Воспаление кисты печени признаки
Содержание:
- Признаки и симптомы кисты печени
- Причины кисты печени
- Лечение кисты печени
- Удаление кисты печени (операция)
- Диета (питание) при кисте печени
Киста печени – это новообразовавшаяся патологическая полость в печени, имеющая стенку и содержимое в виде прозрачной жидкости или желеобразной массы желто-зелёного цвета. Размер кисты в печени и строение её стенки бывают разными и зависят от давности и механизма образования и локации.
Кисту печени причисляют к достаточно распространенным заболеваниям, по данным диспансерного обследования эту патологию можно встретить у 0,8% населения, а на основании данных некропсии, частота невыявленных кист печени достигает 2% всего населения. У мужчин кистообразования в печени встречаются гораздо реже, нежели у женщин, как правило, выявляют их в возрасте от 30 до 50 лет.
Кисты могут локализоваться в разных сегментах и долях печени, находиться как на поверхности, так и на глубине. Наиболее часто встречаются кисты левой доли печени. Диаметр выявляемых кист печени варьирует от нескольких миллиметров до 25 сантиметров, а в редких случаях новообразования могут быть и больших размеров.
Киста печени может быть одиночной и множественной. При одиночной форме заболевания новообразование формируется в одной из долей органа. При множественной форме кисты могут располагаться в одной части печени и охватывать треть всей области.
Классифицируются кисты печени на паразитарные и непаразитарные.
Непаразитарные кисты, в свою очередь, подразделяются на ложные и истинные. Ложные имеют этиологию травматического или воспалительного характера, зачастую обусловлены оперативным лечением эхинококка или абсцесса печени.
Данный вид кисты в большинстве случаев не имеет явной симптоматики, в связи с чем, обнаружение зачастую происходит при ультразвуковом исследовании или с помощью компьютерной томографии. К истинным кистам относят опухоли, возникшие ещё при внутриутробном развитии. Они бывают:
солитарными (киста с локацией в правой доле печени, обладает округлым образованием с ножкой, спадающей в брюшную полость);
в виде поликистоза – (кисты левой и правой доли печени, вызванные мутацией генов);
в виде кистофиброза (врожденная патология печени).
Паразитарные кисты печени возникают при заражении человека паразитами от животного. Они бывают двух разновидностей:
эхинококковые (образуются при попадании в организм ленточных червей);
альвеококковые (обусловлены поражающей деятельностью гельминтов).
Признаки и симптомы кисты печени
Клинически мелкие кисты, как одиночные, так и множественные, особенно при расположении в разных долях органа не выражают яркой симптоматики. Как правило, пациенты не предъявляются каких-либо специфических жалоб.
Признаки появляются в тех случаях, когда кисты достигают крупных размеров или их численность значительно увеличивается. Основными симптомами в подобных случаях выступают:
ноющие и тупые боли в правом боку, около пупка и эпигастрии;
чувство тяжести и давления в области правого подреберья и подложечной области;
появление тошноты, рвоты (зачастую после приема пищи);
расстройство кишечника;
К неспецифическим симптомам можно отнести:
потерю аппетита;
общую слабость;
увеличение потливости;
одышку;
субфебрилитет (в тех случаях, когда начинается процесс нагноения содержимого кисты);
желтуху, гепатомегалию, резкое похудание, асимметрию живота (если киста достигает огромных размеров).
В редких случаях выявить наличие кисты можно при помощи пальпации, однако, основным способом её диагностирования выступают УЗИ и компьютерная томография.
Для диагностирования паразитарной кисты необходимо проводить достаточно специфическую серологию, так как будет нужен анализ на эхинококкоз кист.
Причины кисты печени
Если в вопросе этиологии паразитарных кист печени давно уже определена основная причина их появления – заражение организма паразитами, то образование непаразитарных кист до сих пор вызывает массу споров. Причины, как утверждают ученые, могут быть разнообразные:
гиперплазия печеночных желчных путей в период эмбриогенеза и их дальнейшая обструкция;
патологии в междольковых желчных ходах;
употребление гормональных препаратов;
различные травматические повреждения, заболевания печени, оперативное вмешательство;
воспалительные процессы, прогрессирующие в печени.
Лечение кисты печени
Схема лечения кисты печени назначается после определения типа новообразования и постановки точного диагноза при помощи ультразвукового исследования, результатов КТ брюшной полости и МРТ.
При кисте печени и после её удаления лечащий врач может порекомендовать приём различных лекарственных средств, поддерживающих работу печени и укрепляющих иммунную систему организма. Важно осуществлять приём подобных препаратов строго по указанным схемам, так как несоблюдение дозировки и прочих нюансов может серьезно усугубить не только работу печени, но и всего организма.
В большинстве случаев лечение кист подразумевает хирургическое вмешательство, так как при наличии непаразитарной кисты больших размеров существует риск её разрыва, а значит, кровоизлияния и инфицирования. Кроме того, прогрессирующие кисты могут привести к разнообразным нарушениям работы печени, её атрофии и замещению печеночной паренхимы кистозными образованиями.
Когда диаметр кисты не превышает трех сантиметров, оперативное вмешательство не рассматривается, единственным исключением может стать тот случай, когда фиксируется развитие механической желтухи. Если операцию не назначают, пациент подлежит диспансерному наблюдению.
Во всех других ситуациях, при наличии новообразовании более 5 сантиметров рекомендуется хирургическое удаление кисты.
Удаление кисты печени (операция)
Специалисты медицины подразделяют все виды оперативного лечения и удаления кист в печени на радикальные, паллиативные и условно-радикальные.
Радикальной операцией при кистах печени считается трансплантация печени.
К паллиативным операциям относят:
вскрытие и полное опорожнение кистозного образования;
марсупиализация кисты (пришивание краев опорожненной кисты к стенкам операционной раны);
цистогастроанастомоз.
Условно-радикальными операциями при кистах печени принято считать:
ликвидацию пораженной части органа;
вылущивание кисты с её оболочками;
иссечение стенки кистообразования.
Также существует и градация самих показаний к оперативному вмешательству при кистах печени. Они делятся на относительные, абсолютные и условно-абсолютные.
К относительным показаниям причисляют:
кистообразования больших размеров (диаметр от 5 до 10 см);
изолированную кисту 3-4 сегментов;
рецидивные кистообразования печени в тех случаях, когда пункционные методы лечения неэффективны.
Абсолютные показания включают в себя наличие нагноения, разрыва, кровотечения.
К условно-абсолютным относят:
гигантскую кисту любой локализации (не менее 10 см в диаметре);
кистообразование с центральной локацией в воротах печени;
кисту с ярко выраженной симптоматикой (нарушения пищеварения, постоянные боли и прочее).
После хирургического вмешательства назначается поддерживающая терапия. В этот период врачи рекомендуют соблюдать специальную диету и уделять внимание иммунной системе организма.
По теме: Лечение печени народными средствами – 10 лучших средств
Диета (питание) при кисте печени
При диагностировании кисты печени и после её хирургического удаления необходимо соблюдать строгую диету, при которой из рациона в обязательном порядке исключается жирная, жареная, соленая, копченая и консервированная пища. Также противопоказано употреблять газированные напитки, кофе, острые соусы, пряности и приправы, сладкое.
Так как на печень оказывает неблагоприятное воздействие нехватка витаминов и различных микроэлементов, важно ежедневно потреблять: продукты, богатые клетчаткой, фрукты и овощи (морковь, пастернак, клубника, свекла, топинамбур и др.), зелень, облепиху, шиповник, рыбу, кисломолочную продукцию.
Основные принципы диеты при кисте печени:
рацион должен содержать достаточное количество полноценного легкоусвояемого белка (около 120 гр. чистого белка);
качество и количество потребляемых жиров (около 80 гр.) и углеводов (не более 450 гр.) необходимо определять с учетом состояния больного и его физиологических особенностей;
продукты питания необходимо подвергать тщательной кулинарной обработке;
приемы пищи должны быть частыми и осуществляться небольшими порциями;
средняя энергетическая ценность ежедневного рациона должна составлять около 3000 ккал.
Вышеуказанные нормы и принципы диеты носят обобщенный характер, поэтому при составлении индивидуального рациона питания необходимо обращаться к врачу-диетологу.
Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог
Образование:
Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности “Гастроэнтерология” – учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы
Источник
Автор Yuliia Yevtiekhova На чтение 9 мин. Просмотров 7.5k. Опубликовано 11.10.2018
Киста печени – доброкачественная опухоль. Несмотря на доброкачественность, заболевание считается угрожающим жизни. Проблема заключается в отсутствии симптомов на первых этапах. В результате киста разрастается, буквально поглощая здоровые ткани. Выявляется чаще во время профилактических осмотров с выполнением ультразвукового сканирования органа. При своевременной диагностике в большинстве случаев врачи избавляют человека от новообразования без серьезных последствий.
Что такое киста на печени
Киста в печени представляет собой полую опухоль, внутреннее пространство которой заполнено желеобразным веществом темно-зеленой окраски либо прозрачной жидкостью. Цвет зависит от плотности содержимого.
Формируется доброкачественное образование из клеток паренхимы. Размеры мелкой опухоли несколько миллиметров, крупной – до 20 см. При этом необязательно большой размер говорит о продолжительном заболевании.
Нередко киста развивается стремительно, достигая внушительного объема буквально за несколько недель либо месяцев.
Зависит размер и от локализации опухоли. Если образование проявилось на поверхности печени, расти будет намного интенсивнее, чем при внутреннем расположении.
Типы новообразований
В онкологи придерживаются определенной квалификации кистозных опухолей. В первую очередь выделяются:
- Истинная. Отличается врожденным характером и наличием специфической «выстилки» внутри эпителиального слоя.
- Ложная. Появляется под влиянием внешних факторов – травмирования печени, хирургического вмешательства, воспалительного процесса. В этом случае изменениям подвергаются мягкие ткани органа, что и становится провокатором доброкачественного образования.
В зависимости от структуры диагностируется:
- Простая киста печени – одиночная опухоль.
- Многокамерная – внутреннее пространство разделено перегородками.
- Поликистоз – мелкие кистозные образования, поражающие один участок либо различные сегменты.
Наиболее общая классификация делит все кистозные образования на:
- паразитарные (эхинококковые, альвеококковые);
- непаразитарные.
При поражении печени гельминтами и образовании специфических полостей важно предупредить распространение паразитов с кровотоком в прочие органы.
Основные причины кисты печени
У ребенка образование кисты нередко связано с проблемами внутриутробного развития, нарушением формирования органа. Однако часто именно дети сталкиваются с паразитарной формой, вызванной заражением печени ленточными червями.
Тем не менее, точная причина образования кистозных полостей не известна современной медицине. Не могут врачи и ученые объяснить и тот факт, что киста чаще определяется у женщин. Но выявлены провокаторы различных видов доброкачественных образований в печени:
- Истинная киста развивается в результате гиперплазии желчных протоков. У эмбриона внутридольковые протоки не имеют выхода к общей системе желчевыводящих путей, что и становится причиной развития желчной кисты. Печень продуцирует желчь, которая не находит выхода и скапливается, образуя замкнутые полости.
- Клетки эпителия вырабатывают жидкость, что и приводит к ее накоплению и образованию замкнутой полости. В этом случае диагностируется гидратная форма.
- Иногда к провокаторам относят гормональные препараты, в частности, оральные контрацептивы. Но прямой связи между приемом фармакологических средств и поражением печени не обнаружено.
- Паразиты, занесенные в печеночную паренхиму с током крови.
- Травмирование органа.
Важно определить, какой фактор привел к изменению тканей печени, так как от причины во многом зависит лечение. Поэтому при подозрении на кистозное образование необходимо выполнить развернутую диагностику.
Как проводят диагностику
Для обследования печени применяют следующие методы:
- Ультразвуковое исследование. На УЗИ образование в печени хорошо просматривается, но только при достаточно крупном размере. Мелкую кисту, расположенную внутри паренхимы, аппарат может не заметить.
- КТ и МРТ. Позволяют выявить структурные особенности, определить, присутствует киста левой доли печени или расположена в правой доле. Аппаратная диагностика уточняет размеры опухоли. При помощи компьютерной томографии обнаруживают даже мелкие образования, так как выполняется послойное сканирование, позволяющее получить изображения тонких срезов печени.
- Анализ крови для исследования ферментов печени. При разрушении печеночных клеток обнаруживается повышение ферментов АЛТ и АСТ.
- Биопсия печени. Ткани отправляют на гистологическое изучение в лабораторию. Это делается с целью не только подтвердить наличие кисты, но и опровергнуть злокачественность процесса. Для этого дополнительно сдают кровь на онкомаркеры.
При диагностике нередко выявляется, что невозможно применить хирургическое лечение. В этом случае прибегают к медикаментозной терапии.
Если произошел разрыв кисты с кровотечением, хирургического вмешательства избежать невозможно.
Симптоматика
Кистозные образования в печени редко сопровождаются выраженной клинической картиной. Многие пациенты, у которых образование не растет, всю жизнь проживают с доброкачественной опухолью, даже не подозревая о ее присутствии. Обычно проблема выявляется лишь при обследовании по другому поводу.
Но если киста активно разрастается, нередко проявляются характерные признаки:
- Болезненность вверху живота справа. Если не получить на данном этапе медицинскую помощь, боль приобретет характер спазмов.
- Снижение аппетита и вызванная этим потеря веса.
- Проявления механической желтухи. Накопление билирубина в крови провоцирует характерный оттенок кожных покровов и глазных склер.
- Со стороны ЖКТ появляются симптомы в виде отрыжки, тошноты и поноса, метеоризма.
- Даже при небольшой физической нагрузке отмечается одышка.
- Человек испытывает слабость в мышцах, легко утомляется.
- Без видимой причины повышается температура тела.
Болевой синдром значительно усиливается при поездках по неровной дороге, во время физической работы.
Киста существенного размера провоцирует асимметричное увеличение живота.
В этом случае необходимо срочное обращение к медикам. Стремительно разрастаясь, киста уничтожает здоровые ткани, а недостаточная функциональность печени является причиной летального исхода. Выраженная симптоматика означает, что кистозные образования поразили примерно 20% объема печени либо имеется одиночная опухоль, размеры которой достигают 7 см.
Иногда киста дает о себе знать неспецифическим симптомом – обильным выделением пота. Образование, расположенное в печени поблизости от желчных протоков, провоцирует потемнение мочи и обесцвечивание кала. При крупной кисте печень увеличивается в размерах, что определяется обычной пальпацией при осмотре у врача.
Затягивание с лечением прогрессирующей кисты порой приводит к разрыву тканей печени. В этом случае:
- Ощущается резкая непродолжительная боль.
- Затем следует облегчение, сопровождаемое ослаблением мышц.
- Проступает холодный пот.
- В ушах слышится шум, перед глазами мелькают мушки.
- Нередко человек теряет сознание.
При наличии подобной клинической картины необходима срочная помощь. Вызывают бригаду медиков, которые транспортируют человека в стационарное отделение. Промедление может привести к летальному исходу.
Как лечить кисты печени
Лечение кисты в печени зависит от общего состояния больного и степени развития опухоли. Среди основных направлений – грамотный рацион, медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство.
Динамическое наблюдение
Если киста не склонна к росту, практикуют динамическое наблюдение. Периодически человек проходит обследования, позволяющие своевременно выявить изменения размеров новообразования.
Медикаментозная терапия
Симптоматическое лечение избавляет от болезненности, рвоты, диареи. Но применяются препараты и в зависимости от причины патологии.
Какие лекарства показаны при кисте:
- При паразитарной рекомендованы акарициды на основе альбендазола – Немозол, Зентел, Вормил, Саноксал. Какой препарат назначат, зависит от вида паразитов в печени.
- Если требуется послеоперационное лечение, применяют иммуностимуляторы и регенерирующие лекарства, помогающие быстрому восстановлению организма, – Фосфоглив, Эссенциале,
- Для снижения боли советуют Анальгин, Кеторол.
- Снимают воспалительный процесс в печени с помощью Диклофенака, Кетопрофена.
- Если киста спровоцирована приемом гормональных лекарств, назначают препараты для коррекции работы эндокринных желез.
Медикаментозная терапия показана, когда размер образования не превышает 3 см.
Лечение проводится под постоянным контролем УЗИ. В случае отсутствия положительного эффекта или разрастания опухоли показана операция.
Принципы питания
Диетический рацион необходим для улучшения состояния печени. Применяется специфическое меню и после хирургического лечения для быстрого восстановления тканей печени, снижения нагрузки на орган.
Надо исключить из питания все раздражающие компоненты – маринады, консервы, жареное, жирное, острое и соленое. Противопоказаны алкоголь и газировка, сдоба, кондитерские изделия, крепкие чай и кофе.
Полезно вводить в меню ингредиенты, насыщенные витаминно-минеральными комплексами – сырые овощи, свежие фрукты. Показаны морская рыба и молочные продукты.
В среднем суточная калорийность при кисте печени составляет до 3000 ккал. Желательно употреблять 120 г белка, 80 г жиров и 450 г углеводов в день.
Хирургическое лечение
Операция по удалению кисты проводится по нескольким методикам:
- Фенестрация. Открытополостное хирургическое вмешательство подразумевает вскрытие брюшной полости. Затем прокалывается опухоль, и полость кисты освобождается от содержимого. Капсула иссекается.
- Вылущивание. Лапароскопическая операция выполняется через несколько проколов. Киста освобождается от жидкости, при этом не происходит нарушения целостности ее стенок, и жидкость не проникает в здоровые ткани.
- Дренирование. Применяется оборудование, которое через небольшой прокол вводится в полость кисты. Хирургическое вмешательство проходит под контролем рентгена либо ультразвука.
- Марсупиализация. Применяется, если невозможно иссечь стенки кисты. Новообразование рассекают и откачивают жидкость. Края стенок подшивают к разрезу брюшины. Заживление приводит к рубцеванию.
- Частичная либо полная резекция печени. К полному иссечению обычно прибегают при наличии поликистоза. В этом случае требуется трансплантация печени.
Какой способ хирургического вмешательства использовать, решают на основании диагностики печени.
Народные средства
Народная медицина имеет много рекомендаций, что делать, чтобы рассосалась киста. Но использовать домашние рецепты лучше в комплексе с рекомендованными врачом мерами. Самостоятельное лечение способно снизить симптоматику, но высоки риски разрастания опухоли при отсутствии профессиональной терапии.
Какие народные рецепты помогут при кисте печени:
- Листья молодого лопуха пропускают через соковыжималку. Фреш хранят в холодильнике и принимают по 2–3 ст. л. ежедневно. Курс составляет 1 месяц. При необходимости повторяют. Помогает кисте рассосаться.
- Каждое утро выпивают 5 сырых перепелиных яиц. Продолжительность терапии 3 недели. Подходит для лечения осложненных образований печени.
- Сок чистотела смешивают в равных объемах с водкой. Утром натощак принимают 10 капель, размешанных в молоке. Постепенно количество капель увеличивают ежедневно на одну, доводят до 20 и снова снижают до 10. Курс повторяют 2 раза.
- Скорлупки кедровых орехов (100 г) вываривают 30 минут в кипящей воде (1 л). Выпивают отвар в течение дня.
Все народные методы предварительно обсуждают с доктором. Вероятны аллергические реакции на компоненты.
Чем опасно новообразование
Небольшая и стабильная киста не представляет серьезной опасности, но множественные вызывают поражение обширной площади. Опасна и крупная, а также стремительно развивающаяся кистозная полость, которая приводит к выраженной симптоматике, утрате работоспособности печени. Вероятны:
- разрыв кистозного образования;
- воспаление;
- распространение паразитов.
Такие осложнения провоцируют абсцесс, заражение крови, некроз паренхимы, летальный исход.
Профилактика
Предупредить развитие врожденной кисты невозможно. Но существуют меры, позволяющие снизить риски появления ложной:
- Необходимо соблюдать профилактические меры при содержании домашних животных.
- Важна личная гигиена.
- При рисках образования кисты в результате травмирования нужно соблюдать рекомендации врача и не пренебрегать назначенным лечением.
Киста является доброкачественной опухолью, но может привести к смерти человека. Поэтому при выявлении образования следует довериться врачу и не практиковать самостоятельную терапию.
Источник