Воспаление кожи в уголках губ

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Заеды в уголках рта: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Описание

Заедами принято называть трещины в уголках рта, возникающие при поражении слизистых оболочек полости рта и губ и переходящие на кожу. Заеды – это разговорный термин, в медицинской среде подобные нарушения целостности кожи и слизистых называются ангулярным хейлитом, ангулитом, ангулярным стоматитом, угловым стоматитом, щелевидным импетиго.

Заеды вначале проявляются покраснением кожи в уголках рта, шелушением, после чего возникают трещинки и кровоточивость. В особенно запущенных случаях могут появляться язвочки и пузыри. Для заед характерна болезненность, зуд или жжение в уголках губ при попытке широко открыть рот (например, при зевоте), разговоре и даже приеме пищи.

У многих пациентов заеды становятся хроническими или рецидивирующими. Главная опасность ангулярного стоматита в том, что заеды являются воротами для проникновения в организм различных инфекций.

Разновидности заед

Кандидозные заеды – грибковое поражение кожи уголков губ.

Стрептококковые заеды – бактериальное поражение кожи уголков губ.

Заеды смешанной этиологии – одновременное грибковое и бактериальное поражение кожи уголков губ.

По течению различают:

Острые заеды – обычно являются дерматологическим дефектом кожи, а не симптомом другого заболевания, хорошо поддаются лечению, не рецидивируют.

Хронические заеды имеют длительное, рецидивирующее течение с формированием глубоких трещин. Могут сигнализировать о снижении иммунитета.

Заеды могут быть с одной или с обеих сторон рта.

Возможные причины заед в углах рта

Самая частая причина неприятных трещинок в углах рта – размножение условно-патогенной микрофлоры полости рта при снижении иммунитета в осенне-весенний период. Главными возбудителями являются стрептококки и грибы Candida.

В норме эти микроорганизмы в небольшом количестве присутствуют на коже, но при сниженном иммунитете в сочетании с микротравмами и недостаточной личной гигиеной они проникают в кожу, вызывая воспалительный процесс. К факторам, способствующим прогрессированию воспаления, относят сахарный диабет, различные заболевания кожи, резкую смену климата, посещение общественных бань, использование чужих полотенец и других средств личной гигиены, травмирование кожи вокруг рта путем выдавливания прыщей, расчесов, порезов во время бритья, ношение съемного зубного протеза.

Если причиной заед являются стрептококки, то после появления красноты образуются пузыри с гнойным содержимым (фликтены), которые быстро лопаются и оставляют за собой щелевидные трещины. Заживают они долго с образованием корочек. Пациентов беспокоит сильный зуд, невозможность безболезненно открыть рот, слюнотечение. Заболевание может сопровождаться длительным насморком.

В случае грибкового (кандидозного) поражения в уголках рта появляются эрозии и трещины, окруженные беловатыми точками (слущенными клетками эпителия). Иногда трещина покрыта беловатым налетом, который легко и безболезненно отделяется. Пузыри с гнойным содержимым и корки не образуются.

Распространены случаи возникновения ангулярного хейлита после длительного курса антибактериальной, цитостатической терапии или лечения глюкокортикостероидными гормонами.

При каких заболеваниях могут появиться заеды в уголках рта?

Заеды в углах рта могут возникать при железодефицитной анемии, кожных патологиях (псориазе, атопическом дерматите, стрептококковых поражениях кожи), сахарном диабете, недостатке витамина А и витаминов группы В, аллергических реакциях на косметические средства или средства личной гигиены (например, зубные пасты), иммунодефицитных состояниях (в том числе ВИЧ-инфекции), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивном гастрите, геморрое.

Ангулярный стоматит следует дифференцировать с сифилисом и туберкулезом, которые могут быть схожи по своим симптомам на одном из этапов развития инфекции. При сифилисе формируется эрозия, покрытая серовато-белым налетом, часто она безболезненная и имеет уплотнение в своем основании. У больных туберкулезом общее состояние тяжелое, язва болезненная, ее края подрыты.

К каким врачам обращаться при появлении заед?

Важно помнить, что заеды, особенно хронические и рецидивирующие, могут быть симптомом серьезного заболевания, поэтому необходимо проконсультироваться со специалистом.

С ангулярным стоматитом можно обратиться к врачу-терапевту, педиатру, дерматологу, стоматологу.

Диагностика и обследование

Для постановки точного диагноза необходимо обследование, которое обычно включает:

соскоб с поверхности эрозии (бактериологическое исследование показывает причину заед в случае присутствия стрептококков или грибов);

Посев на дрожжеподобные грибы (родов Candida, Cryptococcus) с определением чувствительности к антимикотическим препаратам (Yeast Culture. Identification and Antimycotic Susceptibility testing)

Выделяемые возбудители: дрожжеподобные грибы (род Candida, Cryptococcus и другие). Материал для исследования: в зависимости от вида подозреваемой инфекции исследуются моча, кал, мокрота, пункционные жидкости, гной, отделяемое ран, мазки, взятые из ротовой полости, верхних дыхательных путей, уха, в…

895 руб

клинический анализ крови с целью определения уровня гемоглобина, размера эритроцитов, насыщения гемоглобином, формы эритроцитов, гематокрита, скорости оседания эритроцитов;

биохимический анализ крови (содержание железа в крови, ферритина, трансферрина, глюкозы);

Железо сыворотки (Fe serum, Iron serum)

Синонимы: Железо сывороточное. Serum Iron, Serum Fe, Iron, Fe. Краткая характеристика определяемого вещества (Железо сыворотки крови) Жизненно важный микроэлемент, участвующий в процессе связывания, переноса и передачи кислорода в ткани и в процессах тканевого дыхания. Железо входит в состав …

315 руб

Ферритин (Ferritin)

Синонимы: Депонированное железо, металлопротеид, индикатор запасов железа. Ferritin. Краткая характеристика определяемого вещества Ферритин Самый информативный индикатор запасов железа в организме, основная форма депонированного железа. Представляет собой белок сферическ…

720 руб

Трансферрин (Сидерофилин, Transferrin)

Синонимы: Переносчик железа; Сидерофилин. Siderophilin,Transferrin; Tf. Краткая характеристика определяемого вещества Трансферрин Плазменный белок, гликопротеин – основной переносчик железа. Синтез трансферрина осуществляется в печени и зависит от функционального состояния печени…

680 руб

Глюкоза (в крови) (Glucose)

Синонимы: глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак, анализ сахара в крови. Fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, blood sugar, fasting blood sugar, FBS. Краткая характеристика определяемого вещества Глюкоза Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетическ…

280 руб

обследование на ВИЧ-инфекцию;

Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo)

Синонимы: Антитела к ВИЧ 1, 2, антитела к вирусу иммунодефицита человека, ВИЧ-1 p24, ВИЧ-1-антиген, p24-антиген. Anti-HIV, HIV antibodies, human immunodeficiency virus antibodies, HIV-1 p24, HIV-1 Ag, p24-antigen. Внимание! При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи…

510 руб

тесты для выявления аллергии и типа аллергена;
серологические реакции на сифилис (для дифференциальной диагностики).

Сифилис RPR (Rapid Plasma Reagin – антикардиолипиновый тест)

Синонимы: Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW). Nontreponemal test, rapid plasma reagin test, syphilis screening test, STS. Краткая характеристика исследования «Сифилис RPR» Неспецифический антифосфолипидный (реагинов…

420 руб

Что делать при появлении заед?

В первую очередь следует скорректировать питание, отказавшись от слишком соленой пищи, жгучих и острых приправ, а также от других веществ, раздражающих кожу и слизистые. Во время лечения ограничивают курение и прием алкоголя. Если заеды в уголках рта появились после начала использования новой косметики или зубной пасты, от этих средств необходимо отказаться.

Если заеды доставляют дискомфорт или рецидивируют, присутствуют сопутствующие симптомы, следует обратиться к специалисту для обследования и подбора лечения.

Лечение заед

Основные принципы терапии:

прекращение воздействия травмирующего фактора (коррекция зубного протеза стоматологом, бережное открывание рта при зевоте и во время разговора, отказ от курения);
диета;
тщательная ежедневная гигиена полости рта;
применение антисептических растворов для обработки рта и кожи вокруг;
антибактериальные или противогрибковые препараты в виде мазей и/или таблетированных форм по назначению врача на область повреждения;
при выраженной боли и зуде применение обезболивающих мазей или гелей;
комплексное лечение основного заболевания по схеме, назначенной специалистом.

Источники:

Луцкая И.К. Аллергическая и атопическая реакции кожи и слизистой оболочки полости рта. Современная стоматология, журнал. № 2. 2013. С. 14-17.
Хитц Линденмюллер И., Итин П.Х, Фистарол С.К. Дерматология губ: воспалительные заболевания. Дерматология в России, национальный сервер дерматологии.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Воспаление кожи в уголках губ

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Причины

Заеды обычно появляются внезапно, и могут пройти через неделю, а могут держаться месяцами, чтобы через некоторое время вернуться снова. Для появления раздражения в уголках губ есть несколько причин.

Негативное влияние окружающей среды – холодный ветер, снег, отсутствие увлажнения, воздействие слюны и испарений от дыхания делают кожу вокруг рта крайне сухой и склонной к растрескиванию.
Также негативными факторами для появления заедов являются: неправильный прикус – когда уголки губ начинают «купаться» в слюне, и другие проблемы в ротовой полости. Так кариес и «дырки» в зубах провоцируют распространение микробов, которые влияют на состояние слизистой в уголках рта.
Обычно обострение заедов связано с общим снижением иммунитета, нехваткой в организме витаминов группы B, угнетённым эмоциональным состоянием, резкой сменой климатических условий. Нередко именно по появлению длительно незаживающих заедов диагностируют хронические заболевания кишечника, диабет, патологии нервной системы. Ведь слизистая – один из самых чувствительных элементов нашего организма, и именно на ней первыми начинают проявляться симптомы ослабления организма.

Возбудители

У раздражения в уголках губ есть даже научное название – это ангулит. Различают два подвида ангулита – в зависимости от возбудителей раздражения.

Стрептококки. Это бактерии нескольких видов, вызывающие широкий спектр воспалительных заболеваний – от скарлатины до менингита. Стрептококковой инфекции больше всего подвержены дети.
Дрожжеподобные грибки Candida. Вообще-то такой грибок постоянно присутствует в нашем организме. Но при снижении иммунитета, его клетки начинают многократно размножаться. Как следствие – появляются воспаления и белёсые выделения.

Симптомы

Возбудителя можно определить даже по внешнему виду.

При стрептоккоковом ангулите сначала в уголке губ появляется мягкий пузырик с прозрачным содержимым. Когда он лопается, появляется кровяная язвочка с мягкой коркой. Если корку убрать, язвочка начнёт кровоточить, а через несколько часов снова затянется.
Кандидамикотическая заеда сразу проявляется в виде алой язвочки в уголке губы. Вокруг кожа мягкая, влажная, бахромистая. Вместо корки раздражение может быть покрыто беловатым мягким налётом. Так как грибок Candida постоянно присутствует в нашем организме, такие заеды могут появляться регулярно при снижении иммунитета.

Лечение

Иногда для того, чтобы справиться с раздражением в уголках губ, достаточно уделить больше внимания уходу за кожей: не есть и не пить на морозе, пользоваться питательными кремами и бальзамами для губ.

Также необходимо защитить повреждённую поверхность от попадания новой инфекции: не трогать язвочку ругами, не отрывать корочки, промывать дезинфицирующими растворами.

Для лечения стрептоккоковой инфекции используются мази, содержащие антибиотки. При кандидамикотической заеде – подсушивающие мази с противогрибковым действием. Мазь наносится минимум 2 раза в день. В большинстве случаев, облегчение приходит уже после двух дней лечения.

Во время лечения необходимо соблюдать здоровый образ жизни, правильное питание, особенное внимание уделить витаминам группы B. Помимо аптечных таблеток, необходимые вещества содержатся в таких продуктах как:

молочные продукты
говядина
бобовые
брокколи, шпинат, пророщенный овёс

Крем «Ла-Кри» против раздражения в уголках губ

Косметические средства «Ла-Кри» созданы специально для борьбы с раздражением на коже как у детей с 0 месяцев, так и у взрослых. Крем подойдёт для борьбы с лёгкими заедами, а также для профилактики и ухода за кожей.

В основе крема лежат экстракты природных компонентов, которые оказывают мягкое воздействие на кожу и не вызывают аллергическую реакцию.

Череда и солодка успокаивают воспаление и снимают шелушение.
Фиалка и бисаболол также обладают противовоспалительным и успокаивающим действием.
Авокадо и пантенол смягчают кожу и помогают ей восстановиться.
Грецкий орех защищает кожу от микробов и способствует заживлению.

Клинические исследования

Проведенные клинические исследования доказали высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей взрослых и детей с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

По результатам клинического исследования согласовано размещение информации на упаковках ТМ «Ла-Кри» «Рекомендовано Санкт-Петербургским отделением союза педиатров России».

Источники:

Ратнер Десири, Аврам М. Р., Аврам М. М., Процедуры в дерматологии. Клиническая косметология, ГЭОТАР-Медиа, 2019
Суколин Геннадий Иванович, Иллюстрированная клиническая дерматология. Краткий алфавитный справочник, изд-во Люкс Принт, 2010
Кильдиярова Рита Рафгатовна, Педиатру на каждый день. Руководство для врачей, ГЭОТАР-Медиа, 2019.

В чем причина

Основная причина хейлита – это скопление слюны в уголках губ. Кожа здесь очень тонкая и нежная, а в слюне много агрессивных ферментов, которые переваривают пищу во рту. Эти ферменты раздражают чувствительную ткань – в результате на губах появляются трещинки.

Уголки рта также могут воспаляться из-за частых умываний (нежная кожа губ быстро теряет влагу), раздражающих веществ в зубной пасте (некоторые люди чувствительны к такому компоненту, как лаурилсульфат натрия) или агрессивного использования зубной нити.

Ранки и влага в уголках рта создают идеальные условия для размножения микробов. Поэтому хейлит часто приобретает инфекционный характер. Чаще всего инфекцию вызывают грибки рода Candida (кандида), реже бактерии – стрептококки или стафилококки.

Чтобы уменьшить дискомфорт, пациенты облизывают губы. Это запускает порочный круг: слюна усиливает раздражение и повреждения долго не заживают.

Факторы риска

Появлению «заед» часто способствует ношение плохо подогнанных зубных протезов. Из-за того, что челюсти смыкаются неправильно, складки в уголках рта углубляются – в них собирается слюна. Кроме того, при плохой гигиене под пластмассовыми частями протезов множатся грибки, которые затем переселяются в трещинки губ – у пациентов развивается кандидозный хейлит. Распознать грибковую инфекцию без анализов сложно. Она не всегда выглядит как белый налет – это могут быть и обычные воспаления красного цвета.

К другим факторам, повышающим риски хейлита, относятся:

обвисание тканей лица с возрастом (уголки рта опускаются, в них «стекает» слюна),
привычка облизывать губы,
неправильный прикус,
ослабление иммунитета (например, на фоне ВИЧ, онкозаболеваний, химиотерапии),
кандидоз полости рта,
сахарный диабет (в слюне диабетиков содержится глюкоза, которая стимулирует рост грибков),
сосание пальца (у маленьких детей),
применение кортикостероидов или антибиотиков (располагает к развитию кандидозных инфекций),

атопический или себорейный дерматит,
дефицит витаминов группы В или цинка (кожа губ становится более сухой и склонной к появлению трещинок).

Когда и к какому врачу идти

Обратиться к врачу нужно, если «заеды» не проходят дольше 2 недель или часто повторяются. Начинать лучше с посещения дерматолога. Если он решит, что проблема стоматологическая (связанная с нарушением прикуса или плохо сидящими протезами), перенаправит вас к стоматологу.

При подозрении на инфекционный процесс врач возьмет мазки из уголков рта и передаст их в лабораторию. По результатам микробного анализа будет подбираться лечение.

Что можно и чего нельзя делать дома

Можно смазывать трещинки вазелином – он смягчит кожу и создаст защитный барьер от слюны. Старайтесь не облизывать губы, дышите через нос. Не пользуйтесь самостоятельно противомикробными препаратами – их должен назначать только врач, когда для этого есть показания.

Как лечится ангулярный хейлит

Зависит от причины. Если анализ подтвердит кандидозный хейлит, специалист рекомендует смазывать уголки рта противогрибковой мазью. При бактериальной инфекции антибактериальные препараты могут назначаться внутрь или наружно. Если никакой инфекции нет, на воспаленные участки достаточно наносить вазелин.

Плохо подогнанные протезы необходимо откорректировать у ортопеда или заменить новыми. В случае кандидозной инфекции протезы также обрабатываются противогрибковыми средствами (грибки проникают в поры искусственного материала).

Нарушения прикуса исправляются у ортодонта. В зависимости от тяжести проблемы, лечение занимает от 1 года до 3 лет.

Пациентам с несбалансированным питанием может помочь прием витаминно-минеральных добавок.

При опущении уголков рта эффективны инъекции филлеров (наполнителей). Эта косметическая процедура, которая выполняется дерматологом-косметологом.

Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.

Возможно, вам также будет интересно:

Источник

Воспаление кожи в уголках губ

ВАЖНО!

ВАЖНО!

Похожие статьи

Причины

Возбудители

Симптомы

Лечение

Крем «Ла-Кри» против раздражения в уголках губ

Клинические исследования

Читайте также

В чем причина

Факторы риска

Когда и к какому врачу идти

Что можно и чего нельзя делать дома

Как лечится ангулярный хейлит

Возможно, вам также будет интересно: