Воспаление кожи под гипсом
Существует ряд факторов, состояний и заболеваний, повышающих риск переломов или других подобных травм. Например, согласно исследованиям, риск переломов у пожилых людей значительно увеличивается в холодный период года. Один из основных методов лечения переломов, независимо от причин, – иммобилизация гипсом.
Каждому врачу и пациенту важно знать возможные осложнения иммобилизации и способы снизить их вероятность. Пациенту следует разъяснить важность профилактического тестирования на иммобилизацию.
История гипса в медицине
Необходимость иммобилизовать перелом или другую травму так, чтобы избежать боли и деформации, обеспечивая при этом хотя бы минимальную подвижность, долгое время была ортопедической проблемой.
В древности для иммобилизации использовали бамбук и деревянные палки, пробовали многие материалы, такие как воск, крахмал, картон, но все закончилось неудачей. Когда гипс впервые был использован в строительстве, хирурги, заметившие его свойства, пришли к идее использовать его в ортопедии.
Первоначально переломы кости ног иммобилизовали в длинном узком деревянном ящике, а промежутки заполняли гипсом. Это было неудобно, поэтому искали альтернативы. Идея использовать гипс в повязках возникла у 4 военных хирургов в 1850 г. С тех пор иммобилизация гипсом широко применяется и по сей день.
Свойства гипса
При увлажнении гипса происходит химическая реакция между водой и сульфатом кальция. Во время нее выделяется тепло и высыхающий гипс затвердевает. Отверждение немодифицированного гипса начинается примерно через 10 минут после смешивания и заканчивается примерно через 45 минут.
Отверждение немодифицированного гипса
Первые 72 часа гипс не полностью сухой, поэтому в этот период пациенты должны быть предельно осторожны. Сухой гипс дает при простукивании звонкий звук, а влажный – глухой.
Самым большим преимуществом гипса является свойство, позволяющее моделировать его форму, адаптированную к конечности. Гипс достаточно прочен, чтобы обеспечить иммобилизацию для заживления. К сожалению, осложнений иммобилизации, таких как неблагоприятное воздействие на кожу, тромбоз глубоких вен (ТГВ), синдром сдавления тканей, отек и другие, можно избежать не всегда.
Воздействие на кожу
Клиническая практика показывает, что даже при длительной иммобилизации гипсом кожа способна достаточно хорошо адаптироваться. Но возможны и осложнения:
- Повреждения кожи. Длительная иммобилизация гипсом делает уязвимой подлежащую кожу. Омертвевшую кожу не удаляют, она может отслоиться или появиться другие осложнения, например, мацерация. Иногда при иммобилизации экзотермическая реакция вызывает ожоги кожи.
- Аллергическая реакция. Аллергия на гипсовую повязку возникает крайне редко. В научной литературе описано несколько клинических случаев аллергического контактного дерматита, вызванного воздействием бензалкония хлорида в гипсовой повязке.
- Язвы. При неправильной технике иммобилизации давление гипса может привести к развитию язвы. Инородные тела, попавшие, например, в результате обездвиживания детей раннего возраста, легко маскируются гипсом и вызывают большее местное давление на кожу, что приводит к образованию раны. Каждого пациента следует предупредить об опасности появления царапин на коже.
Тромбоз глубоких вен
Длительная иммобилизация нижних конечностей гипсом создает риск тромбоза, о котором следует сообщить пациенту. Два независимых исследования показали, что частота ТГВ у взрослых после 3 недель иммобилизации нижней конечности составляла в среднем 15-36%.
Результаты исследований по оценке пользы профилактического лечения низкомолекулярным гепарином довольно неоднозначны.
Тромбоз глубоких вен чаще встречается при иммобилизации нижних конечностей, но также может быть следствием иммобилизации верхних конечностей.
Синдром сдавления тканей
Одно из самых опасных осложнений иммобилизации – синдром сдавления тканей (делится на острый и хронический). Это состояние, при котором повышенное давление в замкнутом пространстве ухудшает кровообращение и функцию тканей. Синдром компрессии тканей может вызвать частичную или полную потерю функции конечностей и даже смерть.
Синдром сдавления тканей
Острый синдром компрессии тканей нижних конечностей встречается у 2-9% пациентов с переломами большеберцовой кости. Симптомы повреждения нервов, такие как парестезия и покалывание, проявляются уже через 30 минут после начала ишемии, а необратимые поражения могут развиться уже через 12 часов.
Диагностировать синдром сдавления тканей сложно. Наиболее частыми симптомами синдрома острого сдавления тканей являются боль, парез, бледность, паралич, высокое внутрикомпарамное давление и ранние признаки, такие как онемение, покалывание и парестезия. Синдром сдавления тканей также может вызывать ишемическую контрактуру Фолькмана. Следует обратить внимание на пациентов с переломами большеберцовой или другой кости, которые жалуются на непропорционально сильную боль.
Синдром сжатия тканей – это критическое повышение давления в определенной иммобилизованной или сжатой части тела, которое приводит к снижению перфузионного давления в тканях. Синдром может развиваться при повышении интерстициального давления в костно-фасциальном отделе.
Перфузия тканей пропорциональна разнице между давлением капиллярной перфузии (KPS) и давлением интерстициальной жидкости. При превышении KPS происходит разрушение капилляров и ишемия мышц и нервов. Аналогичное уменьшение КПС происходит при уменьшении размера отсека, например, из-за внешнего давления.
Отек
Отек мягких тканей, связанный с переломом конечности, обычно проходит в течение 48 часов с момента возникновения травмы, оставляя свободное место в гипсе. Это может привести к большему или меньшему смещению трещины, поэтому важно своевременно замечать и оценивать изменения несоответствия гипса, так как может потребоваться повторная перегипсовка.
Отек
Это явление чаще встречается из-за травм нижних конечностей, когда отек часто значительно уменьшается после подъема конечностей. Во избежание осложнений необходимо обеспечить достаточную амортизацию при отеке. Отеки или посинение конечностей могут указывать на снижение оттока венозной крови из-за герметичности гипса.
Другие осложнения
Распространенное хроническое осложнение иммобилизации – болезнь переломов, которая характеризуется остеопоротическими изменениями костей, жесткостью суставов, атрофией мышц, разрушением хрящей и ослаблением связок. Важно оценить адекватность ощущаемой пациентом боли перенесенной травме.
Редкое осложнение внутренней фиксации и наложения гипса – локализованный гипертрихоз.
Когда тело обездвижено, может возникнуть синдром шины, который клинически называется синдромом верхней брыжеечной артерии. Этот синдром обычно возникает в желудочно-кишечном тракте из-за растяжения верхних кровеносных сосудов брыжейки. Наиболее частыми симптомами являются тошнота, рвота, лихорадка и нарушение электролитного баланса. Это осложнение встречается редко.
Синдром верхней брыжеечной артерии
Как избежать осложнений?
Большинство осложнений можно избежать, соблюдая хорошую технику иммобилизации гипсом. Она включает в себя:
- правильное покрытие травмированного участка;
- корректировку, предотвращение появления морщин;
- поддержание функционального положения суставов;
- предотвращение образования точек давления при формировании шины.
Детей и пациентов с поражениями мягких тканей (включая ожоги), множественными травмами, параличом или парезом, травмой головы или гиперчувствительностью (из-за воздействия лекарственных препаратов, токсикомании или психоза) следует лечить с осторожностью, чтобы избежать синдрома сдавления тканей. Необходимо оценить состояние нервно-сосудистой системы и зафиксировать аномалии.
Об осложнениях гипсовой иммобилизации могут свидетельствовать следующие жалобы: потеря или нарушение ощущений в пораженной конечности, покалывание, невозможность отодвинуть пальцы от места иммобилизации, стойкий отек после подъема, сильная боль, опухшие конечности и другие жалобы.
Помогают снизить риск осложнений регулярные профилактические визиты пациента к врачу, соблюдение инструкций по применению гипсовых шин, знание возможных осложнений и их выявление.
Для прогнозирования неудач гипсовой иммобилизации используются радиологические параметры – индекс гипсовой повязки и индекс зазора.
- Индекс шины – это соотношение между внутренним диаметром гипса на боковой проекции и внутренним диаметром гипса на переднезадней проекции.
- Индекс зазора – это зазор между гипсом и кожей, измеренный как отношение к внутреннему диаметру гипса.
Гипс или другие материалы?
Использование гипса немного уменьшилось с появлением стекловолоконных и полиуретановых лент и шин. Но гипс имеет определенные технические преимущества перед синтетикой, его можно клеить, гипс требует меньшего напряжения. Гипс впитывает жидкости, включая гной, кровь и пот.
Лонгет-фиксатор для фиксации и иммобилизации верхней конечности
Чтобы удалить гипс, даже если пилы для гипса нет рядом, шину можно снять, намочив и размотав повязку или используя простые ручные режущие инструменты.
По сравнению со стекловолокном, гипс труднее поддерживать в присутствии влаги и труднее обеспечивать его чистоту. Производные гипса тяжелее стекловолокна и считаются более ограничительными и менее удобными. Однако при всех своих достоинствах и стоимости гипс остается для иммобилизации в некоторых состояниях материалом первой линии.
Резюме
Гипс до сих пор широко используется для иммобилизации конечностей, так как его можно применять в случае острой и образованной травмы. Важно оценить возможные осложнения, проинформировать пациента, как их избежать, и своевременно их заметить.
Возможные осложнения включают синдром сдавления тканей, ТГВ, поражения кожи (язвы, зуд), отек, остеопоротические изменения костей, жесткость суставов, атрофию мышц, разрушение хрящей, слабость связок и другие.
Важные жалобы пациента включают потерю или нарушение чувствительности в пораженной конечности, покалывание, невозможность вывести пальцы за пределы места иммобилизации, стойкий отек, сильная боль, опухшие конечности, дряблая, потрескавшаяся или натертая кожа.
Источники: Шарма Х., Прабу Д. Парижский гипс: прошлое, настоящее и будущее. J Clin Orthop Trauma. 2013. Коннолли Дж. Безоперационное лечение переломов. В: Bucholz RW, et al. редакторы. 6-е изд. т. 1. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; Филадельфия: 2006. Вонг Д.А., Уотсон А.Б. Аллергический контактный дерматит из-за хлорида бензалкония в гипсе. J. Dermatol. 2001. Ingoe H, et al. Снятие гипсовой повязки ниже колена, носимой в течение 28 месяцев: описание случая. Ingoe et al. Журнал медицинских историй болезни 2011. Jørgensen PS, et al. Низкомолекулярный гепарин (Innohep) в качестве тромбопрофилактики у амбулаторных пациентов с гипсовой повязкой: венографическое контролируемое исследование. Тромб. Res. 2002; Lapidus LJ, et al. Длительная тромбопрофилактика с помощью далтепарина после хирургического лечения разрыва ахиллова сухожилия: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J. Orthop. Травма. 2007. Halanski M, Noonan KJ. Иммобилизация гипсом и шиной: осложнения. Акад. Orthop. Surg. 2008. Маузер Н. и др. Острый синдром отсека нижних конечностей. Ортопедия. 2013; Малик А.А. и др. Синдром острого компартмента, угрожающий жизни и конечностям, требует неотложной хирургической помощи J. Perioper. Практик. 2009. Американская академия хирургов-ортопедов. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов, том 19. Singal R, et al. Синдром верхней брыжеечной артерии: отчет о болезни. N Am J Med Sci. 2010.
Источник
/ Mamaclub
После наложения гипсовой повязки уже через несколько дней может появиться неприятный запах, источник которого определить довольно просто – его причиной становится гипс, который тесно соприкасается с кожей и впитывает пот. К тому же, под гипсовой повязкой нередко чувствуется неприятный зуд, который может стать настоящей проблемой для детей.
В первую очередь необходимо держать гипсовую повязку сухой. Некоторые современные полимерные составы, применяемые за рубежом, позволяют даже плавать с «гипсом», однако в большинстве случаев гипсовую повязку нужно беречь от влаги. Частый контакт с водой может привести к тому, что на внутренней стороне повязки образуется грибок или плесень, что способно привести к инфицированию кожи.
Загипсованную конечность лучше протирать влажными салфетками или влажным полотенцем. Следите за тем, чтобы вода не затекала в пространство между гипсом и кожей. Если гипс наложен на руку, то контролируйте, как ребенок моет руки. Мокрые руки нужно сразу же насухо вытирать, не поднимая вверх, чтобы вода не стекла по коже под гипсовую повязку.
Для того, чтобы обеспечить сухость гипса даже во время приема ванны, можно попробовать использовать обычный полиэтилен. Пленку нужно плотно намотать на гипс и закрепить так, чтобы под нее не проникала вода. Впрочем, в большинстве случаев проще отказаться от ванны и купаться под душем, не допуская попадания воды на гипс.
Тщательно просушить гипсовую повязку поможет обычный фен. Установите его в режим «холодный воздух» и направьте поток воздуха в щель между кожей и гипсом. Если на улице или в доме очень жарко или ребенок очень активный и сильно потеет, что регулярно просушивайте гипсовую повязку, чтобы избежать появления неприятного запаха. Не используйте горячий воздух и не позволяйте детям делать эту процедуру самостоятельно.
Обычная детская присыпка может помочь избавится от неприятного запаха и раздражения. Применять ее можно только в том случае, если целостность кожных покровов не нарушена. Самый простой способ равномерно распределить присыпку под гипсовой повязкой – выйти на улицу, засыпать в щель присыпку и струей прохладного воздуха от фена распределить ее по коже под гипсом.
Боль и отек уставшей конечности можно снять холодным компрессом. Для этого можно использовать лед. Его прикладывают на гипс – через некоторое время гипсовая повязка охладится и наступит облегчение.
При кожном зуде не рекомендовано использовать тонкие и гибкие предметы, которые можно просунуть между кожей и гипсом. Всевозможные спицы могут повредить кожу и стать причиной инфекции. Чтобы избавится от зуда, следует аккуратно несколько раз прижать гипс в тех местах, где зуд особенно сильный. Можно слегка постучать по гипсу, чтобы избавится от неприятных ощущений.
Чтобы постоянно не решать проблему неприятного запаха и зуда, ухаживайте за поврежденной конечностью. Гипс и кожу под ним нельзя мочить. Следует также избегать перегрева, особенно в жаркую погоду. Гипсовую повязку нужно держать в сухости и хорошо вентилируемой.
Не пропусти молнию! Подписывайся на нас в Telegram
Консультации врачей
Лаборатории
Источник
Раздражение кожи под гипсом что делать
В процессе иммобилизации конечностей гипсовыми повязками, особенно по поводу открытых и огнестрельных переломов костей, могут наблюдаться осложнения гнойной инфекцией. При этом появляются общие признаки нагноения раны (лихорадка, тахикардия, изменения со стороны крови, ухудшение общего состояния) и местные изменения в виде регионарного лимфаденита и болей в ране пульсирующего характера. На поверхности повязки появляются пятна бурого цвета, от которых исходит неприятный гнилостный запах. Необходимо срочно снять повязку, в последующем – консультация хирурга или травматолога.
Более грозным осложнением, сопровождающим, как правило, огнестрельные ранения, является анаэробная инфекция. Основные признаки при этом – нестерпимые распирающие боли в области раны; повязка становится тесной, выше повязки появляется венозный застой. Общее состояние больного ухудшается, нарастает интоксикация,- появляется тахикардия, повышается температура тела, присоединяются изменения со стороны крови. При появлении признаков анаэробной инфекции повязку немедленно рассекают.
Под гипсовой повязкой может наступить вторичное кровотечение. При этом повязка пропитывается кровью и появляются общие признаки анемии (бледность кожных покровов, холодный липкий пот, слабый частый пульс, головокружение, тошнота, звон в ушах). В таких случаях повязка рассекается и производится остановка кровотечения.
При появлении смещения отломков под гипсовой повязкой могут возникнуть боли в зоне перелома, повязка становится тесной, могут присоединиться признаки сдавления конечности. Для уточнения характера смещения производится рентгенография, после чего повязка рассекается и смещение отломков устраняется.
Если ограниченный участок конечности или туловища подвергается постоянному давлению, то в результате местного расстройства кровообращения возникает пролежень. Данное осложнение развивается, чаще всего, вследствие плохого моделирования повязки, при этом пролежни возникают обычно в области костных выступов. Причиной местного давления на ткани могут быть неровности на внутренней поверхности повязки в результате нарушения методики ее наложения (давление пальцами, некачественное разглаживание лангет).
Наконец, местные расстройства питания тканей могут явиться следствием попадания под повязку крошек гипса, а также давления на ткани свалявшихся комков ватной прокладки.
Гипсовая повязка на всем протяжении должна достаточно плотно прилегать к поверхности конечности. При несоблюдении этого условия на отдельных участках повязка может начать перемещаться. При*этом на конечности образуются потертости, пузыри, содержащие серозную жидкость, иногда с геморрагической примесью. При несвоевременном обнаружении пузыри прорываются, и их содержимое опорожняется под повязку. Больные при этом обычно предъявляют жалобы на ощущение мокнутия под повязкой.
Чрезвычайно редко наблюдается аллергическая реакция на гипс, которая проявляется зудом, покраснением кожи, иногда экземоподобным дерматитом. В подобной ситуации, особенно если имеются указания на аллергические проявления в анамнезе, гипсовую повязку необходимо накладывать только поверх прокладки из трикотажного трубчатого бинта.
Тщательное соблюдение методик наложения гипсовых повязок, постоянный контроль за больными со стороны персонала и внимательное отношение к их жалобам являются надежной профилактикой осложнений при лечении повреждений с помощью гипсовых повязок.
Источник
Медицина и закон
Протезирование суставов
Популярная травматология
Зеленая аптека
Гипсотрон
Популярная информация
для пациентов
Гипсотрон: состав, эффективность, применение, в чем преимущества, как избавиться от зуда под гипсом?
Почему возникает зуд под гипсом?
Зуд является «острием» защитного рефлекса, направленного на удаление потенциально опасных и раздражающих субстанций/объектов, попавших на поверхность или в глубину кожи. Сам гипс является чужеродным веществом для кожи.
Бактерии начинают быстро размножаться на отмирающих участках эпидермиса (верхнего слоя кожи), особенно под гипсом, в условиях повышенной влажности, температуры и обилия питательных веществ. Между тем почесать кожу под гипсом нельзя, она недоступна, и это придает зуду нестерпимый характер.
Можно ли «перетерпеть» зуд?
После почесывания активизируются дофаминовые нейроны. Они расположены в среднем мозге и обычно возбуждаются в ответ на любые события, известия или действия, которые должны восприниматься человеком как приятные или полезные.
Однако если почесаться нельзя, то человек, наоборот, чувствует недовольство, которое называется ангедонией (утратой способности радоваться). В этом случае желание почесаться становится столь сильным, что некоторые ученые сравнивают его с влечением к наркотикам или алкоголю у лиц, страдающих наркоманией или алкоголизмом.
Инфаркт миокарда
Атеросклеротические бляшки
Аптечка «сердечника»
Насколько эффективны антигистаминовые препараты?
Эти лекарства препятствуют выделению из клеток гистамина – одного из медиаторов (посредников) аллергии и воспаления. В результате они действительно могут уменьшить зуд под гипсом.
Однако это не решение проблемы.
Гистамин регулирует в мозге многие важные функции: секрецию гормонов гипофизом, переключение из режима сна в режим бодрствования, организацию движений, температуру тела, подавление воспоминаний о пережитых отрицательных эмоциях. При хроническом зуде гистамин перестает играть какую-либо существенную роль в формировании неприятных ощущений.
Постепенно подключаются иные медиаторы, а сам зуд усиливается в центральной нервной системе (спинном и головном мозге). Поэтому антигистаминовые препараты часто вообще неэффективны при хроническом зуде.
Может быть, тогда просто почесать?
Для облегчения зуда под гипсом в ход идут карандаши, спицы, линейки, соломинки для коктейлей, столовые приборы и много другое. Впрочем, очевидно, что такая практика опасна и контрпродуктивна.
Ведь от расчесав никак не изменится ситуация под гипсом. Тот будет продолжать воздействовать на кожу, и под ним сохранится среда, способствующая размножению бактерий.
Более того – расчесывание кожи и ее повреждение создаст еще более благоприятную обстановку для размножения микроорганизмов. В результате усилятся воспаление и зуд. А к неприятным ощущениям присоединится еще и боль.
Какие существуют современные, безопасные и эффективные способы борьбы с зудом под гипсом?
К таким средствам относится спрей «Гипсотрон». Он предназначен для ухода за кожей под гипсом, проникает под него за счет мягких и безопасных насадок, которые не могут травмировать кожные покровы. «Гипсотрон» начинает действовать на кожу уже через 15 секунд, охлаждая и успокаивая ее, препятствуя возникновению отека.
Это простое средство следует наносить на кожу до наложения гипса и в дальнейшем, используя трубки для доступа под гипс по мере необходимости. Причем достаточно всего одного введения, чтобы в течение 2-3 дней больного не беспокоил зуд.
Продукты от воспаления
Средства для похудения
Опасно болеть гриппом
Что обеспечивает эффективность «Гипсотрона»?
Эффективность «Гипсотрона» обеспечивают:
- тальк, бикарбонат натрия, диоксид кремния (убирает отмершие клетки эпидермиса, обновляет и восстанавливает кожу),
- пропиленгликоль (увлажняющее вещество),
- этилгексилглицерин (обладает смягчающим действием),
- октенидина гидрохлорид (оказывает антимикробное и дезодорирующее действие),
- экстракт босвеллии (обладает противовоспалительным и успокаивающим и антисептическим действием),
- лимонен (антибактериальное и антигрибковое средство).
- Ментил лактат в составе «Гипсотрона» обеспечивает мгновенный охлаждающий эффект и устраняет запах.
Гипсотрон
Для правильной фиксации положения костей при переломе и их скорейшего срастания необходима плотная фиксация и прилегание гипса к поверхности кожи. В связи с этим, могут возникать неприятные ощущения под гипсом: зуд и раздражение.
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Популярная информация
для пациентов
Здравствуйте, очень сильный специалист УЗИ вам попался. Высмотреть это непросто, учитывая что эти суставчики очень маленькие. На самом деле, ничего страшного нет, покой ребенку 5-7 дней, исключить бег и прыжки. Носить поясничный мягкий или полужестий поясничный корсет 10-14 дн. Принимать Ибуклин по 1 таб 2-3раза в день -до 5 ти дней. Можно физиолечение, УТЗ с гидрокортизоном. Местно Мазь – можно Меновазин проверенное средство. Соблюдать ортопедический режим.
добрый день , у меня синовит сустава бедра , уже месяц болит бедро, на сколько это серьезно, и можно ли это вылечить , заранее спасибо
2 года назад муж (38 лет на тот момент) сломал руку (нижняя треть правой плечевой кости со смещением). Поставили пластину. Точное название операции: Открытая репозиция, остеосинтез перелома правой плечевой кости дорсолатеральной пластиной и винтами LCP Synthes. Сейчас пластина мешает, есть определенный дискомфорт, особенно при занятиях спортом, и муж хочет ее вынуть. Но врач предупредил, что при этом могут задеть лучевой нерв (такая же опасность была при первой операции, но, к счастью, обошлось).
Хотим узнать мнение специалистов: насколько велика вероятность такого осложнения в нашем случае, стоит ли рисковать.
Пожалуйста, ответьте, очень боюсь осложнений из-за близости лучевого нерва.
Источник
Аллергия на перевязочные средства
Лечением ран человечество занимается с древнейших времен. Для исцеления применялось абсолютно все, что окружает человека. Сейчас для лечения ран применяются современные лечебные повязки, которые специально разработаны для заживления раны, а не просто для ее временного покрытия.
Современные повязки по своему механизму значительно отличаются друг от друга. Одни подсушивают, другие увлажняют, основой для одних являются натуральные ткани, другие состоят из синтетических полимеров, при этом они могут быть сетчатые, полупроницаемые (мембранные) или окклюзионными (не проницаемые), а также могут быть представлены в виде пленок, пены, гидрогеля и гидроколлоидов и т.д. В настоящее время существуют свыше 3000 видов повязок. Например:
- пленочные повязки;
- атравматичные;
- пенные;
- гидрогелевые;
- гидроколлоидные;
- альгинатные;
- биодеградируемые;
- композитные;
- и прочие лечебные повязки.
К сожалению, каждый третий взрослый житель России, и каждый четвертый ребенок страдают от аллергических заболеваний, частота которых неуклонно растет.
А значит, значительно растет риск развития аллергических реакций и на применение современных раневых повязок, причем эти реакции могут иметь самые различные проявления как со стороны кожи (обычные контактные дерматиты, токсикодермия), так и со стороны всего организма (анафилактический шок). Учитывая, что эти процессы происходят у пациента с острой или хронической раной, проблема может приобрести угрожающий характер. Попытаемся создать пошаговую инструкцию, если у вас вдруг возникло подозрение на появление аллергической реакции.
- Шаг 1: следует понять, действительно имеется аллергия на раневое покрытие или в ране идет воспалительный процесс, спровоцировавший зуд, отек, повышение температуры и т.д.
- Шаг 2: не нужно путать местную аллергическую реакцию с раздражающим действием каких либо компонентов на кожу или на рану. Может быть у Вас проявился простой контакный дерматит.
Простой контактный дерматит – реакция кожных покровов на воздействие раздражающих веществ. Проявляется покраснением кожи, сухостью, шелушением, появлением трещин, волдырей и даже язв. Проявления дерматита зависит от агрессивности действующего агента и от особенностей кожи. Чаще всего контактный дерматит проявляется как:
- Эритематозный дерматит, как понятно из названия, характеризуется краснотой и отеком на месте контакта раздражителя кожей. Болезненность и зуд выражены в этом случае слабо. Возможно появление трещин.
- Буллёзный дерматит проявляется в виде волдырей с прозрачным содержимым, различного размера. Пузыри появляются на фоне покраснения и лопаются с образованием эрозий.
- 3 Шаг: смотрите на составляющие раневого покрытия, ведь аллергическую реакцию может вызвать как лекарственное вещество, пропитывающее повязку, так и сам материал повязки (даже марля может привести аллергической реакции). Если у вас склонность к аллергии на какой то известный компонент, то, скорее всего у Вас все-таки аллергический дерматит.
Что такое аллергический контактный дерматит?
Это реакция кожи в случае повторного контакта с раздражителем. Почему “повторного”? Дело в том, что при первом контакте с раздражающим фактором наступает так называемая фаза сенсибилизация, во время которой на протяжении двух недель против раздражителя формируется иммунитет. И уже при повторном контакте развивается аллергия, как иммунная реакция организма. В зависимости от особенностей организма, различают следующие стадии аллергического дерматита:
- острая форма;
- подострая форма;
- хроническая форма.
Контактный аллергический дерматит появляется сначала на том участке коже, который контактировал с аллергеном – появляется жжение и зуд, появляются красные пятна. Помимо этого, на коже появляется сыпь в виде мелких узелков и пузырей. Если аллергический процесс протекает тяжело, возникают корочки на коже вокруг раны.
К основной симптоматике часто присоединяются аллергический ринит, слезливость или сухость глаз. При повторном контакте с аллергеном у пациентов бросается в глаза наличие выраженного отека со стороны раны – это такой отличительный и характерный признак.
Можно столкнуться и с хронической формой аллергической реакции. В этом случае происходит уплотнение верхнего кожного слоя, это приводит к нарушению пигментации. Поэтапно аллергические симптомы возникают в таком порядке:
- появление покраснения;
- припухлость ткани на ограниченном участке;
- зуд;
- формирование волдырей, которые имеют прозрачное и жидкое содержимое;
- пузыри самостоятельно вскрываются и образуются эрозивные очаги;
- кожа покрывается желтой корочки, и воспалительные процессы постепенно стихают.
Если ничего не делать, могут возникать мокнущие участки, которые позже покрываются корками, кожа в этих местах склонна к сухости, могут появляться трещины, принося еще больший дискомфорт.
Лечение контактного аллергического дерматита
- Начинать лечение аллергического контактного дерматита нужно только с прекращения действия раздражителя. Удалите с раны повязку и исключите влияние аллергического компонента.
- На рану наложите повязку с нейтральным раствором, достаточно положить примочку на раневую поверхность с 0,9% раствором натрия хлорида. Такой антисептический раствор как Пронтосан, крайне редко приводит к развитию аллергии, поэтому можно применять его.
- Начните прием внутрь антигистаминных препаратов. Врач аллерголог может помочь вам в подборе оптимальных препаратов.
- Местное применение глюкокортикоидов в виде гелей, мазей или раствора вызывает много споров до настоящего времени и имеет неоднозначный эффект. Их можно использовать, но только для обработки кожи вокруг раны, а на саму рану в первые несколько дней лучше применять перевязочные средства нейтрального действия. Например, СиликоТюль, сетчатая атравматичная повязка с низкоадгезивным силиконовым гелем, который традиционно относится к гипоаллергенным средствам, прекрасно позволит свести к минимуму неблагоприятные последствия аллергической реакции.
После снятия острых проявляений аллергии, можно использовать гипоаллергенные кремы для смягчения загрубевшей кожи и снятия шелушения – крем Нежный Таму-Таму с маслом Таману быстро успокоит, увлажнит и заживит сухую, шелушащуюся и потрескавшуюся кожу.
Для очищения кожи используйте гидрофильное масло Таму-Таму, поддерживающее естественный уровень увлажненности кожи и не разрушающее гидролипидную мантию, в отличие от мыла.
Источник
Источник