Воспаление кисты молочной железы фото

Киста – доброкачественное новообразование, которое может возникать в различных органах. В молочных железах женщины также могут произойти структурные изменения. Несмотря на доброкачественность процесса, наличие кисты нарушает функционирование органа и может привести к серьезным осложнениям.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «киста молочной железы»?

Кистой называется полость, которая окружена капсулой из соединительной ткани и содержит внутри жидкую субстанцию. Киста образуется в самих протоках железистого органа и в основном возникает на фоне фиброзно-кистозной мастопатии.

Капсула с жидкостью может выявляться как в одной молочной железе, так и в двух сразу. На первых этапах заболевание протекать бессимптомно, а капсула может менять свои размеры, в соответствии с гормональным женским циклом. Со временем появляется локальный дискомфорт, чувство наполненности, жжения и боли. Кистозная полость может увеличиваться в размерах, но особенно опасно, если внутри нее начинает образовываться гнойное содержимое.

Киста редко переходи в рак молочной железы. Однако повышает вероятность его появления у пациентки. Наиболее частыми последствиями кисты являются гормональные нарушения, которые проявляются проблемами с зачатием, сбоями менструального цикла и другими симптомами.

Обычная киста представляет собой полость с содержимым негнойного характера. Механизм ее образования заключается в увеличении одного из протоков железы и скоплении в нем секрета. Постепенно формируется фиброзная капсула округлой формы. Размер новообразования может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Полости легко прощупываются квалифицированным специалистом, а также при самоосмотре груди.

Обычная киста имеет гладкие внутренние стенки. Если она представляет собой атипичное новообразование, то внутри полости могут обнаруживаться разрастания. Когда кист возникает много, заболевание называется поликистоз. Они представляют собой многокамерные скопления, а из-за большого количества капсул кистозная ткань занимает половину тканей молочной железы.

Одним из факторов, который влияет на появление кисты и ее последующее развитие, является гормональный фон женщины. При избытке эстрогенов размер кисты увеличивается. Провоцирующими факторами выступают сопутствующие заболевания в области гинекологии – воспалительные процессы, дисфункция яичников.

В группу риска попадают женщины репродуктивного возраста, особенно те, которые не рожали и не кормили грудью.

Различают следующие виды кист:

• Атипичная. Формируется в расширенном протоке и разрастается внутрь из-за отсутствия стенок. Доброкачественная.
• Фиброзная. Значительно увеличивает риск рака молочной железы. Представляет собой полость, в которой скапливается жидкость.
• Жировая. Полость, заполненная молоком. Возникает при закупорке железы во время беременности или лактации.
• Солитарная. Поражает только одну грудь. Представляет собой плотную капсулу с содержимым разного цвета.
• Многокамерная. Образуется, когда отдельные множественные кисты сливают в одну большую.
• Протоковая. Появляется в зрелом возрасте. Часто является предраковым состоянием. Сопровождается выделениями из соска, которые могут быть бурого, кровянистого, зеленого или другого цвета. 

  Как выглядит киста молочной железы с фото 

Киста маленьких размеров может быть внешне незаметна. Средняя и большая капсула с жидкостью могут влиять на размеры и форму пораженной груди, делая ее провисающей или несимметричной. Как выглядит киста представлено на фото ниже: 

Первые признаки кисты молочной железы 

Образование небольшого размера может совершенно не беспокоить пациентку. Некоторые кисты рассасываются самостоятельно, и женщина даже не знает о наличии у нее образования. При последующем росте капсулы появляются симптомы заболевания, которые заставляют обратиться к врачу. 

Симптомы кисты молочной железы

Одним из примеров кистозного образования является увеличение и болезненность груди за несколько дней до менструации. Если киста крупная и содержит большое количество секрета, она доставляет болезненные ощущения и даже может изменять форму груди.

Если киста уже присутствует, то клинические проявления не зависят от фазы менструального цикла. Огромные кисты приводят к синюшности кожи груди и видимой деформации, которая не исчезает с наступлением месячных.

Если в полости капсулы начинает образовываться гной, это влечет за собой дополнительные симптомы. Общее состояние пациентки нарушается, повышается температура, увеличиваются подмышечные лимфоузлы. Таким образом, основными симптомами кисты молочной железы можно считать:

• болезненность и жжение в области поражения;
• изменение цвета кожи;
• изменение формы или размера железы;
• ненормальными выделениями из сосков;
• нарушение общего состояния, нервозность. 

Причины и профилактика кисты молочной железы 

Гормональные изменения в женском организме происходят постоянно. Когда в правильном цикле получается сбой, он влияет на многие органы и системы, в том числе на молочные железы. При большом количестве эстрогенов происходит разрастание тканей молочной железы и их отек. В результате протоки закупориваются и создаются благоприятные условия для развития кисты. При диффузном поражении в молочных железах появляется несколько небольших кист.

Выработка половых гормонов связана с нейрогуморальной регуляцией. Это становится причиной того, что сбои могут происходить из-за различных психоэмоциональных факторов.

Удар по эндокринной системе наносят аборты, препараты экстренной контрацепции, выкидыши и даже ожирение.

Нарушение в обмене веществ, в том числе в цепочке эндокринных превращений, может произойти из-за систематического неправильного питания.

Риск формирования кисты увеличивается после травм или операций на молочной железе.

Таким образом, основными причинами формирования кисты могут быть:

• Гормональный сбой.
• Психоэмоциональное перенапряжение.
• Аборты, выкидыши.
• Длительные стрессы.
• Плохое питание, ожирение.
• Травмы груди.

Профилактика заключается в устранении провоцирующих факторов и раннем выявлении изменений в молочной железе. Для этого женщине нужно следовать таким рекомендациям:

• регулярно посещать маммолога;
• обращать внимание на малейшие изменения в груди и при появлении неприятных ощущений обращаться к врачу;
• проводить самоосмотр после завершения месячных;
• носить удобный бюстгальтер, который будет поддерживать, но не сдавливать молочные железы;
• придерживаться здорового питания, ограничить соль, кофе, острые приправы, ненатуральные продукты.

Диагностика 

Для точной диагностики кисты применяются такие методы обследования:

• Пальпация. Доктор вручную щупает ткань молочной железы и определяет наличие уплотнения. После этого женщина направляется на более детальные исследования.
• Маммография. Выявляет локализацию кисты, ее форму и величину.
• Магнитно-резонансная томография. Подробно показывает образование и состояние окружающих тканей.
• УЗИ. Показывает форму кисты, ее размер и наличие пристеночных образований.
• Цитология. В груди делается прокол, а из капсулы с жидкостью берется биологический материал. Его исследуют на качественное содержание и наличие злокачественных клеток.
• Допплерометрия. Позволяет сделать вывод о доброкачественности образования. 

Лечение кисты молочной железы 

Лечить кисту молочной железы нужно обязательно. Для этого могут использоваться консервативные и хирургические методы. Популярны также которые народные методики, однако официальная медицина рекомендует использовать их только в качестве дополнительной линии терапии.

Необходимость хирургического вмешательства оценивается в каждом конкретном случае. Если киста имеет небольшие размеры, обнаружена на ранних стадиях и является доброкачественной, врач может выбрать консервативное лечение. В этом случае пациентке будут назначены гормональные препараты для нормализации работы половых органов и стабилизации менструального цикла. Такие положительные изменения могут привести к уменьшению размеров кисты и лучению самочувствия женщины.

В консервативное лечение также входит аспирация или пункция – извлечение жидкости из капсулы. После такой манипуляции киста может рассосаться самостоятельно или при помощи лекарств. При пункции в полость кисты вводят специальную жидкость, которая растворяет капсулу.

Решение о способе терапии принимает несколькими врачами. При наличии кисты женщина должна пройти обследование у маммолога, эндокринолога, иммунолога и гинеколога.

При хирургических вмешательствах большинство операций по удалению кисты не требуют удаления молочной железы. Этот вопрос беспокоит большое количество пациенток. Современные методы позволяют избавиться даже от большой кисты с сохранением груди.

Надрезы при операции делаются маленького размера, чтобы сохранить эстетичный внешний вид груди. Операцию рекомендуется избегать женщинам, планирующим рожать.

Удаление кисты молочной железы 

Удаление кисты проводят методом лапароскопии. Это современная методика, которая имеет большое количество преимуществ и практически не имеет отрицательных моментов.

К лапароскопии прибегают, когда патология достаточно запущена или же когда консервативное лечение оказалось недостаточно эффективным.

Лапароскопию можно делать при общем наркозе или местной анестезии. На грудной клетке делается несколько небольших надрезов-проколов, через которые внутрь вставляются специальные трубки. Через эти трубки в полость молочной железы открывается доступ для хирургических инструментов и камеры, которая будет передавать изображение на экран монитора. Проводя манипуляции внутри пациентки, доктор следит за своими действиями на экране.

Механизм операции заключается в удалении жидкости из полости капсулы и введении вместо нее вещества, которое будет рассасывать стенки патологического образования.

Благодаря лапароскопии процедура проводится безопасно для пациентки и дает широкие возможности доктору. Она получила популярность не только в гинекологии, но также при других заболеваниях внутренних органов. Информация на мониторе позволяет вблизи увидеть патологию и осуществить самые сложные манипуляции.

Перед лапароскопией пациентка проходит стандартное обследование – ЭКГ, анализы мочи, крови, свертывающей системы. В течение 8 часов до операции нужно воздерживаться от приема пищи.

Преимущества лапароскопии:

• На груди делаются небольшие надрезы, которые после операции практически полностью заживают и становятся незаметными.
• Количество осложнений после такой методики практически равно нулю.
• Заживление тканей происходит значительно быстрее.

Альтернативой лапароскопии является секторальная резекция. Это операция, которая проводится с разрезом кожи (чаще по краю ареолы) и удалением образования. После этого выделенный биоматериал подвергают обязательному гистологическому исследованию. Такая операция проводится, если у пациентки обнаружены множественные многокамерные кисты или атипичные клетки с подозрением на злокачественность процесса. После секторальной резекции пациентка находится в стационаре около недели.

В целом прогноз заболевания благоприятный. Опасным является лишь развитие гнойного процесса внутри капсулы, что требует срочного хирургического вмешательства. Киста не всегда перерождается в рак, однако затягивать с лечением женщине крайне не рекомендуется.

Кисты груди – это доброкачественное заболевание. Они являются одной из наиболее частых причин образования уплотнения в груди и могут развиваться как в одной, так и в обеих молочных железах. Считается, что они развиваются естественным образом, поскольку грудь меняется с возрастом из-за нормальных изменений уровня гормонов. 

Что представляют собой кисты молочных желез

Кисты молочных желез – это образования в протоках, заполненные жидкостью, которые возникают в ткани груди. В большинстве случаев развивается более одной кисты и они проходят без лечения.

Кисты молочной железы чаще всего формируются у женщин в пременопаузе старше 35 лет и их количество увеличивается в период, приближающийся к менопаузе. Однако, они могут возникать в любом возрасте, включая постменопаузу, особенно у тех, кто принимает заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Киста молочной железы

Примерно у трети пациенток, уплотнения обнаруживаются в обеих молочных железах. 

Различают кисты молочной железы:

• одиночные;
• множественные, в большинстве случаев развиваются в молодом возрасте, как правило, небольшие (до 5 мм диаметром);
• фиброзные, имеют фиброзную оболочку типа капсулы, сохраняются длительно, поэтому иногда их называют хроническими;
• атипичные, внутри таких кист находятся перемычки, разрастания, которые выступают внутрь, границы их нечеткие. Атипичные кисты часто воспаляются, поэтому требуют периодических консультаций маммолога и лечения.

В основной массе случаев (около 70%) образуется локальная единичная киста. Множественные кисты развиваются реже (в 25-30%) и часто поражают обе груди.

Большинство кист вначале быстро развиваются, а затем остаются того же размера. Небольшое количество сокращается или продолжает расти. Часто кисты слишком малы, чтобы их можно было почувствовать при самообследовании груди. 

Самообследование груди

Причины развития кист молочных желез

Причины развития кист молочных желез: 

• абсолютная гиперэстрогения или относительная (когда снижается выработка прогестерона);
• гиперчувствительность тканей груди к эстрогенам.

К факторам риска развития кист груди относят:

• Индивидуальные особенности организма, связанные с репродуктивной функцией:
• Отсутствие родов, особенно при частых абортах;
• Поздние роды, после 30-35 лет;
• ЭКО;
• Стимуляция яичников;
• Раннее менархе (до 13-14 лет);
• Позднюю менопаузу, после 55 лет;
• Отказ от грудного вскармливания;
• Нарушение работы и заболевания эндокринной системы. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система регулирует работу яичников, надпочечников и щитовидной железы. В результате нарушения ее работы развивается недостаточность функции яичников и дефицит прогестерона, что приводит к относительной гиперэстрогении и формированию кист;
• Нейроэндокринные нарушения (травмы, воспаление, инфекции ЦНС), которые способствуют гормональному дисбалансу;
• Нарушения обмена веществ (сахарный диабет 2 типа, синдром резистентности к инсулину или метаболический синдром) в результате которых развивается гиперинсулинемия и, как следствие гиперчувствительность молочной железы к эстрогенам);
• Заболевания ЖКТ, которые сопровождаются снижением способности печени инактивировать и связывать эстрогены и/или нарушением производства стероидных гормонов. 

Кисты могут появляться естественным образом, поскольку грудь изменяется с возрастом из-за нормальных изменений уровня гормона эстрогена. Во время менструального цикла эстроген вызывает выработку жидкости, что способствует образованию кисты. 

Механизм развития кист молочных желез

Молочная железа состоит из долей, которые окружает жировая ткань и фиброзная. Расположены они радиально по отношению к соску. В свою очередь доли состоят из долек. Дольки образованы железистой тканью и вырабатывают молоко. Соединяются они мелкими протоками, затем открываются в общий млечный проток. Все протоки состоят из соединительной ткани и выстланы эпителием. За развитие всех этих структур отвечают разные женские половые гормоны.

Функции эстрогенов:

• рост и развитие эпителия альвеол (структурных единиц долек);
• рост и развитие эпителия, выстилающего протоки;
• рост и развитие стромы.

Функции гестагенов:

• рост и развитие железистых долек;
• подавление эстрогенов.

Неблагоприятные факторы, как внешние, так и внутренние, приводят к нарушению баланса эстрогенов и гестагенов: уровень эстрадиола возрастает, а прогестерона падает. Развитие железистых долек прекращается, они атрофируются, к тому же, тормозящее гестагенов на эстрогены уменьшается. 

В результате протоки расширяются, эпителий разрастается, стимулируется фиброз. Затем происходит обструкция одного или нескольких протоков, накопление в этом участке секрета и формирование кист молочных желез. 

В дальнейшем может произойти пролиферация и атипия эпителиальных клеток. В зависимости от выраженности этих процессов различают три степени развития кист:

1. Пролиферации нет, риск малигнизации кист – минимальный, до 1 %.
2. Пролиферация присутствует, но атипии клеток нет, риск малигнизации умеренный – 2-3%.
3. Отмечается как пролиферация, так и атипичные изменения клеток, если эти процессы выражены, риск развития злокачественной опухоли максимальный – 20-30%.

Положительный момент состоит в том, что пролиферативные процессы встречаются нечасто – от 0,2% до 1,5% от всех кист молочных желез.

Симптомы кисты груди

Кисты молочной железы могут быть мягкими или твердыми и иметь любой размер, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Обычно они имеют овальную или круглую форму и могут быстро развиваться в любом месте груди. 

У некоторых женщин кисты вызывают дискомфорт и даже боль. Перед менструацией эти образования могут увеличиваться в размерах, становиться достаточно болезненными по мере изменения уровня гормонов. 

Кроме того, во второй половине менструального цикла появляются:

• нагрубание груди;
• покалывание в молочной железе;
• чувство распирания.

Покалывание в молочной железе

Как правило, эти симптомы проходят к началу месячных (постоянно сохраняются редко).

Если наблюдаются даже незначительные выделения из сосков, которые встречаются примерно в 4-5% случаев, необходимо проконсультироваться с маммологом. Даже при установленном ранее диагнозе, поскольку выделения могут признаком начинающейся малигнизации кистозных образований.

У многих женщин появляется или усугубляется ПМС. Их беспокоит раздражительность, эмоциональность, головная боль, тахикардия.

Если киста крупная, женщина может обнаружить ее при самообследовании груди, причем лучше делать это стоя, поскольку в положении лежа они часто не пальпируются.

Множественные мелкие кисты самостоятельно не определяются, их можно выявить только с помощью УЗИ.

УЗИ молочных желез

Осложнения кист молочной железы

1. Нагноение кист. Поскольку кисты заполнены жидкостью и оттока жидкого содержимого нет, создается благоприятная среда для размножения микроорганизмов. Присоединение вторичной бактериальной инфекции в таком случае приводит к нагноению кисты. Появляются:

• • недомогание;
  • боль в груди, пульсирующая и достаточно интенсивная;
  • повышение температуры тела.

В таком случае следует в короткие сроки обратиться к маммологу, поскольку, может потребоваться хирургическое вмешательство – вскрытие и дренирование кисты.

2. Деформация молочной железы. Если развивается крупная киста, это может изменить форму груди. 
3. Малигнизация кисты. Многих женщин больше всего беспокоит то, что кисты – это рак. На самом деле у них не больше шансов стать злокачественными, чем у любых других образований груди. Доказательств того, что эти образования вызывают рак нет. В подавляющем большинстве случаев, наличие рака в той же области, что и киста, – совпадение. Но риск образования злокачественной трансформации существует. Чтобы его определить, необходимо провести гистологическое исследование тканей и определить степень пролиферации и атипии.

Наличие кист груди у женщин часто вызывает повышенное беспокойство, переживания и даже канцерофобию. Психоэмоциональное состояние выходит из равновесия, что негативно сказывается на здоровье в целом. Чтобы этого избежать, лучше наблюдаться у маммолога и периодически делать УЗИ груди (в старшем возрасте – маммографию).  

Дифференциальный диагноз кист груди

Распознать наличие этих образований не всегда легко. Дифференциальная диагностика кист молочных желез достаточно широкая и проводится в отношении:

• доброкачественных образований – липом, фиброаденом;
• злокачественных – саркомы, аденокарциномы;
• воспалительного процесса – мастита, абсцесса;
• галактоцеле (жировой кисты);
• серомы, возникающей как осложнение после маммопластики, мастэктомии из-за скопления лимфы.

Диагностика кист молочных желез

В большинстве случаев, чтобы диагностировать кисту, маммологу достаточно провести осмотр груди и УЗИ. Но, чтобы определить ее тип, степень пролиферации, атипии и исключить злокачественный процесс, потребуются дополнительные исследования.

В первую очередь маммолог выясняет жалобы пациентки (когда образования увеличиваются, усиливается ли болезненность) и осматривает молочные железы. Лучше его проводить (как и УЗИ) в первой половине менструального цикла (многие специалисты рекомендуют 10-й день от начала месячных). Именно в это время исследование будет наиболее информативно. 

Кисты большого размера или одиночную макрокисту можно пропальпировать. Если кист много и они мелкие, необходим ультразвук.

УЗИ. Оптимальный метод диагностики кист. На УЗИ киста/кисты выглядят как четкая круглая форма с отчетливым контуром. Ультразвук также позволяет определить, является ли уплотнение твердым или заполненным жидкостью, например, доброкачественной кистой. 

Диагностические сонографические признаки кисты заключаются в следующем:

• овальная или круглая форма;
• безэховое образование;
• ограниченные поля;
• заднее акустическое усиление.

Простые кисты доброкачественные (шкала оценки BI-RADS 2). Когда видны типичные черты простой груди, никакого дальнейшего обследования не требуется. Однако, может быть:

• сложная киста, имеющая внутренние низкоуровневые отголоски;
• комплексная киста, имеющая как безэховые (кистозные), так и эхогенные (твердые) компоненты;
• кластеризованные микрокисты, которые малы и многочисленны.

Если киста достаточно велика, чтобы ее можно было почувствовать, симптоматическая, маммолог обычно предлагает дренировать ее с помощью иглы. Хотя кисты не опасны, их дренирование удаляет опухоль, отек и уменьшает их размер. Чтобы опорожнить кисту и удалить жидкость, используется игла. Этот процесс называется аспирацией тонкой иглой (FNA). Полученную жидкость отправляют на гистологию. 

Аспирация тонкой иглой

Если получена жидкость прозрачного, соломенного, желтовато-зеленоватого цвета, цитологический анализ обычно не требуется. Если аспират содержит кровянистый материал – цитология обязательна. 

После аспирации необходимо ультразвуковое исследование, которое подтвердит, что киста полностью исчезла без остаточной массы, и кровотечение отсутствует. Осложнения от аспирации практически не встречаются, включают кровотечение и теоретически инфекцию.

Маммография проводится редко (после 45-50 лет). Ткань груди у более молодых женщин обычно плотная, что может сделать рентгеновское изображение менее четким, поэтому нормальные изменения или доброкачественные состояния будет труднее идентифицировать. Однако некоторым женщинам в возрасте до 40 лет для завершения оценки может потребоваться маммография.

Маммография

Простые кисты доброкачественные (шкала оценки BI-RADS 2). Когда видны типичные черты простой груди, никакого дальнейшего обследования не требуется.

Если получена жидкость прозрачного, соломенного, желтовато-зеленоватого цвета, цитологический анализ обычно не требуется. Если аспират содержит кровянистый материал – цитология обязательна. 

После аспирации необходимо ультразвуковое исследование молочных желез, которое подтвердит, что киста полностью исчезла без остаточной массы, и кровотечение отсутствует. Осложнения от аспирации практически не встречаются, включают кровотечение и теоретически инфекцию.

Если подозревается злокачественный процесс – обязательно проводят биопсию тканей с гистологическим исследованием.

Если беспокоят выделения из соска – назначается дуктография.

Чтобы выяснить причину развития кист, определяют гормональный фон (достаточно просто сдать кровь на гормоны).

Лечение кист груди

Лечение кист индивидуально и назначается маммологом. 

После удаления жидкости киста обычно исчезает. Иногда возможен некоторый дискомфорт во время и в течение нескольких дней после процедуры. Также в этой области могут появиться незначительные синяки и болезненность, которую снимают НПВС (ибупрофен, парацетамол, нимесулид).

Если риск малигнизации низкий – применяется медикаментозная терапия. По результатам проведенного обследования назначаются:

• гормональные препараты для коррекции фона (гестагены);
• седативные средства и для профилактики/лечения ПМС (Мастодинон);
• негормональные гомеопатические средства для коррекции гормонального фона (Циклодинон);
• мочегонные при отеках;
• обезболивающие.

Если предполагается или подтвержден высокий риск образования злокачественной опухоли, кисты удаляют хирургическим путем. Для этого применяют секторальную резекцию, при множественных кистах – мастэктомию.

Прогноз и профилактика кист молочных желез

К сожалению, кисты могут образоваться снова, как при их аспирации, так и при медикаментозном лечении (вероятность выше). Полностью и эффективно предупредить их развитие невозможно, поскольку они возникают в ответ на колебания (в том естественные) гормонов.

ЗГТ может увеличить риск развития новых кист, поэтому женщинам, применяющим гормонозаместительную терапию регулярное наблюдение у гинеколога и маммолога обязательны.

Общие меры профилактики кист груди:

• своевременная диагностика и лечение эндокринных и метаболических патологий;
• грудное вскармливание (минимум полгода);
• предохранение от нежелательной беременности и отсутствие абортов;
• консультации маммолога (регулярные, раз в полгода) и онкомаммолога;
• скрининговое обследование (УЗИ, маммография после 40-45 лет).

Все женщины должны быть внимательны к любым изменениям в груди. При обнаружении любых отклонений от нормы необходимо обратиться к маммологу, поскольку это обеспечит своевременную диагностику, лечение и благоприятный прогноз.

Поделиться ссылкой: