Воспаление кожи при инсульта

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Согласно данным статистики, примерно 85 % больных, переживших инсульт, умирают или получают инвалидность. Выздоровление наступает только у 10 % пациентов. При этом у 50 % больных может быть повторный инсульт (в течение последующих пяти лет жизни).

Ухудшение процесса глотания пищи

О нарушении процесса глотания свидетельствуют перечисленные ниже симптомы:

появление кашля во время еды;
трудности при глотании пищи;
охриплость голоса;
неспособность глотать слюну

Особенности кормления пациента

Кормление пациента следует проводить в положении сидя. Пища, которая даётся больному, должна быть тёплой.

Нужно обращать внимание и на консистенцию еды. Она не должна быть чрезмерно жидкой. Больному, который перенёс инсульт, нужно оставаться в вертикальном положении ещё 50 минут после приёма пищи.

Развитие пневмонии после инсульта

После инсульта может нарушаться вентиляция лёгких. В случае присоединения вторичной инфекции развивается пневмония. Избежать возникновения этого осложнения можно при помощи перечисленных ниже рекомендаций:

как в дневное, так и ночное время положение больного меняют с интервалом в 2 часа. При переворачивании пациента нужно следить за тем, чтобы не было резких поворотов головы;
при улучшении состояния больного его физическая активность постепенно повышается. Первоначально пациента просто сажают в постели несколько раз в день. При этом под спину больного аккуратно подкладывают подушки. После этого показано проведение занятий дыхательной гимнастикой. Одним из наиболее эффективных упражнений является надувание воздушных шаров или резиновых игрушек. Такие занятия проводят примерно через 30 минут после приёма пищи. Для профилактики возникновения застойных явлений выполняют и перкуссионный массаж;
комнату, в которой находится пациент, нужно периодически проветривать. В прохладное время года на голову больного в этот момент надевают вязаную шапочку. При проветривании пациента плотно укрывают одеялом;
температуру тела больного, пережившего инсульт, нужно измерять дважды в день. Если она достигает отметки более 37,5°C, рекомендуется дать ему препарат с жаропонижающим эффектом и проконсультироваться с доктором.

Профилактика возникновения артропатий и контрактур

Подобные последствия могут возникнуть на протяжении первых месяцев после инсульта. При наличии у больного артропатии наблюдаются трофические изменения в районе суставов конечностей. Такое осложнение сопровождается появлением болевых ощущений при ходьбе, припухлостью и дискомфортом при надавливании на поражённую область.

Чаще всего при наличии у больного артропатии поражаются перечисленные ниже суставы:

лучезапястный;
плечевой;
сустав, расположенный в районе пальцев кисти.

Из-за появления резких болей у больного возникает дискомфорт при совершении как активных, так и пассивных движений поражённого сустава. В большинстве случаев у пациента повышается мышечный тонус в районе парализованной ноги или руки. На фоне мышечной напряжённости могут возникнуть контрактуры (резкие мышечные сокращения).

Уменьшить риск появления артропатий можно таким образом:

нужно регулярно менять положение больного в постели;
температура воздуха в помещении не должна превышать 22° С;
несколько раз в сутки больному нужно совершать плавные движения в суставах поражённых конечностей при помощи здоровой руки;
при повышенном тонусе мышц запрещается выполнять упражнения с кольцом или резиновым шариком. Не следует пользоваться эспандером для тренировки сгибательных движений в локтевом суставе;
рекомендуется фиксировать паретичную руку с помощью косыночной повязки;
в целях уменьшения мышечной напряжённости и снятия воспаления в области суставов назначают соответствующие медикаменты. Подбор лекарств осуществляется в индивидуальном порядке.

Появление пролежней

При продолжительном нахождении в одном положение наблюдается усиленное давление на кожу, расположенную в районе костных выступов. При этом нарушается кровоснабжение данной части тела, что провоцирует возникновение пролежней. Для профилактики их появления тело больного ежедневно осматривают. При этом нужно обращать внимание на покрасневшие или побелевшие участки.

Стоит помнить, что пролежни чаще всего возникают в местах костных выступов в районе:

ягодиц;
локтей;
затылка;
крестца;
пяток.

Для предупреждения появления пролежней проводят следующие мероприятия:

всю поверхность кожи ежедневно очищают. С этой целью применяют пенки, жидкое мыло;
не рекомендуется растирать кожу камфорным спиртом. Это может стать причиной чрезмерной сухости кожи;
для профилактики возникновения пролежней применяют и специальные матрасы;
регулярно проводят массаж участков, которые наиболее подвержены давлению;
при снижении болевой чувствительности пациенту не следует сидеть рядом с обогревательными приборами.

Проблемы с мочеиспусканием

После инсульта могут наблюдаться императивные осложнения при мочеиспускании. У больного возникает потребность в немедленном опорожнении мочевого пузыря. У некоторых пациентов наблюдается недержание мочи.

Важно! При нарушении мочеиспускательной функции, помимо соответствующих медикаментов, применяют и средства по уходу за кожей. К их числу следует отнести мочеприёмники, специальные прокладки.

Ухудшение дефекации

К основным причинам возникновения запоров у неврологических больных относятся:

ограничение двигательной активности;
неправильный режим приёма пищи;
недостаточное потребление жидкости;

Недержание кала у пациентов развивается значительно реже. Для профилактики возникновения запоров необходимо давать больному достаточное количество жидкости (около 1,5 литров). Нужно следить и за тем, чтобы пациент принимал правильную позу во время дефекации. При этом ему надо прогнуть спину, наклонить таз вперёд, расслабить мышцы живота. Локти пациента должны упираться в колени.

Некоторые цифры и факты:

Ишемический инсульт встречается намного чаще, чем геморрагический – в 85-87% случаев.
Обычно он протекает легче по сравнению с геморрагическим, но все же может приводить к гибели пациента, развитию серьезных неврологических расстройств, инвалидности.
Наиболее распространенная причина этого состояния – закупорка мозгового сосуда кровяным сгустком.
Около 30-40% ишемических инсультов являются криптогенными, то есть их точную причину установить не удается.
Лечение инсульта, как правило, заключается в введении препаратов, которые растворяют тромбы и не дают образоваться новым.

Симптомы расстройства кровообращения в сосудах головного мозга иногда могут быть очень слабыми, практически незаметными. При малейшем подозрении лучше сразу вызвать или проконсультироваться у врача-невролога. Ведь, чем раньше начато лечение, тем выше шансы сохранить больше нервных клеток.

Возможные последствия ишемического инсульта головного мозга

Гибель нейронов в головном мозге приводит к нарушениям нервных функций, которые могут иметь разную степень тяжести. В одних случаях восстановление происходит быстро и практически полностью, а в других человек остается инвалидом.

Могут возникать расстройства движений (слабость мышц, параличи), чувствительности, памяти, мышления, зрения, слуха, речи, утрата контроля над тазовыми органами (недержание кала, мочи).

Последствия ишемического инсульта левого полушария головного мозга, которое контролирует правую половину тела, обычно более серьезные. Закупорка сосудов в левом полушарии встречается чаще, чем в правом. Такие пациенты чаще погибают. В левой половине коры головного мозга находятся нервные центры, которые отвечают за речь.

Лечение ишемического инсульта

При ишемическом инсульте применяют препараты, которые растворяют кровяные тромбы в сосудах и не допускают образования новых. Это помогает восстановить адекватный кровоток в головном мозге. Часто врачи назначают тканевой активатор плазминогена – этот препарат должен быть введен в первые часы после того, как в головном мозге произошла катастрофа.

Для устранения состояний, которые могут привести к ишемическому инсульту, иногда прибегают к некоторым хирургическим вмешательствам:

Эндартерэктомия. Во время операции хирург удаляет пораженную атеросклеротическими бляшками внутреннюю оболочку сонной артерии, которая кровоснабжает головной мозг.
Ангиопластика. Это эндоваскулярное вмешательство. Хирург вводит в просвет пораженного сосуда специальный баллончик и раздувает его, чтобы восстановить нормальную проходимость. После этого в сосуд устанавливают стент – это специальная трубочка с сетчатыми стенками, которая не позволяет сосуду снова сузиться.

Восстановление после ишемического инсульта может занимать длительное время. Для того чтобы оно произошло максимально быстро и полноценно, как можно раньше должно быть начато реабилитационное лечение. С пациентом занимаются врачи ЛФК, физиотерапевты, массажисты, логопеды, психологи и другие специалисты.

Эффективное восстановительное лечение имеет не менее важное значение, чем экстренная медицинская помощь. Оно помогает восстановить нарушенные функции, а если это не представляется возможным – сделать жизнь больного максимально полноценной, помочь ему адаптироваться. Посетите врача в нашем московском центре неврологии, чтобы получить консультацию и рекомендации по дальнейшему лечению. Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 230-00-01

Первые признаки ишемического инсульта возникают «как гром среди ясного неба». Они приходят внезапно, как правило, еще минутой ранее ничто не предвещало возникновения этого состояния. Лечение должно быть начато как можно раньше, поэтому на людях, которые в это время находятся рядом с больным, лежит большая ответственность. Они должны быстро понять, что происходит, и сразу вызвать бригаду «Скорой помощи».

При остром ишемическом мозговом инсульте общие симптомы, такие, как головная боль, тошнота и рвота, потеря сознания, судороги, встречаются не так часто и выражены не так сильно, как при геморрагическом. На первый план выступают неврологические расстройства, обусловленные гибелью нервных клеток:

Слабость или полная утрата движений в половине тела или отдельных группах мышц (ноги, руки, лица).
Снижение или утрата чувствительности (к прикосновениям, уколам, вибрации, высокой и низкой температуре).
Боль, «ползание мурашек», онемение и другие неприятные ощущения.
Расстройства со стороны органов чувств: зрения, слуха, обоняния, вкуса.
Расстройства мышления, памяти и других познавательных навыков.
Недержание кала, мочи, у мужчин – ослабление эрекции.

Любые признаки, указывающие на ишемический инсульт головного мозга, должны стать поводом для немедленного звонка в «Скорую помощь». Дальнейший прогноз зависит от того, как быстро больного осмотрел врач-невролог, проведено обследование, начато лечение.

Как быстро выявить симптомы ишемического инсульта у женщин и мужчин?

В англоязычных странах врачи придумали удобную и простую аббревиатуру FAST. Если прочитать её слитно, получится слово, которое переводится на русский язык как «быстро». При этом каждая буква обозначает определенный симптом:

Face drooping – опущение лица. Попросите человека улыбнуться. Угол рта на пораженной стороне останется опущенным.
Arm weakness – слабость в руке. Попросите поднять обе руки. Они поднимутся на заметно разную высоту, либо одна так и останется опущенной.
Speech difficulty – затруднение речи. Произнесите фразу и попросите человека, чтобы он повторил её. У него возникнут сложности, речь будет невнятной.
to call 911 – время позвонить в «Скорую помощь». Вы заметили один из этих признаков ишемического инсульта у женщины или мужчины? Не теряйте времени! Даже если вы не до конца уверены – лучше перестраховаться!

Всегда ли эти симптомы свидетельствуют об ишемическом инсульте головного мозга?

Существует такое состояние, как транзиторная ишемическая атака. Оно возникает в результате временного нарушения тока крови в небольшом сосуде, кровоснабжающем ограниченную область в головном мозге. При этом возникают признаки, как при ишемическом инсульте головного мозга, но они слабее, продолжаются менее 24-х часов, а потом проходят.

Похожими признаками могут проявляться и некоторые другие заболевания, например, инфаркт, эпилепсия, травма черепа.

В любом случае, человек, не имеющий медицинского образования, не сможет самостоятельно разобраться, чем вызваны симптомы, насколько они опасны. Ни в коем случае не нужно ждать 24 часа, пока «пройдёт само». Самое правильное решение – сразу позвонить в «неотложку».

В нашем неврологическом центре в Москве “Медицина 24/7” вы можете получить консультацию у опытного невролога. Звоните нам в любое время: +7 (495) 230-00-01.

Ишемический инсульт происходит, когда внезапно сильно нарушается приток крови к определенным областям головного мозга, в результате погибают находящиеся в них нервные клетки. Это состояние может возникать в результате разных причин.

Основной причиной ишемического инсульта является закупорка сосуда кровяным тромбом. Главный фактор риска – высокое артериальное давление.

Разновидности инсульта головного мозга, в зависимости от причин

Эмболический

Изначально кровяной сгусток образуется в другой части тела, как правило, в одной из камер сердца. Затем его фрагмент отрывается и начинает перемещаться с током крови. Постепенно он достигает настолько мелкого сосуда в головном мозге, что застревает в нем и перекрывает его просвет.

Около 15% всех ишемических инсультов, причиной которых является эмболия, возникают у людей, страдающих мерцательной аритмией.

Тромботический

Изначально кровяной тромб формируется в одном из сосудов головного мозга. Постепенно он увеличивается в размерах и нарушает ток крови. Существуют две формы этого состояния:

Тромбоз крупного мозгового сосуда. Возникает, когда на стенке сосуда растет холестериновая бляшка, образуется тромб. Эта форма тромботического инсульта является наиболее распространенной.
Тромбоз мелкого мозгового сосуда. Причины этого состояния изучены плохо. Известно, что оно, как правило, возникает при повышенном артериальном давлении.

Криптогенный

У 30-40% больных причину развития ишемического инсульта обнаружить так и не удается. Такую форму заболевания принято называть криптогенной.

Какие факторы повышают риски?

Причины возникновения ишемического инсульта головного мозга начинают действовать не сиюминутно и появляются не просто так. У некоторых людей имеется предрасположенность – риски выше, если у близких родственников уже возникало это состояние. Риск атеросклероза и образования кровяных тромбов повышается с возрастом. Если говорить о половых различиях, то в группе повышенного риска – мужчины.

Далеко не последнюю роль играют и привычки, образ жизни. Это факторы, о которых врачи-неврологи говорят постоянно: лишний вес, неправильное питание, низкая физическая активность, неумеренное употребление алкоголя, курение.

Риски повышены у людей, страдающих атеросклерозом, сахарным диабетом, артериальной гипертонией, аритмией. Важно держать эти заболевания под контролем. Не забывайте вовремя посещать врача, проходить обследования, принимать все лекарства, которые вам прописали.

Лучший способ узнать о своих рисках и понять, как их можно снизить – посетить невролога и пройти скрининговое обследование в неврологическом центре “Медицина 24/7” в Москве. Посетите врача в ближайшее время. Запишитесь на прием в удобное для вас время, позвонив по телефону: +7 (495) 230-00-01.

Если у человека возникли симптомы, напоминающие инсульт, важно не только быстро диагностировать это состояние, но и разобраться, чем оно обусловлено: перекрытием просвета артерии или кровоизлиянием. От этого зависит лечение.

Осмотр врача включает следующие мероприятия:

Доктор задает родственникам больного некоторые вопросы: Какие симптомы были замечены? Когда и как они возникли? Страдает ли пациент хроническими заболеваниями? Переносил ли прежде инсульт или инфаркт? Была ли травма головы? Какие препараты принимал в последнее время?
Затем врач измеряет артериальное давление пациента, выслушивает его грудную клетку при помощи фонендоскопа.
Во время неврологического осмотра (проверка движений и мышечного тонуса, чувствительности, рефлексов) можно оценить локализацию и тяжесть повреждений головного мозга.

Не занимайтесь самодиагностикой. Правильно оценить симптомы и понять, что произошло с человеком, может только врач. Вы можете получить консультацию невролога в нашей клинике.

Современные методы диагностики ишемического инсульта

Врач может назначить анализы, чтобы оценить свертываемость крови, уровень сахара, холестерина. Это поможет разобраться в причинах, которые привели к катастрофе в мозговых сосудах.

Для уточнения диагноза ишемического инсульта применяют следующие инструментальные методы диагностики:

КТ и МРТ. Эти исследования помогают обнаружить патологические процессы, которые происходят в сосудах головного мозга, отличить ишемический инсульт от геморрагического. Для того чтобы получить дополнительную информацию, перед исследованием врач может ввести в мозговые сосуды специальное контрастное вещество.
УЗИ сонных артерий. Ультразвуковое исследование помогает выявить атеросклеротические бляшки, которые могли стать причиной ишемии головного мозга.
ЭКГ. Во время электрокардиографии можно обнаружить аритмию, косвенно судить об образовании тромбов в полостях сердца.
ЭХО-кардиография. Ультразвуковое исследование сердца, во время которого врач может осмотреть полости предсердий и желудочков, обнаружить тромбы.

Профилактика ишемического инсульта

К сожалению, существуют факторы, на которые вы не можете повлиять. Риск ишемического инсульта увеличивается у всех людей с возрастом, после 50-60 лет. Если у вас есть родственники, которые перенесли это состояние, ваши риски также повышены. У мужчин «мозговые удары» случаются чаще.

Но есть и другие факторы, связанные с образом жизни и общим здоровьем. Повлияв на них, можно было бы предотвратить до 80% всех случаев инсульта. Многое в ваших руках.

Соблюдайте эти меры профилактики:

Следите за своим весом. Если у вас есть лишние килограммы – от них нужно избавиться.
Ешьте здоровую пищу. Меньше животных жиров, больше фруктов, овощей, злаков, диетического мяса.
Постарайтесь отказаться от курения и алкоголя.
Вам нужны физические нагрузки. Особенно если на работе вам приходится постоянно сидеть.
Если вы страдаете сахарным диабетом, атеросклерозом, артериальной гипертонией – вовремя посещайте врача, соблюдайте все рекомендации, не пропускайте приемы лекарств.

Для людей старшего возраста и имеющих хронические заболевания важно регулярно проходить скрининг. Это профилактическое обследование, которое помогает диагностировать разные «болячки» на ранних стадиях, оценить риск инсульта и вовремя принять меры. Пройдите обследование и получите рекомендации врача-специалиста в нашей клинике неврологии в Москве. Запишитесь на консультацию по телефону: +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-терапевтом, заведующим стационаром клиники «Медицина 24/7» Тафинцевой Екатериной Анатольевной.

Источник