Воспаление кожи у подростка
Юношеские угри возникают у большинства подростков в возрасте 12-18 лет. Они развиваются из-за повышенного салоотделения и фолликулярного гиперкератоза, а провоцируются гормональными изменениями пубертата и отягощенной наследственностью. Количество высыпаний варьирует от нескольких небольших акне до множественных кистозных элементов. Диагностика проводится с помощью клинического обследования, бактериологических и гормональных анализов. Лечение угревой сыпи у подростков включает местные средства (антибиотики, ретиноиды, азелаиновая кислота), системные препараты, правильную уходовую косметику и аппаратные методы.
Общие сведения
Юношеские акне («вульгарные угри») — самая распространенная кожная проблема, которая встречается у 90% подростков. У девочек они возникают в среднем после 12 лет, у мальчиков — в 14-15 лет, что коррелирует со сроками начала полового созревания. Клинические формы, при которых требуется серьезное лечение, составляют до 15%. Угри детского возраста выявляются намного реже — около 7 случаев на 10 тыс. населения. Гнойничковая сыпь на коже доставляет психологический дискомфорт, в тяжелых случаях она становится причиной полной изоляции от сверстников и общества.
Юношеские угри
Причины
Подростковые угри — полиэтиологическая проблема, но пусковым фактором в современной дерматологии считаются гормональные перестройки пубертатного периода. В это время в крови стремительно возрастает уровень андрогенов (тестостерона и дигидротестостерона), стимулирующих работу сальных желез тела. Помимо эндокринных причин, провоцировать угревую сыпь могут следующие факторы:
- Наследственность. Вероятность появления акне у подростка при наличии отягощенного семейного анамнеза составляет 50-70% и больше. Это обусловлено неблагоприятной комбинаций генных аллелей, которые регулируют развитие и функциональную активность сальных желез. Имеет значение ядерный R-фактор, определяющий генетическую предрасположенность.
- Бактерии. При застое кожного жира активизируются условно патогенные формы микроорганизмов: пропионобактерии, эпидермальные стафилококки, микрококки. Их количество стремительно увеличивается, что клинически проявляется воспалением комедонов, формирование крупных угрей. Реже причиной болезни становятся грибы Candida и Pytirosporum ovale.
- Стрессы. Во время стрессовой ситуации усиленно вырабатываются гормоны надпочечников, которые воздействуют на гормонозависимые сальные железы. Они действуют подобно андрогенам — активизируют выработку кожного сала и нарушают его химический состав, чем провоцируют размножение патогенной микрофлоры.
- Неправильный уход за кожей. Самостоятельное лечение юношеских угрей с применением жестких средств для умывания и спиртовых болтушек еще больше нарушает микрофлору и липидный барьер кожного покрова. Кожа становится пересушенной и чувствительной, но на ней продолжают появляться воспалительные элементы.
Патогенез
В механизме формирования юношеских угрей наибольшая значимость придается 2 факторам: гиперандрогенемии и генетической предрасположенности. Они вызывают увеличение размеров и усиленное функционирование сальных желез, которое сопровождается фолликулярным гиперкератозом. Как следствие протоки желез закупориваются, изменяется рН и биохимический состав секрета, создаются благоприятные условия для размножения бактерий.
Если закупорка произошла в наружной части выводного протока, появляются открытые комедоны (черные точки). При гиперкератозе глубокой части канала в нем накапливаются избыточные сальные и роговые массы, и образуется закрытый комедон. Активное размножение микроорганизмов в сальных железах приводит к воспалению. На коже появляются воспалительные элементы — папулы, пустулы, узлы.
Большую роль в развитии угревой сыпи имеют пропионовые бактерии. Они выделяют хемоаттрактанты, которые повышают приток лейкоцитов и провоспалительных биомолекул в очаг воспаления. Микроорганизмы усиливают синтез интерлейкинов, способствуют выработке специфических антител. Установлено, что P. acnes резистентны к разрушению фагоцитами, поэтому вызванные ими угри умеют торпидное течение.
Классификация
Наиболее удобной для определения клинической формы и постановки диагноза признана классификация Дж. Плевига и А. Клигмана (G. Plewig, A. Kligman), предложенная в 1993 году. Авторы предложили делить угревую болезнь на акне детского возраста и юношеские угри. Последние, в свою очередь, по морфологическим характеристикам бывают комедональные, папулопустулезные, конглобатные и инверсные. Реже встречаются молниеносные и механические формы. По степени тяжести угревая сыпь бывает:
- Легкая. У подростка одновременно выявляется не более 10 комедонов и небольших папулопустулезных элементов. Сыпь покрывает только один участок тела, чаще всего возникает на лице. Лечение проходит успешно, рубцы практически не остаются.
- Умеренная. На коже присутствует до 25 пустул и до 20 комедонов, при этом поражение затрагивает 2 и более анатомические зоны (лицо, грудь, спина). На фоне заболевания у ребенка начинаются психосоциальные проблемы.
- Тяжелая. Характеризуется многочисленными комедонами и папулопустулезными угрями, лечение которых затруднено, а после разрешения зачастую остаются рубцы. Появляются индуративные и конглобатные элементы.
Симптомы юношеских угрей
Небольшие открытые комедоны имеют вид черных точек размером до 1 мм, которые располагаются в основном в Т-зоне лица, могут быть в верхней части спины и груди. Закрытые комедоны — мелкие белые узелки, которые не болят при надавливании и не воспаляются, но создают эстетический дискомфорт и эффект негладкой кожи. При присоединении воспаления кожа вокруг элементов краснеет и отекает, в их центре формируется белая точка — гнойник.
При слиянии глубоко расположенных юношеских элементов акне образуются узловатокистозные угри. Внешне они выглядят как багрово-красные узлы, при прикосновениях сильно болят. Гнойные полости могут вскрываться, в таком случае на месте элемента остается рана, после заживления которой виден рубец. При молниеносной форме юношеских угрей гнойники быстро изъязвляются, оставляя после себя длительно незаживающие раны. При инверсных угрях воспаление поражает потовые железы.
Осложнения
Крупные воспалительные элементы оставляют заметные рубцы и багровые следы постакне, которые не проходят самостоятельно и могут исчезнуть только после аппаратного воздействия. Серьезные рубцовые осложнения наблюдаются после самостоятельного выдавливания гнойных элементов, что сопровождается травмами кожи и распространением инфекции по всему лицу. Юношеские угри сочетаются с пигментацией, экскориациями.
Крупные гнойники в области носогубного треугольника опасны риском вовлечения в инфекционный процесс мозговых сосудов. В течении умеренной и тяжелой формы юношеских угрей неизбежно наступают психологические проблемы — снижение самооценки, повышенная тревожность, фобические расстройства. У части подростков вследствие длительного существования акне и рубцов развиваются депрессии и социальная дезадаптация.
Диагностика
Клиническое обследование подростка проводит детский дерматолог. Он оценивает состояние кожи, определяет тип и количество угрей, выявляет осложнения — рубцы, пигментацию. Врач детально собирает анамнез заболевания и жизни ребенка, интересуется наследственностью. К диагностике могут подключаться эндокринолог, аллерголог-иммунолог, психолог и другие специалисты. Чтобы выявить причины юношеских угрей, назначаются:
- Бактериологический посев. Для диагностики берут отделяемое из гнойных элементов или соскоб кожи. Лаборанты определяют состав микрофлоры эпидермиса, идентифицируют потенциально патогенные микроорганизмы. Чтобы подобрать лечение, выполняют тест на чувствительность бактерий к антибиотикам.
- Гормональный профиль. При рецидивирующей угревой сыпи, протекающей в тяжелой форме, врача интересуют уровни гормонов половых желез, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. У девочек-подростков кровь на исследование берут в разные дни месяца, чтобы оценить прирост андрогенов во второй фазе менструального цикла.
Лечение
Учитывая разнообразие этиологических факторов и лекарственную устойчивость бактерий, лечение патологии представляет собой сложную задачу. Выбор терапевтических методов зависит от тяжести, клинического варианта юношеских акне, наличия осложнений и психологического состояния подростка. На Всемирном конгрессе по дерматологии разработаны основные принципы патогенетического лечения:
- Уменьшение салоотделения. Для нормализации работы кожных желез детям с легкими формами болезни наносят в виде кремов местные ретиноиды, а при тяжелых вариантах течения рекомендованы системные ретиноиды. При необходимости используют гормональные препараты — антиандрогены, эстрогены.
- Купирование воспаления. С этой целью назначают азелаиновую кислоту, местные антибактериальные мази и примочки. Распространенные и глубокие юношеские угри — показание к подбору системных антибиотиков.
- Удаление комедонов. Для растворения рогового слоя и уменьшения скоплений кожного сала применяются средства с бензилпероксидом, салициловой кислотой, адапаленом. Высокую эффективность показывают кислотные пилинги. При неэффективности консервативных методов могут проводить комедоноэкстракцию.
Научно-обоснованные доказательства связи питания и юношеский угрей отсутствуют, поэтому соблюдение диеты не относится к рутинным методам. Однако у некоторых подростков лечение было более эффективным при ограничении молочных продуктов и сладостей. Детям, страдающим ожирением, подбирают гипокалорийный рацион, чтобы снизить вес и благодаря этому нормализовать гормональный фон.
Важное место отводится косметическим уходовым средствам. Они не лечат угревую сыпь, но подготавливают кожные покровы к нанесению лекарств, нормализуют салоотделение и ороговение. Для рутинного ухода подросткам подбирают очищающие гели и лосьоны, тоники с успокаивающими и антибактериальными компонентами, кремы для увлажнения и питания кожи.
Комплексное лечение включает аппаратные и физиотерапевтические методы. Хороший эффект дает фототерапия и озонотерапия юношеских угрей, при глубоких кистозных акне помогает точечное лазерное воздействие. После стихания острой фазы для разрешения рубцов проводится мезотерапия, срединные кислотные пилинги, дермабразия.
Прогноз и профилактика
До 95% юношеских угрей успешно поддаются лечению и исчезают в 20-24 годам. Только у 5% людей акне продолжается во взрослом возрасте. Это хроническое рецидивирующее заболевание кожи, но современные методы комплексной терапии помогают справиться с высыпаниями и предотвратить необратимые кожные изменения. Лечение юношеских акне проводится на любой стадии, а в комбинации с аппаратными методами удается достичь хорошего косметического результата.
Первичная профилактика болезни затруднена, поскольку гормональные изменения неизбежны в подростковом возрасте. Чтобы уменьшить риск тяжелых форм юношеских угрей, необходимо подбирать правильные средства по уходу за кожей, ни в коем случае не выдавливать прыщи и черные точки. Подросткам с жирной кожей и склонностью к обильным высыпаниям обязательно нужна консультация дерматолога.
Источник
Угревые высыпания – проблема, с которой сталкиваются почти все старшеклассники. Еще недавно гладкая кожа покрывается точками и прыщами, вызывая дискомфорт и формируя комплексы по поводу внешнего вида. Акне у подростков – проблема распространенная, но обратимая. Освоив правила ухода за кожей и пройдя курс лечения, девушки и юноши забывают о непривлекательных косметических дефектах.
Причины акне в подростковом возрасте
Причины появления акне у подростков кроются в системной перестройке организма, начинающейся по достижению ребенком пубертатного возраста. Основная – генетическая предрасположенность. Если у ваших родителей были проблемы с лицом в подростковом возрасте, то и у вас, скорее всего, они будут.
Елена Малышева, известная телеведущая программы, посвященной здоровью, называет «гормональную бурю» основной предпосылкой появления акне. Перестройка гормонов в свою очередь ведет к следующим факторам, влияющим на появление прыщей:
- усиленный синтез сальных желез и повышенное ороговение эпидермиса, что в целом закупоривает поры;
- увеличение частоты патогенных воспалительных процессов на лице и теле.
Развитие болезни у юношей еще сильнее усугубляет повышенный уровень тестостерона, из-за чего 2 вышеперечисленных фактора чувствуются намного сильнее.
Дополнительные причины возникновения акне у подростков занимают максимум 20% от общей массы:
- Стрессы, эмоциональные перегрузки, комплексы;
- Постоянное употребление соленой, жареной и жирной пищи;
- Пристрастие к фастфуду, копченостям, сладостям, особенно, шоколаду;
- Переизбыток кофе;
- Несоблюдение правил гигиены лица;
- Неподходящие уходовые средства;
- Чрезмерное использование декоративной косметики;
- Недостаток витаминов;
- Продолжительная медикаментозная терапия;
- Болезни инфекционной этиологии;
- Диабет любого типа;
- Влияние экологии – повышенная влажность, высокий уровень загрязнения воздуха;
- Механическое раздражение – трение кожи руками, тугие воротники, синтетическая облегающая одежда.
Симптомы и признаки: фото
Основные симптомы акне в юном возрасте – это изменение кожного покрова. На лице, реже спине и груди появляются высыпания различной формы и структуры.
- Закрытые комедоны. Образуются при скоплении кожного секрета глубоко в порах, когда жир не имеет возможности выйти наружу. Масса густеет, ее становится все больше, и на коже формируется бугорок с белой точкой в центре;
- Черные точки (открытые комедоны). Появляются, когда загустевшее сало выходит на поверхность кожи и в него попадают частицы пыли и грязи;
- Угри. Возникают, когда извне в слои эпидермиса попадает инфекция и активизируются болезнетворные бактерии. Характеризуются покраснением кожи вокруг фолликула, появлением гнойника, болезненностью при прикосновении.
На фото выше видно, как непривлекательно может выглядеть акне у подростков, как ужасные прыщи на лице портят в целом внешность человека. Именно поэтому очень важно своевременно лечить болезнь, под чутким руководством грамотного врача.
Как лечить акне у подростков?
Акне в подростковом возрасте может проявляться иначе, чем у взрослых, причины развития также болезни могут отличаться, соответственно, и методы лечения имеют свою специфику, что важно учитывать для успешной борьбы с заболеванием.
Специфика
Основные задачи, которые решаются при лечении юношеских угрей:
- Размягчение комедонов и полное устранение излишков секрета;
- Разжижжение подкожного сала;
- Стабилизация работы сальных и потовых желез;
- Подавление активности болезнетворных микроорганизмов;
- Предотвращение появления следов угревой сыпи.
Эффективное лечение акне у подростков возможно при использовании комплекса методов, а также при соблюдении ряда правил:
- Своевременное посещение дерматолога и узких специалистов по его рекомендациям. Иногда акне – это следствие соматических заболеваний, и стандартные способы лечения не будут работать;
- Исключением попыток выдавливания прыщей. Механическое воздействие на угревые высыпания приводит к усугублению патологических процессов и может спровоцировать сепсис или осложнения. Также повышается вероятность образования рубцов и шрамов;
- Использование средств, предназначенных для кожи с акне. Гели, мыло, пенки, содержащие агрессивные антисептики, щелочь или спирт усугубляют ситуацию. Эффективно применение косметики на основе масел (ши, арганового, конопляного).
- Отказ от скрабов. Интенсивное механическое воздействие раздражает эпидермис и вызывает воспаления. Твердые частицы – переносчики инфекции, соответственно, применение скраба может спровоцировать образование гнойников;
- Выбор одного лечебного средства. В желании побыстрее избавиться от угрей подростки часто применяют сразу все продукцию, предназначенную для лечения акне. Результат – прогрессирование заболевания, важно остановиться на одном рекомендованным врачом препарате;
- Прием рецептурных лекарств строго по схеме лечения. Нарушения терапевтического курса сводят на нет уже полученные результаты, более того, чрезмерное «увлечение» предписанными средствами негативно влияет на кожу;
- Полное прохождение курса лечения. Случается, что после наступления первых улучшений парни и девушки отказываются продолжать терапию. Этого нельзя допускать – недолеченное акне очень скоро начнет рецидивировать.
Продолжительность лечения юношеских угрей составляет 2-3 месяца, иногда может продлиться до года (в особо тяжелых ситуациях).
Препараты
Медикаментозная терапия акне у подростков зависит от степени выраженности болезни, формы высыпаний, причин. Дерматологом могут быть назначены наружные препараты как отдельно, так и в комбинации с таблетками для приема внутрь, чтобы усилить лечебный эффект.
Что касается формы препарата, то тут все сугубо индивидуально и зависит не только от степени запущенности болезни, но также и от индивидуальных реакций того или иного подростка.
Крема, мази и лосьоны
Аптечные средства местного воздействия, которые прописывают подросткам, это мази и лосьоны, содержащие антибиотики, агенты для смягчения пор и комплексные крема, в составе которых присутствуют оба действующих вещества.
Терапевтический курс может длиться до года. Все лекарства необходимо наносить на кожу несколько раз день, строго после умывания. Возможны побочные эффекты:
- Чувствительность к солнечным лучам;
- Раздражение;
- Ощущение сухости;
- Покраснение отдельных участков кожного покрова.
Наилучшим образом зарекомендовала себя следующая лечебная косметика от прыщей:
- Зинерит. Устраняет воспаления и излишки жира за счет эритромицина и цинка в составе;
- Далацин-Т. Прочищает поры, подсушивает поверхность эпидермиса, сводит на «нет» воспалительный процесс;
- Скинорен. Уменьшает секрецию жира, снижает рост клеток, блокирующих поры. Действующий компонент – азелаиновая кислота;
- Линейка лечебной косметики Пропеллер. Оказывает уход за кожей, пораженной акне. Снимает воспаление, очищает кожные покровы. Активные вещества: цинк, цинцидон, пантенол, кислоты, растительные вытяжки;
- Салициловая, ретиноевая и цинковая мази. Уменьшают активность микробов и избавляют от излишков кожного сала.
Таблетки
При лечении подросткового акне эффективно использовать таблетки для перорального приема, содержащие:
- Антибиотики. В составе доксициклин, эритромицин, тетрациклин. Терапия этими препаратами назначается при тяжелой стадии болезни или угревых высыпаниях средней тяжести. Возможны побочные действия – аллергия, пищеварительные расстройства, вагинальные кандидозы, изменение цвета зубной эмали;
- Ретиноиды. Назначаются в исключительных случаях при диагностированной 4 степени угревой болезни. Роаккутан и его аналоги нормализуют деятельность сальных желез и борются с инфекцией изнутри. Прием препарата возможен строго по схеме из-за серьезных побочных эффектов.
БАДы
Биодобавки местного применения можно использовать как вспомогательное средство при лечении юношеских угрей, однако, основное назначение фитопрепаратов при терапии акне у подростков – это насыщение организма минерально-витаминными комплексами при их нехватке. БАДы усиливают результативность основного лечения и могут устранить небольшие воспаления.
Дерматологи рекомендуют юношам и девушкам, страдающим от угревых высыпаний, средство Акнелоцин. Формула добавки содержит важные компоненты: цинк, ретинол, рибофлавин, экстракт манука, алоэ, чайное дерево, спарулина, хлорелла.
Комплексное воздействие активных компонентов направлено на:
- Уменьшение процессов воспаления;
- Устранение элементов акне и постакне;
- Улучшение кровообращения;
- Ускорение регенерации кожи.
Видимый результат гарантируется производителем уже спустя 10 дней.
Народные средства от подросткового акне
Рецепты народной медицины хорошо помогают при угревой сыпи в легкой форме. В подростковом возрасте акне 3-4 степени лечится только под контролем специалиста-дерматолога.
Снадобья, приготовленные в домашних условиях, применяются в качестве примочек и компрессов.Отвары и настои следует пить для очищения организма изнутри. Отдельным пунктом выделяются натуральные масла, как эффективные средства борьбы с болезнью.
Местные средства
Многообразие народных средств включает фитотерапию и рецепты на основе продуктов питания. Среди них:
- Фиточай из малины. Листья и цветки измельчить и смешать, залить кружкой кипятка, настаивать полчаса. Умываться отваром утром и вечером;
- Настой из ромашки и календулы. Смешать цветки растений, взять 2 столовые ложки. Залить литром кипящей воды. Оставить на 40 минут. Схема использования аналогична предыдущему рецепту;
- Отвар из шалфея с медом. 1,5 столовой ложки шалфея варить в 200 мл воды. После закипания подождать полчаса. Процедить и влить чайную ложку жидкого меда. Примочки прикладывать дважды в день к участкам кожи, пораженным угрями;
- Лосьон из огурцов. Очистить и тонко порезать 2 огурца, положить в стеклянную тару, влить стакан водки. Оставить при комнатной температуре на 2 недели. Протирать кожу 2 раза в сутки.
Отвары и настои для приема внутрь
Часть домашних фитосредств значительно эффективнее, если лечение акне на лице у подростка проводится не местно, а путем приема отваров внутрь по определенной схеме. Хороший результат показывают:
- Отвар из корней одуванчиков. Столовую ложку сухих частей растения нужно залить 250 мл горячей воды. Прокипятить 15 минут на медленном огне и остудить. Пить по 1/3 стакана трижды в день перед едой;
- Настой фиалки. 2 чайные ложки сырья заливаются 3 стаканами кипятка. Средство настаивается 2 часа и употребляется по ½ стакана 3 раза в сутки до приема пищи;
- Настой золотника. 1,5 десертной ложки залить 200 мл кипящей воды. Оставить на 1 час. Выпить в течение суток, разделив на 4-5 приемов;
- Отвар листьев крапивы. Готовится из 2 стаканов кипятка и 2 столовых ложек листьев. Настаивать 2-3 часа. Пить по 100 мл перед едой.
Натуральные масла
Несмотря на то, что косметические масла считаются достаточно жирными средствами ухода, некоторые из них эффективно справляются с прыщами и угревой сыпью.
Наиболее часто используют кокосовое масло. Рецепты на его основе:
- 50 г темного шоколада растопить и смешать с кокосовым маслом в количестве 1 столовой ложки. Состав наносить на 5 минут. Смывать теплой водой. Применять раз в 3 дня в течение 2 недель;
- Растолочь в пюре мякоть хурмы. К ней добавить яичный желток и по 1 чайной ложке масла, кукурузного крахмала и меда. Смесь держать на лице 15 минут, смывать водой комнатной температуры. После процедуры смягчить кожу настоем ромашки.
На втором месте стоит масло календулы. На его основе готовится горячая маска, позволяющая справиться с различными формами акне. Сделать ее можно следующим образом:
- Тканевую салфетку подогреть, опустив в горячую воду;
- Равномерно нанести 25 капель масла из ноготков;
- Положить на лицо на полчаса и накрыть полотенцем;
- Умыться теплой водой.
Витамины и диета
В подростковом возрасте предпосылки для образования комедонов и папул часто кроются в нехватке витаминов и неправильном рационе питания.
Организм старшеклассников подвергается повышенным физическим, умственным и эмоциональным нагрузкам, поэтому важно поддерживать необходимый уровень веществ:
- Витамин А. Регулирует естественный баланс влаги и выработку кожного секрета;
- Витамин Е. Очищает;
- Витамины группы В. Защищают кожу от агрессивного воздействия внешней среды;
- Витамин С. Уменьшает раздражение и снижает уровень воспаления.
Медики рекомендуют использовать для лечения угревой болезни:
- Аевит. Восстанавливает защитные функции дермы и восполняет нехватку витаминов А и Е;
- Магне B В составе присутствует магний и витамины группы В. Положительно влияет на эмоциональное состояние, уменьшает последствия стрессов;
- Аскорбиновая кислота. Подавляет активность возбудителей инфекций, провоцирующих воспалительные процессы.
Препараты дадут желаемый результат только при условии курсового приема. Также для лечения угрей можно прибегнуть к комбинированным витаминным комплексам. Среди них:
- Пиковит;
- Витрум;
- Алфавит;
- Компливит.
Правильная диета играет не последнюю роль в избавлении от юношеских угрей. Питание должно быть дробным и исключать перекусы. Основа рациона:
- Нежирные сорта рыбы;
- Постное мясо;
- Кисломолочная продукция;
- Крупы;
- Свежие овощи и фрукты;
- Бобовые.
Следует полностью отказаться от:
- Фастфуда и снеков;
- Сдобы и сладостей;
- Кофе и энергетиков;
- Полуфабрикатов;
- Жирного мяса;
- Острой и соленой пищи;
- Риса и манки;
- Молока.
Эффективное лечение: схема
Схема терапии, помощью которой лечится подростковое акне, включает комплекс мер, призванных эффективно бороться с болезнью. К ним относятся:
- Переход на диетическое питание;
- Введение в рацион продуктов, содержащих витамины А и Е;
- Отказ от косметики на основе ланолина и парафина;
- Применение местных средств на основе цинка или ретиноидов;
- Терапия антибиотиками при наличии папул и гнойников.
Соблюдение этих правил поможет быстрее избавиться от проявлений недуга, который в подростковом возрасте переносится особенно болезненно из-за утраты внешней привлекательности.
Источник