Воспаление латерального хряща носа
Боли в хряще носа – один из распространенных симптомов, с которым приходят на прием к отоларингологу и травматологу. Ведь самые распространенные причины боли в хряще носа – травмы и гайморит. Однако проблемы могут быть намного глубже, серьезнее. При несвоевременном обращении к врачу может развиться осложнение или начнутся воспалительные процессы. Сегодня мы расскажем о возможных причинах и лечении боли в хрящике носа.
Боли в хряще носа в большинстве случаев сопровождаются дополнительными симптомами. Не забудьте рассказать о них на приеме врача, это поможет специалисту при постановке точного диагноза и выяснении, почему болит хрящ носа.
Один из основных симптомов – кровотечение из носа. Особенно часто оно появляется у людей, страдающих гипертонией, заболеваниями крови, печени и перенесшими различные травмы носа.
Часто человек, который жалуется на то, что болит хрящик носа, также отмечает повышение температуры, головные боли, появление гематомы. Синяк в таком случае образуется из-за накапливания крови в перегородке носа. Это может привести к полному разрушению хряща.
Также болит хрящ носа при прикосновении, дотрагивании, отекают мягкие ткани, нарушается дыхательная функция из-за перекрывания проходов поврежденными тканями и скопившейся кровью. Некоторые пострадавшие замечают, что носовая спинка смещается.
Причины боли в хряще носа
Травмы – самая распространенная причина того, что болит хрящ кончика носа. Они нарушают естественное функционирование дыхательной системы, так как костно-хрящевая пластика смещается, повреждается, разделяется на 2 части.
Перелом или ушиб носовых хрящиков и перегородки становятся причинами неприятных ощущений в области хряща носа. В результате образуется припухлость, затрудняется дыхание, может пойти кровь, а также развивается нагноение. В таком случае следует незамедлительно обратиться к травматологу. В противном случае могут возникнуть осложнения, часто образуется абсцесс при искривлении перегородки носа.
Боль в хрящике носа может спровоцировать также просто повреждение мягких тканей носа. Причиной этого может стать ДТП, драка, падение. Также часто подобные травмы получают спортсмены во время тренировок и соревнований.
Однако часто боли в хряще носа появляются не из-за механического повреждения, а в результате развития гайморита, ринита и других подобных заболеваний.
Гайморит представляет собой скопление гноя в гайморовой пазухе, которое и становится причиной того, что болит хрящ носа. Неприятные ощущения также появляются в области лба, зубов, головы, чувствуется общее недомогание.
Ринит характеризуется воспалением слизистой носа. Он сопровождается следующими симптомами: заложенность и выделения из носа, высокая температура, покраснение и слезоточивость глаз.
Опухоли – еще одна причина боли в хряще носа. Однако их интенсивность не выражена, в запущенных случаях нос начинает изменять свою форму. На начальных стадиях люди ощущают затруднение дыхания, кровотечение и выделения гноя.
Образование фурункулов, угрей, акне также может спровоцировать появление боли в хрящике носа. Это происходит потому, что мягкие ткани носа покрыты большим количеством нервных окончаний.
Видео
Болит хрящ носа: лечение
Если вы только что получили травму, которая стала причиной повреждения носовой перегородки, то в качестве оказания первой помощи приложите холодный компресс к пораженному месту. Используйте бутылку с холодной водой, лед или любой холодный предмет. Вставьте ватные тампоны в пазухи при сильном кровотечении. Ни в коем случае не трогайте нос, если получили сильный удар. В противном случае раздробленные твердые ткани носа могут сместиться, что портит внешний вид.
Как можно скорее обратитесь в травмпункт или к хирургу. Врач должен исправить носовую перегородку, проводя операцию под местным или общим наркозом. Если вы не получите своевременную профессиональную помощь, то у вас могут развиться осложнения (хронический ринит, гайморит), также может нарушиться дыхательная функция или носовая перегородка сместится.
Если у вас болит хрящ носа, то рекомендуем обратиться к специалисту. Только он сможет точно ответить на вопрос о том, почему болит хрящ носа, после проведения диагностических процедур. Нос – жизненно важный орган дыхания, поэтому мы советуем вам следить за ним и при появлении любых изменений обращаться к врачу.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Хондрома носа, по сравнению с другими локализациями хрящевых опухолей, заболевание чрезвычайно редкое, поскольку хрящи носа обладают значительно менее выраженной пролиферативной способностью, чем хрящевые ткани эпифизов. Встречается хондрома носа во всех возрастах, но чаще всего у молодых лиц.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Патологическая анатомия хондромы носа
Хондрома носа чаще всего локализуется в области перегородки носа, однако может возникать и на других поверхностях его полости, в том числе и в хрящах крыльев носа. Размер опухоли колеблется от горошины до куриного яйца. Хондрома носа расположена на широком основании, имеет округлую форму, плотно-эластичная на ощупь с гладкой поверхностью. Растет очень медленно, в течение нескольких лет, достигая значительных размеров, начинает деформировать пирамиду носа, особенно его спинку, раздвигал носовые кости в латеральном направлении. На этой стадии наружный нос по своему внешнему виду напоминает таковой при деформирующем полипозе носа. Кроме того, хондрома носа деформирует своим давлением твердое небо, внутреннюю стенку орбиты, смещает перегородки носа и проникает в ячейки решетчатого лабиринта.
Симптомы хондромы носа
Начальная стадия проходит незамеченной и хондрома носа обнаруживается случайно при передней риноскопии. Только при достижении опухолью определенных размеров, при которых она вступает в соприкосновение с окружающими ее образованиями внутреннего носа, начинают проявляться признаки ее патологического влияния. Прежде всего нарастает затруднение носового дыхания, ухудшается обоняние, могут появляться признаки невралгии второй ветви тройничного нерва, ринорея, ощущение распирающего инородного тела. При передней риноскопии обнаруживают гладкостенную плотно-эластичную опухоль, в запущенных случаях полностью обтурирующую одну половину носа, вклинившуюся между латеральной стенкой полости носа и перегородки носа. В более выраженных случаях определяется деформация наружного носа, а при давлении и врастании в орбиту – экзофтальм.
Диагностика хондромы носа
Диагностика хондромы носа затруднений не вызывает, однако со всей ответственностью надо подходить к дифференциальной диагностике, поскольку нередко под видом хондромы могут «скрываться» такие заболевания, как сифилитическая гумма, риносклерома, переходно-клеточная (инвертированная) папиллома, ринолит и др. Искривления перегородки носа отличаются наличием костных и хрящевых гребней, гематома или абсцесс перегородки носа характеризуется тем, что при их пункции получают гемолизированную кровь или гной; гумма в стадии развития отличается более ярким красным цветом и деревянистой плотностью, риносклерома отличается диффузным поражением полостей носа и тенденцией к концентрическому их стенозированию. Более всего на хондрому похожа остеома, отличить ее от хондромы можно при помощи иглы, которая не перфорирует остеому, но легко входит в хондрому.
[14], [15], [16], [17], [18]
Какие анализы необходимы?
Лечение хондромы носа
Хондрома носа лечится только хирургическими методами. В зависимости от локализации и размера опухоли она может быть удалена как эндоназальным, так и наружным подходом, при этом опухоль может быть удалена цельным блоком или по частям.
Источник
Перихондрит носовой перегородки. Прободающая язва носовой перегородкиВоспаление надхрящницы, независимо от места поражения, вызывает расстройство питания хряща, вследствие чего может произойти более или менее распространенный некроз. Нарушение целости хрящевого скелета в носу ведет к значительной его деформации. Омертвение хрящей гортани и трахеи, нарушая просвет дыхательных путей, дает тяжелые явления затруднения дыхания, а иногда и смерть от асфиксии. Во всех случаях причиной перихондрита является инфекция, которая внедряется на месте нарушения целости слизистой оболочки или распространяется из расположенного по соседству очага. Наконец, не исключается возможность развития перихондрита гематогенным путем. Кроме травматических повреждений слизистой дыхательных путей, куда относятся всевозможные ранения бытового характера, огнестрельные раны и оперативные вмешательства, путь гнойной инфекции открывают также и различные язвенные процессы (сифилис, туберкулез, рак, брюшной тиф). В начале заболевания имеет место серозное пропитывание и мелкоклеточная инфильтрация надхрящницы, в дальнейшем образуется гнойный экссудат, который, скопляясь между надхрящницей и хрящом, вызывает расстройство питания его и последующее омертвение. Перихондрит отличается обычно ползучим характером, развивается очень медленно и в большинстве случаев имеет хроническое течение. В результате прорыва гноя сквозь толщу слизистой оболочки может образоваться стойкий свищ, через который в некоторых случаях происходит самопроизвольное выделение хрящевых секвестров. Дальнейшая судьба больного зависит от степени вызываемого перихондритом некроза хрящей, а также от значения для жизни пораженного органа. Перихондрит носовой перегородки чаще всего является результатом прямой травмы носа. Известно, что нередко небольшой ушиб носа дает кровоизлияние под слизистую оболочку носовой перегородки. Эта гематома, в случае попадания инфекции, переходит в гнойный процесс со всеми последствиями для хрящевого скелета носа. Перихондрит носовой перегородки, кроме того, может развиваться при переходе рожистого воспаления лица или распространении остеомиэлитического очага верхней челюсти при костоеде резцов. Наконец, в редких случаях перихондрит носовой перегородки образуется метастатическим путем во время заболевания острыми инфекциями.
Жалобы больного сводятся к ощущению тяжести, болезненности и закладыванию носа. В некоторых случаях наблюдается умеренное повышение температуры. При риноскопическом исследовании видна флюктуирующая опухоль резко красного цвета, выполняющая обе половины носа. Пробная пункция правацевским шприцом подтверждает присутствие гноя. В дальнейшем, в связи с расплавлением хряща, образуется значительная деформация носа в виде опускания его кончика и уплощения спинки. Прободающая язва носовой перегородкиПрободающая язва перегородки локализуется в ее переднем отделе и образуется в результате инфицирования слизистой с последующим развитием ограниченного перихондрита. Прободающая язва иногда встречается у рабочих пыльных и химических производств (цементное производство, обработка меди, производство мышьяка и сулемы). Особенно известны язвы у рабочих на фабриках хромовых солей. Кроме того, такие перфорации наблюдаются у лиц, имеющих привычку сдирать образующиеся на носовой перегородке корочки, что влечет за собою инфицирование небольших ссадин слизистой. Развивающееся в результате воспалительного процесса изъязвление, распространяясь на надхрящницу, может в конце концов привести к образованию перфорации. В основу борьбы с прободающими язвами носовой перегородки должны быть положены профилактические мероприятия, в смысле ограждения от вредного действия пыли и химических веществ. Надо также опасаться занесения инфекции в нос пальцами. Лечение в случае наличия язвы сводится к применению антисептических средств, при помощи которых стараются вызвать заживление язвенного процесса. При имеющемся прободении надо позаботиться о прекращении воспалительных явлений и добиться рубцевания краев отверстия. – Также рекомендуем “Перихондрит гортани – диагностика и лечение” Оглавление темы “Диагностика и лечение воспаления околоносовых пазух”:
|
Источник
Атрофия костей полости носа. Злокачественные опухоли полости носа
У одной из наших больных с ангиоматозной опухолью гайморовой пазухи и решетчатого лабиринта, подвергавшейся комбинированной радиевой терапии по методу А. В. Козловой (лучевое лечение после предварительной перевязки наружной сонной артерии), до лечения на лобно-носовом снимке был обнаружен симптом полного исчезновения линейной тени внутренней стенки орбиты на стороне поражения.
Серийное рентгенологическое исследование этой больной на протяжении 5 лет, производившееся много раз в совершенно идентичной проекции, позволило констатировать сравнительно небольшое обратное перемещение стенки орбиты, постепенное увеличение интенсивности ее линейной тени и полное восстановление воздушности клеток решетчатого лабиринта.
Таким образом, следует учитывать, что даже при гистологически доброкачественной опухоли таких придаточпых пазух носа, каким является решетчатый лабиринт, до лечения происходит атрофия костной ткани от давления растущей опухолью и под влиянием ферментов, усиливающих деятельность остеокластов; после же лучевого лечения с благоприятным исходом возникает репаративный процесс реоссификации и рекальцинации, который может быть обнаружен только методом длительпого серийного рентгенологического исследования.
Среди злокачественных опухолей носа и его придаточных пазух первое место занимают раковые новообразования. Некоторые формы рака наружного носа в последних стадиях могут вызывать разрушение его хрящевых и костных тканей, которое иногда ограничивается самой полостью носа и длительное время не распространяется на его придаточные пазухи.
Мягкотканная опухоль до лечения может настолько закрывать полость носа, что без рентгенологического исследования судить о характере и размерах костных разрушений не представляется возможным. После лучевой терапии или хирургического удаления раковой опухоли визуальное исследование может дать даже лучшее представление о деструкции хрящевых и костных элементов полости носа, чем обычная рентгенография.
Томография в таких случаях является ценным дополнительным методом, позволяющим судить о распространении деструкции па стенки самой полости носа и соседние с ней кости.
Первичное раковое поражение слизистой оболочки полости носа с локализацией в области стенок, раковин или перегородки в начальных стадиях рентгенологически сходно с картиной доброкачественной опухоли. Костная деструкция придает затемнению полости носа гомогенный характер. Поражение одной половины носа является столь же типичным для злокачественной опухоли, как п для доброкачественной.
При малейшем клиническом или рентгенологическом подозрении на злокачественное новообразование полости носа следует рекомендовать не только обычную многоосевую рентгенографию, но и томографию в передней прямой проекции. Ценность томографии заключается в том, что она позволяет обнаруживать деструкцию раковин, перегородки носа—и в особенности его стенок—на различных глубинах.
– Также рекомендуем “Рентгенография при раке полости носа. Признаки рака гайморовой пазухи”
Оглавление темы “Рентгенография полости носа и височной кости”:
1. Атрофия костей полости носа. Злокачественные опухоли полости носа
2. Рентгенография при раке полости носа. Признаки рака гайморовой пазухи
3. Рак лобной пазухи. Саркомы полости носа
4. Фиброзная дисплазия полости носа. Костный ксантоматоз и болезнь Педжета
5. Повреждения костного скелета носа. Повреждения придаточных пазух
6. Перелом решетчатого лабиринта. Повреждения верхнечелюстной пазухи
7. Признаки травмы решетчатого лабиринта. Огнестрельные ранения полости носа
8. Рентгенодиагностика болезней уха. Рентгенография височной кости
9. Томография височной кости. Рентгенография при среднем остром отите
10. Рентгенологические признаки среднего отита. Лучевые признаки исхода среднего отита
Источник
Поддержка кончика носа — это способность хрящевой ткани удерживать форму носа в анатомически правильном положении и форме, независимо от состояния других мышц лица. От правильности расположения носовых хрящей, от их прочности зависит надежность опоры кончика носа. При надавливании на кончик, состоящий из крепких хрящей, его местоположение не изменяется.
Содержание статьи:
- Как происходит операция по поддержке кончика носа?
При проведении вдоль спинки носа воображаемой линии эти хрящи должны находиться чуть ниже или выше ее уровня. Очень часто ослабление поддержки встречается у пациентов, ринопластику которым делал неквалифицированный хирург. Также этот дефект встречается у людей, переживающих возрастные изменения, во время которых происходит птоз тканей, а связки, поддерживающие хрящи, ослабевают.
Для того чтобы создать поддержку, необходимо правильно сформировать наружную часть носа. В идеале угол, образованный между колумеллой и верхней губой, должен составлять 90-120 градусов. Во время ринопластики нос формируется так, чтобы кончик носа возвышался на 7-8 мм над уровнем спинки. Так как кожный покров кончика не эластичен, утолщен и плохо адаптируется к новому расположению хрящей, во избежание этой проблемы носовые хрящи приподнимаются именно на такую высоту. Кожа плотно обхватывает хрящевую и костную ткань носа в области с наибольшим натяжением. Кожный покров на кончике носа похож на тент, растянутый на жердях. Причем функцию жердей выполняют хрящи, а тента — кожа. На расстоянии от переносицы до кончика носа кожа драпируется. Ее обхват по всей длине носа неравномерный. У каждого человека уникальная кожа, которая обладает особым набором качеств, присущих конкретному человеку. По этой причине прорыв кончика очень сложно определить.
Для создания опоры хирурги могут воспользоваться хрящами-трансплантатами. Часто для этих целей используются фрагменты хрящей носовой перегородки. Между латеральными хрящами устанавливается трансплантат. Это способствует их укреплению. С его помощью после процедуры кончик носа возвышается над линией спинки.
Если хрящи носа сильно разрушены, они не могут выполнять функцию поддержки кончика носа в нужном положении. В этом случае хирург может предложить использование трансплантата, который имеет форму сердечка и размещается перпендикулярно по отношению к подпорке на хрящах. Самым лучшим источником хряща в это ситуации служит часть хрящей носовой перегородки. Если по каким-то причинам его нельзя использовать, можно воспользоваться хрящом из ушной раковины, ущерб внешности человека при этом не наносится. Этот хрящ достаточно крупный, но не очень удобный в сравнении с хрящом носовой перегородки. Кроме того, он очень мягкий и из него сложно сделать качественный трансплантат. Из него не изготавливается трансплантат кончика носа, так как по причине своей мягкости хрящ не сможет выдержать давление натянутой над ним кожи.
Для изготовки трансплантата хирург может воспользоваться костной тканью из перегородки носа. Она должна быть настолько тонкой, чтоб через нее смогла пройти игла. Затем ее склеивают со слабым ушным хрящом. При этом кость не должна выходить за границы хряща, особенно сверху. Это нужно для того, чтобы кожа кончика носа находилась на мягкой хрящевой ткани, а не на заостренной кости.
Так же, как и другие пластические операции, которые проводятся на лице, операция по поддержке кончика носа проводится под общим наркозом и занимает 1-2 часа. Ринопластика проводится открытым способом. Так как носовая перегородка не является опорой и не поддерживает кончик носа, в начале операции врач поднимает вверх нижние латеральные хрящи. Далее для трансплантации берется хрящ, в идеале с перегородки носа. После этого он вставляется и фиксируется между латеральными хрящами. До тех пор, пока операция не закончится, часть трансплантата опускается вниз, а кожа заворачивается за хрящ. После этого трансплантат пришивается и укорачивается. Как правило, его иссекают ниже уровня верхних хрящей кончика носа. В конце процедуры кожный покров ложится на латеральные хрящи, а не на трансплантат. Благодаря трансплантату, подпирающему хрящи, кончик носа выполняет функцию надежной поддержки для кожи. После операции на нос накладывается гипсовый пластырь. Окончательные результаты после процедуры можно увидеть спустя год.
Источник