Воспаление кожи мочевого канала
Воспаление уретры – одно из самых частых заболеваний в урологической практике.
Оно может иметь различное происхождение, но чаще всего вызвано инфекциями.
Причины воспаления уретры
У любого воспалительного процесса есть определенная причина.
Уретриты в большинстве случаев имеют инфекционную этиологию.
То есть, непосредственными причинами воспаления становятся микроорганизмы.
Это могут быть не только бактерии, но также вирусы, простейшие и грибки.
Уретриты бывают инфекционными и неинфекционными.
Последние встречаются значительно реже.
Они возникают на фоне мочекаменной болезни, аллергии, травм и т.д.
Инфекционные воспаления уретры бывают специфическими и неспецифическими.
Специфические инфекционные процессы вызывают в основном возбудители венерических заболеваний.
К ним также относятся туберкулезные уретриты, которые встречаются очень редко.
Неспецифические развиваются при инфицировании мочеиспускательного канала резидентной микрофлорой.
Воспаление уретры при ЗППП
Одной из наиболее частых причин уретрита остаются половые инфекции.
Чаще всего воспалительные процессы мочеиспускательного канала вызывают:
- гонококки;
- хламидии;
- трихомонады;
- уреаплазмы;
- микоплазмы.
При хламидиозе, микоплазмозе и уреаплазмозе признаки воспаления часто слабо выражены.
Болезнь может протекать субклинически.
Отмечаются лишь небольшие выделения из уретры.
Её стенки часто слипаются.
Обнаруживается капля слизи по утрам.
Некоторые пациенты жалуются на зуд.
Обращаемость больных с уретритами соответствующей этиологии невысокая.
Потому что болезнь протекает легко и не вызывает значительного дискомфорта.
Поэтому пациенты продолжают заражать своих половых партнеров.
К врачу они обращаются только на стадии осложнений, когда воспаление уретры переходит на:
- простату;
- яички;
- матку;
- фаллопиевы трубы;
- яичники и т.д.
Трихомонадный уретрит – не самая типичная локализация воспалительного процесса для женщин.
Потому что трихомонада в большей мере приспособлена для паразитирования во влагалище.
А вот у мужчин воспаление уретры трихомонадной этиологии наблюдается всегда при заражении этой инфекцией.
Причина очевидна: влагалища у них попросту нет.
Пациенты мужского пола реже заражаются трихомониазом.
Эта инфекция у них протекает легче, а в 15% случаев даже способна пройти сама по себе, без лечения.
Но у всех остальных наблюдается вялотекущий уретрит.
Воспаление мочеиспускательного канала может длиться годами.
У 40% пациентов трихомонады попадают в простату, вызывая её воспаление.
А вот гонококковое воспаление уретры у мужчин протекает с выраженной клинической симптоматикой.
Болезнь начинается остро.
Появляется боль в мочеиспускательном канале.
Выделяется большое количество гноя.
Могут формироваться кисты и абсцессы половых желез.
В то же время у женщин симптомы при заражении гонореей появляются позже, и они слабее выражены.
Частота малосимптомных форм достигает 50%.
Герпетическое воспаление уретры
Возбудителем в большинстве случаев становится герпес 2 типа.
Он передается при половых контактах.
Признаки уретрита появляются не у всех заразившихся, а только у 30% пациентов.
У остальных имеются только кожные проявления герпеса.
В случае развития воспаления уретры поражается дистальная часть канала.
Первые симптомы возникают через 4-7 дней.
Появляются скудные выделения в виде утренней капли.
Отмечается боль и жжение в уретре.
При проведении уретроскопии внутри канала выявляются элементы сыпи.
Обычно это мелкие эрозии.
Изначально внутри мочеиспускательного канала появляются мелкие пузырьки.
Но так как постоянное раздражение стенок струей мочи приводит к их вскрытию, везикулы быстро трансформируются в эрозии.
При заживлении образуются корки.
Признаки уретрита сохраняются около 10 дней.
Но если присоединяется бактериальный компонент воспаления, симптомы могут присутствовать вдвое дольше.
После выздоровления наступает ремиссия.
У 80% пациентов уже в течение первого года герпес рецидивирует.
Но период обострения протекает легче, чем первичная инфекция.
Больше нет лихорадки, не увеличиваются лимфоузлы.
Сыпь внутри уретры и боль проходят в среднем вдвое быстрее.
Кондиломатоз уретры
Ещё одной причиной вирусного воспаления может быть папилломавирус.
Он вызывает появление внутриуретральных кондилом.
Эти образования достигают в длину 1 см.
Они локализуются в дистальной части уретры и могут выходить за пределы канала.
Хотя нередко вирусная инфекция распространяется на всю уретру, и даже проникает в мочевой пузырь.
Там тоже могут образоваться кондиломы.
Процесс их появления сопровождается зудом, иногда болезненными ощущениями.
Сами кондиломы могут травмироваться, отрываться, перекрывать ток мочи и провоцировать рефлюкс.
Грибковое воспаление уретры
К грибковым уретритам относится кандидозный.
Но встречается он достаточно редко.
Потому что кандиды обычно поражает головку, крайнюю плоть, и редко проникают в мочеиспускательный канал.
Обычно его поражение происходит только в случае наличия предрасполагающих факторов.
Такими могут быть:
- сопутствующие половые инфекции;
- сахарный диабет;
- ВИЧ.
Изолированного уретрита при кандидозе не бывает.
Мочеиспускательный канал воспаляется только в случае тотального кандидозного поражения репродуктивных органов.
Неспецифическое воспаление уретры
Данная группа заболеваний вызвана условно-патогенной флорой.
Основные возбудители:
- кишечная палочка;
- энтерококк;
- протей;
- клебсиелла и другие.
Данное заболевание чаще возникает у женщин.
Особенно в период менопаузы, когда происходит снижение уровня эстрогенов.
В результате уменьшается количество гликогена в эпителиальных клетках влагалища.
Так как гликоген – это питательный субстрат для лактобактерий, их количество уменьшается.
Лактобактерии продуцируют молочную кислоту и перекись водорода, сдерживая рост других микробов.
Когда лактобацилл становится меньше, влагалище заселяют другие микроорганизмы.
Затем они проникают в уретру и вызывают воспалительные процессы.
Ещё одной особенностью заболевания у женщин является частое распространение на мочевой пузырь.
Уретрит сопровождается циститом, так как уретра у представительниц женского пола короткая и широкая.
Бактерии легко проникают в мочевой пузырь, поражая его слизистую.
Неинфекционное воспаление уретры
Изредка встречаются уретриты неинфекционной этиологии.
Причинами могут быть:
- аллергические реакции;
- стриктуры мочеиспускательного канала;
- онкологические образования;
- ожоги или травматические повреждения стенки уретры;
- обменные нарушения (мочекаменная болезнь или выделение солей с мочой);
- застойные явления в венах пениса.
При различных заболеваниях прогноз и способы лечения отличаются.
Аллергические реакции возникают после контакта с аллергеном.
Но при отсутствии такого контакта в течение длительного времени все симптомы проходят.
В лечении таких уретритов самое главное – не только снять текущее воспаление, но также выявить аллерген и прекратить дальнейшие с ним контакты.
При онкологических патологиях уретрит является вторичным.
Основное заболевание – это злокачественная опухоль.
Средства лечения направлены на её устранение.
В случае успешной борьбы с онкологическим заболеванием воспалительные процессы уретры прекращаются.
Травматические повреждения слизистой чаще всего являются результатом медицинских манипуляций.
Такие уретриты часто выявляются после трансуретральных операций, катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии, взятия соскоба и т.д.
То есть, в случаях, когда инструмент проникает в уретру и может травмировать стенку канала.
Возникающие воспалительные реакции обычно непродолжительны.
Симптомы уходят через несколько дней, когда поврежденная слизистая регенерирует.
Застойные явления в подслизистом слое уретры могут быть обусловлены половыми излишествами или низкой физической активностью.
Они вызывают уретрит сами по себе.
Кроме того, создают благоприятные условия для неспецифической микрофлоры.
Поэтому застойный уретрит может трансформироваться в бактериальный.
Симптомы воспаления уретры
По клиническому течению различают уретриты:
- острые;
- торпидные;
- хронические.
Острое воспаление уретры у мужчин симптомы обычно имеет ярко выраженные.
Это обильные выделения, иногда гнойные.
Они могут ссыхаться в желтые корки.
Меатус отечный, красный, слизистая канала часто вывернута наружу.
Пальпация болезненна.
Отмечается уплотнение стенок канала.
Пациенты жалуются на боль, жжение при мочеиспускании.
В моче часто обнаруживаются нити гноя или слизи.
При большом количестве гнойных выделений моча становится мутной.
В конце мочеиспускания может выделяться капля крови.
При торпидном и хроническом воспалении уретры симптомы выражены слабо.
Отмечается небольшой дискомфорт в канале, парестезии, зуд.
Свободных выделений обычно нет, хотя стенки уретры могут слипаться.
Гной может присутствовать в небольшом количестве в первой порции мочи.
Если перечисленные симптомы наблюдаются не больше 2 месяцев, воспаление уретры у мужчин считается торпидным.
Если же давность заболевания превышает указанный срок, диагностируется хроническое воспаление слизистой уретры.
Какие анализы сдать при воспалении уретры
Факт наличия уретрита установить совсем не сложно.
Для этого достаточно провести клинический осмотр.
Признаки воспаления обычно заметны невооруженным глазом.
Но основная цель обследования состоит в том, чтобы установить причину уретрита.
Для этого нужно определить возбудителя инфекции.
Первое исследование, которое назначается всем пациентам, это бактериоскопия.
Из уретры берется мазок.
Его исследуют под микроскопом.
Факт воспаления подтверждается, если:
- в образце много лейкоцитов;
- лейкоцитов больше, чем эпителиальных клеток.
Кроме того, доктор может выявить некоторых возбудителей инфекции.
Легче всего обнаруживаются гонококки, особенно если:
- пациент – мужчина;
- имеются выраженные симптомы (гнойные выделения).
Не возникает проблем с микроскопической диагностикой кандидозного воспаления уретры.
Потому что грибковый уретрит обычно протекает с выраженными симптомами и значительными выделениями.
Грибковых клеток в мазке много, поэтому они легко обнаруживаются при исследовании.
Изредка в уретре обнаруживаются трихомонады.
Это возможно, только если присутствуют обильные выделения.
Следующим этапом является обследование на ЗППП.
Берется уретральный соскоб.
В нем определяется ДНК основных возбудителей венерических заболеваний.
С помощью ПЦР можно выявить не только бактерий или простейших, но также вирусов.
При необходимости в случае кандидоза можно установить точный вид грибка.
Если врач подозревает неспецифический уретрит, он делает посев на флору.
При подозрении на аллергию сдается кровь, проводятся кожные тесты.
Лечение воспаления уретры у мужчин
Для лечения могут использоваться противомикробные препараты, если уретрит имеет инфекционное происхождение.
Какие именно, зависит от выявленного возбудителя.
В случае гонококковой инфекции применяются препараты из группы цефалоспоринов.
Хламидиоз лечат доксициклином или джозамицином.
Эти же препараты могут применяться при микоплазменной или уреаплазменной инфекции.
Для лечения трихомонадного воспаления уретры препаратом выбора остается метронидазол или орнидазол.
Герпетическую инфекцию лечат ацикловиром.
Его назначают при каждом обострении курсом 5-10 дней.
При необходимости может использоваться супрессивная терапия.
Её назначают при часто рецидивирующем герпетическом уретрите.
Чтобы снизить частоту рецидивов, используется также вакцинация и иммуномодулирующая терапия.
Если выявлен грибковый уретрит, это говорит не только о необходимости противогрибковой терапии, но также о серьезных иммунологических нарушениях.
Поэтому пациентов обязательно обследуют на ВИЧ, сахарный диабет.
Необходима иммунограмма.
Саму грибковую инфекцию подавляют флуконазолом или итраконазолом.
Чтобы избежать рецидивов в будущем проводится восстановление иммунитета.
Неспецифические уретриты на начальном этапе лечатся эмпирически.
Назначаются антибиотики широкого спектра.
Это могут быть пенициллины, фторхинолоны, макролиды.
После получения результатов посева и антибиотикограммы препарат врач может заменить на другой.
А именно – на тот, к которому по данным лабораторного исследования выделенный возбудитель обладает наибольшей чувствительностью.
Помимо антибиотиков, при всех видах уретритов может использоваться местное лечение.
Назначаются промывания уретры антисептиками.
Для повышения эффективности антибиотикотерапии применяются ферментные препараты.
Если выявлен кондиломатоз мочеиспускательного канала, папилломы необходимо удалить.
Это делает врач-уролог с использованием лазера или жидкого азота.
Вначале проводится обезболивание при помощи специального крема.
Проводится также инфильтрационная анестезия.
Затем все кондиломы удаляются, а чтобы они не появились повторно, пациенту назначают иммуномодулирующее и противовирусное лечение.
Воспаление уретры: куда обратиться?
Если у вас воспалилась уретра, стоит срочно показаться врачу.
Причин для такого решения есть несколько:
- уретрит часто осложняется воспалением других репродуктивных органов, даже если нет значительных симптомов;
- он может привести к бесплодию;
- многие виды уретрита заразны и передаются при половом контакте;
- при длительном течении хронического воспаления уретры возможны аутоиммунные воспалительные процессы суставов;
- запущенный уретрит лечится в несколько раз дольше и дороже, тогда как острую форму часто удается вылечить одной таблеткой;
- у мужчин исходом воспаления уретры может стать формирование её стриктур (сужений), а это состояние требует хирургического лечения.
При воспалении уретры обращайтесь в нашу клинику.
Мы проведем диагностику и выясним причину патологического процесса.
Затем доктор проведет целенаправленное лечение для уничтожения возбудителя заболевания.
После короткого курса антибиотикотерапии у вас исчезнут все симптомы.
Вы сможете полноценно жить половой жизнь, не опасаясь заразить партнера.
А также не будете бояться развития тяжелых осложнений в будущем.
При симптомах воспаления уретры обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Чаще всего мужчина замечает покраснение вокруг мочеиспускательного канала в случае развития уретрита, тогда лечение и симптоматика болезни будут взаимосвязаны. При этой патологии развивается воспаление в стенках уретрального канала.
Загрузка …
Признаками этого заболевания являются мучающие человека рези и острый болевой синдром, при деуринации мужчина ощущает жжение. При испускании жидкости появляются выделения различного характера, что зависит от типа возбудителя этой болезни.
Патологию нужно обязательно лечить, поскольку ее запущение может вызвать осложнения в виде воспалительных процессов в органах в малом тазу. Рассмотрим подробнее симптоматику и причины болезни, лечение и нюансы общего состояния пациента. Строение мочеполовой системы можно найти самостоятельно на фото в медицинской литературе.
Что такое мужской уретрит?
Среди мужского населения уретрит является самой часто встречаемой болезнью. У женщин такая патология встречается гораздо реже, причем отмечаются менее выраженные болевые синдромы. Это логично объясняется особенностями анатомического строения организма мужчин и женщин. В частности, мужской уретральный канал составляет около 22 см и состоит из нескольких изгибов.
У женщин канал шире и значительно короче. Именно поэтому при попадании инфекции в мужской организм они задерживаются в изгибах и вызывают воспаление, слизистые начинают отекать и происходят проблемы с оттоком урины.
Почему появляется покраснение вокруг мочеиспускательного канала?
Патологии бывают различных форм и типов, каждый из которых обладает своими особенностями и причинами возникновения. Чаще всего встречаются два вида уретрита, неинфекционной этиологии и как следствие инфекционного поражения организма.
Инфекционный уретрит
Уретральное воспаление вирусного типа встречается чаще всего. Это происходит из-за активности патогенных микроорганизмов в уретральном канале и органах мочеполовой системы. Чаще всего происходит поражение бактериями следующих видов: туберкулезная палочка, гонорея, трихомонада и другие. Неспецифического вида уретрит связывается с уреаплазмой и микоплазмой, бактериями герпеса, хламидиями, грибками и кандиломатозными микроорганизмами.
Неинфекционный уретрит
Уретрит неинфекционного типа возникает как раздражение мочевыводящих путей из-за различных провоцирующих факторов. Это могут быть травмы уретры, мочекаменная болезнь, обструкция, опухоли или застой в венах малого таза.
Мочекаменная болезнь
При этом заболевании в почках и мочевыводящих путях могут образовываться небольшие камни, которые находятся в мочеточнике или мочевом пузыре. Как и любые инородные тела, конкременты стараются выйти из организма, при этом они проходят по уретральному каналу. Поверхности камней часто обладают острыми краями и нарушают слизистые оболочки и целостность уретры, что приводит к ее воспалению.
Травмы мочеиспускательного канала
Травмирование уретрального канала происходит чаще всего случайно, поскольку поверхности очень тонкие и сильно чувствительные. В некоторых случаях канал для вывода мочи можно повредить цистоскопом при проведении цистоскопии. Эта манипуляция относится к эндоскопическим видам обследования, при которых катетер вводится через мочеиспускательный канал в полость мочевого пузыря.
Любые процедуры катетеризации опасны травмированием поверхностей уретрального прохода. В некоторых случаях пациенты для удовлетворения сексуальных потребностей при мастурбации вводят в просвет уретрального канала различные предметы, что категорически запрещено, прежде всего, из-за повреждений слизистых оболочек.
Опухоли
В мочевыводящих протоках могут возникать наросты или опухоли, кисты или полипы. Любые образования, носящие злокачественный характер, провоцируют воспаление и могут находиться в организме пациента в течение длительного времени, ухудшая общее самочувствие и вызывая сбой работы органов мочеполовой системы.
Обструкция уретрального канала
Обструкция, она же сужение, в просвете мочеиспускательного канала возникает чаще всего по причинам, которые не связаны с мочеполовой системой. Это оказывает влияние на органы, находящиеся в брюшной полости, также сужение возникает при расположении опухоли в соседних органах, простатите или гиперплазии доброкачественной этиологии. Подобные проблемы вызывают застойные явления мочи и воспаление слизистых оболочек каналоа для вывода жидкости наружу.
Застойные явления в венах малого таза
Процесс застоя подобного рода негативно сказывается на функционировании половых органов. Кроме того, это сбивает функционирование почек и мочевого пузыря, а также кишечного тракта.
Чем отличаются специфический и неспецифический уретриты?
Болезни, которые возникают по причинам инфекции, на раннем этапе своего развития протекают с симптомами неинфекционного заболевания, после чего появляются признаки инфекционного осложнения. Среди возбудителей могут быть специфические и неспецифические виды, причём в случае последних образуется гной.
Неспецифический уретрит бактериального типа вызывается стрептококками или кишечной палочкой, а также стафилококками и подобными инфекциями. Специфические уретриты вызываются гонореей, грибками, трихомонадами, хламидиями, миплазмозом. Заражение происходит через половые пути, гематогенные или лимфогенные.
В случае распространения по лимфотоку или крови инфекция попадает в мочевой канал через лимфу или кровь, особенно если в организме уже есть хронические болезни. Чаще всего инфекции затрагивают миндалины, что приводит к ангине, а также зубы, что чревато возникновением кариеса.
Из-за чего происходит развитие болезни?
Среди множества провоцирующих факторов для развития заболевания выделяют следующие причины:
- снижение иммунитета при длительных переохлаждениях, плохом рационе, соблюдении монодиет, дефиците витаминов и перенесенных тяжелых заболеваний;
- при хронических воспалительных процессах в организме, когда у человека есть действующие инфекционные очаги;
- при сопутствующих заболеваниях половой и мочевыделительной системы;
- плохая интимная гигиена половых органов, головки члена;
- злоупотребление алкоголем и табаком;
- травмирование органов мочеполовой системы;
- частые сильные стрессы.
Основные симптомы уретрита
У мужчин симптоматика воспалений уретрального канала появляется не сразу после возникновения болезни, а после инкубационного периода. По времени этот процесс занимает от нескольких дней до полугода, особенно в случае и неинфекционной природы воспаление.
Около половины всех случаев заболевания уретритом проходит без клинических проявлений. При этом пациент не ощущает дискомфорта и болезненности, что чаще всего бывает у женщин из-за особенностей строения организма. Инфекция при этом может передаваться партнерам при половых контактах, к тому же, вызывает ряд осложнений. Клиническая практика доказывает, что в мужском организме инкубационный период гораздо короче, чем в женском, а начало воспалительного процесса всегда выражено очень ярко.
Симптомы острой стадии
- Зуд при деуринации.
- Более в лобке периодического и ноющего характера.
- Дискомфорт внизу живота.
- Проблемы с выведением урины, ее плохой отток вплоть до острой задержки.
- Выделение гноя из отверстия уретры при мочеиспускании.
- Болевой синдром и сильные рези при мочеиспускании.
- Гематурия с выделением крови в разных количествах.
- Покраснение вокруг мочеиспускательного канала у мужчин.
- Склеивание просвета уретрального канала.
Эти симптомы не присутствует постоянно, а появляется лишь периодически, могут присутствовать все или частично. Ход болезни для пациента индивидуален, при этом общее состояние ухудшается не сильно. Температура тела пациента, как правило, не меняется. При отсутствии лечения острой стадии возможен ее переход в хроническую форму, при которой симптомы появляются периодически и исчезают. Но такие ремиссии всегда чреваты обострениями.
При обращении пациента к врачу отмечается краснота кожи головки на половом члене вокруг уретры, при этом сам половой орган очень горячий. В некоторых случаях отмечается выделение из уретрального канала или подсохшие корочки, а также боль.
Довольно часто уретрит сопровождается следующими заболеваниями:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | баланит и баланопостит, при которых воспаляется крайняя плоть |
| 2 | простатит, чаще всего появляющийся на фоне уретрита хламидийного типа |
| 3 | цистит, воспаление в мочевом пузыре |
| 4 | орхит, когда воспаляются яички |
| 5 | воспаление в половых железах, семенниках и семенных пузырьках |
К самым серьезным осложнениям уретрита и сопровождающих его заболеваний относят бесплодие и преждевременные импотенции.
Диагностика уретрита
После первичного осмотра врач назначает больному ряд обследований и анализов для подтверждения диагноза. Прежде всего, необходимо сдать урину для общего клинического исследования, для чего необходимо опорожниться натощак. Нужна самая первая порция утренней мочи. Перед этим необходимо избегать мочеиспускания в течение 4 или 5 часов. Также назначают сдать кровь на выявление лейкоцитов, что укажет воспаление в организме.
Урина также исследуется на бактериологический посев, что позволяет выявить возбудителя и назначить направленное лечение, которое уничтожит все микроорганизмы. При выделениях из уретрального канала необходимо собрать этот материал для анализа. Врачами исследуется полимеразная реакция цепного типа по методу трехстаканной пробы.
Во многих случаях назначают уретроскопию, эндоскопическое исследование, когда в уретральный канал вводятся инструменты для изучения слизистых оболочек и внутренностей органа. Пациенту необходимо начать принимать антибиотики за неделю до планируемого обследования.
Перед началом самой процедуры врачами специалистами делается инъекция мощным антибиотиком, чтобы не занести инфекцию. В некоторых случаях больному нужен наркоз, поскольку манипуляция достаточно болезненная.
При уретроскопии можно не только изучить слизистые, но и забрать часть биоматериала на биопсию, попутно удалив сужение или рубцовую ткань, а также опухоли. Наряду с уретроскопией используется УЗИ малого таза, микционная цистоуретрография и уретроцистоскопия, когда вместе с уретральным каналом осматривается мочевой пузырь.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.
Загрузка…
Источник