Воспаление кожи под губой
19 декабря 2017162,5 тыс.
Проблемы, вынесенные в заголовок статьи, обобщаются собирательным диагнозом «хейлит» или «хейлоз». Так называют, с необходимыми этиологическими или патогенетическими уточнениями, обширную группу воспалительных процессов, поражающих губы, красную губную кайму и, в некоторых случаях, смежные участки кожи. В большинстве своем эти заболевания неприятны, болезненны и антиэстетичны, – учитывая локализацию; они имеют совершенно разную природу и по-разному реагируют на лечение. Но они настолько распространены, что можно уверенно предполагать: любой человек, проживший на свете достаточно долго, с этой проблемой знаком, даже если название «хейлит» ему неизвестно.
Причины
Как отмечено выше, хейлиты представляют собой совокупность этиологически разнородных заболеваний, и в каждом случае причины следует рассматривать отдельно.
Простой (метеорологический, актинический, катаральный) хейлит возникает в неблагоприятных для человека условиях, прежде всего на сильном ветру (как горячем, так и морозном), в запыленном воздухе, а также под интенсивным солнечным излучением с его вредоносным ультрафиолетовым компонентом спектра. К возможным причинам относятся также механические, химические, термические и лучевые травмы. Этот тип хейлита (вернее, для краткости сюда включено несколько его подтипов) распространен больше среди мужчин, – по крайней мере, тех, кто не пользуется помадой.
Аллергический хейлит встречается почти исключительно у женщин и вызывается индивидуальной гиперчувствительностью к органическим или неорганическим соединениям, физическим факторам, профессиональным вредностям. Сходными причинами вызывается и экзематозная разновидность хейлита.
Эксфолиативный хейлит, возможно, следовало бы разделить не на две основные клинические формы (сухую и экссудативную), а на несколько самостоятельных заболеваний, поскольку этот полиэтиологический тип хейлита может быть обусловлен и эндокринными, и нервно-психическими, и иммунными, и наследственными факторами.
Гландулярный хейлит— заболевание системы мелких слюнных железок, залегающих вдоль красной губной каймы и в пограничном бордюре.
Причинами выступают врожденные и приобретенные гиперплазии, разного рода дисфункции, инфекции и т.д. Страдают 4-6% лиц зрелого возраста, причем вдвое чаще мужчины, чем женщины.
Особой формой можно считать абразивный преканцерозный хейлит Манганотти, обусловленный, в основном, предстарческими и старческими дегенеративно-дистрофическими изменениями; отличительной особенностью этой формы является очень высокая вероятность злокачественного перерождения. Предраковым хейлитом Манганотти также страдают преимущественно мужчины.
Вообще, чтобы не вдаваться в излишне подробные для данной статьи классификации, выделим наиболее распространенные причины и значимые факторы риска:
- гипо- и авитаминоз;
- аллергическая предрасположенность;
- любые факторы, подавляющие или ослабляющие иммунную защиту;
- инфекции, вкл. бактериальные неспецифические (чаще всего стафилококки и стрептококки) и специфические (туберкулез, сифилис); вирусные (напр., герпес); грибковые (широко распространенный дрожжевой грибок рода Candida). Отсюда следует патогенетическая роль таких факторов, как несоблюдение личной гигиены, пользование чужими средствами ухода за полостью рта и кожей лица, а также оральный секс, в т.ч. поцелуи;
- постоянная травматизация губ – сколами разрушающихся зубов, неверно пригнанными зубными протезами, табачным дымом, привычкой к прикусыванию губ и мн.др.;
- наличие одного из дерматозов, нейродермита, экземы, псориаза, красного лишая, атопического дерматита, СПИД, гепатита, анемии, сахарного диабета и иных серьезных хронических заболеваний.
Симптоматика
При таком этиопатогенетическом разнообразии хейлиты просто не могут проявляться однотипной клиникой, хотя все они локализованы в одной и той же зоне и поражают одни и те же ткани.
Вкратце, хейлиты «климатического», аллергического и физико-химического происхождения характеризуются вовлечением всей поверхности, красной каймы и зоны смыкания губ: отмечается жжение и зуд, отеки, покраснения, припухлость, иногда образование пузырьков, лопающихся с образованием микро- и макро-трещин.
Абразивный преканцерозный хейлит, напротив, представляет собой четко локализованные на красной кайме (чаще нижней губы) и внешне «лакированные» эрозии овальной формы, ярко-красного цвета, до полутора сантиметров в диаметре.
Для экзематозных форм характерна пузырчатка с вовлечением смежных с красной каймой участков кожи.
Гиповитаминозный и гландулярный хейлиты характеризуются пересыханием губ, мучительным жжением (при гиповитаминозе оно распространяется также на язык и слизистую рта), образованием отшелушивающихся с кровоточивостью чешуек и мелких болезненных трещинок.
Вообще, кровоточивость присуща хейлитам именно при удалении образовавшихся пленок, налетов, корок. В случае бактериальной инфекции такие образования чаще имеют изжелта-зеленоватый оттенок, варьирующий по цветовой насыщенности, при кандидозном хейлите корки и налет обычно грязно-белые или светло-серые.
Диагностика
Первостепенное значение в диагностике имеют сбор подробного анамнеза и жалоб, а также визуальный осмотр. Опытному квалифицированному специалисту в большинстве случаев ситуация достаточно ясна еще до получения результатов лабораторных исследований (общеклинический, биохимический, иммунологический, бактериологический и др. анализы крови, гистологическое исследование тканей).
Лечение
Перечислить все практикуемые подходы и конкретные схемы лечения, разумеется, невозможно, поскольку речь идет об этиопатогенетически разнородной группе болезней. Однако основные принципы все же могут быть сформулированы. В первую очередь, изучаются и реализуются все доступные возможности радикального устранения причин. Спектр таких мер необъятно широк (от исключения определенного продукта из рациона питания до смены профессии и региона проживания; от полной санации полости рта до категорического отказа от вредных привычек).
Далее, назначается медикаментозное лечение, выбор которого определяется установленной этиологией хейлита: антибактериальные, антимикотические или противовирусные средства (пероральные и местные); противовоспалительные препараты, в т.ч. стероидные, и заживляющие гели; интенсивная витаминотерапия, в т.ч. местными масляными растворами витаминов А и Е; антигистаминные и десенсибилизирующие препараты, иммуномодуляторы.
В ряде случаев показана психотерапевтическая интервенция, которая может поддерживаться назначением транквилизаторов, анксиолитиков, антидепрессантов.
Необходимым является адекватное лечение фоновых заболеваний, не только дерматологических.
Во многих случаях эффективны и показаны те или иные физиотерапевтические процедуры (ультразвуковые, лазерные, ультрафиолетовые и пр.) и применение средств ухода и протекции губ от неблагоприятных внешних факторов.
Наконец, при абразивном хейлите Манганотти, учитывая высокий риск малигнизации, методом выбора является радикальное удаление эродированного участка, хотя сначала изучается реакция на консервативное лечение – иногда она достаточна.
Прогноз практически всегда благоприятен, за исключением случаев запущенных и хронических форм с необратимыми клеточно-тканными изменениями.
Источник
Хейлит относится к категории наиболее распространенных патологий. При этом многие люди реально не оценивают опасность данного заболевания. В этой статье представлена информация про этиологию, симптоматику, виды и методы терапии хейлита на губах.
Что такое хейлит на губах
Согласно МКБ 10 хейлитом обозначается воспалительная патология доброкачественного характера, которая развивается на губах. Появление заболевания происходит вследствие дисфункции внутренних органов и иммунной системы.
Хейлит не всегда может быть самостоятельной патологией. Часто он является характерным признаком более серьезных заболеваний.
Зачастую хейлит развивается на верхней и нижней губах. При данной патологии поражается красная кайма и их слизистая. Развитие заболевания провоцирует регулярное негативное воздействие на губы и отсутствие естественного защитного слоя. Это приводит к инфицированию поверхности губ, в результате которого образуются микротрещины, и кожа пересушивается.
Важно! Если хейлит развивается в результате резкого снижения иммунитета, то он не передается при бытовом контакте. Заразиться при тесном телесном контакте можно исключительно хейлитом инфекционной этиологии.
Что такое хейлит на губах и как он передается:
Симптомы
В современной медицине хейлит классифицируется на несколько видов, для каждого из которых характерна своя симптоматика. На начальной стадии развития патология проявляется визуальными признаками.
Среди них стоит выделить:
- Шелушение кожных покровов разной интенсивности.
- Чрезмерная сухость кожи.
- Образование красной каймы на границе коже и губ.
- Отечность слизистой.
- Возможно появление трещин, язв, пузырьков с экссудатом.
Общая клиническая картина хейлита дополняется второстепенными симптомами в виде:
- Местной и общей гипертермии.
- Снижение уровня иммунной защиты.
- Воспалительных процессов в пародонте.
- Болезненности бляшек
- Наличия гнойного экссудата в ранках на губах.
- Образование язв.
Справка! Хейлит очень легко распознать по первым признакам, которые уже на начальной стадии четко проявляются на губах. В зависимости от вида заболевания интенсивность проявления признаков может существенно увеличиваться.
О симптоматике видов хейлита, часть 1:
Часть 2:
Причины появления
Помады низкого качества – одна из возможных причин заболевания.
Заболевание хейлит имеет воспалительную этиологию.
Спровоцировать развитие данной патологии способны следующие факторы:
- Контрастные перепады температуры воздуха.
- Постоянное употребление кислых, соленых, острых и горячих продуктов.
- Систематическое использование губной помады низкого качества.
- Воздействие агрессивных химических веществ.
- Негативное воздействие окружающей среды.
- Контактирование с аллергенами.
- Инфицирование организма.
- Длительные и затяжные стрессовые состояния.
- Нарушения иммунологической реактивности в организме.
- Дисфункции органов дыхания.
- Нарушения архитектоники смыкания губ.
- Генетические отклонения.
- Заболевания эндокринной системы и органов ЖКТ.
- Прохождение химиотерапии.
В группе риска находятся люди с хроническими заболеваниями пародонта, кариесом и зубными камнями и мужчины в возрасте 20 – 60 лет. Также патология может возникнуть при наличии гиперчувствительности к метеорологическим факторам, наследственной предрасположенности и при наличии вредной работы, связанной с постоянным воздействием химвеществ.
Виды
В современной медицинской практике в зависимости от этиологии заболевания выделяют следующие виды хейлита.
| Название | Описание, внешние признаки и сопутствующие симптомы |
Эксфолиативный | Провоцируют нейрогенные факторы, патологии щитовидной железы и дисфункции иммунной системы. Данная форма характеризуется хроническим течением, при котором поражается исключительно красная кайма. Существует две типа: сухой и экссудативный. Поверхность губ сухая и по краям шелушиться. Красная кайма наблюдается по всей длине губ. При сухой форме наблюдается гипертермия губ, наличие полупрозрачных, слюдообразных чешуек серо-коричневого окраса. Экссудативная форма проявляется сильным воспалением и отечностью губ. На них сосредоточены многочисленные чешуйки и корочки желто-коричневого или серого цвета. Они большие и выглядят в виде одного сплошного пласта. Сильная болезненность и жжение при смыкании губ. |
Ангулярный | Воспалительная патология, при которой поражаются слизистая и кожа уголков рта. При данной патологии формируются болезненные заеды: кандидамикотические, стрептококковые. Провоцирует развитие данной формы хейлита грибки рода Кандида. Проявляется шелушением губ с последующим появлением на них трещин. Возможен значительный оттек и местная гипертермия в уголках губ. Трещины покрываются белым наслоением, которое легко поддается ликвидации. Красная кайма губ воспаляется. Ощущается сильный зуд и жжение. При стрептококковом ангулите образуются пузырьки, которые перерастают в эрозии. Дети теряют чувство аппетита. |
Кандидозный | Развивается на фоне снижения защитных функций организма. На начальной стадии характеризуется незначительным покраснением внешней поверхности уст и слизистой ротовой полости. Развивается отек и губы покрываются серо-белой пленкой. Слизистая оболочка покрывается белым налетом творожной консистенции. После его очистки открываются очаги воспаления. |
Метеорологический | Образуется под воздействием неблагоприятных метеорологических факторов. В большинстве случаев поражается нижняя губа. Воспаляется красная кайма по всей ее длине. Кожа пересыхает, приобретает насыщенный красный цвет, развивается отечность, по всей поверхности наблюдаются чешуйки. Ощущается стянутость, сухость и незначительно жжение. Со временем появляются глубокие трещины. |
Актинический | Провоцирующими факторами являются длительное воздействие УФ – лучей. Обладает ярким сезонным характером, особенно в летний период. Имеет две формы: сухую и экссудативную. Чаще всего поражается нижняя губа. Характеризуется наличием повышенной сухости и шелушения кожных покровов губ. При экссудативной форме образуются пузырьки с жидким содержанием. При повреждении их целостности губа воспаляется и отекает. Приобретает ярко-красный цвет. |
Контактный аллергический | Развивается при контактировании губ с различными видами аллергенов. Локализуется на красной кайме губ. Иногда может распространяться на кожу окологубной области и слизистую ротовой полости. Проявляется эритемами, небольшими пузырьками, которые стремительно приобретают вид эрозий. У больного появляется ощущение жжения, зуда возможна отечность красной каймы. |
Атопический | Вторичная форма хейлита, указывающая на наличие нейродермита либо атопического дерматита. Протекает длительно и обостряется осенью или зимой. В теплое время года находится в стадии ремиссии. Отличием от других форм хейлита является нераспространение воспаления на слизистую оболочку ротовой полости. Локализуется на красной кайме и в уголках губ. Проявляется в виде инфильтрации и шелушения, с образованием маленьких чешуек по всей поверхности. При развитии патологии наблюдаются трещины и глубокие борозды. Сопровождается ощущением зуда и жжения. |
Гландулярный | Поражает чаще всего нижнюю губу. Может быть первичным или вторичным заболеванием. Этиология связана с наличием врожденных дефектов слюнных желез либо хронических патологий губ. В зоне Клейна проявляются расширенные протоки слюнных желез. Развивается лейкоплакия либо ороговение красной каймы. Кожа на губах пересушена, мацерируется, трескается и покрывается эрозиями. При инфицировании проток желез развивается нагноение. Губы отекают, болят и покрываются корками коричневого или желто-зеленого окраса. При запущенной стадии возможно наличие абсцесса. |
Экзематозный | Развивается на фоне воспалительных процессов нейроаллергической этиологии эпителия. Существует три стадии протекания патологии: острая, подострая и хроническая. Острая форма сопровождается образованием на красной кайме чешуек, мокнутия, корочек, везикул. Зона поддается большой отечности, проявляется сильное жжение, зуд и местная гипертермия. Хроническая стадия характеризуется угасанием воспалительных процессов и развитием уплотнения кои губ. |
Гиповитаминозный | Образуется при недостатке витаминов в организме, особенно группы В. Сопровождается следующей симптоматикой: сухость и жжение кожи губ. Слизистая отечная, воспаленная, ярко-красного цвета. По красной кайме губ локализуются вертикальные трещины и мелкочешуйчатое шелушение. Трещины болят и кровоточат. Характерной особенностью данной патологии является опухание языка. |
Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти | Предраковое поражение красной каймы губ. Заболевание характеризуется преканцерозным и абразивным характером. Основным местом локализации является красная кайма губ сбоку. Характеризуется наличием одной либо нескольких бесформенных и безболезненных эрозий. Поверхность эрозий покрывается кровянистыми плотными корочками. При их повреждении губы сильно кровоточат. При запущенной стадии дно эрозий уплотняются на их поверхности вырастают полипы, при повреждении которых начинается сильное кровотечение. |
Макрохейлит | Является характерным признаком синдрома Мелькерсона-Розенталя. Поверхность языка покрывается складками, парализуется лицевой ствол троичного нерва. Губы отекают, теряют свою анатомическую форму, лоснятся, чешутся и могут стать синими. Возможно проявление болевого синдрома либо отека мышц лица. Пораженные ткани при пальпации могут быть мягкими или плотноэластическими. |
Люпус-хейлит | Вторичная форма, указывающая на наличие в организме красной волчанки. В зависимости от стадии протекания имеет следующую классификацию: типичный, без клинически выраженной атрофии, эрозивно-язвенный, глубокий. Характерной особенностью патологии является сильная отечность нижней губы. Симптомы патологии ярко выражены в активной фазе заболевания и проявляются в виде:
При запущенной стадии по красной кайме губ начинают развиваться атрофические процессы. |
Важно! Правильно дифференцировать вид хейлита и назначить соответствующее лечение способен исключительно квалифицированный специалист.
Диагностика
При проявлении малейших признаков хейлита следует обратиться к стоматологу. На осмотре врач может сразу диагностировать заболевание либо назначить полное обследование для дифференциации патологии.
При этом рекомендуется пройти:
- Лабораторное обследование в виде клинических анализов мочи, крови.
- Мазка на флору из ротовой области и поверхности губ,
- Бактериологическое исследование выделяемого экссудата.
- Гистологическое обследование тканей очагов поражения.
- Ультразвуковое исследование нижней и верхней губы.
Если данных обследований недостаточно или патология сопровождается ярко выраженными дополнительными признаками, потребуется консультативный осмотр узких специалистов.
Это могут быть:
- Дерматолог.
- Невропатолог.
- Гастроэнтеролог.
- Эндокринолог.
- Онколог.
- Аллерголог.
- Инфекционист.
- Иммунолог.
Внимание! Залог успешной терапии зависит от своевременного выявления патологии в начальной стадии. Поэтому необходимо качественно проводить дифференциальную диагностику для становления точного вида хейлита.
Методы лечения
Лечение хейлита зависит от формы и стадии заболевания, кожи пациента. Заниматься терапией данного недуга могут врачи различных специальностей: дерматологи, аллергологи, стоматологи. После уточнения диагноза назначают схему лечения, состоящую из применения:
- Витаминов группы В и минералов.
- Различных гелей наружного использования.
- Таблеток и инъекций для системного лечения.
- Физиотерапевтических процедур.
- Препаратов и методов нетрадиционной медицины.
Основные усилия при лечении хейлита направлены на ликвидацию причины, спровоцировавшей заболевание.
Так при хейлите:
- Эксфолиативном, назначается прием психотропных лекарств: Сибазона, Феназепама либо Тиоридазина. Также губы обрабатываются специальным питательным кремом Спермацетовым, маслами шиповника либо ретинолом. Экссудативная форма патологии лечится кортикостероидными мазями: Преднизолоновой, Гидрокортизоловой, а также Борно-вазелиновой. Результативным считается иглорефлексотерапия и лучи Букки.
- При ангулярном проводится антибактериальная терапия с применением Эритромициновой, Фурацилиновой мазей. Также назначается антигрибковая Нистатиновая мазь, крема с содержанием ретинола и соединений цинка. Перорально принимаются витамины группы В.
- При кандидозном проводится местная противогрибковая терапия с применением мазей Клотримазола, антибактериальных растворов Нистатина или Натамицина. Рекомендуются антисептики Хлоргексидин или Гексетидин.
- При метеорологическом упор делается на витаминотерапию, использование питательных кремов либо бальзамов. Острая форма патологии лечится стероидными мазями, а для ежедневного применения обязательно использование солнцезащитных средств.
- При актиническом, принимают комплекс «Делагила», витамины группы В, Никотиновую кислоту, Преднизолон в небольших дозах и наружное применение стероидных и кортикостероидных мазей: Адвантан либо Афлодерм. Обязательным условием результативного лечения является использование солнцезащитной мази Ангеолис.
- При гландулярном на начальной стадии используется противовоспалительные мази: Нафталинная, Преднизолона, Гидрокортизоновая. Вторичная форма хейлита лечится путем устранения провоцирующего заболевания.
- При контактной аллергической форме устраняют факторы, вызвавшие аллергическую реакцию. Медикаментозная терапия заключается в применении стероидных мазей и антигистаминных препаратов: Супрастина, Лоратадина и других.
- При атопическом проводится десенсибилизирующая терапия, при которой принимаются антигистаминные препарты: Фенкарол, Кларитин, Диазолин. Затяжная форма патологии лечится местным применением мазей с кортикостероидами.
- При экзематозном назначаются седативные и десенсибилизирующие лекарственные средства. Местная терапия заключается в использовании мазей и аэрозолей с содержанием кортикостероидов. Если экзема имеет микробную этиологию терапия дополняется противомикробными средствами.
- При макрохейлите лечение заключается в ликвидации причины заболевания. Для непосредственной борьбы с хейлитом назначается прием кортикостероидов в комплексе с антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Также осуществляется прием противомалярийных, антигистаминных лекарств и витаминных комплексов с содержанием аскорбиновой кислоты и витаминов группы В.
Важно! Эффективным вспомогательным методом при консервативном лечении хейлита любого типа является физиотерапия и, в частности, лазеротерапия и электрофорез с гепариновой мазью в комплексе с димексидом.
Как лечить разные виды хейлита:
При запущенных стадиях хейлита и для коррекции косметических дефектов проводится оперативное лечение. Наиболее эффективным и менее травматичным считается лазерное иссечение.
Использовать народные методы при терапии хейлита возможно только после согласования с лечащим врачом. Наиболее результативными считаются следующие рецепты для лечения в домашних условиях:
- Для ежедневной обработки пораженных участков губ используются: масляные растворы ретинола и токоферола.
- Хороший увлажняющий и питательный эффект получают от ежедневного применения кашицы прополиса. Ее накладывают на губы на 30 минут.
- Готовят смесь соков из листьев каланхоэ, чистотела, лютика, подорожника и чеснока. Берут их в одинаковой пропорции, смешивают и протирают воспаленные губы.
- Используют примочки из ноготков. Готовят отвар следующим образом:
10 грамм цветов опускают в пол-литра кипятка и используя водяную баню, настаивают десять минут. Дают жидкости остыть и отцеживают. Смачивают салфетку и прикладывают к губам каждые полчаса.
Важно знать, что заниматься самолечением неразумно и вредно, так как хейлит имеет множество форм и определить вид заболевания и назначить адекватное лечение может только специалист.
Как лечить заболевание у детей
Учитывая симптоматику и форму хейлита у детей, назначают соответствующее лечение, которое имеет свои особенности:
- Гормонотерапию, особенно препараты наружного использования, назначают с предусмотрительностью, помня о том, что слизистая и дерма губ способны мгновенно впитывать разные вещества.
- Из группы противовирусных средств детям разрешается пользоваться Ацикловиром.
- Безопасен и эффективен противомикробный препарат Метрогил дента для лечения инфекционно-воспалительных болезней полости рта у детей.
- В борьбе с атопическим хейлозом применяют в педиатрии иммуностимулирующий препарат Имудон в комплексе с медикаментами местного воздействия.
- Терапию хейлоза в детском возрасте проводят комплексно, включая антисептические, обезболивающие лекарственные средства и иммуномодуляторы.
- Особое внимание уделяется обязательному проведению санации полости рта, лечебной гимнастике мышц лица и правильному носовому дыханию.
При лечении детей необходимо учитывать все особенности течения заболевания, стадию болезни и возраст ребенка.
О народной медицине при хейлите:
Профилактические меры
Профилактика хейлита включают в себя ряд мероприятий, направленных на:
- Защиту губ от вредных факторов, поступающих извне.
- Своевременное посещение стоматологов.
- Соблюдение сбалансированного правильного питания.
- Ведение здорового образа жизни.
- Ликвидации аллергенных раздражителей.
- Повышение иммунных сил организма.
- Употребление витаминно-минеральных комплексов.
- Тщательное и ежедневное выполнение гигиены полости рта и ухода за дермой лица.
- Проведение гимнастики для лицевой мускулатуры.
- Полное вылечивание заболеваний ротовой полости.
Совет! Следует соблюдать профилактические мероприятия, так как развитие хейлита может спровоцировать появление серьезных осложнений и опасных для жизни и здоровья недугов.
Отзывы
Существует множество отзывов о различных методах лечения хейлита. С их помощью можно ознакомиться и подобрать максимально подходящее лечение для себя.
Загрузка…
Источник