Воспаление кости грудная кость
Если болит грудная кость, это может свидетельствовать о развитии большого количества различных заболеваний. Патологические процессы могут протекать в опорно-двигательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и дыхательной системе. Неприятные ощущения в грудной клетке подают человеку знак, что нужно обратить внимание на свое здоровье.
Причины и симптомы
Патологии сердечно-сосудистой системы являются провоцирующими факторами возникновения болей в грудине
Причин, по которым болит кость грудины посередине при надавливании, много. Они могут быть внутренними и внешними. Все провоцирующие факторы условно делятся на следующие группы:
- травмирование в области грудины;
- патологии развития и заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
- неврологические заболевания;
- заболевания органов пищеварительной системы;
- патологии бронхолегочной системы.
Если человека продолжительное время беспокоят боли в области грудной клетки, оставлять без внимания эти симптомы нельзя. Развивающиеся патологические состояния могут быть безвредными или же угрожающие жизни.
Заболевания сердца
Заболевания сердца
Если болит кость между грудной клеткой при нажатии, в первую очередь необходимо исключить вероятность развития заболеваний сердца. Это наиболее опасная причина болей.
Чаще всего боли возникают при ишемической болезни сердца. Развивается патология при недостаточном снабжении сердечной мышцы кислородом. Страдает и миокард, подавая сигнал об этом в виде острой боли. Инфаркт миокарда и стенокардия – клинические формы ИБС. Клиническая картина при этом выражена по-разному.
Стенокардии свойственны типичные давящие боли за грудиной. Пациенты описывают это состояние, словно кто-то положил на грудь тяжелые кирпичи. В большинстве случаев болезненные ощущения отдают в шею и левую руку. Продолжительность болевого приступа, как правило, достигает 20 минут, затем утихает.
Инфаркт миокарда сопровождается жгучей и давящей болью, ее выраженность в сравнении со стенокардией намного сильнее. Иррадиировать болезненные ощущения могут шею, левую руку и под нижнюю челюсть, а также на всю грудину и даже брюшную полость. Боль может быть невыносимой, ее не удается купировать даже сильнодействующими лекарственными препаратами.
Боли могут возникать при воспалительных заболеваниях сердца – перикардите и миокардите. В большинстве случаев эти патологические состояния развиваются после перенесенных инфекционных заболеваний.
Патологии аорты
Виды аневризм аорты
В области грудной клетки боли могут быть вызваны патологиями аорты, в частности, аневризмой – расширением участка аорты. На ранних стадиях развития заболевание протекает бессимптомно, но по мере прогрессирования болезни клиническая картина становится более выраженной.
Признаки аневризмы:
- боли не удается купировать даже после приема сильнодействующих препаратов;
- продолжительные боли в области сердца (в течение нескольких дней);
- боли не иррадиируют.
Опасность патологического состояния заключается в том, что в любой момент аневризма может расслоиться, что станет причиной открытия смертельного кровотечения.
Заболевания пищевода
Анатомически пищевод расположен вдоль грудной клетки. Отклонения в его функционировании могут повлечь за собой боли. Одно из наиболее распространенных болезней пищевода – ахалазия кардии. Патологическое состояние характеризуется недостаточным расслаблением нижнего пищеводного сфинктера.
Клиническая картина ахалазии:
- стремительная потеря массы тела;
- ощущение затрудненного прохождения пищи во время глотания;
- икота;
- ощущения, словно пища застревает на уровне грудины;
- отрыжка;
- срыгивание пищей, которая была съедена несколько часов назад.
Еще одно распространенное заболевание органов пищеварительной системы – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – воспаление слизистой оболочки пищевода в результате забрасывания туда желудочного сока. Особенности болей при развитии этой болезни:
- купируются после применения антацидов;
- усиливаются после каждого приема пищи;
- усиливаются неприятные ощущения после наклона корпуса вперед.
Если состояние осложняется срыгиванием пищи, отрыжкой кислым и изжогой, не стоит откладывать поход к доктору.
Патологии диафрагмы
Диафрагмальная грыжа
Диафрагма представляет собой мышечно-сухожильную пластину, которая отделяет полость грудины от полости брюшины. В ней есть специальное отверстие – пищеводное. Довольно часто у людей развивается грыжа пищеводного отверстия, суть патологии заключается в том, что органы брюшной полости выпячиваются в грудную.
Диафрагмальная грыжа сопровождается болями в области грудины и ниже. Боли могут отдавать в спину, подреберье и межлопаточную область. Такая клиническая картина схожа с симптомами развития панкреатита. Особенности болей при развитии грыжи:
- боли сопутствуют клинической картине ГЭРБ;
- как правило, острые приступы боли настигают вскоре после приема пищи, усиливаются после подъема тяжестей, при кашле и метеоризме;
- в состоянии покоя болезненные ощущения можно охарактеризовать, как тупые, умеренные;
- усиливаются после наклона корпуса вперед;
Уменьшается степень выраженности клинической картины после осуществления глубокого вдоха, рвоты, отрыжки и при строго вертикальном положении тела.
Болезни желудка
Язва желудка может провоцировать боль в грудной клетке
Сильные боли в области грудины человеку доставляет язвенная болезнь желудка. В зависимости от локализации язвы боли могут отдавать в левую половину грудной клетки, спину и правое подреберье. Как правило, усиление неприятных ощущений всегда связано с приемами пищи. Дискомфортные ощущения возникают по истечении 30 минут – 1 часа.
Купировать симптоматику удается после применения лекарственных препаратов, которые снижают выработку желудочной секреции. На пике болевого приступа может случиться рвота кислым содержимым, это приносит облегчение. Развитие болезни сопровождается запорами, тошнотой, отрыжкой.
Методы диагностики и лечение
При плохом самочувствии следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Доктор соберет необходимый анамнез, проведет визуальный осмотр и назначит дополнительное исследование организма для точной постановки диагноза.
Проблемы с суставами и артрит в большинстве случаев сопровождаются сильным воспалительным процессом и резкой болью кости между грудью и шеей при касании. Фибромиалгия и травмы мышечных волокон выявляются при физикальном обследовании пациента.
Следующие этапы обследования зависят от существующих и сопутствующих симптомов. Лабораторные и аппаратные методы диагностики:
- общий и биохимический анализ крови;
- магнитно-резонансная и компьютерная томография, рентгенография;
- гастроскопия и электрокардиография.
На основании полученных результатов доктор ставит диагноз и с учетом самочувствия и индивидуальных особенностей организма пациента разрабатывает схему лечения.
При болевых ощущениях, вызванных травмированием мягких тканей и мышечном напряжении, часто в качестве первой помощи к пораженному участку прикладывают холодный компресс. Его можно сделать изо льда или любого охлажденного продукта из холодильника, завернутого в ветошь. Прикладывать с интервалом не менее 25 минут. При травмированиях требуется соблюдать постельный режим, дополнительно могут быть назначены противовоспалительные лекарственные препараты, для стимуляции регенеративных процессов показаны физиотерапевтические процедуры.
Кислотно-рефлюксная болезнь, вызывающая болезненные ощущения в грудине, поддаются лечению мягким рационом и антацидами.
Легочные и сердечные патологии требуют индивидуального подхода в лечении. Некоторые болезни поддаются лечению в домашних условиях, другие требуют немедленной госпитализации.
Источник
Остеомиелит – патология, возникающая по причине проникновения инфекции в костную ткань и костный мозг. Остеомиелит грудины — редкое заболевание, имеющее тяжелое течение, может привести к летальному исходу. Заболевание ребер встречается также редко – оно составляет 0,9 % от всех случаев заболевания остеомиелитом. Различают гематогенный и травматический недуг. При диагностировании остеомиелита грудины и ребер используют зондирование, лучевой метод, фистулографию. Лечение подразумевает хирургическое вмешательство и дренирование гнойного воспаления.
Виды
Остеомиелит грудины и ребер носит острый или хронический характер. По причинам развития патологии различают:
- гематогенный – чаще происходит в результате инфицирования золотистым стафилококком,
- травматический – возникает из-за повреждения костной ткани грудины и ребер (огнестрельное ранение, операция и др.).
Острый гематогенный остеомиелит чаще наблюдается у детей (у трети из общего количества в возрасте до года). Болезнь затрагивает длинные трубчатые кости, изредка плоские.
По характеру течения острый гематогенный остеомиелит подразделяют на формы:
- септико-пиемическую – сопровождается гипертермией до 40°C, интоксикацией с диспепсическими явлениями, потерей сознания,
- местную – симптоматика обусловлена воспалениями в костной ткани, состояние среднее,
- токсическую – редкая форма патологии, развивается очень быстро, клиническая картина тяжелой интоксикации (высокая температура, низкое артериальное давление, судороги, потеря сознания, может развиться сердечно-сосудистая недостаточность).
Хроническая форма заболевания обусловлена степенью поражения и длительностью заболевания. Периоды рецидива сменяются ремиссией, во время которой болевой синдром незначительный, результаты анализа крови нормализуются, температура тела нормальная. В зоне воспаления образуются свищи (один или несколько) с гнойным экссудатом. Полезная статья по теме остеомиелит у детей.
Грудины
Остеомиелит грудины развивается редко, но имеет тяжелое течение, с высоким количеством смертности и числом осложнений.
Возникновение гематогенной формы заболевания провоцируют:
- золотистый стафилококк,
- закрытые травмы грудины,
- сепсис,
- бактериемия.
Особо тяжелая форма патологии развивается после огнестрельного ранения. Реабилитационный процесс после ранения может протекать благоприятно, но неожиданно может появиться гипертермия. Возникает болевой синдром, усиливающийся при дыхании, в зоне гнойного процесса. Мягкая ткань в области грудины в зоне воспаления отекает, пальпация сопровождается болезненным синдромом. Очаг воспаления распространяется по ребрам.
Воспалительный процесс осложняется эндоартритом, тромбофлебитом. В итоге развиваются некротические очаги, которые распространяются по кости. Гнойный процесс в ребрах может перейти на грудину.
При поражениях кости и близлежащих мягких тканей образовывается новый однородный, гомогенный слой, прилегающий к надкостнице (периостальная реакция). Ярко выраженная периостальная реакция (спереди и сзади кости) наблюдается при огнестрельной патологии.
Ребер
Остеомиелит ребер – патология, затрагивающая края кортикального слоя. В результате развиваются маленькие секвестры. Гнойный экссудат распространяется вглубь кости через губчатое вещество.
Нередко при остеомиелите ребра воспаление переходит на париетальную плевру. Развиваются параплевральные абсцессы с гнойным экссудатом и секвестрами, которые задерживают естественный регенерационный процесс костной ткани. В запущенном состоянии острая стадия патологии переходит в хроническую. Близлежащие мышцы покрываются рубцами из соединительной ткани.
Диагностика и лечение
Для уточнения диагноза проводятся:
- лучевая диагностика,
- зондирование,
- осторожная фистулография.
При воспалительных гнойных процессах в кости показано хирургическое лечение. Консервативная терапия не приносит положительного результата.
Во время оперативного вмешательства удаляют поврежденные участки ребра.
Диагностирование осложнено, когда воспалительный процесс протекает на задней стенке грудной клетки, и ходы свищей доходят до межреберных промежутков. В ходе хирургического вмешательства пораженные участки костной ткани удаляются специальными щипцами (Люэра). В некоторых случаях для окончательной резекции всех секвестров кость рассекают вдоль и поперек. После проводят дренирование гнойного воспаления с помощью трубок из силикона.
Источник
Грудина — плоская кость, которая замыкает спереди грудную клетку — редко вызывает к себе интерес. Ее расположение и относительно высокая гибкость сводят к минимуму вероятность травм, что создает ей «репутацию» беспроблемной части опорно-двигательного аппарата. Но роль грудины в строении и функциях грудной клетки невозможно переоценить.
Кроме того, несмотря на ее кажущуюся неуязвимость, она, как любая кость, подвержена травмам и заболеваниям. Поэтому информация об анатомии грудины и ее особенностях, а также о ее заболеваниях, более чем актуальна.
Содержание статьи:
Особенности строения
Причины болей
Лечение болезней грудины
Особенности строения грудины
Грудина представляет собой одну плоскую губчатую кость. В отличие от длинных костей — лучевой, бедренной и пр., которые относятся к трубчатым (по строению напоминают полую трубу), грудина в разрезе выглядит как губка — материал, в котором плотные участки перемежаются с пустотами. При рождении ребенка эта кость представлена тремя отдельными блоками — телом, рукояткой и мечевидным отростком. Только к 30-35 годам эти кости срастаются воедино, формируя «монолитную» грудину.
На грудине находятся выемки, играющие роль пазов для других костей, их суставов и крупных кровеносных сосудов:
- в верхней части рукоятки крепятся ключицы;
- между ключичными выемками находится яремная вырезка, в которой пролегает передняя яремная вена;
- выемки, расположенные по бокам тела и рукоятки, предназначены для крепления хрящевой части ребер. Первые (если смотреть сверху вниз) семь пар ребер соединяются с этими выемками и в месте их сочленения образуются грудино-реберные суставы.
Мечевидный отросток грудины — одна из наиболее интересных ее частей. Если тело и рукоятка одинаковы у всех людей и различаются лишь по размерам (пропорционально типу телосложения и росту человека), то мечевидный отросток может существенно варьироваться по размерам и форме. Так, он может быть остроконечным (как кончик ножа), более скругленным, может иметь отверстие в самом центре или быть с раздвоенным кончиком.
Как становится понятно, грудина не настолько «проста», как кажется на первый взгляд. К сожалению, это же утверждение касается травм и заболеваний, которым подвержена эта кость — они не всегда выглядят серьезными или опасными, но способны привести к тяжелым последствиям.
Что может вызывать боль в грудине?
Учитывая близкое расположение грудины к внутренним органам, боль может быть вызвана огромным множеством причин — от чрезмерного напряжения грудных мышц при кашле, до тяжелых патологий сердца. Но в этих случаях болит не собственно грудина, — боль распространяется на нее от пораженного внутреннего органа. А неприятные симптомы, связанные именно с этой костью, могут быть обусловлены следующими состояниями:
Ушиб
Ушиб чаще всего становится следствием удара, нанесенного рукой или ногой непосредственно в центр грудной клетки. Также травма может произойти при падении с высоты, с ударом о землю плашмя, лицом вниз. Самым характерным симптомом при ушибе грудины является боль, усиливающаяся на вдохе и гематома в поврежденной области.
Перелом
Этот вид травмы встречается крайне редко, и чаще всего его причиной становится дорожно-транспортное происшествие. Чаще всего такую травму получает водитель, ударяющийся о рулевую колонку в момент аварии. Перелом грудины — травма настолько же опасная, как и редкая. Позади этой кости находятся легкие, и совсем рядом — сердце. При переломе со смещением высока вероятность попадания отломков грудины внутрь, в грудную полость, что может стать причиной травмы легких. Кроме того, резкий удар по грудине вызывает резкое повышение давления в грудной полости, что может вызвать ушиб сердца — травму закрытого типа, требующую оказания человеку неотложной помощи.
Важно: при травмах грудины, вне зависимости от степени их тяжести и самочувствия пострадавшего, обязательна врачебная консультация. У ушибов и переломов могут быть очень серьезные отсроченные последствия, которые способны проявиться только через несколько часов или суток с момента травмы, когда изменения в организме стали необратимыми.
Остеомиелит грудины
Это инфекционное воспаление и нагноение кости, причиной которого может быть:
- послеоперационное осложнение (часто – после аортокоронарного шунтирования);
- системные инфекции (туберкулез, сифилис и пр., распространяющиеся по организму с током крови);
- инфекционные заболевания органов грудной полости, при которых возбудители распространяются с пораженного органа на грудину.
Это заболевание может протекать очень вяло, не проявляясь выраженными симптомами. От начала воспаления до обращения к врачу могут пройти недели и месяцы, в течение которых больного беспокоят только тупые, ноющие боли в груди и периодическое повышение температуры тела. В лучшем случае, инфекционный процесс протекает на передней поверхности грудины, вследствие чего гной выходит наружу, через образовавшийся свищ. В худшем — инфекция локализуется на задней части грудины и инфицированное содержимое гнойника прорывается внутрь, в грудную полость.
Реберный хондрит
Это воспаление хрящевых тканей ребер, которые соединяются с костью грудины. Причиной заболевания может стать открытая травма грудной клетки, при которой инфекция попадает в ткани ребер через повреждения в коже и мышцах. Реже реберный хондрит возникает под влиянием инфекций, уже присутствующих в каких-либо органах, и с током крови проникающих в ребра.
Воспаление проявляется острой, пульсирующей болью в пораженном грудино-реберном сочленении, после чего постепенно образует припухлость в этом месте. По мере «созревания» инфекционного очага, в нем скапливается гной, который вскоре прорывается наружу.
Кроме перечисленных заболеваний могут выявляться злокачественные образования, врожденные аномалии ее строения и многие другие патологии.
Также боль и другие симптомы нередко обусловлены заболеваниями грудного отдела позвоночника, с которым грудина «связана» посредством ребер. Поэтому нарушения состояния здоровья позвоночника (остеохондроз, спондилолистез, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, сколиоз, кифоз и пр.) с высокой степенью вероятности могут быть причиной боли в грудине.
Как лечатся заболевания этой кости?
Травмы и заболевания этой кости ни в коем случае не должны оставаться без внимания. Расположение ее рядом с жизненно важными органами способствует распространению воспаления или инфекционного процесса на легкие, средостение, сердце.
Лечение болезней проводится после детального обследования, которое может включать в себя:
-
рентгенографическое исследование грудины и грудной клетки; - КТ или МРТ;
- ПЭТ КТ;
- лабораторные исследования крови;
- биопсия и пр.
Терапия назначается в соответствии с результатами диагностики, и может существенно различаться даже при идентичных заболеваниях, но у разных людей. На выбор тактики лечения влияет возраст больного, индивидуальные особенности его состояния здоровья, причины заболевания/травмы этой кости, степень тяжести и/или распространенности патологического процесса и другие факторы.
Важно: своевременное лечение болезней грудины может, без преувеличения, спасти человеку жизнь, предотвращая тяжелые осложнения на сердце и органы дыхания. Поэтому самодиагностика, равно как и самолечение, недопустимы.
Источник