Воспаление легких без хрипа
Хрипы как дополнительный шум, возникающий при дыхании, у больного являются важным диагностическим симптомом. Особенно пристальное внимание обращают на хрипы при пневмонии. По их характеру можно на ранней стадии распознать болезнь и ее локализацию в легких.
Разновидности хрипов при пневмонии
Хрип – это дополнительный, не физиологический шум слышимый при дыхании и свидетельствующий о наличии патологического процесса в органах дыхания. По его характеру определяется возможный диагноз, назначается предварительное лечение или режим, назначаются уточняющие анализы или аппаратная диагностика.
Выслушивание хрипов можно проводить как непосредственно, прикладывая ухо к груди больного, так и посредством стетоскопа или фонендоскопа, если таковые имеются под рукой.
Вот некоторые виды шумов, на которые следует обратить внимание.
Характер хрипов дает информацию о локализации заболевания в легких.
Крепитация
Это звук, возникающий в альвеолах легких. В своем здоровом состоянии альвеолы расширяются при наполнении воздухом и сужаются на выдохе, не издавая какого-либо специфичного звука. При развитии болезни и попадании в альвеолы посторонней жидкости (мокроты, секрета, экссудата) их стенки начинают слипаться между собой. При вдохе они разлипаются, издавая небольшой щелчок. Такие звуки напоминают слабое потрескивание или тихое бульканье мелких пузырьков.
Лучше всего крепитация выслушивается на самом пике вдоха. Не перестает быть слышной после откашливания. Свидетельствует этот звук о наличии жидкости в альвеолах. Чаще всего сопровождает такую болезнь как крупозная пневмония.
Влажные хрипы
Близкими по звучанию крепитации являются влажные хрипы. Важным отличием здесь является то, что жидкость располагается не в легочной альвеоле, а в бронхе. Слышать такой звук врач будет и на вдохе, и на выдохе. Характер его будет изменяться с кашлем, так как жидкость в бронхах более мобильна.
Характерны влажные хрипы для бронхитов и бронхопневмоний.
Сухие хрипы
Сухие хрипы характерны для бронхитов с образованием очень густой и вязкой мокроты, либо при отеках слизистой. В зависимости от размера бронха, в котором они возникают, могут слышаться как свистящие (в мелких бронхах), так и как жужжащие (в средних и крупных бронхах).
Здесь очень важным показателем является звучность хрипов. Она зависит от плотности окружающей ткани легкого. При воспалениях плотность тканей увеличивается и звуки становятся громче и отчетливее. Незвучные хрипы более свойственны бронхитам.
Звук трения плевры
Как дополнительный шум при аускультации (выслушивании) легких, может быть слышен и звук трения плевры. Возможными причинами могут быть:
- Плевриты.
- Туберкулез.
- Онкологические заболевания.
Дело в том, что при всех этих заболеваниях плевральные листики становятся неровными, на них появляются различные бугорки и высыпания, благодаря чему звук их трения становится слышен.
Звук этот напоминает тихий хруст с призвуками поскрипывания, чаще всего его сравнивают с хрустом снега под ногами. Во время диагностирования звук усилится, если увеличится давление на грудную клетку. Его качество не изменяется после кашля. Часто подобные воспаления сопровождаются болью в грудной клетке.
Проведение бронхофонии
Бронхофонией в медицине называется явление усиления голоса при выслушивании легких. Нормальная ткани легкого подавляет звук, и при выслушивании врач не различает слова, которые говорит пациент, в фонендоскопе они звучат глухо и не разборчиво. При воспалениях же, ткань легкого уплотняется и звуки речи проводятся через нее и слышны в фонендоскопе более четко.
Бронхофония является одним из самых ранних физических признаков воспаления.
При диагностировании используют произношение слов с дрожащим согласным «Р», например, «красивая кружка». Если он слышен, то ткань явно уплотнена. При тяжелых воспалениях отчетливо слышны даже шипящие согласные (ч, ш, щ), например, в словосочетании «чашка чая».
Явление бронхофонии наблюдается также при образовании полости в легком, либо полости заполненной жидкостью. Тогда звуки становятся резонирующими или с металлическими призвуками.
Может ли пневмония протекать без хрипов
Да, к сожалению, так называемая бессимптомная пневмония является довольно распространенным заболеванием. При такой скрытой форме протекания болезни могут отсутствовать жар, кашель, хрипы, что значительно затрудняет своевременную диагностику болезни, особенно у детей. Здесь нужно быть очень внимательным и обращать внимание на другие возможные симптомы.
Легкие при пневмонии
Почему же у некоторых людей пневмония протекает в скрытой форме? Причин может быть несколько:
- Ослабленный иммунитет. Он может стать результатом аутоимунного заболевания, или следствием ранее перенесенного заболевания, операции. Организм в таком ослабленном состоянии часто не может дать адекватный отпор инфекции, и температура тела не повышается, или повышается незначительно.
- Прием противокашлевых препаратов без рецепта врача может привести к нарушению кашлевого рефлекса. Или организм может быть ослаблен и не готов к выведению мокроты самостоятельно. Отсутствие кашля, или слабый кашель не говорит об отсутствии заболевания.
- При некоторых формах пневмонии могут и не прослушиваться хрипы. Например, когда не поражены бронхи, или участок воспаления находится в нижних долях легких.
Во всех этих случаях надо ориентироваться на дополнительные симптомы, аппаратные методы обследования, анализ мокроты. Вот некоторые симптомы, которые говорят о возможной скрытой пневмонии:
- Общая слабость и повышенная утомляемость. Возможны головокружения, тяжелое дыхание (отдышка).
- Боль в груди, усиливающаяся с глубиной вдоха.
- Изменение цвета кожных покровов. Необоснованный румянец или синюшность носогубного треугольника.
Что делать, если хрипы остались после пневмонии
Пневмония – тяжелое заболевание. Его лечение и восстановление после него занимает длительное время. После подтвержденного излечения пневмонии, нормальным считается сохранение кашля или хрипа до двух недель. С помощью такого продуктивного кашля организм избавляется от остаточных явлений болезни. Остатки мокроты или иной жидкости также являются причиной продолжающихся хрипов.
В период реабилитации после болезни важно особенно пристально следить за своим здоровьем. Если вас беспокоят хрипы и кашель, обратитесь к врачу, возможно имеет смысл прием препаратов для разжижения мокроты, чтобы улучшить ее отхождение. Хорошо помогает восстановить функции и здоровье органов дыхания специальная дыхательная гимнастика. Ее можно сделать увлекательной даже для детей. Например, прекрасным упражнением является обычное надувание воздушных шаров. Взрослым же можно заниматься любыми легкими физическими нагрузками, которые обеспечат более интенсивную работу органов дыхания.
При продолжении кашля в период реабилитации следует обратится к врачу
В любом случае не оставляйте свой организм без внимания после получения известия о выздоровлении. После перенесения таких тяжелых болезней возможно, как повторное перезаражение, так и развитие любых осложнений. Берегите себя, будьте внимательны к своему здоровью и при любых подозрениях обращайтесь за консультацией к квалифицированному врачу.
Источник
Бывает ли пневмония без кашля? К большому сожалению, да. Принципиальных различий в протекании обычной и скрытой пневмонии (так называют пневмонию без кашля) нет.
Происходит поражение легочной ткани инфекционным агентом. При обычной пневмонии кашель и другие симптомы сигнализируют о начале болезни, при бессимптомном течении признаки есть, но они менее заметны.
Причины возникновения пневмонии без кашля
К наиболее частым причинам возникновения недуга без кашля относят:
- Ослабление иммунной системы.
- Перенесенную в анамнезе ОРВИ.
- Очаги хронической инфекции.
- Вредные для здоровья условия труда.
Причины ослабления иммунной системы могут быть разными. Часто легкие подвержены заболеваниям у людей с ВИЧ. Это обусловлено неспособностью давать адекватный ответ на попавший в организм инфекционный агент. Если при лечении и тщательном контроле за состоянием здоровья ВИЧ-положительного человека развивается обычная пневмония, то у людей с таким же статусом, не следящих за своим здоровьем, пневмония может переходить в бессимптомную форму и являться причиной смерти.
Существуют и другие виды приобретенных иммунодефицитных состояний. К ним относятся иммунодефициты после химиотерапии, трансплантации органов, при попадании в очаг радиационного облучения. Иногда это врожденные дефекты иммунной системы, ее отдельных участков, пролиферативные заболевания лимфоидных органов. Какой бы ни была причина иммунодефицита, на его фоне может развиться пневмония без кашля, а иногда и без температуры.
Чем опасна перенесенная ОРВИ? Сама по себе она редко бывает опасна для человека, за исключением некоторых форм гриппа. Чаще опасны ее последствия. Распространенной формой лечения ОРВИ является прием антибактериальных препаратов. В результате к ним развивается устойчивость патогенной микрофлоры. Они просто перестают действовать, и развивается воспаление легких. Любой антибиотик должен назначать врач.
Очаги хронической инфекции снижают эффективность работы иммунной системы и являются рассадником патологических микроорганизмов. Всегда следите за состоянием своих зубов, так как кариозные полости – это тоже очаг хронической инфекции. При невылеченных зубах вероятность возникновения воспаления в горле (и не только там) выше. К очагам инфекции относятся хронические тонзиллиты, гаймориты, отиты, глоумерулонефриты и другие заболевания. Они опасны тем, что могут привести к скрытому воспалению легких.
Регулярное поступление в дыхательные пути токсических веществ приводит к изменениям строения бронхолегочного дерева и способствует возникновению именно скрытой патологии.
Вернуться к оглавлению
Симптомы пневмонии без кашля
Как можно определить наличие пневмонии без кашля? Больные жалуются на быструю утомляемость, слабость и потливость. При физической нагрузке, даже незначительной, возникает одышка. Физические упражнения, пешие прогулки становятся очень утомительными. Возникают повышенная сонливость, головная боль и ломота во всем теле. При поворотах вбок может возникать резкая боль. Дыхание со свистом и шипением.
При первых признаках заболевания стоит обратиться к врачу. Опасность скрытой пневмонии заключается в том, что воспаление чаще поражает один сегмент или часть легкого и при отсутствии лечения ткань полностью отмирает, то есть после выздоровления функция органа полностью не восстанавливается.
Вернуться к оглавлению
Что может сделать врач?
На приеме врач опросит пациента и опишет анамнез заболевания, сделает пальпацию, перкуссию, аускультацию. Пальпация – это ощупывание. Врач осмотрит грудную клетку и прощупает подчелюстные лимфатические узлы. При пневмонии без кашля одна сторона грудной клетки во время дыхания может оставаться неподвижной. Перкуссия – это выстукивание. При выстукивании больной области будет слышен притупленный звук. При аускультации (выслушивании) врач услышит аускультативные феномены, жесткое дыхание в очаге поражения, сухие или мокрые хрипы, может быть диагностировано изменение работы сердца.
Внешний вид больного тоже весьма характерный: лицо бледное, на щеках проступает румянец (часто от красного до неестественного цвета, круглый). Больной может терять вес, отказываться от пищи. Сам пациент выглядит осунувшимся.
Дальнейшие действия врача – это направление на рентген и общий анализ крови с формулой. Иногда назначают анализ мокроты. Больного с таким диагнозом госпитализируют или лечат амбулаторно (в зависимости от размеров пораженного очага и прогноза развития заболевания).
Также назначают микробиологическое исследование мокроты. Оно необходимо при неэффективности терапии антибиотиками. При поступлении в стационар пациенту назначают прохождение данного исследования, прописывают лечение, а результат он получает позже. Если пневмония очень тяжелая, то назначают ПЦР-диагностику. Сроки проведения ПЦР реакции гораздо меньше, чем микробиологического исследования.
Иногда пневмония без кашля маскирует перенесенный туберкулез легких. На снимке различить эти патологии достаточно сложно, поэтому необходимо знание истории болезни и жизни пациента. Некоторые пациенты стараются скрыть перенесенный туберкулез, что осложняет работу врача.
Вернуться к оглавлению
Особенности пневмонии без кашля у детей
Проблема при очаговой пневмонии у детей заключается в том, что дети не всегда в состоянии описать свое самочувствие. Признаки заболевания иногда заметны. Они не жалуются на слабость, а просто больше спят. Так как температуры нет или она субфебрильная, то начало болезни может быть пропущено.
Дети поступают уже в тяжелом состоянии, и не всегда есть шансы на выздоровление. Нужно помнить, что все патологические процессы в детском возрасте протекают быстрее, чем во взрослом. Дети могут практически полностью отказываться от еды. Не едят даже любимые блюда. У них наступает апатия, они перестают играть в любимые игры, становятся безразличными к групповой деятельности.
Вернуться к оглавлению
Почему же нет кашля?
Кашель – это защитный механизм, направленный на выведение мокроты, очистку бронхиального дерева и верхних дыхательных путей. При очаговой пневмонии поражено уже не бронхиальное дерево, а сама легочная ткань.
В легочной ткани нет механизма для выведения мокроты, поэтому процесс воспаления может перейти в гнойный.
В бронхиальном дереве присутствуют ворсинки, которые выталкивают слизистый секрет наружу. Чем меньше диаметр бронха, тем меньше в нем ворсинок. В очень мелких бронхах ворсинок нет.
Очаговая (или скрытая) пневмония может быть правосторонней, левосторонней или двухсторонней. Наиболее тяжелой является двухсторонняя. Она может привести к развитию отека легких. Односторонняя бессимптомная пневмония при обращении ко врачу на ранних сроках поддается лечению до полного выздоровления.
Вернуться к оглавлению
Лечение очаговой пневмонии
Очаговая пневмония лечится только специалистом, так как необходим регулярный аускультативный контроль. Некоторые лекарственные препараты имеют побочные эффекты, но вред от этих препаратов гораздо меньше, чем оказываемая помощь. Лекарственная терапия включает в себя антибактериальные препараты. Симптоматическое лечение, прием препаратов, облегчающих общее состояние пациента, физиопроцедуры помогают сократить восстановительный период. Общий уход очень важен при воспалении легких без кашля. Противопоказаны физические нагрузки, стрессовые ситуации. Часто назначают постельный режим.
Как избежать бессимптомной пневмонии? Лучшей профилактикой данного заболевания являются поддержание иммунитета, своевременное лечение ОРВИ. Заботясь о своем здоровье каждый день, вы бережете себя от болезней.
Источник
Пневмония – опасное воспалительное заболевание легких, которое в некоторых случаях протекает практически бессимптомно. От патологии страдают и взрослые, и дети, но ребенок не всегда может правильно описать свои симптомы. В этой статье мы рассмотрим, каковы опасности пневмонии без повышения температуры у ребенка и как необходимо лечить данное заболевание.
Причины развития пневмонии без повышения температуры
Воспалительный процесс в легочных тканях чаще всего развивается после проникновения туда инфекционных возбудителей. Это могут быть:
- бактерии (пневмококки, стафилококки, стрептококки, хдамидии, эшерихии);
- вирусы (грипп, парагрипп, герпес, аденовирус, ветрянка);
- грибки (кандиды, аспергиллез, отличается тяжелым течением);
- паразиты (легочный сосальщик, аскариды, эхинококк, свиной цепень).
Однако далеко не любой контакт ребенка с вирусами заканчивается пневмонией. Заболевание наступает, когда организм ослаблен, и иммунная система не справляется.
Пневмония у ребенка без температуры возникает по следующим причинам:
- длительное бесконтрольное применение противокашлевых препаратов;
- использование антибиотиков, из-за чего бактерии приспособились;
- низкий иммунитет.
Низкий иммунитет влечет за собой пневмонию без температуры
Риск, что разовьется скрытая пневмония у ребенка, повышается в следующих случаях:
- при нарушениях в развитии;
- заражение во время родов;
- при анемиях;
- при хронических воспалительных процессах носоглотки;
- на фоне частых бронхитов;
- из-за нехватки витаминов и полезных веществ;
- при частых переохлаждениях.
У ребенка способно развиться бессимптомное воспаление легких из-за пассивного курения. Поэтому родители должны быть осторожными с вредными привычками, чтобы не навредить малышу.
Насколько опасна пневмония у ребенка
Если пневмония протекает без повышения температуры тела, то это скрытая форма воспаления легких. Некоторые считают, что такое течение менее опасное. На практике все иначе.
Хотя симптоматика пневмонии без повышения температуры представляется более мягкой, а ребенок не чувствует себя слишком плохо, внутри все равно происходят патологические процессы. Это повлияет на то, как быстро родители обратятся к врачу и начнут адекватное лечение. Тем временем, процесс способен привести к таким последствиям:
Менингит является осложнением пневмонии
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- аутоиммунная гемолитическая анемия;
- менингит;
- поражения нервной системы.
Опасность скрытой пневмонии у ребенка еще и в том, что из-за патологических воспалительных процессов в альвеолах нарушается нормальный газообмен. Все органы и системы начинают недополучать достаточное количество кислорода, и возможна гипоксия.
Симптомы скрытой формы пневмонии у ребенка
Обнаружить безтемпературную пневмонию намного сложнее, чем ту, которая протекает по классической форме. Однако если родители внимательны к своему чаду, есть шанс отметить перемены и своевременно обратиться к врачу.
При первых симптомах стоит обратиться к врачу
Изменения в поведении
Вначале ребенок не испытывает симптомов, которые напрямую связаны с пневмонией. Появляющиеся признаки не похожи на проблемы с легкими. Пневмония у ребенка без температуры может выражаться следующими симптомами:
- частые беспричинные капризы;
- плач;
- необычная реакция на привычные вещи;
- раздражительность;
- пугливость;
- тревожность.
У грудничков наблюдаются изменения в поведении. У них нарушается сон, детки становятся более возбужденными. У ребенка 5-6 лет наблюдается вялость и сонливость. Малыш способен отказываться играть и неохотно реагировать на любимые занятия. На деле же это первые признаки бессимптомного течения пневмонии.
Жалобы ребенка
Хорошо, если малыш уже находится в том возрасте, когда в состоянии описать свои ощущения и недомогания. Это поможет родителям быстрее сориентироваться и понять, какая помощь необходима.
Температура не поднимается и жалобы, указывающие на воспалительный процесс в легком, не возникают. Возможны такие симптомы пневмонии у ребенка без температуры:
Отказ от принятия пищи является признаком скрытой пневмонии
- ощущение ломоты в мышцах и суставах;
- слабость во всем теле;
- беспокойства;
- тошнота и рвота;
- диспепсические явления;
- отказ от принятия пищи;
- жажда;
- насморк с выделением прозрачной слизи;
- появление одышки;
- учащенное сердцебиение.
По мере прогрессирования воспаления может возникать боль при совершении глубокого вдоха, появляться чувство нехватки воздуха. Кожа на лице у ребенка может становиться бледной. У некоторых пациентов появлялась обратная реакция: лицо обретало неестественный румянец.
Ребенок постарше может жаловаться на появление головокружения, а родители замечают, что после невысоких физических нагрузок малыш быстро потеет.
Точно определить тип заболевания дыхательных путей лишь по таким симптомам очень проблематично. Поэтому после обращения к специалисту будет необходимо пройти обследования, направления на которые выдаст участковый педиатр.
Методы диагностики пневмонии скрытого течения
Диагностировать бессимптомное воспаление легких может быть сложно. Дело в том, что для постановки диагноза нет симптомов, которые помогли бы быстро определить очаг проблемы. Для выявления пневмонии у ребенка, протекающей без температуры, доктором может быть назначен ряд обследований.
Аускультация. С помощью фонендоскопа лечащий врач внимательно прослушает легкие. Его цель – выявить наличие хрипов, свиста или жесткого дыхания.
Перкуссия. Под этим методом исследования подразумевается простукивание грудной клетки. При отсутствии очагов воспаления все отделы издают отчетливый звонкий звук. Если в некоторых местах звук притупляется и становится глухим, это говорит о скоплении в этих участках легкого слизи и воспаления.
Пальпация. При диагностике заболевания без повышения температуры возможно нащупать изменение рельефа грудной клетки. Внимательное наблюдение за ее движениями во время дыхания поможет увидеть, есть ли участки, которые немного отстают или не движутся совсем.
Анализ крови и мочи. При пневмонии картина результатов анализа будет следующей: лейкоциты и скорость оседания эритроцитов повысятся. Возможны анемические симптомы. Исследование мочи выявляет белок и способно показать повышенную плотность.
Анализ крови и мочи для диагностики пневмонии
Рентген. Это основной метод диагностики, позволяющий с максимальной вероятностью подтвердить наличие пневмонии у ребенка. Даже когда температура в норме, снимок в двух проекциях покажет проблему. При его рассмотрении врач увидит локусы, или очаги воспаления. Корень легких бывает расширенным, а легочный рисунок — более выраженным. Трактовать полученные данные должен только специалист.
КТ и МРТ. Компьютерная и магнитно-резонансная томография проводится редко, только при сложных формах патологии. Для проведения исследования ребенок должен находиться без движения, а достичь этого бывает крайне сложно, разве что с помощью применения наркоза.
Дополнительные методы исследования
Намного реже при заболеваниях без роста температуры применяются такие способы диагностики:
- пульсоксиметрия;
- капнография;
- бронхоскопия;
- бактериологический посев мокроты.
Перед тем, как выдать направление на прохождение диагностических процедур, врач внимательно выслушает пациента и выяснит, какие заболевания были раньше. Во время опроса доктор определит, с какими хроническими болезнями сталкиваются родственники.
Лечение бессимптомной пневмонии
Если родители своевременно обратились к врачу, вполне возможно вылечить ребенка без наступления осложнений. Для лечения детей до 3-х лет в обязательном порядке применяют стационар.
Пневмония у ребенка без температуры в большинстве случаев лечится с использованием антибиотиков. Если получен результат анализа мокроты, нужно точно узнать, какая инфекция оказалась возбудителем заболевания. В большинстве случаев назначаются такие средства:
Препараты нужно принимать только после назначения лечащего врача. Иногда доктор может рекомендовать применять антибиотики и другие медикаменты в виде уколов.
Чтобы облегчить кашель и улучшить отхождение мокроты, назначаются такие лекарственные препараты:
Препараты выпускаются в форме сиропа, таблеток, суспензий. В зависимости от состояния пациента и от анамнеза, могут быть рекомендованы противоаллергические лекарственные средства.
При нормальном течении патологии допускается лечение на дому. При этом родители должны следить, чтобы ребенок своевременно принимал все назначенные врачом препараты.
Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо:
Обеспечить ребенка обильным питьем для быстрейшего выздоровления
- обеспечить ребенка обильным питьем;
- часто проводить влажную уборку в комнате больного;
- исключить из рациона тяжелые жирные блюда.
В зависимости от состояния пациента, назначается физиотерапия, лечебная гимнастика, дренажный массаж, ингаляции. Если имело место применение антибиотиков, следует пройти курс лечения пробиотиками.
Вовремя начатая терапия пневмонии гарантирует благоприятный исход.
Профилактика против пневмонии среди детей
Если заранее думать о здоровье малыша, можно защитить его от тяжелых и опасных заболеваний. Чтобы пневмония у ребенка без температуры не возникла никогда, следует учитывать следующие рекомендации:
Вести активный образ жизни для профилактики пневмонии
- важно закаливаться, делая это постепенно;
- обливаться;
- принимать воздушные ванны;
- вести активный образ жизни;
- отводить время спорту;
- обеспечить сбалансированное питание;
- применять витаминные комплексы;
- своевременно лечить все простудные и инфекционные заболевания.
Важно несколько раз в год посещать терапевта для профилактического осмотра, в более старшем возрасте сдавать клинические анализы. Постоянное укрепление иммунитета защитит организм ребенка от болезни в период массового заражения.
Бережное отношение к ребенку побудит родителей внимательно следить за любыми переменами в настроении и самочувствии. Только таким способом реально своевременно обнаружить воспалительный процесс в легочных тканях, протекающий без повышения температуры.
Видео по теме: Пневмония — откуда она берется
Источник