Воспаление крайней плоти при уреаплазме
Уреаплазмоз у мужчин – воспалительное заболевание мочеполового тракта. Данная болезнь относится к инфекциям, передающимся половым путем. Симптоматика обычно отсутствует; наиболее частые проявления – лихорадка различной степени выраженности, нарушения мочеиспускания, половые дисфункции и бесплодие. Диагностика строится на обнаружении возбудителя в соскобе из уретры, моче или секрете предстательной железы; допускается применение серологических методов. Лечение этиотропное – антибактериальные препараты; также патогенетические и симптоматические средства.
Общие сведения
Уреаплазмоз – бактериальная инфекция с преимущественным поражением репродуктивных и мочеиспускательных путей. Впервые симптомы были описаны как причина мужского бесплодия в 1967 году. Распространенность уреаплазмоза в группе негонококковых уретритов приближается к 16%. Частота выделения возбудителей из спермы и семявыводящих путей среди бесплодных мужчин составляет 5-58%, у фертильных лиц мужского пола 3-31%. Считается, что уреаплазмоз повышает вероятность заражения ВИЧ; вероятна роль бактерий в усугублении иммунодефицита и прогрессирования ВИЧ-инфекции до стадии СПИДа.
Уреаплазмоз у мужчин
Причины
Возбудитель заболевания – бактерия Ureaplasma, основные патогенные виды U. parvum, включающая 4 серовара, и U. urealyticum (10 сероваров). Источник инфекции – больной человек, при этом чаще всего с латентной формой патологии, поскольку уреаплазмы являются частью нормальной флоры репродуктивных органов с частотой колонизации 40-80%. Передача возбудителя нозологии у мужчин происходит половым путем.
Основные факторы риска: раннее начало половой жизни, большое число сексуальных партнеров, неиспользование барьерных средств контрацепции, симптомы хронических воспалительных процессов мочеполового аппарата. Ослабление иммунного статуса (прием глюкокортикостероидов, онкопатология, ВИЧ-инфекция и др.) и дефицит поступления витаминов и нутриентов многократно увеличивают вероятность уреаплазмоза.
Патогенез
Попадая в организм, бактерия прикрепляется к клеткам слизистой оболочки с помощью цитоадгезивных белков. Уреаплазмы способны экспрессировать фосфолипазы А и С, генерирующие провоспалительные простагландины. Затем регистрируется повышение уровня ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, мозгового нейротропного фактора, гранулоцитарного макрофагального колониестимулирующего фактора, моноцитарного хемотаксического белка-1, макрофагального воспалительного белка.
Уреаплазма продуцирует протеазы IgA, чем усиливает колонизацию микроорганизмами слизистой оболочки путем деградации местной иммунной системы. На вирулентность и персистентность уреаплазм также влияет способность микроорганизмов образовывать биопленки. Это свойство увеличивает персистенцию организма и повышает склонность к хроническому воспалению, но биопленкообразование мало влияет на проницаемость для азитромицина или других антибиотиков.
Симптомы
Инкубационный период уреаплазмоза у мужчин может составляет около трех недель и более. Учитывая склонность болезни к бессимптомному течению, чаще всего определить время инфицирования невозможно. Нередко обнаружение бактерий происходит при обследовании для определения причины мужского бесплодия. Первые симптомы заболевания – это жжение, дискомфорт при мочеиспускании, вплоть до мучительных резей, острая боль при половом акте.
Пациенты отмечают повышение температуры тела, обычно до 38°C, слабость, озноб, ноющие боли над лобком, частые позывы на мочеиспускание, особенно в ночные часы, быстрое семяизвержение, эректильную дисфункцию, снижение либидо. Иногда возникают скудные прозрачные выделения, которые самопроизвольно прекращаются. В дальнейшем могут развиваться болезненные симптомы, чувство распирания в яичках, острые боли в промежности в положении сидя.
Осложнения
Самыми частыми осложнениями уреаплазмоза у мужчин считаются баланит, баланопостит, эпидидимит, орхит, простатит, реже стриктуры уретры и симптомы острой задержки мочи. Нередко возникновение импотенции, связанной, в том числе, с психогенными факторами патологии (диспареуния, снижение либидо и пр.). Пациенты с уреаплазмозом – группа риска по возникновению аутоиммунных ревматических заболеваний.
Бесплодие при данной болезни связано со способностью уреаплазм фиксироваться на сперматозоидах, что приводит к нарушению их созревания, снижению двигательной активности, нередко лизису мужских половых клеток и аспермии. При длительном течении уреаплазмоза снижается секреторная активность предстательной железы, что также ухудшает качество семенной жидкости.
Диагностика
Диагностика уреаплазмоза среди мужчин и его лечение осуществляется врачами-урологами, реже венерологами. Другие медицинские специалисты привлекаются по показаниям. Важно активное выявление и обследование сексуальных партнеров больного, особенно при практиках незащищенных половых связей. Основные клинико-инструментальные и лабораторные симптомы уреаплазмоза:
- Физикальные данные. При объективном осмотре выявляются: гиперемия, пастозность наружного отверстия мочеиспускательного канала, крайней плоти, головки полового члена, мошонки, увеличение яичек, болезненность их при пальпации; боли при сидении, пальпации промежности, пальцевом исследовании простаты. Реже обнаруживаются слизистые необильные выделения из семявыносящих путей.
- Лабораторные исследования. Для периода обострений хронического нелеченного, либо при остром уреаплазмозе в общеклиническом анализе крови характерны лейкоцитоз, ускорение СОЭ, в биохимических параметрах – увеличение концентрации СРБ. При исследовании уретрального мазка визуализируется большое количество лейкоцитов. В общем анализе мочи определяется лейкоцитурия, реже микрогематурия.
- Выявление инфекционных агентов. Детекция уреаплазм осуществляется методом ПЦР; чаще используют мочу и соскоб из уретры, реже простатический секрет. «Золотым стандартом» диагностики культуральный метод, однако из-за дороговизны и сложности практически не применяется. Проведение серологической диагностики и микроскопии материала нецелесообразно из-за низкой диагностической ценности.
- Инструментальные методы. Для исключения восходящей инфекции рекомендуется УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря, почек, органов мошонки, полового члена. В некоторых случаях, с целью дифференциального диагноза, проводятся урофлоуметрия, рентгенография, МРТ, КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, ирригоскопия, колоноскопия, биопсия предстательной железы с гистологическим исследованием.
Дифференциальная диагностика уреаплазмоза у мужчин осуществляется путем лабораторной верификации с другими уретритами гонококковой и негонококковой природы. Синдром хронической тазовой боли (простатодиния, абактериальный простатит) подтверждается при неоднократных отрицательных результатах исследования на микробные патогены, травматический уретрит возникает при температурном, силовом, химическом, лучевом повреждении полового члена.
Лечение уреаплазмоза у мужчин
Лечение обычно амбулаторное, госпитализация необходима при тяжелом течении, декомпенсации имеющихся хронических заболеваний. Назначается общий режим, для пациентов с выраженным болевым синдромом – постельный или полупостельный. Пациентам с уреаплазмозом необходимо избегать переохлаждений, перегреваний, стрессовых ситуаций, тщательно соблюдать ежедневную гигиену наружных половых органов.
Важную роль в лечении уреаплазмоза играет диета – необходим отказ от острых, кислых, жирных блюд, газированных напитков, сладкого. Соль и использование маринадов, приправ следует ограничить. Питьевой режим рекомендуется увеличить за счет кипяченой воды, отвара клюквы, брусники. Алкоголь и курение во время приема лекарств противопоказаны; занятия спортом исключаются в острый период уреаплазмоза, при обострении, возможны после стихания клинических проявлений.
Консервативная терапия
Стандартный курс лечения заболевания обычно не превышает двух недель; клиническое улучшение наступает в течение 12-48 часов. В период терапии рекомендуется отказаться от половых связей, в дальнейшем использовать барьерную контрацепцию до получения отрицательных результатов анализов на наличие возбудителя. Лечение партнера необходимо только после подтверждения у него диагноза. Наиболее часто лечебные мероприятия осуществляются:
- Этиотропными средствами. Эффективность в отношении уреаплазм отмечена среди препаратов тетрациклинового ряда, фторхинолонов, макролидов. Наиболее часто назначается азитромицин, джозамицин, поскольку отмечается растущая лекарственная резистентность бактерий к доксициклину.
- Патогенетическими препаратами. Показано применение спазмолитиков (дротаверин), обезболивающих (анальгин) и нестероидных противовоспалительных средств (нимесулид), местных иммуностимуляторов (чаще в виде ректальных свечей). Внутривенные инфузии растворов – при выраженных общеинтоксикационных симптомах.
- Симптоматическими средствами. При выраженном воспалении с аллергическим компонентом применяются антигистаминные препараты, реже глюкокортикостероиды. Допускается назначение мочегонных фармпрепаратов, курса мультивитаминных, минеральных комплексов.
Нередко врачами практикуется местное лечение с введением в уретру антисептических средств (колларгол), а также методы физиотерапии, такие как: магнитотерапия, лазеротерапия задней поверхности полового члена, массаж простаты, озонотерапию, УВЧ-терапию, гальванотерапию области мочеиспускательного канала, гелиотерапию и другие. При хроническом течении рекомендовано бальнеологическое и грязевое лечение.
Лечение персистирующей уреаплазменной патологии нередко требует повторного курса антибактериальной терапии. К препаратам резерва можно отнести моксифлоксацин, а также пристинамицин. Применяются немедикаментозные методы лечения – тренировка мышц тазового дна, использование гипоаллергенных косметических средств для ежедневной интимной гигиены, запрет на длительные гипостатические положения, многочасовые перерывы между мочевыделением.
Во время лечения уреаплазмоза рекомендуется орошение головки пениса антисептическими растворами после каждого мочеиспускания. Допускается применение ванночек с настоями коры дуба, ромашки, календулы, шалфея. Пероральное курсовое применение препаратов растительного происхождения (водно-спиртовых экстрактов травы золототысячника, листьев розмарина и др.) не имеет убедительной доказательной базы в лечении уреаплазмоза.
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни благоприятный, летальных случаев зафиксировано не было. Однако высок риск пояления мужского бесплодия (76% среди пациентов с уреаплазмозом). Мерами профилактики инфицирования служат: отказ от незащищенных половых контактов, промискуитета, приема никотина, алкоголя, наркотиков, сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки, коррекция иммунного дефицита (например, прием антиретровирусных препаратов при ВИЧ-инфекции).
Источник
Содержание:
Уреаплазмоз – это заболевание мочеполовой системы, которое провоцируют микроорганизмы уреаплазмы. Они относятся к условно-патогенной микрофлоре. То есть данные микроорганизмы могут быть и у здорового человека, но при определенных условиях происходит их дисбаланс, и активируется патологический процесс. Симптомы уреаплазмы у мужчин могут быть разными, так как само заболевание часто протекает бессимптомно, а спустя некоторое время, уже проявляются признаки осложнений.
Уреаплазмоз
Возбудителями заболевания являются бактерии, которые по своему типу находятся между одноклеточными организмами и вирусами. То есть эти бактерии очень схожи и с теми, и с другими микроклетками. Многие ученые говорят о том, что основная причина появления заболевания, при наличии уреаплазмы, является снижение защитных сил организма.
Наши читатели рекомендуют
Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.
Основной путь заражения уреаплазмами – незащищенный половой акт — так как у мужчин данные микроорганизмы находятся в секрете, который выделяется простатой, в семенных пузырьках, сперме и, непосредственно, в мочевыводящем канале. Также дополнительно женщина может при родах заразить ребенка. В этом случае у ребенка уреаплазмы будут локализоваться в носоглотке, ротовой полости и в виде конъюнктивита.
Наиболее распространено данное заболевание в разных возрастных группах: 14–19 лет и 20–29 лет. Если точнее, то среди тех, кто наиболее сексуально активен. А первая возрастная группа – это еще не совсем опытные люди, которые часто забывают о барьерном методе контрацепции.
Активировать данное заболевание могут различные факторы:
- снижение активности иммунной системы;
- заболевания мочеполовой системы, которые протекают в хронической форме;
- хронический стресс;
- гормональные сбои;
- недостаток витаминов и минералов в организме;
- переохлаждение;
- акклиматизация;
- злоупотребление алкогольными напитками или наркотиками, а также табакокурением.
Эти факторы способствуют развитию заболевания. После заражения наступает инкубационный период, который может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. У мужчин обычно этот срок значительно меньше длится, чем у женщин. А именно он составляет 30–40 дней, в то время как у женщин этот срок может быть и несколько месяцев.
После истечения инкубационного периода начинают уже возникать первые признаки, которые могут быть в виде других заболеваний мочеполовой системы.
Чем более снижены защитные силы человеческого организма, тем быстрее происходит размножение уреаплазмы. Соответственно, и симптоматика будет проявляться намного быстрее и ярче.
Уреаплазмоз может протекать в нескольких формах: острой, хронической и бессимптомной.
Острая форма заболевания характеризуется ярко выраженными симптомами, которые должны насторожить мужчину. Если на этом этапе лечения не будет, то заболевание перерастает в хроническую форму. Именно хронический Уреаплазмоз считается самым распространенным течением патологии. При этом заболевание протекает большую часть времени пассивно и проявляется в период обострения.
Бессимптомное течение также нередкое явление. В таком случае диагностировать патологию можно только случайно, с помощью сдачи анализа крови или мочи. Уреаплазмоз с бессимптомным течением может быть у человека на протяжении всей его жизни, и он не будет подозревать о своей патологии.
Симптомы
Период от заражения и до появления первых симптомов может длиться даже несколько месяцев. Опасность заключается в том, что на протяжении всего этого времени мужчина может заражать своего полового партнера, даже не подозревая об этом. Инкубационный период такого заболевания, как Уреаплазмоз, составляет 2—4 недели. Отсутствие симптомов может привести к переходу заболевания в хроническую стадию и к довольно серьезным последствиям для здоровья человека.
Цистит
Цистит
Когда уреаплазма проникает в простату мужчины, то начинается вялотекущий воспалительный процесс – простатит. А когда данное воспаление распространяется на яички, то появляется орхит. Кроме того, в процессе развития Уреаплазмоза могут повреждаться половые клетки. Если происходит поражение мочевого пузыря, то будут ярко выраженные симптомы цистита.
При цистите, у мужчин развивается интоксикация. При этом у мужчины может повыситься температура и появится олигурия. Моча имеет мутный цвет, гнилостный запах, содержит примеси крови, фибрина, пласты отторгнутой слизистой оболочки.
Жжение в мочеиспускательном канале
Первые признаки заболевания всегда слабо выражены, для них характерны проявления на некоторое время, а потом исчезновение. К таким симптомам относятся жжение в мочеиспускательном канале и выделения слизистого характера. При этом жжение будет усиливаться в начале и в конце процесса мочеиспускания. Выделения обычно не вызывают беспокойства у мужчин, так как их может быть небольшое количество, и запаха тоже нет. Это и отличает Уреаплазмоз от других заболеваний мочеполовой системы.
Раздражение
Еще одним симптомом Уреаплазмоза является раздражение, то есть зуд в области промежности. А также может проявиться покраснение половых органов мужчины. При остром воспалительном процессе будет также местное повышение температуры тела.
Боль в уретре
Болевые ощущения в уретре, которые активируются вечером, при заражении Уреаплазмозом могут проявляться периодами. Еще данное заболевание может проявиться дискомфортом и давлением в области мочевого пузыря. Особенно это происходит при резких поворотах туловища.
Мышечная слабость
Мышечная слабость и общее недомогание также являются симптомами Уреаплазмоза.
Следует понимать, что если на эти симптомы вовремя не обратить внимания, то состояние усугубится и активизируются воспалительные процессы в яичках, уретре и простате. И даже возможно бесплодие.
Уретрит
Наиболее часто Уреаплазмоз у мужчин вызывает Уретрит, и, соответственно, проявляются характерные симптомы. К ним относятся болевые ощущения, рези и жжение в уретре при мочеиспускании. Данная симптоматика характерна для острой формы заболевания. Если не принимать мер, то оно перерастет в хроническую форму и уже проявления будут более тяжелыми, а обострения будут все длительнее. Именно симптомы Уретрита проявляются первыми, так как когда бактерии попадают в организм мужчины, они поражают, в первую очередь, слизистую мочеиспускательного канала. При этом возникает воспаление уретры и тканей, которые расположены поблизости, поэтому канал будет отечным и покрасневшим.
Орхоэпидимит
Орхоэпидимит — это воспалительный процесс, поражающий яички. Заболевание является осложнением уретрита.
Воспаление придатков яичек
Уреаплазмоз также может спровоцировать воспаление придатков яичек. Это состояние происходит реже. При этом боли мужчина не испытывает, но яркими симптомами являются уплотнения в области придатка, кроме того, он может увеличиваться.
Нарушение потенции
Влияет ли уреаплазма на потенцию? В ходе исследований, не было установлено прямой связи данного заболевания и ухудшения потенции. Но, так как последствиями Уреаплазмоза являются воспалительные процессы мочеполовой системы, например, орхит, эпидидимит и простатит, которые влияют на потенцию, значит заболевание тесно связано с потенцией. Бактерия уреаплазмы расщепляет сперматозоиды, уменьшает их количество, а также изменяет структуру спермы.
Простатит
Простатит является также осложнением Уреаплазмоза. Симптомы простатита с Уреаплазмозом:
- частые позывы к мочеиспусканию, мужчине нужно приложить усилия для начала опорожнения мочевого пузыря;
- рези и дискомфорт при мочеиспускании;
- дискомфорт в области промежности;
- появление боли тупого характера в области живота и поясницы, и тянущие боли при длительном сидении;
- может быть чувство распирания в нижней части живота;
- боль после переохлаждения;
- по мере развития заболевания начинаются расстройства эрекции.
Бесплодие (астеноспермия)
Мужское бесплодие
Бесплодие, возникшее в результате Уреаплазмоза у мужчин, можно лечить, и детородная функция восстановится. Но только при условии, что других патологий в анамнезе нет.
Заразится Уреаплазмозом можно и через оральный секс. В таком случае заболевание начнется с ангины. При этом человек даже не подозревает о таком бактериальном заболевании. Симптомами при этом будут болевые ощущения в горле, горло и миндалины воспаляются, они отечные и ярко-красного цвета. Иногда даже есть гнойный налет.
Если уже есть симптомы Уреаплазмоза у мужчин, то необходимо принимать лечебные меры, но довольно часто бывает, что симптомы сами собой пропадают. Это не означает, что заболевание прошло, оно лишь приобрело хроническую форму. А значит, инфекция и далее есть в организме. При первом же провоцирующем факторе, как, например, снижение иммунитета, произойдет рецидив.
Если иммунная система человека в норме, то носителем он может быть даже несколько лет.
Изменение качества спермы
Уреаплазма действует на сперму мужчин различными способами. Разрушение сперматозоидов происходит по неизвестным причинам. Возбудитель обосновывается на шейке сперматозоида, подвижность которого снижается. Ферменты уреаплазмы нарушают способность сперматозоидов к оплодотворению.
Повышенная температура тела
При Уреаплазмозе температура может достигать до 38. Причиной повышения температуры является ответная реакция организма на внедрение уреаплазмы. В основном — это очень редкий симптом Уреаплазмоза.
Повышение температуры тела
Покраснение полового члена
Так как Уреаплазмоз чаще всего передается половым путем, микроорганизмы будут находиться на половом члене длительное время. А так как инфекции ослабляют человеческий организм, то головка члена может покраснеть.
Если мужчина игнорирует все симптомы данного заболевания и не проходит лечебную терапию, то проявляются негативные последствия. А именно:
- образование камней в мочевом пузыре – мочекаменная болезнь;
- артрит;
- простатит хронического течения;
- снижение качества спермы;
- эпидидимит;
- орхит.
Артрит, как осложнение Уреаплазмоза, проявляется из-за вырабатываемых антител организмом для блокировки микоплазм. Но довольно часто получается обратная ситуация. Эти антитела ослабляют клетки организма. В результате происходит воспаление суставов. Это тяжелое поражение, так как если есть уже артрит, то лечение будет сложное и только одними антибактериальными препаратами уже не обойтись.
Артрит
Бесплодие у мужчины – это состояние, которое называется астеноспермия. При Уреаплазмозе данное осложнение возникает из-за того, что уреаплазмы начинают паразитировать сперматозоиды. Это приводит к потере их подвижности и жизнедеятельности. Также и антитела, которые образовывает организм против бактерий, повреждают мембрану сперматозоидов. Еще уреаплазмы вырабатывают специальные ферменты, которые влияют и на текучесть спермы.
Симптомы каждой стадии Уреаплазмоза
Острая стадия
Данная стадия заболевания проявляется мутными выделениями, которые могут продолжаться несколько дней. Симптомы могут не проявляться в течение 7–14 дней. А после, присоединяются болевые ощущения, зуд и жжение при мочеиспускании. Могут возникнуть также и боли в яичках, а также после полового акта.
Подострая стадия
Симптомы практически такие же, как и при острой стадии. Но они выражены немного слабее. Выделения могут быть прозрачнее и совсем незначительные. Боли при половом акте будут уже менее чувствительными и не такие длительными. А вот при мочеиспускании болевые ощущения могут быть такими же, как и при острой стадии. Болевые ощущения в яичках могут быть тянущими.
Хроническая стадия
Уреаплазмоз
При данной стадии появляются выделения, а также зуд, жжение и боли при мочеиспускании. Симптомы через несколько дней полностью пропадают, и через некоторое время снова появляются.
Если Уреаплазмоз длительное время не лечить, то могут возникнуть проблемы с потенцией, полное отсутствие эрекции, вплоть до образования камней в почках.
Чтобы не заразиться данной болезнью, необходимо просто вести здоровый образ жизни. Не злоупотреблять алкогольными напитками, наркотиками, соблюдать правильный рацион. Самое важное для мужчин — это не переохлаждаться.
Причины возникновения
Основной причиной возникновения Уреаплазмоза у мужчины является незащищенный половой акт. Подвержены этому заболеванию люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь, часто меняют партнеров и рано начинают заниматься сексом.
Также часто Уреаплазмозом болеют люди, которые ранее уже перенесли заболевания мочеполовой системы инфекционного характера.
Еще причиной активизации инфекции, которая протекала в скрытой форме, является прием лекарственных препаратов антибактериального и гормонального типов. А также с проявлением заболевания связано ухудшение уровня жизни. А именно частое перенесение стрессов, нерациональное питание и неполноценный сон.
Лечение
Лечение Уреаплазмоза основывается на результатах анализов и наличия сопутствующих заболеваний. Как правило, лечебная терапия состоит из таких препаратов:
- антибактериальные средства;
- противогрибковые препараты;
- противовоспалительные препараты;
- иммуномодуляторы;
- витаминный комплекс.
Довольно часто лекарство вводится местно, то есть прямо в мочеиспускательный канал. Также могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Немаловажно проводить лечебную терапию сопутствующих заболеваний. Возможно, потребуются лечебные меры для устранения застоя мочи. Человек, у которого был диагностирован Уреаплазмоз, должен понимать, что он мог заразить своего полового партнера, а значит лечение должны проходить оба. Такие меры очень важны, так как если этого не сделать, то заражение произойдет опять. А если заболевание приобретет хроническую форму, то это опасно осложнениями.
Источник