привести к нагноению, пульпиту и требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Припухлость десны

Перикоронит, воспаление десен вокруг зуба мудрости, сопровождается отеканием и набуханием мягкой ткани, после чего начинается гнойный процесс. Когда опухла десна, у больного сокращается подвижность челюсти, становится трудно открывать рот и принимать пищу. Это особенно тяжело для будущей мамы, которая начинает отказываться от пищи, чем может навредить себе и будущему малышу.

Воспаление

Растущий зуб мудрости в процессе движения наверх травмирует десну, в результате чего внешне она выглядит красной. Ситуацию усугубляет то, что патогенная микрофлора, постоянно присутствующая во рту любого человека, проникает в ранку и становится причиной образования гнойного очага. Воспаление сопровождается болью, которая вызывает слабость, повышение температуры, обильное отделение гноя с неприятным запахом.

Что делать для уменьшения выраженности симптомов?

Зуб мудрости в процессе роста травмирует мягкие ткани ротовой полости, в результате чего в ранки попадают бактерии и вирусы, постоянно живущие во рту. Наиболее сильный дискомфорт и боль появляются во время еды, поэтому каждый раз после приема пищи рекомендуется полоскать рот антибактериальным средством, которое можно изготовить самостоятельно. Смешайте по 1 чайной ложке соли и пищевой соды в стакане простой теплой воды, а затем полощите рот в течение минуты.

В качестве средств народной медицины, уменьшающих воспаление и препятствующих росту числа бактерий, можно порекомендовать отвары ромашки, календулы и шалфея. 1 ложку сушеной травы нужно залить стаканом кипятка и дать остыть, после чего процедить.

Нет под рукой травяного сбора? Возьмите три таблетки фурацилина и растолките их в пыль, а затем растворите в стакане воды – целебное средство для полоскания готово. Натуральным антисептиком является и черный чай с долькой лимона и кусочком имбиря.

К антисептическим растворам из аптеки следует относиться с осторожностью, некоторые из них, например, Диоксидин, всасываются в кровь и способны оказать негативное воздействие на малыша через плаценту. В случаях невыносимой боли врач может разрешить прием некоторых обезболивающих – Нурофена, Парацетамола. Внимательно изучайте инструкцию и обратите внимание, что некоторые средства не рекомендуется употреблять лишь в первом или третьем триместре беременности.

Когда нужно обратиться к врачу?

Беременные женщины не так часто ходят к врачу, как это порой требуется. Стоматологическое вмешательство исключается в первом и третьем триместре, но во втором желательно решить имеющиеся проблемы.

Читайте также:  Природные антибиотики при воспалении

Специалисты всеми силами стараются избежать удаления зуба мудрости, поскольку эта сложная операция несет в себе потенциальный риск для мамы и плода. Анестезия может угрожать ребенку, органы которого активно развиваются в утробе, а хирургическое вмешательство на поздних сроках грозит началом преждевременных родов. Кроме того, после операции пациенту рекомендуется прием антибиотиков, большинство из которых запрещено употреблять при беременности.

Однако нередки случаи, когда удаление неизбежно, и медлить с ним нельзя:

  • острая боль – свидетельство воспаления костной и мягкой ткани в глубоких слоях десны;
  • воспаление тройничного нерва;
  • травмирование зуба;
  • появление кисты.

Решение должен принять специалист-хирург. Если есть возможность, то лучше перенести операцию на несколько месяцев вперед и дождаться появления на свет малыша и того момента, когда материнский организм несколько окрепнет после беременности и родов.

Лечение зубов при беременности

Беременность в большинстве случаев является противопоказанием для удаления восьмерки. Это связано в основном с трудностями, с которыми сталкивается специалист во время удаления, а также с невозможностью применить большинство видов анестезии, которые обычно используют в ситуации, когда воспалился зуб. Однако терпеть постоянную боль бывает невыносимо, к тому же будущая мама испытывает постоянный стресс, который не идет на пользу ни ей, ни малышу. Что же делать в этом случае?

Применять безопасные средства народной медицины можно и нужно, они вполне способны обезболить, снять воспаление и убрать неприятный запах изо рта. При этом не стоит забывать, что лучшее решение – обратиться за помощью к стоматологу. Если болевые ощущения вызваны прорезыванием зуба, а сам он растет нормально и не угрожает рисками для соседнего зуба, то будет применено лечение лекарственными препаратами: антибиотиками, которые не противопоказаны во время беременности, а также антисептическими полосканиями с анестетическим эффектом.

Источник

Беременность — время, когда нередко беспокоят зубы мудрости. Восьмерки выходят последними к 17-25 годам, иногда могут оставаться в деснах всю жизнь. Они прорезываются несколько лет, что проявляется периодическим дискомфортом и воспалением десен. Как быть, если процесс роста возобновляется во время беременности, беспокоит опухоль и сильная боль? Прежде всего, поспешить к стоматологу, который окажет своевременную помощь.

Признаки прорезывания зуба мудрости

Восьмерки редко прорезываются незаметно. Их выход сопряжен с неприятными ощущениями и следующими отличительными симптомами:

Считается, что при ровном расположении восьмерки выходят легко. Однако из-за сниженного иммунитета будущим мамам сложно избежать неприятных ощущений. Если зуб мудрости воспалился, он может мучить неделями. Терпеть такую боль без анальгетиков не в силах никто, поэтому без стоматолога проблему не решить.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если воспалился и начал болеть корень зуба?

Воспаление десны

При выходе зуб мудрости травмирует десну, что становится причиной ее покраснения. Ухудшает ситуацию то, что в полости рта часто присутствует патогенная микрофлора. Действие вредных бактерий ведет к поражению соседних тканей зуба, а в особо тяжелых случаях — образованию гнойника.

Признаками абсцесса выступают болевые ощущения в зоне растущего зуба, боль в области соседнего уха. При отсутствии лечения самочувствие стремительно ухудшается, возникает температура, общая слабость, формируется абсцесс с обильным гнойным содержимым.

Кровоточивость

Кровоточивость десны при выходе зубов мудрости — один из симптомов неправильного расположения восьмерки, когда зуб мудрости растет в щеку или подталкивает соседний (рекомендуем прочитать: как растет зуб мудрости: фото и особенности). Такая ситуация чревата воспалением внутренней поверхности щеки, периоститом, флегмоной, ранним кариесом восьмерки, видоизменением тканей десен. При кровоточивости в районе зуба мудрости важно пройти стоматологический осмотр (рекомендуем прочитать: что делать, если зуб мудрости растет в бок и упирается в щеку?).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: каковы симптомы роста зуба мудрости у взрослых?

Распространение боли на ухо, глаз, другие зубы

Физиологическое (нормальное) прорезывание зуба мудрости часто сопровождается ноющей болью, усиливающейся ночью. При патологическом прорезывании боль и опухоль могут охватывать соседние с зубом области, отдавать в ухо или глаз. Это говорит об осложнении и воспалительном процессе, который может закончиться опасным пульпитом и нагноением.

Почему зуб мудрости иногда начинает расти во время беременности?

Восьмерки редко выходят сразу, обычно их появление затягивается на несколько лет и совпадает с возрастом беременности. В этот период иммунитет будущей мамы ослаблен, в полости рта развивается патогенная микрофлора. Когда режется восьмерка, основные действия должны быть направлены на снижение нагноения в деснах и предупреждение воспалительного процесса. Важно соблюдать гигиену полости рта и наблюдаться у стоматолога.

Что делать, если у беременной болит и режется зуб?

Зубная боль — признак определенной стоматологической проблемы. Место, которое беспокоит, нельзя греть, помещать на воспаленную область обезболивающие таблетки, назначать себе медикаменты. Все это чревато серьезными осложнениями, которые не нужны будущей маме. Важно срочно обратиться к хирургу-стоматологу, который сделает снимок зуба и определит тактику лечения.

Народные методы

Когда лезет восьмерка, справиться с припухлостью и неприятными ощущениями помогут народные методы. Применять их важно в экстренных случаях (например, зуб болит ночью, опухла десна), а в идеале — только после консультации у стоматолога:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если десна опухла и болит?

  • капнуть пару капель гвоздичного масла или чесночного сока на проблемную область, оставить на 5 минут, прополоскать рот,
  • периодически прикладывать лед к больному месту (снаружи щеки),
  • массировать десну круговыми движениями, чтобы ускорить прорезывание,
  • делать полоскания отваром аптечной ромашки, коры дуба, раствором спиртового настоя календулы, прополиса, питьевой соды или таблеток фурацилина.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если болит десна и опухла щека?

Медикаменты

Обезболивающие при зубной боли назначает врач, поскольку даже безобидное с точки зрения будущей мамы лекарство может нанести вред малышу (рекомендуем прочитать: что можно принимать беременным женщинам от зубной боли?). Как правило, обезболить можно такими средствами:

  • «Парацетамол». Снимает припухлость, снижает температуру, купирует болевой синдром. Отпускается без рецепта.
  • Свечи «Папаверин», «Бускопан». Слабо помогают при сильных болях, однако хорошо снимают воспалительные процессы, спасают при чувствительности десен.
  • Раствор «Ангилекс». Обладает противовоспалительным и местным анестезирующим действием.
  • Гели «Холисал», «Калгель», «Дентол-беби». Их выписывают младенцам, однако и будущая мама с их помощью может снять боль.
Читайте также:  Что такое воспаление кишки

Лечение у стоматолога

Лечение у стоматолога направлено на предотвращение или ликвидацию воспаления (физиотерапия, щадящие медикаменты, промывание десневого кармана, оттеснение избытка слизистых оболочек тампоном йодоформной марли). При стихании воспаления проводится безболезненное иссечение десневого кармана, что обычно помогает зубу выйти и избежать осложнений. Когда при вскрытии выделяется много гноя, возможно назначение антибиотиков.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: можно ли лечить зубы с анестезией при беременности?

Удаление — как крайний вариант

Удаление восьмерки при беременности — крайняя мера, на которую врач идет после анализа рентгеновских снимков и состояния пациентки. Наиболее безопасный период для процедуры — второй триместр. В первом и третьем удалять восьмерки также можно, однако врач должен оценить риски для мамы и плода.

ИНТЕРЕСНО: как проводится полоскание десен при беременности?

Показания к процедуре удаления:

  • непроходящая острая боль,
  • неправильное положение зуба,
  • травмы и повреждения околозубных тканей,
  • неврит, киста, нагноение.

Удаление проводится под местной анестезией с применением «Ультракаина», «Убистезина», безопасных для плода. Опасность заключается в том, что после процедуры остается большая кровоточащая лунка, требующая наложения швов. Доктор проведет необходимые манипуляции, порекомендует безвредные средства, которые ускорят заживление.

Как ускорить заживление лунки?

Первое время после хирургической процедуры не следует есть и пить минимум 3 часа. Не стоит прикасаться к ранке языком и руками. Нужно дождаться, чтобы она затянулась, и на ее месте появился кровяной сгусток. Он предотвратит инфицирование, позволит ране быстрей зажить.

Первую неделю после удаления восьмерки важно соблюдать такие рекомендации:

  • избегать касания больного места при чистке зубов,
  • употреблять только теплые блюда жидкой консистенции,
  • не допускать попадания пищи в лунку,
  • регулярно делать полоскания отваром ромашки, шалфея, раствором фурацилина (через 3-4 дня после удаления).

Спустя неделю на месте ранки возникнет костная ткань, и болевые ощущения постепенно уйдут. При ознобе, лихорадке, опухоли в зоне удаления следует срочно показаться врачу. Возможно, началось нагноение, и его нужно остановить.

Избежать проблем с восьмерками позволит планирование беременности, которое включает стоматологический осмотр. Врач удалит восьмерку заранее или составит график профилактических посещений, если будущая мама находится в группе риска.

Загрузка…

Источник

Зуб мудрости начинает расти значительно позже остальных. Период прорезывания 8 моляра приходится на период 18-25 лет. На этот процесс включает такие факторы, как наследственность, физиологические особенности организма и гормональный фон. Во время беременности в организме женщины происходит масштабная “перестрой” обменных процессов. Такие перемены нередко провоцируют прорезывание зубов мудрости.

Сам по себе этот процесс не является чем-то негативным. Но только при условии, если моляр растет в правильном положении и без каких-либо осложнений. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев зуб мудрости принимает неправильное положение, травмирует щеку, десну или соседние зубы. Его прорезывание может сопровождаться сильным болевым синдромом и повышением температуры тела. А вот это уже на пользу молодой матери не идет. Далее мы расскажем о том, в каких случаях необходимо обращаться к специалисту и как происходит лечение 8 моляра во время беременности.

Причины

Период прорезывания восьмерки часто приносит немало боли и проходит с обострениями. Боль возникает в результате прохождения костной ткани через плотную слизистую оболочку верхней или нижней челюсти. В медицине затруднительные процессы прорезывания зуба именуются перикоронаритом. При его развитии воспаляется капюшон на зубе мудрости.

Прорезывание зуба мудрости – болезненный процесс, а в период беременности он проходит еще более остро.

Но сильная зубная боль, которая требует хирургического вмешательства, случается крайне редко. Этот процесс длится не один месяц, и чаще всего, не вызывает сильного дискомфорта. А вот в период беременности шанс столкнуться с сильной болью возрастает в несколько раз. Больше информации касательно роста зуба мудрости при беременности читайте в этом материале.

Что же становится этому причиной? Все дело в измененном гормональном фоне. Он начинает работать в экстренном режиме, что дополнительно стимулирует интенсивное развитие восьмерок. В результате костная ткань может расти в неправильном направлении, интенсивно отодвигая соседние зубы, а воспаленная слизистая оболочка в ответ блокирует прохождения зуба и не дает ему прорезаться. При этом наблюдается боль, упадок сил и повышение температуры.

Перикоронарит во время ожидания ребенка― показание к хирургическому вмешательству. В противном случае женщина может столкнуться с нагноениями или образованием кисты.

Еще одна распространенная причина боли в восьмерках – их повреждение. Костная ткань находится в труднодоступной зоне, часто ее неправильно чистят и ухаживают. Это становится причиной быстрого развития гниения, а поскольку лечить зуб нерационально, он поддается удалению.

Симптомы патологического прорезывания

Когда режется костная ткань восьмерок, симптомы у беременных женщин могут существенно отличаться от классической картины. Сначала будущую мать может беспокоить усталость, повышение температуры, только спустя несколько дней или недель становится очевидным, что всему виной прорезывание зуба.

Диагностировать активизацию роста восьмерки можно по следующим признакам:

  • боли, ощущения подрагивания в слизистой оболочке, особенно ночью;
  • в момент пережевывания продуктов появляется внезапная боль или сильное надавливание в области восьмерки;
  • периферический орган лимфатической системы увеличивается в размерах, ощущается боль при пальпации;
  • появление запаха гнили изо рта, который нельзя устранить повышением гигиены и полосканием специальными средствами;
  • полость рта начинает отекать, появляются красные пятна, начинает болеть горло;
  • голос становится сиплым, женщина часто икает;
  • боль отдает в ушной раковине, немеют все зубы и горло;
  • неприятные ощущения во время питья или просто глотания слюны;

При обнаружении первых клинических симптомов не стоит паниковать. Если вовремя обратиться к специалисту, проблему можно решить без последствий для обеих сторон.

Перикоронарит

Под перикоронаритом понимается воспаление десны около зуба мудрости в следствие прорезывания зуба. Патология сопровождается болью, отеком тканей, появлением неприятного запаха и привкуса.

Выделяют следующие виды перикоронарита:

  1. Серозный. Это начальная стадия патологии. В слизистой оболочке накапливается серозная жидкость. На этом этапе присутствует покраснение десен и болевой синдром.
  2. Гнойный. При игнорировании первых признаков развивается второй этап заболевания. Он сопровождается сильной отечность и повышением температуры тела. В итоге над костной тканью появляется капюшон с гнойным экссудатом. На этом этапе не удается избежать антибиотикотерапии и хирургического вмешательства.

При своевременном обращении к специалисту удается предотвратить антибиотикотерапию. В ином случае их назначают в минимальной дозе и только в экстренных случаях.

 Что делать до похода к врачу

Самостоятельно пытаться бороться с болью запрещено. Но если специалист подтвердил, что прорезывание костной ткани протекает по классической схеме, можно успокоиться.

Боль можно уменьшить, соблюдая некоторые правила:

  1. Пережевывание пищи должно проходить на “здоровой” стороне.
  2. После каждого приема пищи нужно полоскать ротовую полость специальными средствами, которые можно приобрести в аптеке или сделать самостоятельно из лечебных трав. Также действенным для полоскания будет гидрокарбонат натрия, разведенный с водой.
  3. Допускается прием фармакологических средств, но только после консультации с акушером. Приемлемым будет Дротаверин или Ибупрофен.

Можно ли удалять зуб во время беременности

К счастью, статистика хирургического вмешательства 5:100 случаев. Перед постановкой диагноза женщину направляют на дополнительное обследование в хирургическое отделение, где проводится рентген.

Во время беременности зуб удаляется в редких случаях, когда прибегнуть к другому методу не удается.

Удаление допустимо в экстренных случаях:

  1. Повышенный болевой порог, который не удается устранить при помощи специальных средств.
  2. Перикоронарит часто рецидивирует.
  3. Появление гнойника на десне, который начал затрагивать лицевые нервы.
  4. Образование полой опухоли на костной ткани.
  5. Костная ткань начинает гнить или полностью разрушаться.

Все описанные выше причины являются основой для быстрого хирургического вмешательства и удаления костной ткани. Учитывая срок гестации, выбирается действенный анестетик и проводится операция. Международный совет стоматологов придерживается мнения, что хирургическое вмешательство может проводиться только с третьего месяца гестации. А вот 7-9 месяц являются самыми опасными, наряду с 1-2. Больше информации о том, лечить или удалять зуб мудрости читайте далее.

Стоматологи рекомендуют проводить осмотр ротовой полости каждые три месяца. Только так удается избежать незапланированного хирургического вмешательства и повреждения костной ткани.

Запрещенные действия

Эти действия нельзя предпринимать, ни под каким предлогом, они строго запрещены и могут стать причиной неправильного эмбрионального развития:

  1. Использование анальгетиков. Прикладывание к восьмерке болеутоляющих таблеток. В интернете можно прочитать о методе прикладывая к воспаленной области Кетанова. В случае с восьмерками это только усилит воспаление и появление гнойных ран. К тому же данный препарат категорически запрещен при гестации.
  2. Нагрев в области больного зуба. Запрещено прикладывать тепло к области воспаления (грелки, носочки с солью и тд). Тепло усилит приток крови к восьмерке и ускорит развитие гнойного пузыря.
  3. Самолечение. Самолечение в период гестации крайне нежелательно. Определить правильный диагноз, клиническую картину и составить схему лечения способен только дантист.

Лечение

В стоматологической практике используется всего 3 способа лечения воспаления зуба мудрости:

  • Рассечение капюшона. Над костной тканью проводится минимальный надрез десны. Это позволяет избежать накапливания гноя и облегчить прорезывание костной ткани.

Данный метод показан только в тех случаях, когда другие запрещены.

  • Иссечение. Если после рентгенографии дантист удостоверился в нормальном строении костной ткани, он полностью иссекает верхний шар слизистой, что накрывает ее. Процедура крайне неприятная и плохо переносится в период гестации, но зато позволяет сохранить зуб.
  • Удаление зуба. Актуальный вариант, когда применение других методов нерационально или противопоказано. Данную схему лечения применяют, когда костная ткань мешает другим зубам или она занимает неправильное положение и способна сместить челюсть.

Уход за полостью рта после вмешательства

Если хирургического вмешательства не удалось избежать, остается только строго следовать всем рекомендациями дантиста, чтобы слизистая оболочка быстрее восстановилась. Некоторое время женщина должна следовать составленной схемы реабилитации, а также следить за чистотой зубов и ротовой полости.

Уход состоит из некоторых пунктов:

  1. На прооперированное место дантист прикладывает ватный тампон. Его нужно менять каждые полчаса, все зависит от интенсивности кровотока. Подробности о том, как остановить кровь после удаления зуба читайте здесь.
  2. После вмешательства, всю костную ткань нельзя очищать ровно сутки. Это же и касается использования ополаскивателей. В противном случае это может негативно повлиять на период реабилитации и заживления швов. Крайне нежелательно зашивать слизистую оболочку повторно.
  3. Следующие несколько дней важно минимизировать прием твердых продуктов и горячих напитков.
  4. Спустя 72 часа можно воспользоваться зубной нитью, также важно очистить всю ротовую полость.
  5. Примерно через 7 дней швы разойдутся и можно вернуться к нормальной жизни.

Видео

Подробности о правилах лечения зуба мудрости во время беременности смотрите на видео

Заключение

  1. Воспаление восьмерок при гестации это не самая страшная ситуация.
  2. Важно вовремя записаться на прием к дантисту, чтобы избежать развития гнойного очага и назначения антибиотиков. При этом также может активно развиваться кариес зуба мудрости.
  3. В ином случае гной распространиться по всему организму и затронет головной мозг, преодолеет плацентарный барьер и может привести к гибели эмбриона.
  4. Дантиста бояться не стоит, ведь современное оборудование и использование профессиональных средств позволит минимизировать боль.

Источник