Воспаление куперова железа симптомы

Куперит – это воспаление экзокринных желез, расположенных в мочеиспускательном канале у мужчин. Патология чаще сопровождает инфекционно-воспалительные заболевания: простатит, уретрит, простатовезикулит. Симптомы зависят от выраженности процесса: на продвинутых стадиях появляется боль в промежности, дизурия. Диагностика направлена на выявление основной патологии мочеполовой системы, включают пальпацию простаты, куперовых желез, ТРУЗИ, уретроцистоскопию, уретрографию. Из лабораторных тестов проводят исследование отделяемого уретры, мочи, сока простаты. Лечение подразумевает антибактериальную терапию, НПВС, иммуномодуляторы, физиотерапевтическое воздействие.

Общие сведения

Куперит – воспалительный процесс в бульбоуретральных (куперовых) железах, названных в честь описавшего их в 1684 году английского хирурга-анатома Уильяма Купера. Это – одни из самых маленьких экзокринных желез мужской репродуктивной системы. Они идентичны бартолиновым гландулам у женщин. С патологией сталкиваются преимущественно сексуально активные мужчины репродуктивного возраста, практикующие случайные половые связи без презерватива. С возрастом происходит естественная атрофия куперовых гландул. В осенне-зимний период заболевание встречается чаще, что связано с переохлаждением. Замечено, что куперит в большинстве наблюдений бывает односторонним и развивается с левой стороны.

Куперит

Причины куперита

Бульбоуретральные железы расположены непосредственно под простатой, в луковичной части уретры у основания полового члена, заключены в поперечные волокна мышц наружного сфинктера мочеиспускательного канала. Основная роль – выработка смазки, которая защищает пенис во время полового акта от травматизации, облегчает движение сперматозоидам, оберегает слизистую уретры от агрессивного воздействия урины. К состояниям, которые могут вызвать куперит, относят:

Венерические заболевания. Основные инфекции, передающиеся половым путем, которые осложняются воспалением бульбоуретральных гландул – гонорея и трихомониаз. Использование современных антибиотиков привело к снижению заболеваемости. Куперит встречается у каждого десятого пациента с ИППП. Патологию могут вызвать оставленные без лечения хламидиоз, микоплазмоз, урогенитальный кандидоз.
Воспалительные заболевания. Длительно существующие циститы, простатиты, уретриты при способствующих факторах, связанных с ослаблением работы иммунной системы, могут провоцировать развитие куперита. Описана туберкулезная этиология процесса. Фимоз у взрослого мужчины часто осложняется хроническим уретритом с куперитом, особенно, если диагностирован сопутствующий сахарный диабет.
Сексуальные эксцессы. Чрезмерно пролонгированный половой акт, отсутствие регулярной половой жизни (семяизвержения) нарушают работу бульбоуретральных желез. В первом случае процесс проявляется из-за чрезмерной нагрузки на гландулы, во втором – на фоне застоя и размножения бактерий. Конгестии также способствуют запоры, варикозная болезнь вен малого таза, малоподвижный образ жизни с ожирением.
Травматизацию. Некоторые медицинские манипуляции (катетеризация, бужирование), диагностические мероприятия могут приводить к повреждению слизистой уретры или выводных протоков желез. Присоединение вторичной микрофлоры инициирует куперит. Описаны случаи самостоятельного введения в мочеиспускательный канал инородных тел во время мастурбации, что заканчивалось генерализованным воспалением.

Патогенез

В патогенезе основная роль принадлежит инфицированию микробной флорой (специфической или неспецифической) на фоне сниженной иммунной защиты. Микроорганизмы попадают в железы Купера уриногенным или гематогенным путем, преимущественно из воспалительных очагов, расположенных в малом тазу. Иногда источником патогенной микрофлоры становится тонзиллит, кариес, фарингит. Запускается каскад реакций воспаления, который сопровождается нарушением трофики, расплавлением нормальной функционирующей ткани с гибелью секретирующих клеток, процессами фагоцитоза с выработкой гноя. Чем больше выражен отек и воспалительная реакция, тем сильнее болевой синдром, так как в данной области находится большое количество нервных окончаний.

К секреторной дисфункции с развитием воспаления приводит необходимость выработки повышенного количества секрета при длительном половом возбуждении без семяизвержения. Прилив крови к половым органам сопровождается острым венозным застоем в малом тазу. Если ситуация повторяется неоднократно, к изначально абактериальному (асептическому) воспалению, связанному с перегрузкой гландул, присоединяется патогенная микрофлора, что провоцирует куперит. Артериолы, окружающие выводные протоки, спазмируются, это препятствует дренажной функции и вызывает закупорку ацинусов.

Классификация

Куперит может быть односторонним или двусторонним, острым или хроническим. Чаще воспалительный процесс бульбоуретральной железы вторичен, т. е. появляется из-за диссеминации патогенов из других органов. В клинической урологии выделяют четыре формы куперита:

Катаральная. Воспалительная реакция поверхностна, клинических проявлений нет. Небольшая гиперемия с увеличением желез Купера визуализируется при выполнении уретроцистоскопического обследования по поводу другой патологии: цистита, опухоли, дивертикулов и.т. д. В секрете количество лейкоцитов в норме или увеличено незначительно.
Фолликулярная. Характеризуется появлением воспалительных изменений. У мужчины с фолликулярной формой куперита симптоматика стертая, общее состояние не страдает. Во время цистоскопии при надавливании на гландулу появляется болезненностью, видны изменения в виде буллезного отека, гиперемии, псевдоабсцессов. В секрете увеличено количество лейкоцитов.
Паренхиматозная. В процесс вовлекается вся паренхима. Отек, покраснение, расширение артериол, микрокровоизлияния выражены значительно. Гландула увеличена в размерах, при надавливании появляется гнойное отделяемое. Присутствуют многочисленные жалобы, повышается температура. Сок железы содержит много лейкоцитов (80-100 в п/зр.), бактерий.
Паракуперит. Наиболее неблагоприятный вариант болезни. Происходит распространение воспаления не только на саму гландулу, но и на окружающую клетчатку. Клинические проявления яркие. Страдает общее самочувствие. В секрете обнаруживают гной. Уретроцистоскопию не проводят из-за высокого риска диссеминации процесса.

Симптомы куперита

Клинические признаки коррелируют со стадией и зависят от течения воспаления. На начальных стадиях симптомы отсутствуют или стерты. Хронический процесс чаще протекает латентно. При паренхиматозной форме и паракуперите пациент предъявляет жалобы на боль в области промежности, усиливающуюся в сидячем положении, учащенное мочеиспускание с резями, дискомфортные ощущения при сексе или в момент дефекации. Типично повышение температуры, слабость, подавленное настроение.

Если по каким-либо причинам адекватная терапия не проводится, происходит генерализация воспалительного процесса с распространением на близлежащую клетчатку. В промежности можно увидеть небольшое выбухание, иногда с покраснением кожи и флюктуацией. Это связано с воспалительным отеком и вероятным формированием гнойника. Болевые ощущения сильные, боль иррадиирует в прямую кишку, пенис, низ живота. Температура 38-39°С, с ознобом. Мочеиспускание частое, с резями, малыми порциями. Секреция усиливается после сна и физической нагрузки, появляются гнойные выделения из мочеиспускательного канала.

Осложнения

При своевременном лечении осложнений нет, в запущенных случаях и при туберкулезном генезе патологии развивается абсцесс луковично-уретральной железы, который может самопроизвольно прорываться в перианальную область или уретру с формированием свищевого хода. Недолеченный острый процесс принимает хроническую форму или рецидивирующее течение, в гландуле формируются воспалительные инфильтраты, ретенционные кисты, содержащие патогенную флору. Длительный куперит в некоторых наблюдениях осложняется развитием стриктуры мочеиспускательного канала.

Нелеченный первичный куперит, вызванный травмой, в сочетании с фоновыми состояниями, связанными с иммуносупрессией, приводит к простатиту, циститу, везикулиту. Нередко после перенесенного двустороннего воспаления у мужчин возникает эректильная дисфункция, выраженная в той или иной степени, уменьшается количество производимой смазки в момент полового возбуждения. Генерализация процесса приводит к снижению фертильности, в тяжелых случаях развивается бесплодие.

Диагностика

Учитывая то, что куперит чаще протекает без специфичной объективной или субъективной симптоматики, подтвердить патологию сложно. Визуализации выбухания (инфильтрации) в промежности немного левее или правее срединной линии заставляет консультирующего уролога предположить куперит. Изначально с пациентом проводится беседа и оценка жалоб. Дальнейший алгоритм обследования следующий:

Трансректальная пальпация. У пациентов без ожирения возможна пальпация куперовых гландул через прямую кишку. Исследование выполняют в положении больного лежа на спине. Воспаленная гландула больше горошины, плотная, болезненная, малоподвижная. После ее массажа полученный секрет отправляют для проведения микроскопического исследования.
Инструментальная визуализация. При трансректальном ультразвуковом исследовании паренхиматозный куперит и паракуперит визуализируются достаточно хорошо, диагност осматривает простату, семенные пузырьки, прочие структуры. Уретроскопию, уретрографию выполняют в сомнительных ситуациях, если нет эффекта от терапии, при подозрении на опухолевую природу заболевания.
Лабораторная диагностика. Для исключения венерических инфекций назначают ПЦР-анализы на ИППП, микроскопию отделяемого уретры, секрета куперовых желез, простаты. В 3-х стаканной пробе мочи, собранной после массажа, повышенное количество лейкоцитов во второй порции свидетельствует в пользу куперита. В общем анализе крови изменения регистрируют только на продвинутых стадиях. Культуральный посев помогает определить возбудителя инфекции, чувствительность к препаратам.

Дифференциальная диагностика проводится с циститом, простатитом, везикулитом. Похожие клинические проявления у колликулита и уретрита. Практикующие урологи не всегда считают необходимым вычленять куперит, но никем не оспаривается выявление и лечение основного этиологического фактора, поддерживающего воспаление в репродуктивных органах мужчины.

Лечение куперита

Лечение первой линии подразумевает проведение этиотропной антибактериальной, противовоспалительной терапии. Госпитализации в стационар при неосложненном течении не требуется. Длительность терапии вариативна, составляет 10-14 дней, при сочетании с хроническим простатитом лечение может продолжаться до 28 дней. После терапевтического курса, если появились жалобы на снижение потенции, вялость эрекции, снижение оргастических ощущений, нужна консультация андролога. Для купирования воспалительного процесса проводится:

Медикаментозная терапия. Антибиотики с учетом чувствительности, НПВС, иммуномодуляторы, поливитамины в комплексном применении приводят к улучшению состояния пациента уже в течение 2-3 суток. Одновременно мужчине рекомендуют отказаться от острых, кислых, соленых блюд, исключить прием алкоголя. Выраженное острое воспаление диктует необходимость воздержаться от сексуальных контактов, при катаральной/фолликулярной форме куперита регулярное семяизвержение будет способствовать элиминации возбудителей, очищению ацинусов.
Физиотерапия и местное лечение. Лазеромагнитотерапия, электрофорез с противовоспалительными и рассасывающими препаратами, тепловое воздействие, вибромассаж – физиотерапевтические мероприятия, способствующие снятию воспаления, отека, нормализации секреторной функции железы. Пациенту рекомендуют теплые сидячие ванны, согревающие компрессы на область промежности (при абсцессе неприменимо), массаж простаты, луковичных гландул. В уретру вливают растворы с противовоспалительным действием.
Оперативное вмешательство. У большинства пациентов необходимости в хирургической помощи не возникает, удаление бульбоуретральной гландулы выполняют при туберкулезном инфицировании в отсутствие положительной динамики от лечения, при ее нагноении. Если куперит осложнился абсцессом, гнойник вскрывают, что позволяет предотвратить образование свища. В последующем назначают антибактериальную терапию.

Прогноз и профилактика

Исход при своевременной медицинской помощи благоприятный, при туберкулезном поражении лечение длительное, а прогноз индивидуален. Профилактика подразумевает использование презерватива при случайном сексе, регулярность половых контактов, избегание слишком затянутых сексуальных актов. Приверженность к моногамным отношениям, правильная гигиена, занятия спортом позволяют уменьшить риск развития патологии. Все неблагоприятные симптомы, даже если они выражены слабо, – веский повод записаться на прием к урологу.

Источник

Воспалительный процесс, локализующийся в области бульбоуретральных или куперовых желез, называется куперитом. В подавляющем большинстве случаев такое воспаление имеет инфекционную природу. На начальных стадиях данное заболевание может не сопровождаться никакими клиническими проявлениями, однако затем жалобы, как правило, все же возникают. В подавляющем большинстве случаев своевременно диагностированная патология хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. В связи с этим при появлении первых жалоб рекомендуется как можно скорее записаться к врачу для правильного подбора терапии. Попасть на прием к специалисту можно через предварительную запись по телефону +7 (499) 519-32-56 или при личном посещении медицинского учреждения.

Бульбоуретральные железы являются альвеолярно-трубчатыми железами внешней секреции, которые располагаются в области мочеполовой системы у мужчин. Впервые они были описаны в тысяча шестьсот восемьдесят четвертом году английским врачом Уильямом Купером, в честь которого в последующем и получили свое название. Основная задача куперовых желез заключается в выработке предэякулята в период полового возбуждения, который смазывает мочеиспускательный канал и облегчает прохождение по нему сперматозоидов, а также защищает слизистую оболочку уретры от раздражающего воздействия мочи.

Как правило, с таким воспалением чаще всего сталкиваются молодые мужчины, ведущие активную половую жизнь. Данный момент легко объясняется тем, что с возрастом бульбоуретральные железы подвергаются атрофическим изменениям. Замечено, что в подавляющем большинстве случаев этот патологический процесс имеет односторонний характер. Преимущественно поражается железа, расположенная с левой стороны.

Как мы уже сказали, при своевременной диагностике данной болезни вероятность развития каких-либо осложнений сведена к минимуму. В противном же случае такое состояние может осложняться вторичным поражением других органов мочеполовой системы, эректильной дисфункцией, стриктурами мочеиспускательного канала. При самом неблагоприятном раскладе существует даже вероятность возникновения бесплодия, хотя это встречается крайне редко.

В подавляющем большинстве случаев воспаление бульбоуретральных желез имеет вторичный характер. Чаще всего ему способствуют инфекции, передающиеся половым путем. Согласно статистике, куперит выявляется у каждого десятого мужчины, столкнувшегося с венерическим заболеванием, особенно с гонореей или трихомониазом. Имеющиеся неспецифические острые или хронические инфекционные очаги в других отделах мочеполовой системы также могут способствовать формированию такой болезни. В качестве примера можно привести цистит, простатит и так далее. Научно доказано, что воспалительный процесс в области куперовых желез может иметь и туберкулезную природу.

Несколько реже данное воспаление бывает ассоциировано с различными травмирующими воздействиями, в том числе и с медицинскими манипуляциями. При повреждении слизистой оболочки мочеиспускательного канала создаются благоприятные условия для присоединения инфекционной флоры, что способствует развитию воспалительного процесса. К другим предрасполагающим факторам относятся чрезмерно длительные половые акты и отсутствие регулярной половой жизни.

В зависимости от характера морфологических изменений куперит бывает катаральным, фолликулярным и паренхиматозным. При катаральном варианте наблюдается поверхностная воспалительная реакция, которая зачастую не сопровождается никакими клиническими проявлениями. Фолликулярный вариант характеризуется закупоркой выводных протоков вследствие отека и образованием псевдоабсцессов. При паренхиматозном воспалении поражается вся паренхима железы, что приводит к появлению многочисленных жалоб. В качестве отдельной нозологической единицы выделяется паракуперит, при котором воспалительный процесс распространяется и на клетчатку, окружающую куперовы железы.

Симптомы, возникающие при куперите

Как мы уже сказали, сопутствующие симптомы напрямую будут зависеть от того, в каком варианте протекает данное заболевание. При катаральном варианте больной человек либо не предъявляет вообще никаких жалоб, либо клинические проявления имеют минимальную степень выраженности.

Основным симптомом при паренхиматозном варианте будет боль. Болевой синдром локализуется в области промежности и становится наиболее интенсивным при мочеиспускании и половом контакте. Кроме этого, больной человек указывает на учащение позывов к мочеиспусканию. Зачастую при выраженной воспалительной реакции присутствуют жалобы на повышение температуры тела, общую слабость и недомогание.

При паракуперите нередко обнаруживаются и местные симптомы, представленные отечностью и покраснением кожных покровов в области промежности. Болевой синдром имеет крайне интенсивный характер и распространяется на низ живота, в область заднего прохода и так далее. Температура тела повышается до отметки в тридцать восемь градусов и выше. Обязательным условием является наличие гнойных выделений из мочеиспускательного канала.

Диагностика и лечение болезни – зачем нужно записаться к врачу?

Данная болезнь легко может быть спутана со многими другими заболеваниями. В связи с этим для точного установления диагноза необходимо записаться к врачу. План обследования включает в себя пальцевое ректальное исследование, трансректальную ультразвуковую диагностику. По показаниям может назначаться уретроскопия. Также рекомендуется провести бактериологическое исследование и трехстаканную пробу мочи.

При таком воспалении назначаются антибактериальные препараты, выбираемые на основании чувствительности выделенной флоры, и нестероидные противовоспалительные средства. Хороший эффект оказывают различные физиотерапевтические процедуры, способствующие уменьшению выраженности воспалительной реакции. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Источник