Воспаление коленного сустава мкб 10 код

Симптомы синовита коленного сустава
Для точности определения патологии важны симптомы синовита коленного сустава. Среди них есть несколько доминирующих, которые присущи всем видам данного заболевания:
- болевые ощущения, которые носят тупой характер;
- образование экссудата в больших количествах, что приводит к увеличению размеров сустава;
- нарушение естественной работы сустава, что не редко проявляется болезненно;
Знание основных симптомов поможет быстро определить характер нанесенной травмы. При выявлении всех вышеперечисленных симптомов нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу.
Острый синовит коленного сустава
Является одним из видов данного заболевания. При острой форме объем колена увеличивается на период времени от нескольких часов до суток. При этом контуры колена сглаживаются, меняется его форма. Так же сопутствующими симптомами можно назвать повышение температуры тела, болезненные ощущения при пальпации, ограничение движений сустава.
Все перечисленные симптомы проявляются постепенно, а вот отек сустава наблюдается уже через считанные минуты.
[8], [9], [10], [11], [12]
Хронический синовит коленного сустава
Еще одной формой рассматриваемой патологии является хронический синовит колена. Этот вид встречается гораздо реже остальных.
На первом этапе развития хроническй формы наблюдаются слабо выраженные клинические проявления болезни. Часто больные указывают на усталость, быструю утомляемость при ходьбе, ноющую боль и незначительный дискомфорт в больном суставе при движении. В результате скопления большого количества выпота, в области суставной полости образуется водянка (гидрартроз). Ее продолжительное взаимодействие с суставом приводит растяжению связок и возможности вывиха.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Реактивный синовит коленного сустава
Характеризуется осложнением воспалительного процесса, который стимулирует увеличение объема жидкости в области сустава, что ограничивает его подвижность. Он не так часто встречается, но о характере проявления и лечении этой формы заболевания нужно знать.
Этот вид болезни имеет вторичный характер, когда уже есть признаки основной патологии. Врачи считают его аллергической реакцией, которая вызвана токсическим или механическим воздействием.
Именно поэтому устранение симптомов реактивного синовита тесно связано с терапией основного заболевания.
Посттравматический синовит коленного сустава
Наиболее часто встречающаяся форма данной патологии. Основной причиной являются травмы, ссадины или порезы.
Организм незамедлительно реагирует на полученное повреждение синовиальной оболочки и в суставной полости образуется выпот.
Чтобы диагностировать травму, который развился у пациента нужно найти причину, которая вызвала заболевание. Именно после травм развивается посттравматическая форма патологии.
Синовит правого коленного сустава
Среди всех случаев заболеваний именно синовит правого колена встречается наиболее часто. Причиной этому является тот факт, что у большинства людей именно правая нога имеет статус опорной, вследствие чего на нее идет припадает больше нагрузки. В подобных случаях распространенной формой патологии можно назвать травматический или посттравматический виды болезни. Если правое колено травмировано в результате вывиха или ушиба, то в синовиальной оболочке начинает накапливаться жидкость, которая приводит к увеличению объемов колена.
В результате диагностирования этой формы патологии лечение в первую очередь направляют на устранение повреждений после травмы.
Синовит левого коленного сустава
Причиной, из-за которой развивается синовит левого колена, чаще всего является инфекция, которая попала в суставную полость. Кроме того проблемы с обменов веществ или аутоиммунные болезни могут привести к данному заболеванию.
Воспаление без инфицирования синовиальной сумки не опасно. Но в результате изменения состава жидкости могут появиться разного рода микроорганизмы. Именно такое воспаление может привести к осложнениям. Иногда патологию сложно определить визуально сразу.
Симптомы быстро начинают проявляться и становятся заметными. Начинает деформироваться форма колена из-за накапливающейся жидкости, что влечет за собой ограничение движений. Болезненные ощущения проявляются не всегда с первых минут, а дают о себе знать со временем.
Как и в терапии любого заболевания при синовите важно установить правильный диагноз. Для полной уверенности лучше сделать анализ жидкости, чтобы определить ее состав.
Минимальный синовит коленного сустава
Чтобы назначить правильное лечение врач обязан выполнить комплексное обследование, чтобы выявить причину, которая дала возможность развитию воспаления и проявлению болезни.
Прежде всего, проводится анализ скопившейся жидкости в больном суставной полости. Пункцию выполняют квалифицированные хирурги. Анестезию в этом случае не применяют, поскольку больной не чувствует сильную боль, лишь незначительный дискомфорт. Иглой врач берет образец жидкости, который отправляют на лабораторное исследование.
Следующей мерой терапии является обеспечение покоя. Для этого используют шины и повязки. При данном виде болезни чаще всего используют давящую повязку.
Умеренный синовит коленного сустава
Часто даже умеренный синовит коленного сустава люди пробуют лечить народными средствами. Однако не все понимают, что такой метод лечения не может устранить болезнь полностью. Использование народных средств допустимо только в комплексе с другими вариантами терапии заболевания.
Часто для улучшения состояния суставной полости используют компрессы из окопника лекарственного, который прекрасно заживляет ткани.
Кроме того популярностью пользуются отвары из трав. Чаще всего рекомендуют смешать эхинацею, тысячелистник, эвкалипт, чабрец, пижму, листья березы и душицу. Эту смесь заливают кипятком и настаивают час. Отвар из этих трав можно пить целый день в перерывах между едой.
У нетрадиционных способов терапии много поклонников, но все же не стоит забывать о том, что только врач может установить точный диагноз и в соответствии с ним назначить эффективное лечение.
Выраженный синовит коленного сустава
Для ярко выраженного синовита колена существуют различные направления лечения:
- терапия для восстановления нарушенной функции ноги;
- устранение причины, которая вызвала болезнь;
- общеукрепляющая и симптоматическая терапия;
- лечебная физкультура;
- процедуры физиотерапевтического кабинета.
В зависимости от стадии и причины патологии возможен как консервативный, так и оперативный метод лечения.
Если хирургическое вмешательство неизбежно, тогда операция является первым этапом терапии, а в дальнейшем будет использована реабилитационная и медикаментозная терапия.
Рецидивирующий синовит коленного сустава
Такие лекарственные препараты как гепарин и бруфен применяют, если был выявлен хронический рецидивирующий синовит колена. Эти лекарственные препараты чаще всего назначают на четвертый или пятый день после удаления из суставной полости жидкости. Если назначить их сразу после операции, это может стать причиной кровотечения.
Кроме того для терапии такой формы часто используют трасилол, лизоцим, контрикал.
Если не удается добиться положительных результатов при лечении консервативными методами, проводят частичную или полную синовэктомию. Это операция, которая основывается на вскрытии полости поврежденного сустава. После операции на колено накладывают шину и проводят кровоостанавливающую и противовоспалительную терапию. После такой операции необходим полный покой ноги в течение нескольких дней.
Экссудативный синовит коленного сустава
Такой вид заболевания колена может проявить себя без видимых на то причин. Следствием чего становится раздражение соединительных тканей (синовиальной оболочки) при работе сустава. Эта форма болезни так же может быть результатом оторванного мениска, травмированного хряща, проблем с суставной полостью, которые были вызваны недостаточным количеством связачного аппарата.
[20], [21], [22], [23], [24], [25]
Супрапателлярный синовит коленного сустава
Эта патология, связанное с воспалением оболочки над коленом и характеризуется скоплением жидкости в нем.
Если говорить о лечении, то в этом случае эффективным будет только комплексная терапия. Первым делом нужно уделить внимание общеукрепляющей терапии, которая подразумевает восстановительное и медикаментозное лечение, а так же комплекс физпроцедур.
Необходимой мерой является пункция, которая даст более детальную информацию о болезни.
Виллонодулярный синовит коленного сустава
Встречается крайне редко. Особенностью его можно назвать разрастание синовиальной оболочки, а так же образование ворсинчатых или узловых выростов.
Пигментный виллонодулярный синовит связан периодическим, а вскоре и постоянным припуханием в области суставной полости и болью в нем.
Диагностика этого заболевания включает в себя анализ крови, артроскопию, рентгенографию, пункцию, пневмоартрографию и биопсию.
Терапия достаточно сложная. Суть его в удалении синольвиальной оболочки и дальнейшем облучении.
Ворсинчатый синовит коленного сустава
Является разновидностью хронического синовита вместе с серозным и сирозно-фиброзным.
Данная форма характеризуется значительным проявлением всех существующих симптомов патологии. Такое усугубление связано с нарушением лимфооттока и кровообращения в области колена.
Кроме того у больного наблюдаются частые рецидивы острого синовита или появляется хроническая форма. Последствием может стать появление гидроартроза. Синовиальная оболочка начинает вырабатывать большое количество жидкости, что приводит ее истощению.
Выпотной синовит коленного сустава
По сути своей ничем не отличается от простого синовита. Выпот – это жидкость, которая вырабатывается в синовиальной оболочке суставной полости, отсюда и название заболевания.
Если рассмотреть суставную поверхность, то кости в нем напомнят пазлы, которые точно подходят друг другу. Между двумя костями есть щель, которая заполнена жидкостью. Именно эта жидкость помогает скольжению костей, чтобы движения были плавными. Тут же находится синовиальная оболочка, которая отвечает за правильный обмен веществ в суставной полости. Именно нанесение травмы или оболочке приводит к выпотному синовиту коленного сустава.
[26], [27], [28], [29], [30], [31]
Вторичный синовит коленного сустава
Не смотря на случаи самостоятельного возникновения синовита после травмы, данное заболевание может быть второстепенным на фоне другой болезни. Именно такие случаи принято называть вторичным синовитом колена.
Чаще всего причиной первичного синовита могут стать патологии, имеющие метаболический или аутоиммунный характер. А вторичным его можно назвать, если фоном для его появления стала другая болезнь колена. Иногда в подобных случаях болезнь называют не вторичным синовитом, а реактивным.
Синовит после артроскопии коленного сустава
Артроскопия – это малотравматичный метод эндоскопического исследования суставной полости, а так же его лечения. Операция представляет собой несколько проколов, которые переносятся больным достаточно легко.
Синовит после артроскопии колена легко определяется в своей форме. На большом мониторе можно уточнить все тонкости проявления болезни, определить локацию, выявить повреждения.
Диагностический вид артроскопии позволяет установить точный диагноз и проводить эффективную терапию.
Хирургическая коррекция всех проблем связочного аппарата называют хирургической артроскопией.
Синовит коленного сустава у детей
Распространенной, но не до конца изученной проблемой считают синовит коленного сустава у детей. Это связано с трудностями в проведении диагностики. Чтобы описать состояние суставной поверхности и синовиальной оболочки в детских случаях используют разные методы.
Прежде всего, при обследовании детей с синовитом колена используют рентгенографию, с помощью которой удается оценить сложность сложившейся ситуации в области травмированного суставного хряща.
Зачастую врачи в случаях с детьми используют исследование УЗИ. Результаты ультразвукового исследования дополняют уже имеющуюся информацию и дают более полную картину. Кроме этого УЗИ дает возможность определить количество накапливаемой жидкости.
Источник
Артрит — группа воспалительных и дегенеративных болезней, включая псориаз и болезнью Крона, из-за которых суставы теряют подвижность, опухают и болят. Факторы риска зависят от формы болезни.
Есть несколько характерных форм заболевания со своими особенностями:
- остеоартрит — встречается чаще других, обычно поражает суставы кистей рук, а также тазобедренные и коленные. Как правило, болеют взрослые и пожилые люди;
- шейный спондилез — артритное поражение суставов шеи;
- ревматоидный артрит — хроническое заболевание, проявляющееся воспалением суставов и других органов — сердца, легких и глаз. У детей эта болезнь протекает по-другому (ювенильный ревматоидный артрит);
- анкилозирующий спондилит — также хроническое заболевание, при котором вначале поражается позвоночник и суставы пояса нижних конечностей. В болезненный процесс могут быть вовлечены и глаза;
- реактивный артрит — как правило, развивается у людей, чей иммунитет ослаблен после перенесенной инфекции половых органов или пищеварительного тракта. Обычно воспаляются коленные или голеностопные суставы;
- подагра и псевдоподагра — это разновидности заболевания, при котором в суставах начинается отложение солей, из-за чего они опухают и болят;
- септический артрит — относительно редкое заболевание, которое развивается, если в сустав проникает инфекция — через кровь или же при ранении.
Остеоартрит
Заболевание проявляется постепенным разрушением хряща, покрывающего концы костей. Редко встречается у пациентов до 45 лет, после 60 заболеваемость резко возрастает. Может развиваться и у молодых людей, особенно после травмы сустава. Женщины страдают в 2 раза чаще мужчин, причем заболевание протекает намного тяжелее. Иногда в развитии остеоартрита играет роль наследственный фактор.
В пораженных суставах полностью разрушается хрящ, покрывающий концы костей. Потом кости утолщаются, и на них образуются наросты — так называемые остеофиты. Если воспаляется синовиальная мембрана, то в суставной капсуле скапливается жидкость. В результате сустав становится болезненным, распухает и теряет подвижность.
Обычно остеоартрит поражает тазобедренные и коленные суставы нижних конечностей. Однако могут страдать кисти, стопы, плечи и шея. К 70 годам практически у всех людей развивается остеоартрит той или иной степени, но симптомы появляются только иногда.
Факторы риска развития остеоартрита
Причины заболевания пока не выявлены, хотя известны факторы, повышающие риск развития заболевания, — ожирение, повторяющиеся движения и травмы одного и того же сустава. Хрящ быстрее истирается в тех суставах, которые двигаются часто и с усилием. Например, постоянная нагрузка на стопы, которую испытывает балетный танцор, предрасполагает к развитию остеоартрита голеностопных суставов. Болезнь также часто развивается у бывших спортсменов.
Травма сустава в молодости тоже может впоследствии спровоцировать остеоартрит. При лишнем весе также повышается риск развития болезни, так как суставы испытывают избыточное давление. Среди других факторов риска можно назвать повреждение хряща, обусловленное иными причинамами, например септическим артритом. И, наконец, для каждого члена семьи повышается вероятность заболевания при его наличии у близких родственников.
Симптомы остеоартрита
- болезненность сустава, которая обостряется при движении и затихает во время отдыха;
- ткани вокруг сустава опухают;
- после покоя сустав несколько скован;
- сустав становится малоподвижным;
- при поражении кисти суставы пальцев увеличиваются и искривляются;
- при движениях в пораженном суставе слышно потрескивание (так называемая крепитация);
- могут появиться иррадиирующие боли (в удаленных от очага воспаления, но связанных с ним одним нервом частях тела), в паху, ягодицах и колене (при артрите тазобедренного сустава). Боль обостряется к концу дня.
Вначале симптомы незаметны, но постепенно обостряются. Часто болезнь захватывает только один или два сустава, но иногда поражение более обширно. Если больной почти лишен возможности двигаться, он окажется заключенным в четырех стенах. Одновременно нарастает слабость и вялость мышц, иногда снижается вес.
Диагностика остеоартрита
Можно предположить наличие заболевания по симптомам, о которых рассказывает пациент, болезням суставов в анамнезе и результатам общего осмотра. Чтобы окончательно подтвердить диагноз, а также исключить другие формы, проводят рентгенографию и анализы крови.
Лечение
Остеоартрит неизлечим, а медицинская помощь направлена на то, чтобы ослабить проявления болезни. Пациентам назначают парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства. Если у пациента сильные приступы боли и поражен только один сустав, то применяют местные инъекции кортикостероидов или прямо внутрь сустава вводят искусственную внутрисуставную жидкость, чтобы снять боль и воспаление.
Физиотерапия улучшает состояние мышц вокруг сустава, пораженного остеоартритом. В тяжелых случаях проводят хирургическую операцию для восстановления или даже протезирования пораженного сустава.
Если у больного легкий остеоартрит, то он сможет вести нормальную жизнь, несколько изменив прежние привычки. При лишнем весе необходимо перейти на новую диету. По возможности нужно делать щадящие физические упражнения, чтобы снизить вес, а также поддержать тонус мышц и подвижность суставов и таким образом замедлить прогрессирование болезни. Следует носить обувь на упругой подошве — это сделает походку мягкой и плавной и не даст костям в суставах истираться дальше. При сильных болях в колене или тазобедренном суставе необходимо пользоваться тростью. Массаж, теплые ванны, горячие грелки снимут боль и увеличат подвижность суставов.
При хроническом артрите можно приостановить его развитие и вести активную жизнь. Щадящие и регулярные физические упражнения помогут сохранить подвижность суставов. Физическая активность также укрепит мышцы, окружающие сустав. Если перетруженный сустав опухает и болит, необходимо прекратить упражнения и обратиться к врачу.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Код по МКБ-10
- М23.6. Другие спонтанные разрывы связки(ок) колена.
- М23.8. Другие внутренние поражения колена.
- S83.2. Разрыв мениска свежий.
Эпидемиология повреждения менисков коленного сустава
Травмы менисков занимают первое место среди внутрисуставных повреждений коленного сустава и достигают 77%.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Что вызывает повреждение менисков коленного сустава?
Механизм разрыва мениска чаще связан со сжатием его между суставными поверхностями во время резкого сгибания или разгибания в коленном суставе, особенно в сочетании с ротацией бедра при фиксированной голени. Повреждения внутреннего мениска происходят в 5-10 раз чаще наружного. Связано это с тем, что медиальный мениск более прочно сращён с капсулой сустава и большеберцовой коллатеральной связкой, которые делают его менее подвижным. Разрывы менисков могут быть продольными, по типу «ручки лейки», а также переднего или заднего рогов. Последние случаются в 4 раза реже, чем разрывы в переднем отделе.
Симптомы повреждения менисков коленного сустава
Вслед за типичным механизмом травмы возникают резкая боль в коленном суставе и ограничение активных и пассивных движений – «блокада сустава». Попытка движений в нём, особенно в сторону разгибания, резко усиливает боль.
Нередко под действием лечения или самопроизвольно блокада коленного сустава исчезает, уменьшаются болевой синдром и явления вторичного синовита. Наступает мнимое «выздоровление». Но в последующем малейшее неловкое движение, повторяющее механизм травмы, может вызвать рецидив блокады коленного сустава. Иногда она жестокая и не исчезает без врачебной помощи, а в ряде случаев больной устраняет её сам путём качательных и ротационных движений голенью. Боли в суставе держатся 1-2 дня, синовит незначителен или отсутствует. За медицинской помощью пациенты не обращаются. Подобные приступы блокад начинают повторяться и могут возникать несколько раз в месяц, неделю или даже день, что вынуждает больного обратиться за медицинской помощью.
Диагностика повреждения менисков коленного сустава
Осмотр и физикальное обследование
При пальпации выявляют болезненность по ходу суставной щели в проекции мениска. Сустав отекает. Гемартроз и реактивный выпот синовиальной жидкости создают картину наличия свободной жидкости в коленном суставе – симптомы зыбления и баллотирования надколенника. Голень в вынужденном положении: согнута под углом 30-40°.
При обследовании больных, имеющих застарелые разрывы менисков, выявляют признаки, характерные для этой нелеченой травмы.
Атрофия мышц бедра – один из объективных признаков заболевания коленного сустава. Если попросить больного поднять разогнутую в коленном суставе ногу, можно выявить уплощение брюшка внутренней широкой мышцы бедра на стороне поражения и более чётко очерченные контуры портняжной мышцы – симптом Чаклина.
Коленный сустав несколько согнут, под него всегда можно подвести ладонь (симптом «ладони») у лежащего на кушетке больного. A.M. Ланда описал этот признак как симптом сгибательной контрактуры.
При пальпации суставной щели в зоне повреждённого мениска при согнутом коленном суставе определяют умеренную болезненность, а если оставить палец в этом месте и разогнуть ногу пациента, боль значительно усиливается – симптом Н.И. Байкова.
У многих больных выявляют положительный симптом В.П. Перельмана: спуск по лестнице более затруднителен из-за боли, чем подъём.
Лабораторные и инструментальные исследования
Поскольку на обзорной рентгенограмме коленного сустава разрыв мениска не виден, прибегают к введению контрастных веществ или воздуха. Но и подобные исследования не всегда достоверны. В настоящее время подспорьем клинической диагностики внутренних повреждений коленного сустава стала артроскопия.
Дифференциальная диагностика повреждения менисков коленного сустава
В остром периоде патологию дифференцируют от разрыва капсулы и связочного аппарата, ушиба и внутрисуставного перелома; в хронической стадии – от менископатии, менискоза и кисты мениска.
[8], [9], [10], [11], [12]
Какие анализы необходимы?
Лечение повреждения менисков коленного сустава
Консервативное лечение повреждения менисков коленного сустава
При наличии блокады коленного сустава её устраняют. Пунктируют коленный сустав, эвакуируют содержимое и вводят в полость 10 мл 1% раствора прокаина. Больного сажают на высокий табурет или стол так, чтобы бедро лежало на плоскости сидения, а голень свисала под углом 90°. Выждав 10-15 мин от начала анестезии, приступают к устранению блокады.
Манипуляцию выполняют в четыре этапа:
- первый этап – тракция за стопу книзу;
- второй этап – отклонение голени в сторону, противоположную ущемлённому мениску;
- третий этап – ротация голени кнутри и кнаружи;
- четвёртый этап – свободно, без усилий разгибают голень.
Если попытка не удалась, её следует повторить, но не более 2-3 раз. После устранения блокады накладывают заднюю гипсовую лонгету от кончиков пальцев до верхней трети бедра на 3-4 нед, назначают УВЧ, гимнастику статического типа. После окончания иммобилизации проводят восстановительное лечение.
Хирургическое лечение повреждения менисков коленного сустава
При повторных блокадах показано оперативное лечение так же, как и в случаях, когда устранение блокады консервативным путём не удалось. Операция заключается во вскрытии сустава парапателлярным доступом и его ревизии. При выявлении разорванного мениска его резецируют на всём протяжении. Оставленные мобильные участки мениска (чаще задний рог) могут вновь давать «блокады» коленного сустава. Рану послойно ушивают. Накладывают заднюю гипсовую лонгету на 2 нед. Ходьба на костылях показана в течение 3 нед. ЛФК и физиотерапию назначают с 3-г о дня.
Приблизительный срок нетрудоспособности
Восстановление функций сустава и трудоспособности происходит через 8-10 нед.
[13], [14], [15], [16]
Источник