Воспаление кожи головы от переохлаждения
Тело человека на переохлаждение реагирует разными способами. Зачастую можно увидеть характерную позу, когда поднимаются плечи к ушам, сокращаются мышцы в области живота и шеи – фигура становится несколько сгорбленной. Из-за того, что лопатки находятся в постоянном напряжении, мышца, которая ответственна за их поднятие, твердеет, вследствие чего можно отметить стреляющую боль.
Симптоматика застуженной головы проявляется по схожему принципу. Если продуло одну из сторон, начнет болеть голова, шея, затылок, могут появиться стреляющие боли в ухе, отмечается напряжение мышц в области затылка.
Причины простуды головы
Переохлаждение головы, оно же простуда, может быть из-за ряда причин:
- работающего на полную мощь в жару кондиционера;
- купания в ледяной воде;
- длительного пребывания на улице, особенно в ветренную погоду, зимой без шапки;
- открытых окон в машине на ходу;
- пребывании на улице в холодную погоду с мокрыми волосами;
- сквозняков из окон;
- употребления большого количества холодных напитков и мороженого.
Особенно опасны такие факторы риска для людей со сниженным иммунитетом и различными серьезными хроническими болезнями.
Осложнения
Стоит понимать, что простуда головы чревата своими последствиями. «Если человек подхватит менингококк, у него есть риски получить менингит. Кстати, менингит как осложнение простуды головы может развиваться и от других состояний. Например, переохлаждение этой части тела приводит к появлению таких осложнений, как отиты, воспаления носа, насморк, воспалительные процессы в пазухах, а значит, развитие гайморита. Это также может нести за собой риски менингита. Опасно данное состояние, когда застужена голова, и тем, что может присоединиться вторичная инфекция», – говорит врач-иммунолог Анна Шуляева.
Также в списке осложнений врачи называют конъюнктивиты. Причем выделяют такую патологию в числе наиболее распространенных. Если он превращается в бактериальный, то отмечается гноетечение из глаз. Также проблема может перерасти в воспаление лицевого и тройничного нерва. На этом фоне возникают блокировки сенсорных и моторных функций. Встречается в списке осложнений от простуды головы и височный артрит, развивающийся на фоне раздражения нервных корешков. Будет болеть висок с той стороны, где, собственно, и продуло. Могут пострадать и лимфоузлы.
Как распознать
По факту, симптомы простуды головы пропустить невозможно. Как отмечают специалисты, первые признаки появляются достаточно быстро – уже в первые дни, а затем только нарастают. К числу симптомов относят:
- общую слабость;
- повышение и понижение давления, нередко скачкообразное;
- изменение температуры тела в сторону повышения;
- боли при попытках посмотреть на свет;
- озноб;
- чувство ломоты в теле;
- боли в голове, нередко с чувством пульсации;
- приступообразные болезненные ощущения в области лба и лица.
Те, кто пострадал от такой простуды, нередко отмечают, что головная боль была похожа на мигрень. А болезненность в голове может ощущаться вплоть до области корней волос.
Терапия состояния
Естественно, терапия будет больше симптоматической, направленной на устранение последствий. А это значит, что предлагается прием жаропонижающих средств, обезболивающих препаратов, средств от насморка, болей в мышцах и т. д. Но, естественно, вся терапия должна назначаться исключительно врачом, исходя из сопутствующих показаний и состояния человека. Никакое самолечение недопустимо в силу того, что прогрессирование может быть очень быстрым, а риски осложнений и присоединения вторичной инфекции довольно высоки.
В Сети можно найти много различных рецептов из народной медицины для лечения такого состояния. Несмотря на большое искушение начать их использовать, следует опять же проконсультироваться со специалистом во избежание осложнений. Травы, как правило, действуют накопительно, а болезнь развивается быстро. Кроме того, ряд трав может быть сильным аллергеном. Так что такие эксперименты зачастую используются как дополнение к основной терапии и исключительно по согласованию с врачом.
Профилактика
Конечно же, столь неприятных состояний можно избежать, используя достаточно несложные методы профилактики. «Не стоит выходить на улицу без головных уборов, особенно зимой и в ветреную погоду. Также необходимо использовать и шарфы во избежание продувания области шеи и затылочной части головы. Также стоит избегать переохлаждений разного рода, одеваясь по погоде. Кроме того, отдельное внимание стоит уделить поддержке иммунитета – способов есть очень много, и достаточно разнообразных. Можно для укрепления защитных сил организма использовать и витаминотерапию – только ее предварительно нужно согласовать с врачом, чтобы принимать именно те микроэлементы и полезные вещества, которые нужны вам в этот период времени», – отмечает иммунолог.
Не стоит пускать на самотек заболевание, и не нужно рассчитывать на то, что иммунитет крепкий, так что пробежаться по улице без шапки – ничего страшного. Риски есть всегда. И лучше позаботиться о своем здоровье заранее.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом
Источник
2311 просмотров
30 января 2018
Здравствуйте, уважаемые доктора! У меня вот такой интересный вопросик. Сегодня шла с запотевшей головой под шапкой, а на улице был сильный ветер и метель. Я капюшон от пальто отдела и шла. Вроде не замерзала голова то, наоборот жарко было, но вот беспокоюсь, все таки голова то мокрая была. Какие могут быть последствия после такой прогулки? Менингит не может быть?
Инфекционист
При менингите всегда имеется источник инфекции.редко когде он развивается как вторичный при острой воспалителтные патологии лор органов или как осложнение пневмонии. Это заблуждение что при местном переохлаждении головы может быть менингит.
Галина, 30 января 2018
Клиент
Мельников, спасибо за ответ. Успокоили меня)))
Терапевт
Менингиты развивается при контакте с больными человеком,фекально-оральный путь,бытовой.риск заразиться низкий,но если заметите повышение температуры,мышечный спазм в шее,рвоты надо вызывать скорую
Галина, 30 января 2018
Клиент
Хирург
Здравствуйте) никаких, это заблуждение про менингит) больше страхов у вас) чаще от страхов бывают головные боли!) Здоровья вам!)
Галина, 30 января 2018
Клиент
Роман, здравствуйте! Забеспокоилась потому что в ветренную погоду шла с мокрой головой, хоть была в шапке и капюшона, но ветер 17 м/с Спасибо за ответ!)
Педиатр
Здравствуйте,менингит это инфекционное заболевание. Передается от больного человека,и ни как с простудой головы не связанно. Так вы могли только миозит заработать.
Галина, 30 января 2018
Клиент
Елена, спасибо большое! Я сразу согрелась горячим чаем! Буду надеяться, что не заболею ничем.))
Хирург
Бывают так работают внушения с детства мамой) хотя отморожения кожи никто не отменял) но это физическое воздействие)
Галина, 30 января 2018
Клиент
Роман, кожа то ладно, пусть морозиться. Я беспокоясь за головной мозг)))главное чтоб его не застудить
Хирург
Не застудите) не бойтесь!) Главное убирайте свои страхи) они нам в жизни мешают и заставляют болеть) Здоровья вам!)
Галина, 30 января 2018
Клиент
Роман, спасибо большое! Страхи надо было с детства убирать, Вы правы что мама внушила, то по сей день осталось
Хирург
Вот и убирайте их) и жизнь ваша станет лучше и спокойней!) это всего лишь внушение, которое порой остается в нашей голове на всю жизнь)
Галина, 30 января 2018
Клиент
Акушер, Гинеколог
Заболеть можно, если есть инфекционный агент. Если в контакте с больными не были, то не страшно. Другой вариант, обострение имеющейся хронической инфекции. А менингит, это вряд ли. В стадии только-только начинающегося простудного заболевания хорошо помогает витамин с 1000 мг в шипучих таблетках однократно ( личный опыт).
Галина, 30 января 2018
Клиент
Юлия, спасибо за ответ и за совет! )
Гирудотерапевт, Терапевт
Добрый день, если организм ослабленный заболеть можно любой респираторной инфекцией, я бы на бушующее рекомендовала вам, после душа не выходить на улицу в течении хотя бы часа. Любой даже самый маленький фурункул , вскоченный у вас, может обернуться плачевно, оно вам надо??? Тут все трендят , что менингита не может быть!!! Поверьте мне, может и ещё как может!!!! Удачи и не болейте!!!
Галина, 30 января 2018
Клиент
Надежда, да я не после душа вышла. Пока была в магазине в шапке, вспотела а потом пришлось минут 15 идти пешком с вспотевшей головой. Но вроде капюшон и шапка, холодно не было.
Ортопед, Травматолог
Менингит не может быть? – не может.
Какие могут быть последствия после такой прогулки? – простудные заболевания верхних дыхательных путей и миозит мышц шеи.
Но, скорее всего, ничего не будет.
Выпейте аскорбинку, аспиринку и чая с медом.
Галина, 30 января 2018
Клиент
Константин, спасибо за ответ! У меня хр.бронхит. болею им по два раза в году. Этого тоже опасаясь. Но чаю горячего выпила сразу, как пришла домой. )
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Может быть, если было переохлаждение. Переохлаждение человек всегда чувствует. Но не менингит- отит, невралгии, миозиты.
Галина, 30 января 2018
Клиент
Нейрохирург
Здравствуйте, Галина. При снижении температуры окружающей среды наш иммунитет снижается, но менингит может развиться только в том случае, если у вас в этот момент есть где-то очаг инфекции. Чем ближе этот очаг к голове, тем вероятность развития менингита выше. Менингит – это не только инфекционное заболевание, передающееся от других людей. Но честно, я ещё не встречал людей, заболевших менингитом после переохлаждения головы. Вероятность такая безусловно есть, но очень-очень низкая. Даже после операции на головном мозге, когда открыты ворота для инфекции, очень низкий процент пациентов заболевает вторичным менингитом и в подавляющем большинстве случаев организм человека справляется с инфекцией. Что тогда говорить о простом переохлаждении головы. Миозит, конечно, может быть. Я думаю, что переживать вам не стоит. Но на будущее, будте аккуратнее, берегите себя и голову.
Галина, 30 января 2018
Клиент
Евгений, спасибо огромное за подробный ответ! Буду осторожные.)
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Не беспокойтесь менингита точно не будет так как для этого необходим очаг менингококковой инфекции. А вот продуть вас могло, поэтому может возникнуть головная боль или боль в шее. Но в этом ничего страшного нет. Попьете обезболивающие препараты, а если шею заклинит мазь противовоспалительную. Желаб удачи.
Галина, 30 января 2018
Клиент
Татьяна, спасибо большое за ответ!)
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
При переохлаждении много заболеваний случается. Но в данном случае Вы не замерзли. Да и инфекционное заболевание менингит. И вообще, в таких случаяях важнее ноги в тепле.
Галина, 30 января 2018
Клиент
Владимир, спасибо за ответ! Успокоились меня. Уже меньше переживают. )
Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог
Минингита точно не будет, нужен источник заболевания.
Галина, 30 января 2018
Клиент
Педиатр
Коллеги правы. Истории про менингит “бабушкины страшилки” – так что не переживайте, всё у вас хорошо)
Галина, 30 января 2018
Клиент
Евгений, спасибо большое! )
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Если бы последствия были, вы бы их уже отмечали в виде горных болей, шума в ушах, головокружени я, боли в плечах. Менингить- это вирусная инфекция прежде всего! Не всегда Менингит- это болезнь замерзания головы, как правило это не связано!
Будьте здоровы!
Галина, 30 января 2018
Клиент
Маргарита, спасибо за ответ! )
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте!Не переживайте,менингит точно в Вашем случае не может возникнуть.Максимум насморк или воспаление наружного уха.Всего Вам доброго и берегите себя!
Галина, 31 января 2018
Клиент
Татьяна, спасибо большое за ответ! )
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, менингита быть не может!
Галина, 31 января 2018
Клиент
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
добрый день!! менингита быть не может, а вот простуда или миозит вполне. пейте больше чая с медом, малиной, витамины. будьте здоровы!!
Галина, 31 января 2018
Клиент
Анастасия, спасибо большое!!!
Хирург
Здравствуйте!
Не будет у Вас менингита) не переживайте! Но лучше себя так не переохлаждать! Удачи!
Галина, 31 января 2018
Клиент
Рузанна, спасибо за ответ! )
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Максимум – ОРВИ. Постарайтесь в ближайшее время не переохлаждаться, побольше пить (чаи, морсы, компоты и так далее), можно промыть нос любым солевым раствором (аквамарис, аквалор), виферон свечки для профилактики. Витамин С в ударной дозе (можно с шипучих таблетках).
Галина, 31 января 2018
Клиент
Ольга, спасибо большое за рекомендации! Горло уже першит.)
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Видимо, все-таки простудились. Попробуйте любой спрей (гексорал, тантум верде) или для рассасывания граммидин, гексализ.
Галина, 31 января 2018
Клиент
Ольга, хорошо, спасибо! Сегодня стрепсил уже применяла.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Тоже хороший препарат. Только суточные дозировки соблюдайте.
Галина, 31 января 2018
Клиент
Ольга, спасибо Вам большое!)
Ревматолог, Терапевт
Добрый день! Если у вас нет никакого инфекционного очага – риска нет) будьте здоровы!
Галина, 1 февраля 2018
Клиент
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Низкие температуры на улице грозят не только обморожениями, но и появлением самых разных болезней. «АиФ-Челябинск» рассказывает, почему в холода нельзя забывать о правильной и тёплой одежде.
Голова
Обострение инфекций.Даже слабое переохлаждение организма значительно снижает его защитные функции, и человек становится уязвимым для возбудителей различных заболеваний. На голове находится много кровеносных сосудов, именно эта часть тела вместе с руками быстрее всего теряет тепло.
Менингит. Воспалением оболочки головного мозга любят пугать тех, кто отказывается в холода носить шапку. На самом деле болезнь развивается при попадании бактерий и вирусов в ткани, это может произойти через воду, грязные предметы или воздушно-капельным путём. Переохлаждение лишь «открывает ворота» для болезни.
Отит. Уши первыми страдают от холодного ветра, давая знать о себе резкой болью. Приникшая туда инфекция может спровоцировать воспаление, а если не заниматься лечением – и развитие глухоты из-за поражения слухового нерва.
«Идёт нарушение терморегуляции, помимо ушей страдают придаточные пазухи носа и вся иммунная система. Доказано, что люди, которые не носят шапок зимой, чаще болеют гайморитами, фронтитами и другими заболеваниями ЛОР органов, ОРВИ», – отмечает челябинский отоларинголог Наталья Дегтярёва.
Головная боль. Мороз на улице может привести к спазму сосудов головы, который отзовётся болью. Также к неприятным ощущениям способна привести резкая смена температуры, например, если с улицы зайти в очень тёплое помещение.
Плохие волосы. Спазм мелких сосудов, питающих кожу головы, может привести к гибели волосяных луковиц и, как следствие, выпадению волос.
Шея и грудь
Миозит. Боль в шее и плечах при движениях головы связана с поражением скелетных мышц, которое может начаться после особенно резкого переохлаждения. При этом необязательно выходить на улицу – достаточно сквозняка из приоткрытого окна.
Пневмония. Воспаление лёгких может развиться после сильного переохлаждения. Риск повышается, если человек курит.
Поясница
Пиелонефрит и цистит. Короткие модные кофточки и джинсы с заниженной талией лучше исключить из зимнего гардероба – переохлаждение поясницы способно привести к воспалениям почек и мочевого пузыря. Перейдя в хроническую форму, эти заболевания будут доставлять неудобства долгие годы.
Мужские болезни. Переохлаждение может стать одной из предпосылок вирусного простатита, а тот, в свою очередь, способен привести к образованию абсцессов и даже раку простаты.
Радикулит. Снижение температуры тела может привести к спазмам мышц спины, которые сдавливают нервные корешки позвоночника и причиняют боль.
Ноги
Болезни носоглотки. Казалось бы, стопы расположены далеко от горла, однако их переохлаждение способно обострить хронические заболевания, такие как гайморит и тонзиллит.
Артрит. Ослабление иммунной системы холодом способствует проникновению в организм инфекций, которые могут поразить и суставы. Особенно страдают колени, ведь на них ежедневно приходится большая нагрузка.
«Помните, что «многослойная» одежда лучше сохраняет тепло – лучше надеть несколько сравнительно легких кофт, чем одну тяжелую. Одежда не должна быть тесной. В морозные дни отдавайте предпочтение вещам из натуральных тканей, избегайте шёлка и синтетики. Обувь не должна быть мокрой и тесной, не перетягивайте ноги туго шнурками, тесёмками», – советуют в южноуральском ГУ МЧС.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Себорейный дерматит – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, развивающееся в себорейных участках и крупных складках, проявляющееся эритемато-сквамозными и фолликулярными папулезно-сквамозными высыпаниями и возникающее в результате активизации сапрофитной микрофлоры.
[1], [2], [3], [4]
Чем вызывается себорейный дерматит?
Причиной себорейного дерматита является размножение в устьях волосяных фолликулов липофильного дрожжеподобного гриба Pityrosporum ovale (Malassezic furfur). Этот гриб сапрофитирует на участках кожи, обильно снабженных сальными железами. Частота его выделения у здоровых людей колеблется от 78 до 97%. Однако при определенных изменениях в защитной биологической системе поверхности кожи P. ovale получает благоприятные условия для размножения и проявляет свойства патогенного гриба. К эндогенным факторам, предрасполагающим к развитию себорейного дерматита, относят себорею, эндокринные заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы, гиперкортицизм и др.). Существенную роль в патогенезе себорейного дерматита, как и других заболеваний, вызываемых условно-патогенными дрожжеподобными грибами, играет иммуносупрессия любой этиологии. Так, себорейный дерматит является ранним маркером ВИЧ-инфекции. Его симптомы часто наблюдаются на фоне тяжелых соматических заболеваний, гормональных нарушений, у больных атопическим дерматитом.
Симптомы себорейного дерматита
В зависимости от локализации и выраженности воспалительного процесса выделяют несколько клинико-топографических типов себорейного дерматита:
- Себорейный дерматит волосистой части головы:
- «сухой» тип (простая перхоть);
- «жирный» тип (стеариновая, или восковидная перхоть):
- «воспалительный» (экссудативный) тип.
- Себорейный дерматит лица,
- Себорейный дерматит туловища и крупных складок
- Генерализованный себорейный дерматит.
- Себорейный дерматит волосистой части головы
- Сухой» тип (простоя перхоть), или pityriasis sicca
Перхоть – хроническое поражение кожи волосистой части головы, характеризующееся образованием паракератотических чешуек без признаков воспаления. В этих случаях, как и при ихтиозе, чешуйки являются первичными высыпными элементами. Появление перхоти – наиболее ранний признак развития себорейного дерматита волосистой части головы.
Перхоть возникает в виде небольших очагов, преимущественно в затылочно-теменной области, но может быстро распространяться на всю волосистую часть головы. Границы поражения нечеткие. Характерная для себореи гиперплазия и гиперсекреция сальных желез отсутствует. Шелушение носит отрубевидный характер, чешуйки сухие, рыхлые, серовато-белые, легко отделяются от поверхности кожи и загрязняют волосы, а также верхнюю одежду. Волосы также сухие. Типично отсутствие воспалительных явлений и субъективных расстройств.
«Жирный» тип, или pityriasis steatoides
Жирная (стеариновая, или восковидная) перхоть возникает на фоне повышенного салоотделения, поэтому чешуйки имеют сальный вид, желтоватый оттенок, склеиваются друг с другом, более прочно удерживаются на коже, чем при сухой перхоти, и могут образовывать наслоения. От поверхности кожи чешуйки обычно отделяются крупными хлопьями. Волосы выглядят сальными. Могут наблюдаться также зуд, эритема и экскориации.
Воспалительный, или экссудативный тип
На волосистой части головы появляется шелушащаяся эритема, которая незначительно инфильтрируется, и формируются пятнисто-бляшечные высыпания желтовато-розового цвета с четкими контурами. Они могут сливаться в обширные псориазиформные очага, захватывающие почти всю волосистую часть головы. В области лба и висков четкий, несколько возвышающийся край очагов поражения располагается ниже линии роста волос в виде «себорейной короны» (corona seborrheica Vnnae). Поверхность элементов покрыта сухими отрубевидными или жирными чешуйками. Пациентов беспокоит зуд.
У некоторых больных на поверхности очагов появляются серозные или дойные чешуйко-корки желтовато-серого цвета, имеющие неприятный запах, после удаления которых обнажается мокнущая поверхность.
Процесс с кожи головы нередко переходит на лоб, шею, ушные раковины и околоушные зоны. В складках за ушными раковинами могут наблюдается глубокие болезненные трещины, иногда увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
Себорейный дерматит лица
Поражается медиальная часть бровей, переносица, носощечные складки. Наблюдаются зудящие пятнисто-бляшечные шелушащиеся элементы розовато-желтоватого цвета различных размеров и очертаний. В складках могут возникать болезненные трещины, слоистые чешуйко-корки. Высыпания на лице, как правило, сочетаются с поражением волосистой части головы и век (краевой блефарит). У мужчин в области усов и на подбородке могут наблюдаться также поверхностные фолликулярные пустулы.
Себорейный дерматит туловища
Поражение локализуется в области грудины, в межлопаточной зоне вдоль позвоночника. Высыпания представлены желтоватыми или розовато-коричневатыми фолликулярными папулами, покрытыми жирными чешуйко-корками. В результате их периферического роста и слияния образуются слабо инфильтрированные очаги с четкими крупнофестончатыми или овальными очертаниями, более бледные в центре и покрытые нежными отрубевидными чешуйками. По периферии очагов можно обнаружить свежие темно-красные фолликулярные папулы. За счет центрального разрешения некоторые бляшки могут приобретать кольцевидные, гирляндообразные очертания.
В крупных складках кожи (подмышечных, паховых, аногенитальных, под молочными железами, в области пупка) себорейный дерматит проявляется четко ограниченной эритемой или бляшками от розового с желтоватым оттенком до темно-красного цвета, поверхность которых шелушится, а иногда покрыта болезненными трещинами и чешуйко-корками.
Генерализованный себорейный дерматит
Очаги себорейного дерматита, увеличиваясь по площади и сливаяась могут приводить к возникновению у некоторых больных вторичной эритродермии. Кожа при этом ярко-розового цвета, иногда с желтоватым или коричневатым оттенком, отечна, крупные складки утрированы, наблюдаются трещины, эксфолиативное шелушение. Могут наблюдаться микровезикуляция, мокнутие (особенно в складках кожи), наслоения чешуйко-корок. Часто присоединяется пиококковая и кандидозная микрофлора. Пациентов беспокоит выраженный зуд, повышение температуры тела. Себорейный дерматит может сопровождаться возникновением полиаденита, ухудшением общего состояния больных, что является показанием к госпитализации.
Течение себорейного дерматита хроническое рецидивирующее, заболевание обостряется в зимнее время года, а летом наблюдаются почти полные ремиссии. Себорейный дерматит, не связанный с ВИЧ-инфекцией, как правило, протекает легко, поражая отдельные зоны кожи. Себорейный дерматит, ассоциированный с ВИЧ-инфекцией, характеризуется склонностью более тяжелому течению и генерализации, распространенным поражением кожи туловища, крупных складок, появлением фолликулярных пустул атипичных проявлений (по типу бляшечной экземы), высокой частотой генерализованного себорейного дерматита, устойчивостью к терапии, частыми рецидивами.
Осложнения себорейного дерматита
Себорейный дерматит может осложнятся такими состояниями: экзематизация, присоединение вторичной инфекции (дрожжеподобные грибы рода Candida, стрептококки), повышение чувствительности к физическим и химическим раздражителям (к высокой температуре, некоторым синтетическим тканям, наружным и системным лекарственным средствам).
Диагностируется себорейный дерматит на основании характерной клинической картине. Дифференциальную диагностику следует проводить между себорейным псоризом, аллергическим дерматитом, периоральным дерматитом, себорейным папулезным сифилидом, микозом гладкой кожи, красной волчанкой, клиническим кератозом, ихтиозом, рубцующейся эритемой лица, проявлении лимфом кожи на лице и волосистой части головы, стрептодермией волосистой части головы и рядом других дерматозов. В случае изолированной локализации процесса на волосистой части головы необходимо помнить также о головной вшивости.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],
Как лечить себорейный дерматит?
Основное внимание при лечении каждого пациента, который страдает на себорейный дерматит, следует уделять выявлению индивидуально значимых в патогенезе себорейного дерматита факторов и по возможности их коррекции.
Этиотропное лечение себорейного дерматита заключается в систематическом применении наружных антимикотических средств, действующих на P. ovale. К ним относятся кетоконазол (Низорал) и другие азольные производные – клотримазол (Клотримазол, Канестен, Кандид и др.), миконазол (Дактарин), бифоназол (Микоспор), эконазол (Певарил и др.), изоконазол (Травоген) и др., тербинафины (Ламизил и др.), оламины (Батрафен), производные аморолфина, препараты цинка (Куриозин, Регецин и др.), сера и ее производные (дисульфид селена, дисульфат селена и др.), деготь, ихтиол. Для лечения себорейного дерматита гладкой кожи и кожи складок эти фунгицидные препараты применяют в форме крема, мази, геля и аэрозоля. При присоединении пиогенной инфекции назначают антибактериальные препараты – кремы с антибиотиками (Банеоцин, Фуцидин, Бактробан и др.), 1-2% водные растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, эозин и др.).
При поражении волосистой части головы эти средства используют чаще в форме лечебных шампуней, которые следует применять несколько раз в неделю. Курс лечебных шампуней обычно составляет 8-9 нед. Следует помнить, что указанные шампуни нужно применять с обязательной аппликацией пены на 3-5 мин, а затем – смывать.
При «сухом» типе поражения волосистой части головы нецелесообразно использовать щелочные мыла и шампуни, а также спиртсодержащие средства, поскольку они обезжиривают и пересушивают кожу, усиливают ее шелушение. Наиболее предпочтительны шампуни, содержащие азолы («Низорал», «Себозол») или препараты цинка («Фридерм-цинк», «Кериум-крем»), серу и ее производные («Сележель», «Деркос от перхоти для сухой кожи головы»).
При гиперсекреции сальных желез эффективны антисеборейные средства, поскольку удаление с кожи липидной пленки означает устранение благоприятной среды для жизнедеятельности P. ovale. Рациональным является применение моющих средств, содержащих анионные и неионные детергентные кислоты (например, лимонную) и нормализующих рН поверхности кожи. При жирном типе наиболее предпочтительны шампуни, содержащие азолы {«Низорал», «Себозол», «НодэД. С», «НодэД. С. плюс»), деготь («Фридерм-тар»), ихтиол {«Кертиол», «Кертиол С»), серу и ее производные (шампунь «Деркос от перхоти для жирной кожи головы») и другие средства с противогрибковой активностью («Саликер», «Келюаль Д. С», «Кериум-интенсив», «Кериум гель» и т. д.).
При воспалительном типе себорейного дерматита быстрый терапевтический эффект оказывают растворы, эмульсии, кремы, мази, аэрозоли, coдержащие глюкокортикостероидные гормоны (Элоком, Адвантан, Локоид и др. или комбинированные средства (Пимафукорт, Тридерм, Травокорт) при своевременном назначении наружных противогрибковых средств. Сдедует подчеркнуть, что указанные препараты назначают на короткое время в течении 7-10 дней, а фторированные глюкокортикостероиды не являются предпочтительными.
Традиционно для лечения себорейного дерматита используют кератолитические средства в низких концентрациях: салициловую кислоту (для волосистой части головы – шампуни «Фитосилик», «Фиторетард», «Саликер», «Кериум-интенсив», «Кериум-крем», «Кериум-гель», «Сквафан») и резорцин. Рациональным является применение комбинированных наружных препаратов, содержащих антимикотики, глюкокортикоиды и отшелушивающие средства.
После наступления ремиссии показан бережный уход за кожей и волосистой частью головы. Для мытья рекомендуют «мягкие» шампуни, не изменяющие рН поверхности кожи («Экодерм», «Элюсьон», «рН-баланс» и др.). Рекомендуют также профилактическое мытье головы моющими средствами, включающими противогрибковые средства, 1 раз в 1-2 нед.
Решающее значение для лечения тяжелых форм себорейного дерматита имеет индивидуальная патогенетическая терапия. Однако далеко не всегда удается выявить и устранить факторы, играющие патогенетическую роль в возникновении себорейного дерматита. Назначают внутрь или внутримышечно препараты кальция в сочетании с витамином В6. При тяжелом, генерализованном и резистентном к наружному лечению себорейном дерматите показано системное назначение препаратов азольного ряда (Кетоконазол – Низорал по 240 мг/сут в течение 3 нед или итраконазол – Орунгал по 200 мг/сут в течение 7-14 дней). При остром течении генерализованного себорейного дерматита в крайних случаях назначают системные стероиды (быстрый клинический эффект достигается обычно при приеме 30 мг преднизалона в сутки) одновременно с активной наружной или общей терапией антимикотиками. В случаях присоединения вторичной инфекции и при развитии осложнений (лимфангит, лимфаденит, лихорадка и др.) показаны антибактериальные препараты широкого спектра действия. Иногда пациентам, у которрых есть себорейный дерматит, назначают изотретиноин и селективную фототерапию (УФ-В).
Источник