Воспаление корня зуба флюс

Время чтения статьи: 1 минута

Что делать при флюсе Флюс или периостит – это крайне неприятное заболевание полости рта. Факторами возникновения флюса выступает травма десны, инфекция, постепенно разрушающийся от кариеса зуб, в котором уже уничтожен дентин под воздействием патогенных микроорганизмов.

Большинство людей попросту не обращаются к стоматологу при зубной боли, предпочитая применять обезболивающие препараты. Но это может привести к серьезному воспалению зуба и его дальнейшей потере.

Виды флюса

Подобная патология характеризуется несколькими стадиями своего клинического развития. На первой стадии появляются незначительные болевые ощущения. Вторая стадия характеризуется припухлостью и покраснением десны в области попадания инфекции.

При третьей стадии появляется гной, повышается температура, заметно опухает щека и область десны. При четвертой стадии человек ощущает резкую пульсирующую боль, отек усиливается, может начаться обширный воспалительный процесс. Существуют следующие виды флюса:

Обыкновенный. Патологический процесс происходит без инфильтрации гноем надкостницы;
Фиброзный. При таком виде периостита воспаление переходит на ткани надкостницы;
Ортодогенный периостит. Болезнь проявляется в виде остеомиелита, который является серьезным осложнением, требующим оперативного удаления зуба;
Альбуминозный флюс. Хроническая патология, которая отличается вялым течением, субферильной температурой и нагноением.

Установить тип заболевания и назначить грамотное лечение может лишь стоматолог, но перед посещением надо обязательно купировать процесс.

Полоскание при флюсе

Растворы для полоскания оказывают регенерирующее и противовоспалительное действие на патологический очаг. Можно использовать раствор соды, который уменьшает боль и воспаление. Делать полоскание надо каждые два часа. Сода в объеме двух чайных ложек растворяется в 200 мл теплой воды и используется в течение всего дня.

Хорошую терапевтическую эффективность имеет раствор марганца. Он позволят уменьшать отеки, устраняя патогенные микроорганизмы. Можно применять препарат Ротокан, который включает в себя ромашку, тысячелистник и календулу. Для приготовления раствора в теплую воду достаточно добавить одну ложку Ротокана. Полоскать полость рта следует не менее 4-5 раз в день.

Также используются антисептические средства, такие как Хлоргекседин и Мирамистин. Их можно не растворять в воде. Достаточно делать орошения пораженной полости для того, чтобы снизить отеки, боль и воспаление. К средствам для полоскания, сходных по своему терапевтическому воздействию с Мирамистином и Хлоргексидином можно отнести еще Фурацилин, который продается в таблетках. Пары таблеток достаточно для приготовления 200 мл раствора для обработки полости рта.

Компрессы и примочки при периостите

Компрессы и примочки оказывают местное противовоспалительное и обеззараживающее действие, они уничтожают болезнетворные микробы и позволят избавиться от отека на слизистой. Можно применять препарат Димексид, который разводится с водой до достижения 20-30% концентрации. Компресс накладывается на область воспаления и держится около часа времени.

Также хорошо помогают примочки с содой. Пищевая сода разводится в объеме двух чайных ложек в 200 мл воды. Раствором можно смочить ватный диск или несколько слоев марли и затем приложить примочку к пораженному участку десны.

Хорошая терапевтическая эффективность наблюдается и при использовании солевых компрессов. Достаточно растворить пару чайных ложек в 100 мл теплой воды. Смоченный в растворе тампон из марли надо приложить к воспаленному участку и подержать между десной и щекой не менее получаса времени.

Противовоспалительные препараты и антибиотики

Использование антибиотиков помогает снять боль и купировать острый очаг воспаления. Можно применять такие антибиотики, как Трихопол, Линкомицин, Ципрофлоксацин, Флемоксин, Бисептол, Амоксиклав, Ципролет. Антибактериальные препараты нельзя использовать более пяти дней во избежание микробной устойчивости организма.

Для снижения отечности и покраснения дополнительно можно пропить Диазолин, Нимесил или Диклофенак, которые оказывают местное противовопалительное и противоотечное действие.

Гели и мази

Для местного применения используются мази. В частности, это мазь Вишневского, которая останавливает развитие гнойного процесса. Входящий в ее состав березовый деготь усиливает кровообращение тканей и ускоряет их естественную регенерацию.

Из современных гелей рекомендовано применять препарат Метрогил Дента, в состав которого входят антибактериальные компоненты в виде Хлоргексидина и Метронидазола.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.

Источник

Как лечить флюс на десне

Гнойные шишки на деснах, припухлость щек, острая зубная боль и общая слабость — симптомы флюса. Флюс на десне (в переводе с немецкого «поток, течение») — это народное название серьезного инфекционного заболевание – периостита. Гнойное воспаление надкостницы или челюстной кости, от которого страдает пятая часть всех стоматологических пациентов.

Помощь стоматолога при флюсе обязательна — в самых тяжелых случаях заболевание приводит к заражению крови и летальному исходу. Своевременное обращение к стоматологу исключает этот риск.

Причины флюса

Если быть точнее, то флюсом называют одонтогенный периостит. То есть возникший из-за проблем с зубом.

Среди самых частых таких проблем выделяют:

запущенный кариес, перешедший в пульпит и периодонтит – инфекция выходит за пределы корня и провоцирует воспалительный процесс;
некачественное лечение пульпита или периодонтита – если каналы не были полностью стерилизованы и запломбированы до самой верхушки корня, инфекция выйдет за его пределы;
механическая травма зуба, сопровождающаяся воспалением;
периодонтит – гной из пародонтального кармана (щелью между зубом и десной) поражает ткани вокруг шейки зуба и вызывает флюс на десне.

Статистика говорит, что в 75% случаев одонтогенный периостит появляется как осложнение периодонтита.

Флюс на десне

Симптомы

Гнойник на десне – самое явное проявление флюса. Бледная или покрасневшая шишка. Через время в ней появляется отверстие – свищевой ход, по которому гной попадает в ротовую полость. Рядом с шишкой, как правило, находится пораженная кариозным процессом коронка, разрушенная более, чем наполовину. Стоит отметить, у 61% пациентов с периоститом патологическое образование появляется на нижней челюсти. Случаи появления флюса на десне верхней челюсти встречаются реже.

Есть и другие симптомы:

отекшие и опухшие десны и губы, искажающие лицо;
боли в области причинного зуба, с иррадиацией в висок, глазницу – в ответ на простукивание и непроизвольно;
увеличенные и уплотненные лимфатические узлы головы и шеи;
патологическая подвижность больного зуба – он шатается;
общее недомогание – головные боли, слабость, апатия, повышение температуры тела до 38 градусов.

На рентгеновском снимке виден очаг воспаления, при осложненных периодонтитах часто обнаруживаются кисты у корней.

Симптомы флюса на десне

Флюс на десне

Лечение

Флюс подлежит лечению в обязательном порядке. И чем раньше оно начнется, тем лучше. Через 6-7 дней с момента появления абсцесс может самопроизвольно вскрыться. Инфекция из гнойной полости в таком случае проникает вглубь тканей, доходит до кровеносного русла и со временем вызывает сепсис – заражение крови, которое нередко приводит к летальному исходу.

Лечение всегда включает местные и общие методы. Как хирургические, так и терапевтические. С момента обращения к стоматологу до полного выздоровления проходит не меньше недели.

Местное лечение

Первый этап лечения – вскрытие абсцесса – гнойного мешка. Выполняется независимо от того, будет ли сохранен причинный зуб или его решат удалять.

Этапы:

Разрез десны. Сначала врач делает местную анестезию, затем рассекает десневые ткани скальпелем. Разрез, как правило, составляет не более 1-2 см в длину.
Вычищение гнойного содержимого. Полость стерилизуют – промывают антисептическими растворами.
Дренирование. Чтобы края раны не слиплись и не помешали оттоку гноя и сукровицы, в рану вставляют специальную полоску из резины – дренаж.

Общее лечение

Направлено на устранение причины, вызвавшей флюс. Если болезнь развилась на фоне пульпита, стоматолог высверливает пораженные кариесом твердые ткани, удаляет пульпу и очищает корневые каналы – проводит полноценное эндодонтическое лечение.

При периодонтите удаляется некротизированная пульпа (если она не была удалена ранее), стерилизуются каналы. Если они были запломбированы до этого – их пломбируют повторно. При лечении осложненных флюсом пульпита и периодонтита зуб не закрывают сразу временной пломбой, оставляя возможность гною выходить по каналам наружу.

Если причиной флюса стал зуб с искусственной коронкой или штифтом, каналы не трогают, но после снятия воспалительного процесса проводится резекция верхушки больного корня, то есть ее отсечение. При невозможности провести эндодонтическое лечение причинный зуб удаляют. Например, если коронка разрушена более, чем на 50% и ее нельзя восстановить штифтом, культевой вкладкой или коронкой. Такие зубы не представляют функциональной ценности и не подлежат сохранению.

Если болезнь возникла на фоне периодонтита, с зубом никакие операции не проводятся. Выполняется вскрытие абсцесса, а в дальнейшем – пародонтологическое лечение.

Резекция верхушки корня зуба при флюсе

Противовоспалительная терапия

Дополнительно к местному и общему лечению прописывают 5-7 сеансов физиотерапевтических процедур. Снимает воспаление:

флюктуоризация – лечебное воздействие на ткани переменным током слабого напряжения;
электрофорез с лидазой – с помощью тока лекарство активно распространяется по поврежденным тканям;
ультравысокочастотная терапия – лечение электромагнитным полем;
воздействие ультразвуком – массаж тканей на клеточном уровне, стимулирующий регенерацию;
лазеротерапия – воздействие лазерным светом, усиливающее эффект от медикаментозной терапии.

Антибиотики

Для устранения инфекции врачи обязательно назначают антимикробную терапию, без которой лечение гнойных процессов не было бы эффективным.

Стандартные схемы антибиотиков – комбинация Метронидазола с Линкомицином или Клиндамицином – препаратов, убивающих грамположительные и анаэробные бактерии, простейшие микроорганизмы. Курс рассчитан на десять дней – по 1500 мг Метронидазола и 900 мг Клиндамицина (или 1500 мг Линкомицина) в сутки. Дневная норма делится на 3 приема.

Антибиотики при флюсе

Современная стоматология отказывается от Линкомицина в пользу Клиндамицина, поскольку первый препарат часто вызывает аллергические реакции, проявляющиеся в виде расстройства кишечника, высыпания на теле. Если Линкомицин заменить не удается, лучше принимать его не перорально, а внутримышечно в виде 30-процентного раствора – по 2 мл дважды в день. Клиндамицин тоже можно колоть.

Эффективны в борьбе с гнойными воспалениями антибиотики общего спектра:

Амоксиклав;
Флемоксин Солютаб;
Сумамед;
Юнидокс Солютаб;
Цифран Ст и др.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом и/или невосприимчивостью к большей части антибиотиков, назначают средства на основе офлоксацина, норфлоксацина или ципрофлоксацина:

Номицин;
Сифлокс;
Таривид.

Внимание! Курс антибактериальной терапии назначает только врач! Самолечение антибиотиками чревато множественными осложнениями!

Чем лечить флюс на десне в домашних условиях

Самостоятельно вылечить одонтогенный периостит нельзя. Дома можно лишь снимать болевые ощущения и ускорять реабилитационный период после стоматологического лечения.

При сильных зубных болях помогут:

Нимесил;
Кетанов;
Нурофен и их аналоги.

Чем полоскать?

Чаще всего назначаются гипертонические (содо-солевые) ванночки и антисептические полоскания. Первые способствуют выходу гноя и сукровицы из раны, вторые обеззараживают ротовую полость и не дают инфекции распространяться на соседние ткани.

Полоскания не должны быть интенсивными – просто наберите раствор в рот и подержите его на «больной» стороне в течение 30 секунд. В день достаточно 4-5 ротовых ванночек и полосканий.

Категорически запрещено полоскание теплыми и горячими растворами, поскольку в теплой влажной среде бактерии начинают интенсивно размножаться.

Мази от флюса

Для полного устранения последствий флюса после разреза десны используют заживляющие мази и гели:

Левомиколь;
Метрогил Дента;
Холисал;
Асепта (бальзам для десен);
Стоматофит;
смесь стрептоцидовой и ихтиоловой мазей.

Наносят лекарство с помощью ватной палочки.

Распространение абсцесса при отсутствии лечения

Что делать при флюсе у ребенка

Флюс у детей встречается не часто и проявляется на фоне ослабления иммунитета – например, после болезней. Поскольку у детей любая инфекция распространяется быстрее, ребенка сразу нужно показать врачу. Причем, если возраст малыша не превышает 5 лет, показана срочная госпитализация.

У детей постарше лечение проходит так же, как и у взрослых. Больные зубы лечат или удаляют, если они не имеют функциональной ценности. Местное и общее лечение сочетается с физио- и антимикробной терапией.

Важно стимулировать повышение иммунитета и укрепить детский организм. Но это уже задача педиатра, а не стоматолога.

Ознакомьтесь с рекомендациями после разреза десны в нашей статье!

Источник

Из этой статьи Вы узнаете:

почему возникает флюс (абсцесс),
нарыв на десне: лечение, антибиотики,
вскрытие абсцесса десны: видео.

Флюс на десне – это припухлость десны, связанная с развитием гнойного воспаления. Стоматологи не используют термин флюс или нарыв (так говорят только пациенты), а используют такие термины как «абсцесс десны» или «периостит».

Флюс на десне: фото

Флюс на десне: причины возникновения

Ситуация, когда у человека надулась десна – может быть связана в основном с тремя факторами: отсутствием своевременного лечения кариеса и пульпита, некачественным лечением пульпита и периодонтита в прошлом, а также с наличием сопутствующего воспаления десен.

Не вылеченный вовремя кариес и пульпит –
если кариес достаточно долго не лечится, то инфекция из кариозной полости проникает в пульпу зуба, в которой развивается воспаление. Для пульпита характерны острые или ноющие самопроизвольные боли в зубе. Если на этом этапе Вы также не обращаетесь к стоматологу, то воспаление прогрессирует и инфекция выходит уже за пределы пульпы зуба – в окружающие зуб ткани. В результате вокруг верхушек корней такого зуба развивается гнойное воспаление – Периодонтит (рис.4а).
При периодонтите в области верхушки корня образуется так называемый периодонтальный абсцесс (в простонародье – гнойный мешочек). При активном течении воспаления происходит интенсивное образование гноя, что приводит к выходу гноя под слизистую оболочку десны (рис.4b). После выхода гноя в мягкие ткани человек сразу чувствует, что у него припухла десна, т.е. образовался флюс. Как правило, флюс сочетается с отеком мягких тканей лица.

Случай из практики: развитие флюса верхней челюсти
→   На рис.5 Вы можете увидеть пациента обратившегося к стоматологу с жалобами на припухлость щеки и десны. При внешнем осмотре определяется асимметрия лица за счет отека, а также болезненное уплотнение мягких тканей щеки (показано стрелочками).
→   При осмотре в полости рта (рис.6) мы видим, что по переходной складке определяется припухлость десны (показана белыми стрелками), а в проекции припухлости имеется на половину разрушенный зуб (показан черной стрелкой).
→   На рис.7 мы видим рентгенограмму причинного зуба: в области верхушки корня имеется затемнение, что говорит о наличие периодонтального абсцесса.
Плохо запломбированные корневые каналы –
периодонтальный абсцесс у верхушек корней зуба может образоваться не только при отсутствии своевременного лечения кариеса и пульпита, но также и при некачественном лечении корневых каналов. Корневые каналы принято пломбировать при лечении пульпита, периодонтита, при подготовке зубов к протезированию.
Если корневые каналы пломбируются не до верхушки корня, то в недопломбированной части корневого канала создаются условия для развития инфекции. В этом участке патогенная микрофлора постепенно размножается и потом выходит за пределы зуба. В результате в области верхушек корней, каналы которых были плохо запломбированы – появляется очаг гнойного воспаления (периодонтальный абсцесс).
Анализ качества пломбирования корневых каналов по рентгенограммам –
- На рис.8-9 Вы можете увидеть некачественно пролеченные корневые каналы. Недопломбированные части каналов отмечены белыми стрелками. Очаг гнойного воспаления (периодонтальный абсцесс) на рентгене выглядит как ярко-выраженное затемнение у верхушки корня (ограничено черными стрелками).
- На рис.10 Вы можете увидеть как на рентгенограмме выглядят качественно запломбированные корневые каналы. Черными стрелками отмечены верхушки корней трех нижних резцов. Обратите внимание, что каждый из трех зубов, запломбирован до верхушки корня.
Припухлость десны при обострении пародонтита –
при пародонтите между корнем зуба и десной разрушается зубо-десневое прикрепление, и таким образом появляются пародонтальные карманы (рис.11). На поверхности корня в таком пародонтальном кармане практически всегда имеются твердые поддесневые зубные отложения, а сам карман заполнен грануляциями и гноем. Если карман достаточно глубок, то может нарушаться отток гноя из него. В этом случае в проекции кармана на десне возникает припухлость или свищ.
На рис.12 Вы можете увидеть пародонтальный абсцесс на десне в проекции верхнего центрального резца (24stoma.ru). При зондировании у этого зуба был выявлен пародонтальный карман около 8 мм. На рентгене этого зуба (рис.13) мы можем увидеть, что глубина кармана (глубина разрушения кости) в межзубном промежутке составляет более 2/3 длины корня.

Флюс на десне: лечение

Лечение флюса на десне будет включать несколько этапов –

осмотр, рентген, выявление причинного зуба,
решение вопроса об удалении/ сохранении причинного зуба,
удаление зуба (либо лечение зуба), вскрытие флюса, антибиотикотерапия.

1. Если причинный зуб решено удалить –
сначала проводится местная анестезия, после чего удаляется зуб. Сразу после удаления зуба в десне делается разрез скальпелем (это необходимо, т.к. часть гноя находится в мягких тканях десны). В зависимости от размеров флюса разрез может быть от 1-го до 2-х см. После этого рана промывается антисептиками, а рана дренируется. Дренирование раны заключается в том, что внутрь раны вставляется тонкая полоска из резины, которая необходима для того. чтобы края раны не слиплись и не нарушили отток сукровицы и гноя.

Флюс на десне: видео вскрытия

2. Если причинный зуб решено сохранить –
для этого высверливают все пораженные кариесом ткани, потом удаляют из зуба нерв, после чего проводят обработку корневых каналов. Если корневые каналы уже были ранее запломбированы, то их распломбировывают. На зуб пломбу не накладывают, а оставляют его открытым, чтобы гной мог выходить и через корневые каналы. После того, как зуб был вскрыт – пациента отправляют к хирургу на проведение разреза.

Если корневые каналы этого зуба запломбированы, то в некоторых случаях (если на зубе стоит коронка или в канале установлен штифт) – не имеет смысла распломбировывать корневые каналы. В этом случае по десне сначала делается разрез, назначается антибиотикотерапия. А после затихания воспаления (через 2-3 недели) делается резекция верхушки корня.

Если вздутие десны произошло по причине наличия глубокого пародонтального кармана, то сначала конечно будет оказана экстренная хирургическая помощь – вскрыт абсцесс, назначена антибиотикотерапия, а в последствии должно быть проведено пародонтологическое лечение.

3. Назначения врача после вскрытия флюса –
обычно назначаются содо-солевые ванночки (они нужны, чтобы вытягивать гной и сукровицу) и/или полоскания раствором Хлоргексидина 0,05% (это отличный антисептик). Полоскания должны быть не очень интенсивными, делать их нужно 4-5 раз в день по 30 секунд.

Антибиотикотерапия –
стандартным в данном случае является назначение Линкомицина 0,25 в капсулах (по 2 капсулы 3 раза в день, всего 5-7 дней), либо этот же антибиотик только в инъекциях внутримышечно (по 2 мл 2 раза в день). Например, если у вас есть проблемы с желудком и кишечником, то Линкомицин в капсулах желательно заменить на инъекционную форму антибиотика.

Если же ставить уколы Вам некому, то существуют шипучие растворимые антибиотики, которые при попадании в кишечник очень быстро всасываются, не успевая нанести значимого вреда микрофлоре. Примером таких препаратов являются «Флемоксин Солютаб», «Юнидокс Солютаб» (они принимаются также 5-7 дней, дозировки согласно инструкции).

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.).

Источник